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心髒康複家庭體育鍛煉計劃
上下文的COVID-19

克裏斯蒂亞諾·佩納斯·西拉·皮坦加1Carmem克裏斯蒂娜•貝克2弗朗西斯科José岡丁皮坦加3 *

1 薩爾瓦多大學Católica (UCSAL)，薩爾瓦多，學士，巴西
 2 聖卡塔琳娜聯邦學院(IFSC)， Palhoça，巴西
 3. 巴西薩爾瓦多聯邦巴伊亞大學(UFBA)，學士

*通訊作者:Francisco José Gondim Pitanga, faculty dade de Educação-Universidade聯邦巴伊亞(UFBA)，薩爾瓦多，學士，巴西，電子郵件:pitanga@lognet.com.br


簡介

盡管在一些手稿中發表了關於持續體育活動和減少久坐行為的重要性的信息[1]，在社會隔離或隔離法令期間，體育活動的重要性被認為是必不可少的[2]，但新型冠狀病毒的大流行一直在導致世界人口的體育活動顯著減少[3]。

來自體育活動管理應用Fitbit的數據顯示，全球範圍內使用該工具的用戶走的步數顯著減少。步數下降的嚴重程度因國而異，其中歐洲國家的變化最為顯著，在截至2020年3月22日的一周內，步數從7%到38%不等。特別是在巴西，在同一時期，人們的每日步數[3]減少了約15%(表1)。

國家 ％
北美
加拿大 14%
美國 12％
中美洲
墨西哥 13%
南美
秘魯 18%
巴西 15％
阿根廷 24%
歐洲
葡萄牙 38％
聯合王國 9%
法國 11%
非洲
南非 7%
亞洲
俄羅斯 17％
印度 6％
中國 16%

表1:在截至2020年3月22日的一周內，步數下降(Fitbit, 2020)。

考慮到在大流行期間和之後，主要是心血管疾病患者減少體育活動，可能導致動脈高血壓、急性心肌梗死和心力衰竭等心血管健康問題患者的臨床狀況惡化，心血管領域的研究人員對此感到擔憂。最近的一種觀點認為，不運動可促進萎縮和心功能障礙，外周血管管腔狹窄，動脈硬化和內皮功能受損[4]。

此外，我們不知道何時能發現疫苗，這一事實使我們相信，大流行可能會持續一段時間。從這個意義上說，考慮到心血管疾病患者是新冠病毒的風險群體之一，在家遠程進行體育鍛煉可能是這一特定人群持續體育鍛煉的極好策略。

值得注意的是，即使在大流行之前，一些作者已經提倡遠程心髒康複，或遠程康複。針對康複的各個組成部分，包括身體活動，已經由不同的組織提出了方案[5,6]。在新型冠狀病毒大流行的背景下，美國預防心髒病學會等實體倡導遠程康複，將其作為無法前往心髒康複中心的心血管疾病患者的一項極好策略，因為這些患者由於行動困難，也因為COVID-19大流行[7]導致的物理隔離建議。

最近的一份出版物建議，在大流行期間應該實施遠程心髒康複項目，因為缺乏運動的風險超過了精心規劃的項目的風險[8]。因此，這一觀點旨在為心血管疾病患者提出一種由在線體育教育專業人員指導的在家進行的體育鍛煉計劃。

由在線體育教育專業人士指導的家庭體育鍛煉計劃

innCARDIO運動計劃:運動心髒病學包括4個階段:1)體育鍛煉計劃的參與前評估;2)獲取形態測量(體脂分布評估);3)訓練處方，為每個參與者[9]和提供相應水平的個性化體育鍛煉指導;4)通過每周遠程谘詢來監控/監督培訓。

第一階段包括評估個人的健康狀況和心血管風險的分層[10]。在這個階段，那些被分類為中/高風險的患者最初會被推薦給心髒病專家進行輔助檢查，並評估在個人當前的臨床狀況下鍛煉的風險/益處。仍在這一階段，參與前評估也可與應用記憶法、PAR-Q問卷和心血管風險[9]分析一起使用，以便更好地了解進行體育鍛煉的假定受試者的健康狀況。

第二階段是在體育專業人員的監督下，通過圓錐指數(Conicity Index, CI)對體脂分布進行自我評估。CI是一種衡量體脂分布的人體測量指標，通過測量體重、身高和腰圍來確定。CI值的計算公式如下數學公式[11]:

CI=腰圍/0.109 ×體重/身高的平方根

巴西確定了識別腹部脂肪分布的分界點，以及該分界點相對於識別腹部多餘脂肪的其他人體測量指標的優勢[12,13]。在巴西人口中，規定的臨界值為:男性為1.25,50歲以下為1.18,50歲以上為1.22。

第3期對應於針對每個患者開出適當水平的個體化體育鍛煉處方，目的是在心血管疾病二級預防中增加功能能力，改善和控製血流動力學變量(變時性和肌力性)，提高健康水平[14]。處方將基於體育鍛煉的類型、持續時間、強度和每周頻率[9]，包括有氧訓練(心肺)和阻力訓練(神經肌肉)，這些訓練將根據衛生當局確定的生物安全協議，針對他們在家庭或戶外、住所附近的場所的表現。有氧訓練可以在家裏通過持續20 - 30分鍾的循環運動，或者每天持續40 - 60分鍾的步行來發展，而肌肉耐力訓練可以通過下肢和上肢的肌肉力量/耐力活動來發展，此外還可以加強腹部和軀幹。將建議在每周3-5天之間製定這些會議。除了呼吸頻率、出汗和心率增加的感覺外，訓練的強度將使用博格量表來控製。每個完整的鍛煉環節包括:熱身，通過伸展運動;有氧訓練;肌肉阻力訓練和冷靜，通過放鬆活動。

第四階段是由體育專業人員每周進行遠程會診的監督和隨訪，以促進對計劃的必要調整和引導每個患者的進展。除了監測對體育鍛煉的適應能力外，體育專業人員還會評估身體脂肪分布和生理反應的變化，並定期谘詢心髒病專家，監測健康水平和心髒病變量。

應該注意的是，在課程的所有階段，體育專業人員將使用技術資源，如:應用程序，遠程谘詢和在線培訓電子表格。此外，項目參與者將被告知減少久坐行為對健康的重要性，即他們坐著、躺著或斜靠著的時間，睡眠時間除外[1,15]。

最後考慮

因此，在新型冠狀病毒大流行期間，對心血管疾病患者來說，保持和/或開始在家裏或戶外進行體育活動，並在在線體育教育專業人員的指導下進行體育活動是至關重要的。一個有醫療監督和體育教育專業人士指導的體育鍛煉計劃對於我們目前所經曆的時刻是非常重要的。此外，考慮到大流行可能會持續一段時間，以及心髒病患者麵臨Covid-19導致臨床狀況惡化的風險，這種做法可能會成為這些特定人群的常規做法。同樣值得注意的是，體育活動在預防和治療不同心血管疾病方麵帶來的各種好處，這是繼續進行體育鍛煉的另一個理由，即使是在家裏或室外進行。


參考文獻

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  3. Fitbit(2020)冠狀病毒對全球活動的影響。［Ref。］
  4. Peçanha T, Goessler KF, Roschel H, Gualano B (2020) COVID-19大流行期間的社會隔離會增加身體活動不足和心血管疾病的全球負擔。Am J Physiol Heart Circ Physiol 318: H1441‐H1446。［Ref。］
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條信息

文章類型:觀點文章

引用:皮坦加CPS, Beck CC，皮坦加FJG(2020年)2019冠狀病毒病背景下的心髒康複家庭體育鍛煉項目。J聽力健康6(1):dx.doi.org/10.16966/2379-769X.156

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出版的曆史:

  • 收到日期:09年9月,2020年

  • 接受日期:2020年9月22日,

  • 發表日期:2020年9月26日