摘要

作品簡介:多囊卵巢綜合征是最常見的內分泌疾病，以慢性無排卵和雄激素過量為特征。胰島素抵抗、高胰島素血症、糖耐量受損常伴有多囊症，因此必須研究它們在多囊症中的患病率和相關性。

目的:我們的研究旨在找出胰島素升高和糖耐量受損與多囊症的關係，並研究位於印度南部地區的特倫加納邦人口的現狀。

材料和方法:我們開展了一項覆蓋特倫加納邦城鄉地區的社區研究。以pcos為基礎的問卷用於招募患者並納入研究。進一步評估可能病例和健康對照的臨床和生化參數。除了人體測量數據外，還評估了胰島素、血糖、HOMA-IR、超聲檢查結果。

結果:與健康對照組相比，空腹血糖、空腹胰島素、超聲測量≤10nm的包膜下濾泡囊腫≥8個、HOMA-IR有顯著結果。PCOS中高胰島素血症的患病率為31%，對照組為8.3%，而糖耐量受損的患病率為35%，對照組為10%。

結論:我們的研究表明，在南印度的特倫加納地區，多囊症與高胰島素血症和糖耐量受損有很強的相關性。因此，我們得出結論，葡萄糖不耐受和胰島素抵抗在本縣多囊症婦女中是常見的，其與普通人群中未控製的糖尿病的相關性可能要求對有已知家族史的患者進行及時和早期的生活方式改變。

關鍵字

多囊卵巢綜合征;葡萄糖耐受不良;胰島素抵抗;高胰島素血;Telangana

簡介

多囊卵巢綜合征(PCOS)是最常見的內分泌疾病，可在育齡婦女中觀察到，其特征是慢性原因不明的高雄激素血症，約95%的高雄激素血症發生在婦女[1]。它包括生殖、心血管、代謝和長期健康影響等多種因素，被認為是具有複雜遺傳病因的排卵性不孕症的主要原因。除了生殖缺陷，胰島素抵抗和高胰島素血症是PCOS[2]的顯著特征。根據歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)和美國生殖醫學學會(ASRM)，以下三個標準中的任何兩個出現都可以用於診斷多囊卵巢:(i)超聲上有多囊卵巢;(ii)少排卵和/或無排卵;在排除其他病因如庫欣綜合征、先天性腎上腺增生、雄激素分泌腫瘤等的情況下，進行高雄激素血症的生化或臨床證實。超聲檢查以每個卵巢中存在12個及以上卵泡，直徑2-9mm，卵巢容積增大(>10ml)為形態學診斷標準[3]。多囊卵巢綜合征中最顯著的疾病之一是胰島素抵抗(IR)和相關的高胰島素血症，這被認為是2型糖尿病(T2DM)發病的關鍵因素，因此有更大的長期並發症的風險，如代謝障礙和許多心血管疾病[3]。我們研究的目的是在位於印度南部地區的泰倫加納的多囊症受試者中建立胰島素升高和糖耐量受損之間的關係。這項研究是多中心的，下麵的手稿顯示了根據研究方案選定的特倫加納地區的結果。

材料和方法

在印度泰倫加納省海得拉巴的產婦保健和研究所進行了一項基於社區的橫斷麵研究。從研究機構獲得倫理批準，受試者在獲得書麵知情同意後進行招募。本研究的主要目的是了解高胰島素血症或異常(口服葡萄糖耐量試驗)OGTT患者可能發生PCOS的患病率，並將其與相同參數的健康對照受試者進行比較。這將使我們能夠找到多囊症和高胰島素血症之間的聯係。我們的入選標準是年齡在18-40歲之間，在該地區居住超過10年，沒有懷孕和哺乳期，並願意給予知情同意的女性。那些有認知或身體異常，無法回答問卷的受試者，那些有幹擾葡萄糖代謝的藥物攝入史的受試者被排除在研究之外。病例組和對照組的飲食、生活方式、職業和其他環境因素相同。共60例多囊卵巢綜合征病例和相等整數的匹配對照健康女性被納入研究。采用問卷調查的方式進行社區調查，並在各種臨床、生化、激素和超聲評估後選擇受試者作為可能和對照。

臨床及生化指標

從所有受試者中獲取體重、身高、體重指數、腰圍、肱三頭肌和背部皮膚厚度、有無多毛症、痤瘡、棘皮病、月經少、原發性不孕等人體測量數據。空腹抽取靜脈血10ml，其中5ml轉入EDTA, 5ml轉入普通瓶，用於測定胰島素和血糖。

在Cobas e411分析儀上用電化學發光免疫分析法(ELICA)測定胰島素，用葡萄糖氧化酶法分光光度法測定糖。利用公式[4]計算HOMA-IR(穩態模型評估胰島素抵抗)用於評估胰島素抵抗。

HOMA-IR(質量單位)=[空腹血糖(mg/dl) ×空腹胰島素(mIU/L)]/405

葡萄糖耐量受損按1999年世界衛生組織標準[5]計算

空腹<126,2小時後血糖值在140- 200mg/dl之間。

超聲

在超聲檢查中，多囊卵巢的定義是存在≥8個囊下濾泡囊腫，測量≤10nm和升級的卵巢間質[6]。

統計分析

采用非配對t檢驗對病例和對照中所有連續變量進行分析。結果以均數±SD表示，以P < 0.05為差異有統計學意義。

結果

表1顯示了評估的各種臨床和生化參數的結果，注意到與健康對照組相比，PCOS組的BMI、空腹血糖、空腹胰島素和HOMA-IR、卵泡超聲值顯著高於可能的PCOS組。然而，在血壓方麵沒有觀察到明顯的差異。根據2003年鹿特丹標準選擇可能的PCOS受試者。BMI是用體重(公斤)/身高(平方米)來計算的。采用超聲檢查多囊卵巢進行評估，發現多囊卵巢對可能患有多囊綜合征的受試者具有重要意義。在多囊卵巢患者中，葡萄糖耐量受損的患病率為0.35，對照組為0.1，而高胰島素血症的患病率為0.31，健康對照組為0.083。

參數	疑似多囊症病例(n=60)	健康對照組(n = 60)	P值
年齡(年)	24.08±4.45	24.89±4.32	0.313
BMI(公斤/米2）	24.31±4.89	22.57±3.18	0.022 *
收縮壓	112.81±11.01	113.89±8.87	0.555
舒張壓	76.12±8.69	76.15±7.75	0.984
空腹血糖(mg / dl)	87.51±7.73	81.79±8.65	0.0002 *
2小時後葡萄糖 (mg / dl)	128.69±23.23	118.76±21.45	0.01 *
空腹胰島素(個人/ L)	16.20±8.63	12.93±7.26	0.026 *
HOMA-IR	3.46±1.83	2.68±1.54	0.012 *
多囊性卵巢超聲-	12.5±3.25	6.0±2.33	< 0.0001 *

表1:多囊卵巢綜合征受試者與健康對照受試者的臨床和生化參數。

討論

我們的研究表明，在南印度的特倫甘納邦，多囊症與胰島素抵抗有很強的相關性，這是該地區第一個評估這些參數的研究，並討論了最新的情況。我們進行了一項研究，研究對象是患有多囊症的相對年輕的人群，他們的BMI大多較低。受試者的平均年齡為24.08±4.45歲。大多數這樣的研究都包括了平均年齡高於我們的受試者[7,8]。在我們的病例中觀察到的葡萄糖不耐受的總體異常分別為35%和10%，這顯示出顯著的差異。胰島素抵抗在2型糖尿病和多囊症的病理生理中都有非常重要的作用。盡管許多患有多囊症的女性存在胰島素抵抗、糖耐量受損和胰腺β細胞功能障礙[2]的高風險，但胰島素水平升高的確切原因尚不清楚，但可能是由於胰島素受體磷酸化水平升高，降低了蛋白質酪氨酸激酶的活性，導致胰島素分泌異常[9,10]。高胰島素血症似乎是維持高雄激素血症的關鍵因素，高雄激素血症直接促進雄激素的產生，提高增強LH刺激的效果，這可以在PCOS[11]患者中觀察到。在我們的研究中，對照組高胰島素血症的患病率為0.31和0.083(圖1)。PCOS患者發生葡萄糖不耐受的概率在美國和亞洲混合種族人群中似乎同樣升高[12-14]。高胰島素血症時體內胰島素的代償機製改變了類固醇激素代謝，導致卵巢雄激素的大量產生，導致PCOS[2]的表現。 A strong link between irregularities in the menstrual cycle and insulin resistance in PCOS women was demonstrated by studies where an ovulatory women of PCOS had shown insulin resistance and those with a regular cycle of menstruation haven’t demonstrated resistance in insulin [9,10,15]. Insulin resistance in our study was assessed by calculating the values of HOMA-IR. Results were significantly high concerning glucose, insulin, HOMA-IR in the PCOS group when compared to control and, BMI was also observed more in cases. Insulin resistance is the cause of the excessive accumulation of fat associated with type 2 DM and is the etiology of hyperinsulinemia [16]. Rarely, any literature is available in India on PCOS women regarding insulin resistance like the one in Delhi slums which showed a greater risk of severe insulin resistance (22%) using HOMA-IR criteria for calculating insulin resistance [17]. From our data, we observed that 75% of women with probable PCOS who had glucose intolerance were having a family history of known DM when compared with controls that had 12% of family history of known DM. Therefore, early modification in lifestyle for such subjects can delay the onset of the disease. We also evaluated the ultrasonography and found that Glucose intolerance among PCOS patients is observed mostly in the 3^{理查德·道金斯}和圖4^th十年的生命[3]。2小時後計算葡萄糖耐量受損是有點挑戰性的。目前，在我們的印度人口中，我們觀察到PCOS的高流行率，存在葡萄糖不耐受、高胰島素血症、糖尿病家族史，並在很小的時候開始陣列。

圖1:流程圖顯示存在糖耐量受損和高胰島素血症。

結論

患有多囊症的女性有無數的風險因素，比如肥胖;血糖水平升高，高胰島素血症，2型糖尿病家族史，月經不規律，心血管危險因素升高，如血脂異常和高血壓。我們的研究表明，在南印度的特倫加納地區，多囊症與高胰島素血症和糖耐量受損有很強的相關性。因此，我們得出結論，葡萄糖不耐受和胰島素抵抗在本縣多囊症婦女中是常見的，其與普通人群中未控製的糖尿病的相關性可能要求對有已知家族史的患者進行及時和早期的生活方式改變。

確認

我們要感謝產婦保健和研究所的所有工作人員完成了這項研究，我們也要衷心感謝印度醫學研究理事會資助並協助我們開展這個題為"印度多囊卵巢綜合征(PCOS)婦女的患病率、區域表型變異、共病、風險因素和對不同治療方式的反應差異的評估:這是印度多中心的研究。”

的利益衝突

沒有利益衝突。

參考文獻

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Rozati R, Minhaj H, Tabassum W, Bardia A, Ayapati GM等。(2021)南印度泰倫加納地區多囊症婦女高胰島素血症和糖耐量受損的患病率。婦科婦女保健決議3(1):dx.doi.org/10.16966/2689-3096.118

版權:©2021 Rozati R，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年3月12

接受日期:2021年3月22日

發表日期:2021年4月30日,