急性闌尾炎是孕婦非產科腹部急診手術最常見的原因[1-4]。孕婦闌尾炎的診斷比一般人更具有挑戰性。出現這一問題的主要原因是懷孕期間惡心、嘔吐等症狀與闌尾炎臨床症狀重疊，以及孕婦生理變化的實驗室結果[5-7]。在診斷闌尾炎時，影像學方法的局限性和懷孕期間療效的下降是另一個麻煩。根據妊娠周的不同，有研究表明，闌尾移位與妊娠期子宮擴張有關[8,9]。然而，在一項研究中，據報道情況並非如此;在妊娠過程中更換闌尾腹腔內位置是一個教條[10,11]。

因此，除了早期診斷外，準確診斷[12]更為重要。因此，產婦和胎兒的發病率和死亡率將得到預防，孕婦也將免受不必要的手術幹預。

近年來，闌尾炎的非手術治療被認為是一種有效的闌尾炎治療方法。意大利NOTA(非手術治療闌尾炎)試驗和芬蘭APPAC(急性闌尾炎)試驗表明，單獨使用抗生素治療，雖然可能不等同於手術，但可以緩解和避免大多數接受這種治療的患者[13]。然而，對於複雜的闌尾炎，這種方法可能會導致更嚴重、更複雜的手術，導致術後並發症的風險更高[14]。如既往研究所述，闌尾炎穿孔多見於5歲以下的小兒患者[15-18]。在兒科闌尾炎患者中也研究了闌尾炎非手術治療(NOM)的適用性。關於兒童闌尾炎的非手術入路的文獻並不多見。這些文獻包括回顧性和前瞻性隊列研究[19-21]。在一項評估成人和兒童患者的薈萃分析中，NOM是治療無並發症闌尾炎[22]的良好方法。

雖然這些研究在我們之前，NOM方法在懷孕期間闌尾炎也可以進行評估。然而，在進行這種評估時，我們遇到的最重要的限製是病例數量有限。換句話說，與其他個體(成人或兒童)相比，妊娠期闌尾炎的發病率是罕見的。此外，在懷孕女性患者中進行隨機對照試驗的可行性有限。這方麵最重要的障礙之一是，在妊娠早期和中期使用抗生素的治療方法會導致早產或流產，其結果是危險的[23]。在Cheng HT等人的一項研究中，將NOM作為第三組妊娠闌尾炎，以及腹腔鏡和開放手術方法進行比較。在早產和流產方麵，保守治療比手術治療更值得懷疑[23]。這是因為保守治療急性闌尾炎的失敗率高於闌尾切除術，且一旦病情發展為穿孔闌尾炎，產婦發病和胎兒死亡的風險顯著增加[24,25]。正如Borst的研究中所指出的，其中一個原因可能是，與兒童患者相比，妊娠期闌尾炎穿孔率高於正常人群(43% vs 19%)[26]。

因此，沒有足夠的研究支持孕婦闌尾炎的NOM。在此期間，與其他保守方法的治療方式相比，意外妊娠結果較高。進一步的研究可能會批準或排除NOM方法治療孕婦闌尾炎。決定在懷孕期間治療闌尾炎是一個多因素的情況下，外科醫生。外科醫生應該考慮這些情況，如孕婦的妊娠周，有價值的妊娠狀態，以及任何可能導致妊娠危險的情況。因此，NOM應優先作為妊娠期間闌尾炎治療方案的最後一步。

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Aritcle類型:迷你回顧

引用:Mantoglu B, Altintoprak F(2020)懷孕期間闌尾炎的非手術治療。它是可行的嗎?婦科婦女保健第2(1)條:dx.doi.org/10.16966/2689-3096.114

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出版的曆史:

收到日期:2020年4月11日

接受日期:2020年4月25日,

發表日期:2020年4月30日,