文摘

摘要目的:有需要開發有效、經濟的治療心血管疾病(CVD),因為它們影響印度人以極大的頻率,在年輕的時候。本研究評估一個阿育吠陀治療過程的功效,缺血逆轉程序(IRP),改善功能容量和患者的生活質量缺血性心髒病(IHD)。

材料與方法:二十9個病人的性別、(25 - 65歲之間)資格嚴格的入選標準,在研究招募了。IRP療法包括三個步驟:Snehana, Swedana,Basti。治療的劑量和持續時間由一個IRP療法每日連續七天,跟進了23天。壓力測試進行了1天,7日和30日評估IRP的影響在壓力測試期間,代謝當量(大都會)和時間缺血的發作,改善症狀IHD,整體健康,同時要求藥物使用之前和之後的研究。

結果:同時改善缺血發作的病人從第一天到733.35秒(562.13秒提高171.22秒;在天30 p < 0.05)。觀察療法改善病人的生活質量和血液供給心肌在更高的工作量,減少明顯的症狀,改善整體健康,提高他們的認識價值。基線平均體重的患者從73.03±14.20公斤下降到70.84±13.46公斤的IRP療法在第七天(p < 0.001)。此外,杜克腳踏軋機得分,這表明患者的死亡率的風險,是治療前的25%,降低到20%治療後30日^th每天跟進。

結論:缺血逆轉計劃(IRP)當管理附加治療常規治療可能減少心絞痛的症狀,最終改善患者的生活質量穩定的缺血性心髒病(IHD)。

關鍵字

缺血逆轉程序;Snehana;Swedana;Basti;附加療法;阿育吠陀

介紹

在過去的幾十年裏,已經有了疾病負擔在印度的快速轉變。負載的傳染病和非傳染性疾病(非傳染性疾病)預計將經曆一個逆轉[1]自1990年到2020年從目前的普遍狀態。非傳染性疾病、心血管疾病(CVD)占所有死亡的50% [2,3]。在2000年,估計有2980萬人(~次大陸的總人口的3%)與冠心病(CHD)被確定在印度[3]。這個升級被歸因於生活方式轉變的一個範例,包括病人的膳食模式和久坐不動的生活方式的改變與進步的經濟增長和城市化。南亞和亞洲移民的風險異常高患冠狀動脈疾病(CAD) [4]。心血管疾病(CVD)影響更多的印度人比在發達國家,以及在許多其他發展中國家。除了高死亡率、心血管疾病患者表現在印度在年輕的時候(大約10年前)平均比世界其他地區(5、6)。這使得這個國家的經濟,並呼籲額外負擔需要開發有效的、經濟的治療措施。雖然是傳統的治療心血管疾病的藥物和手術,印度傳統的治療方式,或阿育吠陀,既有效又經濟,在全球範圍內被接受了。 In fact, a large number of people are getting relief from various diseases with the help of Ayurvedic treatments. In classic Ayurvedic texts, various therapeutic treatments have been mentioned, which can be adopted for improving the functional capacity and quality of life (QOL) in patients with CVD. However, not many studies have reported the efficacy of combination therapies for improving the QOL in patients with CHF.

本研究評估缺血的療效逆轉程序(IRP),其中包括的組合Snehana(oleation),Swedana(熱敷)和Basti(藥灌腸)在功能能力和生活質量的改善患者的缺血性心髒病(IHD)。

材料和方法

入選標準

男性和女性的年齡25到65年擁有穩定的臨床診斷缺血性心髒病(IHD)參加了這次研究。招募患者缺血發作的時候,由壓力測試使用修改後的布魯斯協議,跨越60 - 600秒和重要分支閉塞的冠狀動脈被認為在他們的CAG報告。

排除標準

孕婦或哺乳期婦女婦女計劃懷孕過程中研究中,患者有急性心力衰竭,或急性失代償性心力衰竭發作在最後3個月,病人不穩定劑量的標準治療慢性心髒衰竭自去年3個月需要向上劑量滴定法,不受控製的高血壓患者(收縮壓(SBP) > 150毫米汞柱,舒張壓(菲律賓)> 90毫米汞柱),患者血糖(空腹和餐後> < 250),和患者貧血(血紅蛋白< 10通用%)被排除在研究之外。

缺血逆轉程序

標準操作程序是為所有程序包括在缺血逆轉程序(IRP)治療病人。IRP治療包括以下三個步驟:

1. 治療開始Snehana(oleation)涉及與香油按摩。執行按摩手、腿、肩膀、胸部、腹部和背部向心的方式,即。中風指向軀幹的中心地區。過程進行了20分鍾,15到30中風應用於每個部分。
2. 這是緊隨其後的是Swedana(熱敷),當病人躺下仰臥位與他/她的脖子木箱外框(溫度範圍:45°C到55°C)。這是為15到20分鍾或直到病人能忍受熱。
3. 最後一步是Basti,當每直腸- 100毫升煎煮的藥用草藥藥物管理局(Tribulusterristris,薑黃和Phyllanthusemblica)是對病人進行。

治療劑量和持續時間

IRP治療管理,每日一次,7天,即7 IRP療程和隨訪23天。該療法是早上10點,進行至少24小時的差距在兩個連續的療法。

的評價方法

詳細詢問病史的病人以及人口統計信息被記錄在第一天。在基線,記錄病人的體重是第一次隨訪,30天。患者治療前後分類,基於心髒功能能力按照紐約心髒協會(NYHA)分類。

進行壓力測試1天,7天,一天30評估IRP的影響在壓力測試期間,代謝當量(大都會)和時間缺血的發作。

病人也為改善IHD的症狀評估,整體健康相關的投訴和任何要求伴隨藥物使用之前和之後的研究。

結果

IRP治療管理共有29個病人,其中26例男性和3是女性。平均年齡的病人招募了研究中是58.93±7.61年。

所有29個病人顯示阻塞的一個或多個動脈血管造影術。動脈閉塞的細節分析表1中提到的。

表1:動脈閉塞的狀態

心髒功能容量根據NYHA分級評估之前和之後的治療。病人的數量分類根據NYHA顯示治療後顯著改善(p < 0.05),表2中提到的。

表2:心髒功能能力根據NYHA分級(患者)
注意:p < 0.05

進行壓力測試之前和之後的完成研究評估壓力測試期間,大都會,時間的缺血發作(圖1 - 5)和表3中提到的結果。

圖1:平均時間缺血的發作
注意:軸表示秒,y軸的值代表了天的測量。

表3:IRP對參數的影響
* MET-Metabolic相當於任務

29歲的患者(如在軸)的治療(圖2),23日患者觀察到的時間增加缺血發作(代表軸)相比,在30天,在第一天。觀察缺血發作的平均增加價值是147.48秒,和缺血的假定值計算是0.001。由於這是一個統計上顯著的價值,影響治療被證明是有效的延遲缺血發作的時間。

圖2:缺血發作的時間變化的圖形表示形式在所有科目(係列1 = 1天;係列2 = 30天)

進行壓力測試的時候,人力資源、SBP和菲律賓都記錄在第一天,7天,30天,表4中提到的細節。

表4:IRP對心率、收縮壓和舒張壓

心率恢複(嗯)也被記錄在病人在第1和30天。有一個減少嗯從第一天到30天;然而,這不是統計學意義(圖6),結果下麵提到在表5。

表5:IRP對心率的影響經濟複蘇

圖3:意思是遇到值

圖4:滿足所有科目的價值變化的圖形表示形式(係列1 = 1天;係列2 = 7天;係列3 = 30天)
(軸表示病人治療;軸代表遇到值)

圖5:壓力測試持續時間

圖6:按主題數據的圖形表示形式心率複蘇

上述參數之間的差異之前和之後的運動進行了計算和分析。有顯著性差異(p < 0.001),治療前後人力資源和平均心率恢複時間提高了50秒30天,表6中提到的細節。

表6:IRP人力資源對壓力測試結果的影響,SBP和菲律賓

此外,IRP的功效等各種膽道症狀胸痛和沉重被評估。影響整體健康,雜項抱怨除了IHD的症狀和/或需要伴隨藥物也記錄治療前後17個病人。有顯著差異發生胸痛和沉重之前和之後的治療(p < 0.05)。此外,有一個顯著的改善整體健康的患者(p < 0.001)。結果被列在下表7所示。

表7:IRP對膽道症狀的影響(患者)

公爵跑步機分(DTS)是一個加權指數結合跑步機鍛煉時間使用標準布魯斯協議,最大淨ST段偏移(抑鬱或高度),和運動誘發心絞痛。這是開發提供準確的診斷和預後評估信息疑似冠心病患者。

ST段變化的振幅在V5中鉛治療前為1.43,顯著減少(> 50%)0.7治療後評分較低(表3)。證明治療的積極的影響,從而更好地排除膽道。

基線平均體重的患者是73.03±14.20公斤,下降到70.84±13.46公斤的IRP療法(第七天)。這種差異在體重的變化被發現具有統計學意義(p < 0.001)。

討論

在目前的研究中,我們評估了功效的阿育吠陀治療方案(IRP)添加治療常規治療患者的死因。我們觀察到方案改善心肌的血液供應高工作負載,以及生活質量的明顯症狀,減少患者的整體健康狀況的變化。底層病因患者的死因是能力降低冠狀動脈的血液(氧氣)供應來滿足心肌需氧量。心肌需氧量的決定因素與心肌的工作負載,包括心率、係統性收縮壓,心室壁張力,和速度的心肌收縮性[7]。

人力資源治療前後的顯著差異可能是由於鈍性肌力回應抗高血壓藥像angiotensinconverting-enzyme抑製劑(ACE),鈣通道阻滯劑和利尿劑。另一個重要的觀察是功能能力和改善生命質量的目標被確定為管理穩定患者膽道[7,8]。

心肌缺血是由於心肌氧供需之間的不平衡。從血液中提取氧氣灌注心肌很高;因此,增加心肌供氧隻能了冠狀動脈血流的增加。改變冠狀動脈反應(膨脹受損內皮功能障礙,提高激活平滑肌痙攣,等等)在宏觀和微血管水平有助於限製血液流動。剛度在中央動脈動脈粥樣硬化和冠狀動脈不良事件的獨立預測因子[8]。各種程序執行的IRP負責缺血可能有助於扭轉現象。我們假設Snehana(向心oleation)可用於降低交感神經過度亢奮和改善血管的基調。這減少心肌工作負載將因此減少缺血的風險。此外,Swedana誘導出汗,可能引起血管舒張微脈管係統,進而降低全身血管阻力和由此產生的後負荷。降低後負荷減少心髒負荷和心肌氧需求,從而減少缺血的風險。最後,100毫升Basti湯包含Tribulusterrestris(臨床前研究已經證明它有一氧化氮介導的血管擴張性效果)[9],薑黃(證明抗炎草)[10]Phyllanthusemblica(動物研究已經證明Phyllanthusemblica可以減少氧化應激)[11]。此外,Basti程序可以減少氧化應激和炎症以及缺血的風險。

證據INTERHEART研究提供了理由發展算法和治療指南治療冠心病的各級醫療保健。根據INTERHEART研究的意義、策略應該專注於臨床疾病的早期發現和有成本效益的二級預防措施以避免並發症的病人管理CAD (12、13)。IRP政權可以被證明是一個具有成本效益的措施,可以給予患者從較低的社會經濟階層。

心血管疾病(CVD)是死亡的主要原因之一,在印度,在那裏,前五位死因,心血管病排名第一在農村以及城市人口[14]。IRP可以被證明是一個重大突破在心血管病的管理。

代謝的任務(遇到)提供了一個方便的方法來描述個體的功能能力或運動耐量。IRP之後,大都會有顯著改善。這個改進是顯著變化在時間缺血發作有關[15]。

心率恢複驗證預後標記在無症狀的患者和那些被評估為胸痛。IRP降低嗯在更高的工作量;同時,遇到了價值增加,雖然變化無統計學意義。

此外,杜克腳踏軋機得分,這表明平均風險的風險在所有科目的死亡率是25%在治療之前,但30日處理後降低到20%^th天跟進。

我們的研究證明了IRP的最佳效果;然而,由於這是一個試點研究,年齡是在一個廣泛的包含(25 - 65年),以確保病人的最大表示。然而,對於未來的試驗我們打算包括更大的樣本量和分類三個年齡組的患者年輕,成人和老年患者與年齡匹配的控製,以同樣的性別表示。

結論

缺血逆轉計劃(IRP)當管理作為添加治療常規治療可以改善心肌的血液供應,從而降低心絞痛的症狀顯著改善患者的生活質量穩定的缺血性心髒病(IHD)。

引用

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條信息

文章類型:研究文章

引用:理智的R, Mandole R(2016)試點開放標簽單臂功效研究缺血逆轉程序作為添加治療常規治療缺血性心髒病患者的穩定。J聽到衛生2 (3):http://dx.doi。org/10.16966/2379 - 769 x.125

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出版的曆史:

收到日期:2015年4月21日

接受日期:2016年5月12日

發表日期:2016年5月18日