摘要

在過去的幾十年裏，人們對正念的興趣有所增加。流行病學研究表明，從傳染性疾病到非傳染性疾病的增長表明，成年人更容易患上焦慮相關的、正念相關的和自主變量，如心率、心率變異性和相關問題。狀態焦慮是所有年齡段都在討論的話題，它對交感神經和副交感神經係統的反映方式在心理生理學研究領域也是引人注目的。本研究旨在了解狀態焦慮和正念對心率變異性心髒自主調節的影響。83名受試者使用狀態焦慮和正念問卷進行評估，並在Biopac設備中測量心率變異性。結果顯示正念與狀態焦慮呈負相關(r= -)。942年,P < 0.001)。狀態焦慮增加自主神經係統交感神經活性(P<0.05)，降低自主神經副交感神經活性(P<0.05)。正念增強副交感神經活性(P<0.05)，降低交感神經張力(P<0.05)。該研究提出了通過平衡交感神經和副交感神經係統的心神經來改善正念、減少焦慮的重要性。

關鍵字

正念;狀態焦慮;心率變異性;心髒自主神經調節

縮寫

狀態正念注意意識量表;STAI:狀態焦慮量表;HRV:心率變異性;低頻:低頻;心力衰竭:高頻;自主神經係統

簡介

流行病學研究表明，成年人容易出現與焦慮相關的[1]、正念相關的[2]和自主變量如心率、心率變異性[3]相關的問題。24.4%的印度成年人存在焦慮症相關問題。全世界65-70%的成年人被發現患有焦慮症[4]。狀態焦慮(State Anxiety, SA)是指當前時刻感到焦慮，體驗到對現有目標的威脅。SA的結果是剝奪對當下和活動的意識[5]。幸運的是，針對這些新出現問題的補救措施已經唾手可得。以正念為基礎的減壓療法，以及通過集中注意力和分散注意力的技巧訓練大腦，正因其對獲得情緒穩定和緩解焦慮的影響而受到關注。

正念被定義為通過關注當前時刻或目的而產生的覺知，對打開時刻到時刻的體驗不加評判。它是當下的經驗，正被廣泛應用於臨床心理學。對正念的理解源於佛教傳統。它在世界範圍內越來越受歡迎，因為它被發現在處理臨床幹預方麵很有效。正念是由Crane RS等人介紹的一種治療方法，被作為一種減壓方法進行練習，被稱為正念減壓(MBSR)和正念認知療法(MBCT)，作為管理壓力和認知障礙的治療方法。正念減壓法(MBSR)是一種係統的冥想訓練，使人們能夠自我調節他們對壓力和負麵情緒的反應。正念是一種對情緒疲憊的保護。正念是一種意識屬性，長期以來被認為可以在日常生活活動中提升意識。狀態焦慮可以被理解為對特定焦慮刺激的反應。狀態焦慮是當下所感受到的焦慮[14]。 It occurs as a response to a definite situation. Situationspecific anxiety has been used to emphasize the multifaceted and persistent nature of some anxieties [15]. It is usually aroused at specific situations, such as public speaking, class Test [16].

心率變異性(HRV)是指心跳頻率的一次又一次的變化，與心髒自主調節有關。它是一種迷走神經介導的自主變量生物標誌物，顯示用於研究慢性疾病、精神病理、壓力和注意力調節過程(如冥想[17])的心功能。HRV顯示心髒的功能以及自主和其他生理係統對HRV[18]的影響。HRV的測量用動態心電圖(ECG)記錄，測量方法有線性、非線性和各種其他方法。臨床心髒病學中的HRV分析是對梗死後患者的HRV測量。壓力感受器、感覺機械感受器和化學感受器分布在大血管的各處。外周血管係統和心髒心室調節心率[20]的低頻和極低頻振蕩。正念已被納入精神病理學的幾種治療方法。盡管這一方法很受歡迎，但研究正念與靈活情緒調節自主指標(如HRV)之間關係的實證研究相對較少。

研究的基本原理

研究表明，HRV可能隨精神狀態而變化。研究提倡基於正念的焦慮症療法[22]。沒有研究正念、狀態焦慮和HRV之間的關係。因此，在目前的研究中，我們評估了健康成年人正念、狀態焦慮和心率變異性之間的相關性。這項研究的重點是了解需要減少焦慮，增加正念，從而在交感神經和副交感神經係統的心髒分支之間帶來自主平衡。

研究目的

本研究旨在檢測健康誌願者正念、狀態焦慮與HRV之間的關係水平。

方法和參與者

2016年8月，該研究的公告被發布在YIC批Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana (S VYASA)的大學公告欄上。健康誌願者83例(男37例，女46例)，年齡28 ~ 50歲(平均年齡±SD;33.42±5.63歲)。他們是在印度班加羅爾參加為期一個月的S-VYASA瑜伽教練課程的天真瑜伽學生。能夠閱讀和理解英語的參與者被納入研究。患有任何疾病和正在服用藥物的參與者被排除在研究之外。年齡在50歲以上的參與者被排除在外，因為已知HRV隨年齡而變化。向所有受試者解釋研究方案並獲得簽署的知情同意。采用相關性研究設計。

狀態正念注意意識量表(SMAAS)是一種有效的狀態正念測量工具。該量表旨在評估正念核心特征的短期或當前表現。這是一種接受的心態和觀察當下的敏感意識。SMAAS從MAAS的特征形式中提取項目(例如，“我發現很難專注於當前發生的事情”)。SMAAS表現出優異的心理測量特性(Cronbach 's alpha=92)。

狀態特質焦慮量表(STAI-SF)由兩份問卷組成，每份問卷20個條目。第一個問卷測量狀態焦慮(一個人當時的感受);第二種是特質焦慮(一個人通常的感受)。本研究采用了一種標準化的簡短形式的STAI。STAI-SF由6個項目組成，評估患者感覺“平靜”、“緊張”、“不安”、“放鬆”、“滿足”和“擔心”的程度，從“完全不”到“非常擔心”分為4個等級。項目由相同數量的焦慮——存在焦慮和不存在焦慮組成。三個項目按相反順序評分，以避免反應偏差。這些項目被相加得出一個總分，得分越高，焦慮感越強。6項STAI-SF均表現出較好的信度係數(r>0.82)。

使用16通道人體生理係統(Power Lab 16/35, AD Instruments, Australia)和標準雙極肢體導聯I型配置記錄心率變異性(HRV)。采用16位模數轉換器，以1khz的采樣率對心電圖進行數字化處理，離線分析獲得HRV頻譜。對HRV數據進行頻域分析。

數據收集和統計分析

HRV連續3天在早上6:30 - 8:30空腹記錄。對109名YIC學生和96名誌願者進行了研究說明和記錄方式。其中13人不符合納入標準，數據來自83名誌願者。受試者被要求在錄製的前一天晚上睡個好覺。受試者在錄製前舒適地連接3根導線(右臂、左臂和右腳踝)坐在軟墊椅上，並分配5分鍾的準備時間，以適應錄音室的情況。房間裏有空調(20°C)。5分鍾後，觀察呼吸頻率，如果發現受試者仍然有高呼吸頻率，則將休息時間延長到另一個5分鍾，並記錄5分鍾。受試者被允許閉著眼睛坐著，並/或觀看實時數據運行。

HRV的記錄全程由技術人員監測。采用Kubios軟件對HRV數據進行提取。信號濾波是通過使用AcqKnowledge軟件刪除帶有噪聲的工件形式的數據部分來完成的。帶有巨大工件的數據被重新記錄。13次退出是基於獲取數據中的錯誤。研究對象在HRV數據記錄前進行問卷調查，填寫有關狀態焦慮和正念的問題。

在excel中輸入數據並製作表格。采用R(3.2版)統計分析軟件進行分析。數據的正態性檢驗采用Kolmogorov - Smirnov檢驗。用Pearson相關性來理解上述變量之間的關係。采用Pearson相關檢驗了解SMAAS、狀態焦慮與心率變異性成分之間的關係。

結果

SMAAS與STAI呈顯著負相關(r=-0.942, P<0.001)(表1)。這說明當狀態焦慮增加時，正念減少，阻礙了活動中的覺知。同時，當狀態焦慮增加時，交感神經活動增加，STAI與HRV的LF呈正相關(r=0.252, P<0.05)。狀態焦慮與副交感神經活動呈負相關(r=-0.255, P<0.05)。另一方麵，隨著正念水平的提高，交感神經張力降低，副交感神經張力增加，SMAAS與LF呈負相關(r=-0.259, P<0.05)，與HF呈正相關(r=-0.264, P<0.05)。STAI與LF/HF比值呈顯著的中等正相關關係(r=0.304, P<0.05)， SMAAS與LF/HF比值呈顯著的負相關關係(r= -0.313, P<0.05)(表2)。雖然從得到的P值可以看出結果的顯著性，但相關性評分並不顯著。

變量	SMAAS	汙漬	低頻	高頻	低頻/高頻比率
得分(平均值±SD)	3.78±1.26	12.81±3.61	56.98±20.02	42.78±19.93	2.45±3.09

表1:變量的均值和標準差。
SMAAS:狀態正念注意意識量表，STAI:狀態焦慮量表，LF:低頻，HF:高頻

		汙漬	SMAAS	低頻ν	高頻ν	低頻/高頻比率
汙漬	皮爾森相關	1	-0.942 * *	0.252 *	-0.255 *	0.304 * *
	Sig (2-tailed) N = 83		0.000	0.022	0.020	0.005
SMAAS	皮爾森相關	-0.942 * *	1	-0.259 *	0.264 *	-0.313 * *
	Sig (2-tailed) N = 83	0.000		0.018	0.016	0.004
低頻ν	皮爾森相關	0.252 *	-0.259 *	1	-0.998 * *	0.771 * *
	Sig (2-tailed) N = 83	0.022	0.018		0.000	0.000
高頻ν	皮爾森相關	-0.255 *	0.264 *	-0.998 * *	1	-0.773 * *
	Sig (2-tailed) N = 83	0.020	0.016	0.000		0.000
低頻/高頻比率	皮爾森相關	0.304 * *	-0.313 * *	0.771 * *	-0.773 * *	1
	Sig (2-tailed) N = 83	0.005	0.004	0.000	0.000

表2:SMAAS、STAI與HRV的相關性。
**相關性在0.01水平顯著(二尾)。
*相關性在0.05水平顯著(二尾)。
低頻:低頻;心力衰竭:高頻;STAI:狀態焦慮量表;狀態正念注意意識量表

討論

先前的研究強調了HRV和憤怒、焦慮等情緒高漲之間的聯係。有研究表明不同的冥想技巧對心率變異性的重要性，強調了在導致焦慮的情況下，保持自己的意識，同時放鬆和正念的重要性[24-26]。特質焦慮降低HRV和迷走神經張力，迷走神經張力是心血管發病率和死亡率的重要危險因素和預測因子[21]。

HRV異常提示發生心髒問題的機會增加[19,27]。HRV的高頻振蕩與呼吸和副交感神經係統有關。它提供了迷走神經輸入到心髒的相位傳出信息。心率高頻振蕩主要受中樞神經係統和肺傳入刺激的調節。

HRV讀數異常可導致大腦和精神層麵的功能紊亂，從而導致身體層麵的紊亂和疾病。在大腦層麵，心髒交感神經活動的增加會導致睡眠障礙，無法放鬆身心，導致壓力和焦慮水平的增加。因此，我們可以總結出，焦慮不僅增加了交感神經活動，而且降低了總體心率變異性。通過迷走神經[28]的功能來了解HRV隨正念和焦慮的變化機製。迷走神經對心髒血管係統信號差，降低心率變異性。健康的心率變異性被認為是健康心髒和最佳生理狀態的必要條件。

我們的研究結果可以提出正念在增加副交感神經活動方麵的影響，通過減少成年人的交感神經張力。這項研究可以強調，當狀態焦慮增加交感神經張力時，副交感神經張力會減少。然而，在狀態焦慮水平增加時，LF/HF比值較高，而在正念水平增加時，LF/HF比值降低。由於心率變異性在平衡身心活動水平方麵很重要，因此減少狀態焦慮和提高正念是非常必要的。

結論

本研究可使我們更清楚地認識正念在保持自主變量平衡中的重要性。減輕狀態焦慮對降低交感神經張力和激發副交感神經張力非常重要。這可以通過正念、狀態焦慮和當代人成年人心率變異性之間的相關性來理解。充滿壓力和焦慮的日子使成年人喪失了對活動的意識和注意力，從而影響心率變異性。因此，需要放鬆自己的治療資源，如瑜伽，冥想被指出是高度需要提高正念，有一個健康的旅程在前麵。

確認

YIC協調員，瑜伽教練課程部，印度班加羅爾S VYASA大學。

所有2016年8月YIC批次的學生，自願參加本次研究

金融支持

沒有獲得財政支助。

的利益衝突

沒有利益衝突。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Kurian J, Bhat R(2019)健康成年人狀態焦慮、正念對心髒自主變量的影響:一項相關研究。J聽力健康5(2):dx.doi.org/10.16966/2379-769X.150

版權:©2019 Kurian J，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:08年8月,2019年

接受日期:2019年8月30日

發表日期:05年9月,2019年