摘要

背景:這項回顧性隊列研究分析了精液前列腺素含量和宮內人工授精(IUI)妊娠結局。

方法:在初步記錄精液體積、液化、黏度和pH值後，將約5μL的精液裝入一次性計數精子室，評估精子濃度和活力。保存0.5-2.0mL精液(-80°C)，稀釋後用於PG分析通過每種前列腺素(PGF2α， PGE1和PGE2)的特異性ELISA。在IUI前，通過離心(300克)洗去精子中的精液。妊娠組與非妊娠組前列腺素含量比較采用回歸分析和Student 's t檢驗。

結果:總共49個精液樣本被評價如所述。整體IUI妊娠率為24.5%。懷孕患者的PGE1:PGE2比值(5.95pg/mL vs 9.06pg/mL)和PGF2α含量(1770.12pg/mL vs 2381.71pg/mL)分別低於未懷孕患者。

結論:初步研究結果表明，PGE1:PGE2的比例可能對懷孕潛力很重要，但對精子活力沒有影響。PGF2α含量可能不會像影響妊娠結局那樣影響精子活力。進一步的研究有必要確定前列腺素的最佳比例和含量，以確保足夠的精子活力，運輸和隨後的受精成功的妊娠結局。

關鍵字

的前列腺素;子宮內受精;IUI;妊娠結局

簡介

哺乳動物的精液由精子和附屬腺體的液體分泌物組成，它們促進精子的存活、活力和整個男性的生育能力。精液的主要成分是前列腺素(PG)，它有雙重作用:促進精子在女性生殖道內的運輸通過蠕動性收縮的誘導，精子活力的誘導[2,3]。

在人類男性精液中發現的多種形式的前列腺素中，PGF2α、PGE1和PGE2已在人類中得到廣泛研究[4,5]。在這個複雜的過程中，每種前列腺素似乎扮演著略微不同的角色。先前來自可生育男性和不育男性的數據表明，男性因素不孕可能是由個人PG水平過高或過低[6]造成的。

PGF2α主要與誘導女性生殖道的蠕動收縮有關，這有助於精子向其最終目的地，即壺腹-峽部交界處的繁殖[7,8]。有趣的是，在使用宮內節育器(IUD)避孕的婦女的宮頸粘液中檢測到高水平的PGF2α。研究表明，這些女性體內足夠高的PGF2α水平可能進一步導致精子活力失活，這為使用IUD[10]提供了另一種預防懷孕的方法。

PGE1和PGE2主要與精子活力[11]相關。研究表明，這些特定的前列腺素對精子有效移動的能力有影響，這種移動方式被普遍認為是卵子[12]自然受精所必需的。在不涉及胞漿內精子注射(ICSI)的輔助生殖方法中，如宮內授精(IUI)，令人滿意的精子活力對成功受精仍然是必要的。

宮內人工授精是指將洗淨的濃縮精子樣本直接引入子宮。它繞過了精液需要通過陰道和子宮頸才能到達子宮的步驟。由於精液中的前列腺素已不複存在，因此在引入精液前清洗精液樣本可有效地減少婦女生殖道對精液的正常反應所產生的蠕動作用。

IUI的成功可能受到許多因素的影響，包括女性解剖、女性患者的年齡、不孕持續時間、不孕類型、不孕原因(男性、女性、合並或原因不明)、刺激方案、卵泡反應和子宮內膜厚度[13]。在這項研究中，我們特別觀察了精子前列腺素作為一個男性因素，可能影響這一多麵手術的成功或失敗。

來自不同男性的精液組成在許多分析對象的化妝上是不同的[14]。雖然尚未完全了解，但這些差異的原因可能與供體基因、飲食和樣本交付前的活動水平的差異有關[15,16]。此外，還注意到同一捐獻者在不同的日期或時間提供的樣品之間存在差異。

研究表明，正常範圍內較低的PGE2和PGF2α生理水平可改善人類精子功能[17]。我們假設，在成功導致懷孕的樣本中，精子前列腺素水平會有顯著差異。本試驗的目的是分析成功患者的前列腺素PGF2α含量和PGE1: PGE2比值與宮內人工授精後妊娠失敗為主要結局。

材料與方法

本研究是一項回顧性隊列研究的精液前列腺素含量和成功率與IUI手術後妊娠不成功。總共49份精液樣本采用如下方法進行評估。在初步記錄精液體積、液化、黏度和pH值後，取5μL精液裝入一次性計數精子室，評估精子濃度和活力。精子被洗去精液通過IUI前離心(300g)。取0.5-2.0mL精液，保存(-80℃)，稀釋(1:10用Tris緩衝生理鹽水稀釋)，用特異性ELISA法分析PG: PGF2αPGE1 ELISA試劑盒目錄編號adi - 900 - 005;PGE2 ELISA試劑盒目錄號ADI-900-001。PG ELISA試劑盒(每個PG單獨的市售試劑盒)是一種競爭性的免疫分析法，用於定量測定生物液體(如精液)中PGE1/PGE2/ PGF2α。每個PG試劑盒(Enzo Life Sciences, Farmingdale, NY)使用針對每個PG分子的特定多克隆抗體，以競爭性的方式與樣本中的特定PG(三副本)或具有特定PG共價連接的堿性磷酸酶分子結合。在室溫下同時孵育5分鍾後，多餘的試劑被洗掉(含有洗滌劑的Tris緩衝鹽水)，並加入底物。孵育45分鍾後，酶反應停止(水中磷酸三鈉)，在405nm處用微板閱讀器(Microwash+ microplate washer, Molecular devices, Sunnyvale, CA)讀取生成的黃色。結合黃顏色的強度與相應PG標準的濃度成反比(PGE1, 4.88pg/m- 5000 PG /mL; PGE2, 39.1pg/mL2,500pg/mL; PGF2α, 3.05pg/mL-50,000pg/mL) or samples. The measured optical density is used to calculate the concentration for each specific prostaglandin, PGE1/PGE2/PGF2α.

妊娠組與非妊娠組前列腺素含量比較采用回歸分析和Student 's t檢驗。本研究未調查患者人口統計數據，如樣品生產時間或其他影響樣本的因素。

結果

整體IUI妊娠率為24.5%。如圖1所示，懷孕患者的精液PGE1:PGE2比值總體較低(5.95pg/mL)vs9.06pg/mL)。圖2顯示，懷孕患者的精液中PGF2α含量總體較低(1,770.12pg/mL)vs2381.71 pg/mL)。對每種前列腺素的敏感性如下:PGE1, 5.58pg/mL;PGE2, 13.4 pg / mL;PGF2α， 6.71pg/mL。每種前列腺素的變異係數如下:PGE1, 9.5%;PGE2, 13.58%;PGF2α， 6.8%。

圖1:鉑族元素₁:鉑族元素₂還有懷孕的結果。

圖2:PGF_2α還有懷孕的結果。

討論與結論

人類生育能力是一個複雜的問題，受到與男性和女性成分有關的幾個主要因素的影響。大約一半的不孕症病例被發現是“男性因素”起源[18]。隨著醫學界對生育和影響受孕能力的因素了解的越來越多，關於更多次要因素的作用的問題，如前列腺素，就出現了。

眾所周知，前列腺素在哺乳動物的多種身體係統中起著不同的作用[19]。毫不奇怪，這延伸到人類的生殖生理[20]。除了許多其他的作用，也許有許多我們還不知道，前列腺素負責通過女性生殖道的蠕動收縮，以及激活和支持精子活力，幫助促進精子進入卵子受精。我們現在對前列腺素通過直接作用於男性精子所起的作用有了更多的了解。先前的研究已經證明了前列腺素對人類精子功能[10]的影響。Rios等[17]的研究結果表明，與低生理水平的PGE2或PGF2α孵育可以提高精子功能。他們認為，他們的發現可能對輔助生殖技術(ART)的應用有用。

這項初步研究的結果確實表明，精子前列腺素的濃度和比例可能與用於宮內授精的精子的懷孕潛力有關。由於精子活力顯著影響IUI結果[21]，前列腺素影響精子活力[10,22]和通過女性生殖道的運輸[8]，這些發現可能有助於解釋前列腺素在IUI結果中的作用。我們的初步研究結果似乎表明，IUI妊娠結局的改善與較低的PGF2α濃度以及較低的PGE1: PGE2比值之間存在關聯。這項研究並沒有提供更多關於這些前列腺素水平或比率可能對精子活力的影響的深入了解，因為除了進行IUI所需的一般滿意度參數外，沒有測量精子活力。

雖然這些信息有希望更好地理解前列腺素在生殖潛力中的作用，但需要進行更多的研究來確定精子前列腺素的最佳比例和含量，以確保足夠的精子活力、運輸和後續受精，從而獲得成功的妊娠結果。我們也希望對這些問題的進一步研究可以使我們更好地理解為什麼不同男性和所提供的樣本的精子前列腺素水平不同，以及影響精子前列腺素的幹預措施，以及如何在嚐試懷孕前優化精子前列腺素水平。也許進一步的研究最終會改善ART和試圖在沒有幫助的情況下懷孕的患者的生育結果。

確認

我們感謝南卡羅萊納大學醫學院格林維爾學術醫學研究選修課和Prisma Health，格林維爾，SC對這項工作的支持。

參考文獻

1. Chuang WW, Lo KC, Lipshultz LI, Lamb DJ(1999)男性不育:在Yen和Jaffe的生殖內分泌oligy, Elsevier Saunders，費城，5^th版669 - 690。
2. Hinman JW(1970)前列腺素:早期臨床研究報告。醫學碩士研究生J 46: 562-575。［Ref。］
3. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(2001)人類精子前列腺素與男性生育能力的關係。西方藥典學報44:141- 143。［Ref。］
4. 王曉燕，王曉燕，王曉燕。(1984)人類精液中前列腺素濃度的自然變化及其與精子質量的關係。肥料滅菌41:743- 748。［Ref。］
5. 畢德曼，Bendvold E, Gottlieb C, Svanborg K, Eneroth P(1985)人類精液中的前列腺素及其與生育能力的關係。前列腺素，白三烯，Lipoxins 423-431。［Ref。］
6. Cosentino MJ, Emilson LB, Cockett AT(1984)精液中的前列腺素及其與男性生育能力的關係:一項145名男性的研究。農業科學41:88-94。［Ref。］
7. Hawk HW(1983)精子在女性生殖道中的存活和運輸。中國乳品科學66:2645-2660。［Ref。］
8. 倪林傑，蔡浩，項偉(2018)前列腺素E2參與哺乳動物雌性生育:排卵、受精、胚胎發育和早期著床。再生生物內分泌16:43。［Ref。］
9. el-Sahwi S, Toppozada M, Kamel M, Gaweesh S, Riad W，等(1987)子宮潮紅中前列腺素和細胞反應。一、節育器插入的效果。契約3:303-13。［Ref。］
10. Cohen MS, Colin MJ, Golimbu M, Hotchkiss RS(1977)前列腺素對精子活力的影響。肥料滅菌28:78-85。［Ref。］
11. 人類精液中的前列腺素及其與生育能力的關係。國際J肥料14:228。［Ref。］
12. 本德沃德，郭立波，王曉燕，王曉燕，王曉燕(2004)生育能力男性精液中前列腺素含量的研究。國際電子雜誌10:463-469。［Ref。］
13. Ahmed B, Vaidyanathan G, Pillai SA, AlSabti J, al - khaduri M，等(2017)影響宮內人工授精成功率的因素:蘇丹卡布斯大學醫院的回顧性研究。婦女保健6:402。［Ref。］
14. 世界衛生組織《人類精液和精子-宮頸粘液相互作用檢驗實驗室手冊》，劍橋大學出版社，第4期^th版,128年版。［Ref。］
15. Allahbadia GN(2017)宮內人工授精:重新審視基本原理。印度婦產科學雜誌67:385-392。［Ref。］
16. Starosta A, Gordon CE, Hornstein MD(2020)宮內人工授精結果的預測因素:綜述。農業實踐6:23。［Ref。］
17. Rios M, Carreño DV, os C, Barrera N, Kerr B，等。(2016)低生理水平的前列腺素E2和F2α改善人類精子功能。重報肥料發展28:434-439。［Ref。］
18. Kumar N, Singh AK(2015)男性因素不孕的趨勢，不孕的一個重要原因:文獻綜述。生態學報8:191-196。［Ref。］
19. Korbecki J, Baranowska-Bosiacka I, Gutowska I, Chlubek D(2014)環氧合酶途徑。生物化學學報61:639-649。［Ref。］
20. Embrey MP(1981)前列腺素在人類生殖中的作用。中華醫學雜誌(臨床醫學版)283:1563-1566。［Ref。］
21. Yalti S, Gürbüz B, Sezer H, Celik S(2004)精液特性聯合輕度卵巢刺激對IUI的影響。Arch Androl 50: 239-246。［Ref。］
22. Bonds CL, Roudebush WE, Lessey BA(2017)精子活力指數與宮內人工授精妊娠結局。GHS Proc 2: 125-130。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Holt EW，選RJ, Zimmerman S, Wynia B, Roudebush WE(2021)人精液前列腺素與宮內人工授精妊娠結局的關係。婦科婦女保健決議3(1):dx.doi.org/10.16966/2689-3096.120

版權:©2021霍爾特EW，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年6月18日

接受日期:2021年7月21日

發表日期:2021年7月29日