摘要

婦女麵臨著對她們及其後代產生不利影響的幾種健康危害。本文對婦女的潛在健康風險因素和影響進行了評估，以便維持健康，並在兒童、青春期和懷孕等關鍵階段采取適當的戰略幹預措施。社會經濟地位低的婦女獲得公共衛生係統的機會受到削弱和限製，私營部門在衛生保健方麵的增長缺乏監管，導致普遍和全麵衛生保健的可獲得性和可獲得性幾乎完全喪失。

關鍵字

旅程;青春期;成年;Pre-menopause;絕經後

簡介

女性的旅程是美妙而複雜的。從兒童到青少年再到女性，女性的身體經曆了無數的變化。無論這些變化多麼美麗和重要，都有一些潛在的原因會影響一個人的身心健康。beplay最新下载更多情況下，人們接受這些變化，而不是努力去理解和調整身體以適應這些變化。因為大多數女性都是在青春期結婚的，她們不太了解自己的需求和限製。在生命的任何階段，對婦女健康的基因型和表型方麵的任何影響都可能導致嚴重的健康並發症。通常情況下，女孩對這些並發症缺乏了解和知識會導致嚴重的健康問題，因此，在本文中，我們打算讓大家了解與女性身體發展的不同階段相關的某些疾病、心理問題和一般問題[2,3]。

青春期

女孩青春期的主要標誌是初潮，平均發生在10-16歲之間。與男孩經曆的變化類似，但又不同，女孩的身體在青春期經曆逐漸的變化。青春期是一個生理變化的過程，在這個過程中，兒童的身體成熟為能夠有性繁殖的成年人，從而使受孕。從大腦到性腺(卵巢或睾丸)釋放激素的信號，如促性腺激素釋放激素(GnRH)先於促黃體生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)，啟動生理變化。這些激素刺激與性發育相關的幾種功能的有效變化，如骨骼、肌肉、皮膚、頭發和性器官的轉化性生長，其中身高和體重是青春期開始時迅速變化的可見因素，在成年後則變得緩慢。青春期會出現各種各樣的問題。當有許多偏離正常發展的情況時，就會出現嚴重的健康並發症。這些偏差可由環境或遺傳因素引起，包括激素失衡、皮膚爆發、性征未發育、月經完全消失或延遲開始/閉經等問題。

月經初潮的早發和與肥胖相關的月經紊亂患病率的增加被歸因於世界各地兒童肥胖率的增加。暴露於環境毒素，即激素活性內分泌幹擾物，會增加流行地區月經和生殖紊亂的發生率。甲狀腺激素是一種激素，是正常生長、性發育和生殖功能所必需的。在青春期，甲狀腺功能的改變和甲狀腺體積的增加是為了適應身體和性發育。短期的甲狀腺功能亢進(甲狀腺功能亢進)似乎沒有重大的負麵影響[6]。但是患有甲狀腺功能減退症(橋本氏甲狀腺功能減退症)的人可能會感到抑鬱和懶散，可能會增重，即使是在正確的飲食和鍛煉下。青少年會受到影響，因為這會對性發育產生負麵影響，使注意力難以集中，並導致皮膚和頭發問題。在血液檢測的幫助下，診斷很容易，治療通常包括恢複甲狀腺水平的措施，稱為甲狀腺替代療法。長期的壓力可能導致許多有害的後果，導致各種甲狀腺內分泌紊亂，焦慮，心理障礙，性功能障礙和幾種激素相關的疾病[7]。

Müllerian發育不全，即沒有子宮，就是這樣一種疾病，是15%原發性閉經病例的病因[8]。在Müllerian不成熟症中，當女性(46 XX)進入初潮，在適當的年齡發育第二性征時，陰道會最終縮短並最終閉合，導致性交疼痛。這導致宮頸、子宮和陰道完全或部分缺失。沒有適當的治療方法已經發現Müllerian不成熟，但懷孕可以通過試管受精技術和代孕。原發性閉經是指在16歲時還沒有開始月經，到13歲時還沒有觀察到乳房發育等第二性征的情況。這通常是由於遺傳或解剖異常引起的。性染色體異常的女性(xoxohypogonadotrophic hypogonadad- turner 's syndrome或XY)會受到影響。繼發性閉經的結果是在月經期過了一定時期後的月經退出。症狀是周期持續時間超過35天。核型異常導致卵巢早衰是繼發性閉經的遺傳原因[9]。

女孩通常不理解為什麼會發生這樣的變化，因此，必須提供有關變化和管理的適當教育，以便輕鬆地轉變和適應變化。一個女孩承受著被規範接受的壓力，卻無法接受自己身體和精神狀態的變化。在這個年齡，適當的指導隻能由母親或近親提供，因為在這個年齡了解自己變得非常重要[10]。

成年早期

今天的女性有很多心事。除了個人對健康和疾病的理解外，主要問題是婦女不願透露她們的問題。在生育年齡，婦女應該能夠與家人和醫生公開討論任何健康問題。通常很難向臨床醫生揭示問題，這使得對醫療保健服務的開放更加重要。此外，文盲和婦女健康之間有很強的相關性[11]。印度農村和大部分城市地區的婦女不清楚避孕的概念，因為分享避孕信息是一種禁忌，因此她們很容易獲得性傳播疾病[12,13]。

當代人的當務之急是不孕不育。壓力、不良的飲食習慣(用含有大量反式脂肪的油烹調的油膩食物)導致肥胖、過多或過少的鍛煉、持續接觸室內汙染物、工作場所的化學物質、工業汙染物、香煙煙霧、輻射和汙染都會影響一個人的生殖係統，無論男性還是女性。這些汙染物尤其危險，對接觸它們的女性來說，無論是通過呼吸還是皮膚接觸，都可能導致長期損害。不孕症本質上是無症狀的，因此可以記錄月經周期。月經周期過長(35天)或過短(21天)、缺位或不規律都必須去看醫生，尤其是30-40歲之間的人。不孕不育的原因有很多，如輸卵管受損，激素(甲狀腺過度活躍或不活躍)，子宮，宮頸和排卵障礙(卵巢早衰和多囊卵巢綜合征)。

多囊症是大多數可能懷孕的女性的一個主要問題。PCOS的基因可以遺傳自母親或父親，已知有PCOS家族史或月經不調婦女[16-18]。卵巢囊腫會導致激素失衡，即釋放更多的雄性激素，如雄激素，導致痤瘡和麵部毛發生長，以及排卵停止。雖然囊腫是無害的，但它們可能會造成月經不調和懷孕期間的問題，如果不治療，可能會導致複雜的疾病。多囊卵巢綜合征沒有特效藥，但是可以服用激素膠囊來平衡它們的水平，健康的生活方式可以幫助避免不孕和流產。幸運的是，治療不孕症的科學已經進步了，可以通過腹腔鏡、人工授精、在體外受精等。[19]。

在懷孕期間，身體吸收足夠數量的維生素、鐵、鈣和礦物質變得至關重要。在這個問題上，大多數婦女並不了解，為了得到適當的指導，向醫生開放，提出任何疑問和問題將有助於這個階段的更好進展。這樣的設施在農村環境中很難獲得。充足的能量、營養攝入、鍛煉和正確的呼吸是避免流產的必要條件。任何懷孕都可以分為低風險懷孕和高風險懷孕，這兩種情況都需要醫療服務，但是，幫助婦女管理高風險懷孕的服務並不多。各種遺傳聯係和生物標記已被確認與懷孕有關。甲狀腺自身抗體可作為高危妊娠[20]的標記物。甲狀腺自身抗體的存在反映了免疫係統的普遍激活和對胎兒-胎盤單位普遍增強的自身免疫反應性。有甲狀腺自身抗體的婦女可能有更廣泛的免疫失衡。血液中甲狀腺的含量越高，妊娠失敗的風險就越高。 There are a few studies showing that thyroxine treatment may be effective in reducing the number of miscarriages when given during the early stages of pregnancy [22].

流產是由外部和內部問題引起的。狼瘡抗凝血藥[23]是第一批被記錄為複發性流產原因的自身免疫性疾病之一[24,25]。在其他自身免疫性疾病中，抗磷脂綜合征的定義是存在至少一種臨床表現(靜脈/動脈血栓形成或產科並發症)和抗磷脂抗體，可識別帶負電荷的血漿蛋白，包括抗心磷脂、抗β-2糖蛋白和狼瘡抗凝抗體等。非整倍體也可能是隨機自發性和複發性妊娠丟失的一個原因，在反映生殖細胞質量下降的高生育年齡時更為常見。嗜血栓症(V萊頓因子和凝血酶原G20210A突變)、母體對胎兒免疫耐受性降低、父係共享HLA基因、卵巢儲備減少、處於緊張的環境中，均可導致反複流產。複發性流產本身與冠狀動脈疾病的發展和卵巢癌晚期風險的增加有關。

有反複流產史的婦女在後續妊娠中有發展為子癇前期的風險[28]。懷孕期間高血壓和尿中蛋白質含量高是子癇前期的症狀。慢性高血壓、先兆子癇病史、先兆子癇家族史、高齡產婦(>35歲)、肥胖、抗磷脂抗體綜合征、多次妊娠、捐腎、亞臨床甲狀腺功能減退或甲狀腺抗體都是可引起[29]先兆子癇的因素。此外，抗甲狀腺抗體的存在可能會對胎盤或受精卵的結構產生反應，導致胚胎著床出現問題[30,31]。

妊娠高血壓不同於子癇前期，因為尿中沒有蛋白質。妊娠20周後，兩次測量血壓高於140/90，間隔超過6小時，尿中無蛋白質存在，診斷為妊娠高血壓[32]症狀。

有不良產科史(BOH)的婦女出現抗磷脂抗體、高血壓、產後畸形、宮頸功能不全、早產和剖宮產。患有BOH的母親生下低體重嬰兒[33]的可能性是其他母親的四倍。年齡、肥胖和高胎次已被證明是RPL和死產[34]的獨立危險因素。

孕產婦死亡是發展中國家最常見的死亡形式[35,36]。此外，印度大部分地區的許多婦女生育間隔很近，這也增加了母親的健康風險。懷孕問題導致的死亡主要是因為潛在的問題往往被忽視。

晚adulthood-pre更年期

體重增加、乳房疼痛和腫塊、性欲喪失、皮膚質地改變、情緒波動和月經不規律都是絕經前的少數跡象，它們是由激素失衡(雌激素過多、孕酮缺乏)、長期的身體或精神壓力、富含碳水化合物的食物和頻繁接觸汙染物造成的。月經周期可能會延長或縮短，甚至不排卵。更年期症狀，如潮熱、睡眠問題和陰道幹澀也可能發生。大多數絕經前的女性骨密度降低，導致骨骼脆弱，容易骨折。女性身體特有的健康問題以乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌居首。這些疾病的症狀是可以觀察到的，人們必須知道應該注意哪些跡象。乳腺癌是指一側乳房腫脹或乳房有腫塊;對於宮頸癌來說，它可能是不規則的出血和腹部疼痛是一些危險信號[38,39]。

通常情況下，婦女傾向於忽視這些暫時性的或與經期有關的症狀。此外，在這十年中，女性患糖尿病、高血壓和甲狀腺疾病的風險更大。在這個階段，有必要定期去看婦科醫生，不要放棄任何症狀[40,41]。

更年期

這一階段的主要特征是隨著年齡的增長，可預測的婦女月經周期的完全停止。卵泡的數量、卵巢激素的數量和生育能力都在穩步下降。隨著卵巢內分泌功能的下降，就會出現卵巢功能不全的情況。絕經的平均年齡為51歲[42-44]，這取決於地理、種族/民族、社會經濟地位、月經和生育史、體重指數和遺傳的差異。典型的症狀有潮熱和盜汗、月經紊亂、肌肉和關節疼痛、睡眠障礙[45,46]、心理變化和出汗[47]。

當談到更年期與癌症、骨質疏鬆症和心髒病等慢性疾病的關係時，它是一個備受爭議的話題。約60%的患者[49]表現為性欲下降、生殖器炎症和性交疼痛，通常導致完全避免性行為。較早患上抑鬱症的婦女在絕經前和圍絕經期患抑鬱症的風險要高出5倍。不僅如此，生活在城市地區、低社會經濟地位和文盲等因素也加劇了抑鬱症的發展。絕經期肌肉和關節疼痛加重，因為骨密度[50]降低。嚴重的骨質流失與雌激素合成的減少有關，這是骨質疏鬆的發病機製中的一個重要因素。雌激素不足有助於破骨細胞的破壞作用和成骨細胞的抑製作用，這些都導致了骨質疏鬆[51]。

在很多方麵，處於更年期會給身心帶來很大的壓力。但是，無論種族或社會人口因素如何，每個婦女都患有這些疾病，因此，必須注意改善醫療保健和提供專業援助。激素替代療法(HRT)和雌激素替代療法在預防心髒和骨骼疾病方麵有很大的好處，婦女通常采用這種療法來應對情況的變化。小劑量的抗抑鬱藥可以用來控製潮熱，這在少數情況下是有幫助的，因為一些女性由於過敏反應或其他健康狀況而不能服用雌激素。與醫生開誠布公地談論潮熱的頻率和強度，可以讓醫生給你開正確的藥。骨質疏鬆症的治療也可以通過藥物來增強骨骼。

絕經後

在絕經後階段，女性不能很重視自己的身體狀態，最常見的原因是心理狀態。由於絕經期的提前，女性容易出現抑鬱和各種心理問題。這些會導致嚴重的問題，如失眠或睡眠呼吸暫停，即一個人在夜間反複停止呼吸，導致醒來，這種情況與心髒病發作和中風的風險增加有關。在這個階段，雌激素的分泌也會嚴重下降，這是導致女性患心髒病、腦缺血和癡呆和阿爾茨海默病等神經退行性疾病的主要危險因素。還會出現老年性耳聾(聽力喪失)、骨質疏鬆和骨關節炎。

高血壓、糖尿病、乳腺癌和宮頸癌是該年齡組婦女最常見的疾病。糖尿病是這個年齡段的常見病，必須每三個月檢查一次，以防患者沒有糖尿病。糖尿病患者必須注意飲食，適量運動，最重要的是要注意長期並發症，如糖尿病腎病和視網膜病變，壞疽，心髒問題等。任何損傷都必須立即處理，因為在糖尿病患者中，愈合所需的時間比通常情況下要長[54,55]。

衰老會導致缺鈣和肌肉鬆弛，因此女性必須集中精力進行體育活動，而這些活動可以通過定期鍛煉獲得。此外，均衡的飲食中含有重要的礦物質和維生素是最重要的，因為身體的需求在不斷變化，以應對變化。為了不打亂生物節律，至少6-8小時的充足睡眠是很重要的。保持衛生和有一個適當的飲食，包括豐富的維生素，蛋白質和必要的礦物質來源是應對身體變化的關鍵。

結論

女人的身體總是在工作，她必須照顧發生在內在和外在的事情。無論科學發展到什麼程度，預防總是勝於治療。正如人們所說，一個健康的思想和身體可以讓一個女人在這個世界上留下她的印記。臨床評估以及健康的生活方式和常規檢查在婦女發展的每個階段都至關重要。

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引用:Shrivastava A, Deepika MLN(2018)女性的旅程:青春期到絕經後。婦科婦女保健第1(1)號決議:dx.doi.org/10.16966/2689-3096.107

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出版的曆史:

收到日期:09年11月,2017年

接受日期:2018年1月30日

發表日期:06年2月,2018年