摘要

作品簡介:在此次COVID-19大流行期間，計算機斷層掃描(胸部CT掃描)可能是一種有價值的術前COVID-19篩查方法。

方法:2020年6月進行了一項描述性、發病率單中心研究。對兩個研究組進行評估:手術組和肥胖患者組。COVID-19報告和數據係統(CO-RADS)評估被用作強製性COVID-19篩查。1和2類CO-RADS被認為是安全的，可以進行手術;3級以上手術被認為有發生COVID-19的風險，因此取消手術。BMS患者組在術後對COVID-19進行了28天的監測。

結果:納入240名參與者，包括手術組(n=6)和肥胖患者組(n=234)。其中女性213例(88.8%)，中位年齡40歲，中位體重111.1 kg，中位BMI 40.23 kg/m²分別。在手術組中隻有CO-RADS 1報告，而在肥胖患者組中，231名參與者(98.7%)報告了1類疾病。在肥胖患者組，在隨訪期間，隻有2人(0.83%)COVID-19 (RT-PCR)檢測陽性，發生率為0.3% × 1000例。

結論:使用胸部CT掃描進行篩查與任何COVID-19病例無關。在本次大流行期間，胸部CT掃描可用於檢測肥胖患者的COVID-19。

關鍵字

代謝減肥手術;計算機斷層掃描(CT);SARS-CoV-2;新型冠狀病毒肺炎

簡介

選擇性減肥和代謝手術(BMS)在全球範圍內已經放緩。雖然沒有完全停止，但在COVID-19大流行期間，手術數量大幅減少。由於隔離和封鎖，人們無法保持積極的生活方式並堅持生活方式幹預，這為全球肥胖負擔的增加提供了完美的條件。眾所周知，導致COVID-19不良結果的最重要風險因素之一是肥胖，因此BMS已變得越來越重要，並在這一點上構成優先事項[2]。從以患者為中心和公共衛生的角度來看，恢複腦轉移治療至關重要。有明確證據表明，BMS可以提高生存率，並顯著改善重度肥胖相關的合並症(包括高血壓、2型糖尿病和腦血管疾病)，這些疾病也被認為是COVID-19感染的嚴重危險因素[2-4]。

COVID-19大流行的演變和影響因國而異。SARS-CoV-2可能會在人群中傳播很長一段時間，包括手術在內的正常服務將逐步恢複。恢複BMS需要考慮的因素包括當地COVID-19的流行程度、篩查檢測的可獲得性、衛生保健工作者和資源，如醫院病床、呼吸機和個人防護設備[2]。然而，延遲數月或數年的挽救生命的肥胖生存治療及其後果並不符合我們患者的最佳利益，延遲BMS的風險和傷害程度將根據每個患者的情況而有所不同。早期恢複擇期BMS可改善這些患者的代謝和免疫狀況，降低他們發生COVID-19嚴重並發症的風險，並可能將該風險降低到與普通人群相同的水平[2,5,6]。我們在強調恢複腦轉移治療的重要性的同時，認識到必須充分了解每個國家、城市和醫院的資源限製，以便明智地選擇適合腦轉移治療候選人的篩查和診斷檢查。

國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)為大流行期間的患者護理推薦了標準，例如生命體征監測、胸部計算機斷層掃描(胸部CT)和針對SARS-CoV-2[7]的逆轉錄聚合酶鏈式反應(RT-PCR)檢測。胸部CT掃描被認為是評價該病的基石[8-12]。考慮到肥胖患者發生COVID-19嚴重並發症的風險，應建議所有考慮BMS的患者進行強製性的術前篩查。

此外，還需要為潛在的COVID-19患者護理保留資源，並盡量減少不必要的COVID-19接觸。Lei S等。[13]和Aminian A等。[8]和COVID-19外科合作研究表明，在接受普外科手術的急性COVID-19患者和接受普外科手術的COVID-19合並嚴重肺部感染的患者中，死亡風險增加(分別為20.6%、75%和23.8%)[8,13,14]。因此，為了實現安全的減肥手術計劃，確定COVID-19急性期患者的適當診斷方法是至關重要的[15]。全球最常用的COVID-19診斷檢測方法是RT-PCR;然而，該方法未能識別超過29%的無症狀患者[16]。此外，許多國家RT-PCR試劑盒的短缺引起了人們對術前篩查患者的嚴重關注[17,18]。然而，如果沒有對患者進行準確的篩查，在術前評估和手術過程中，涉及的衛生人員有感染SARS-CoV-2的風險。經口氣管插管、手術使用電灼、超聲設備和激光可能被認為是氣腹霧化感染手術團隊的危險因素[19-22]。

基於COVID-19肺部型感染患者的死亡風險升高，在擇期BMS之前常規使用胸部CT掃描似乎是一種良好、可接受和有價值的COVID-19篩查工具[15,23]。

在最近對1115例COVID-19患者的胸部CT圖像進行的一項元分析中，Wan S等人[11]描述了一種特征性影像學表現，即磨玻璃影和胸膜增厚(69%)、周圍分布(70%)、實變(70%)、支氣管空氣征(46%)、右下葉受累(70%)、三個以上葉受累(15%)和不規則鋪地模式(15%)。

此外，也有研究表明，胸部CT對疑似COVID-19患者的靈敏度可達97%，是一種有價值的診斷方法[10,11]。全麵了解COVID-19患者的胸部CT形態和臨床特征，有助於在評估患者腦轉移綜合征時有效診斷和治療COVID-19患者。然而，通過所謂的類別進行分類對篩查影響很大[24,25]，由於缺乏診斷測試，篩查是決策過程中的一個基本支柱。因此，我們評估了在COVID-19大流行期間是否有可能在不暴露患者或醫務人員的情況下安全地進行選擇性腦轉移治療，以嚐試安全返回手術。

方法

在開展這項研究之前，研究人員考慮了不同專業團體如IFSO和ASMBS發布的建議[5-7,26]。這些組認為BMS至關重要，因此達到了安全目標，並進行了充分的分診，以確定潛在的COVID-19患者。

參與者選擇

本研究得到當地醫院倫理與研究委員會的評估和批準。每位患者都書麵知情同意將其數據用於研究和發表。

本研究包括兩個研究組:衛生保健專業人員團隊(手術組)和擇期BMS計劃患者(BMS患者組)。BMS患者組的納入標準包括定於2020年6月在巴哈醫院和醫療中心接受擇期BMS的美國國家患者。剔除標準為18歲以下、BMI <30 kg/m的患者²，以及禁忌手術的慢性疾病(如肺癌)。排除標準包括被診斷為COVID-19的患者、出現與COVID-19相關症狀的患者(如發熱)，以及患有在特定時間禁忌或不推薦BMS的傳染病的患者(如社區獲得性肺炎)。組選擇模式如圖1所示。手術小組包括外科醫生，外科醫生的手術助理，麻醉師，外科護士和循環護士，同樣的人員參與了所有的外科手術。所有的外科手術(巴哈醫院和醫療中心)都是專門為肥胖和代謝患者進行的。

圖1:BMS患者組的參與者選擇方案。
減肥和代謝手術;胸部計算機斷層掃描;COVID-19 = 2019年冠狀病毒病;身體質量指數

術前評估和COVID-19篩查

兩組患者術前均接受篩查，以確認無COVID-19;在手術組中，在研究開始前(5月28日)確定了COVID-19狀態^th)，以胸部CT掃描及RT-PCR作為診斷工具。由於RT-PCR的局限性和RT-PCR試劑盒(主要麵向公立醫院和醫護人員)的短缺，以及處理和處理困難(特別是在我們當地和國家的那段時間)，RT-PCR無法作為BMS患者組的診斷工具。然而，基於此前對無症狀患者[23]的良好診斷表現，我們采用胸部CT掃描作為強製性COVID-19篩查，並根據COVID-19報告和數據係統(CO-RADS)進行分類(表1)。分類為第1類(COVID-19懷疑極低)和第2類(COVID-19懷疑極低)的患者被認為可以安全進行BMS，而對於分類為≥3類(不確定至COVID-19懷疑極高)的患者，百時美施貴寶被取消了。胸部CT掃描在術前、術前一天或在某些情況下在手術當天進行(取決於到達的日期和手術預定日期)。

類別	COVID-19的懷疑程度	胸部CT發現
CO-RADS 1	非常低的	正常或非感染性異常
CO-RADS 2	低	與COVID-19以外的其他感染相一致的異常
CO-RADS 3	不確定的	尚不清楚是否存在COVID-19
CO-RADS 4	高	COVID-19可疑異常
CO-RADS 5	非常高的	典型COVID-19
CO-RADS 6	證明	rt - pcr對SARS-CoV-2 +

表1:采用CO-RADS分類評估方案進行胸部CT評估，評估是否為COVID-19。
COVID-19報告和數據係統;COVID-19 = 2019年冠狀病毒病;逆轉錄聚合酶鏈反應;SARS-CoV-2=嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒修改自Prokop M，等。[24]。

對於BMS患者組，為了遵循從患者到達醫院到入院的標準化方案(圖2)，製定了一種術前選擇算法。此外，在BMS患者組中，進行了完整的術前評估，包括COVID-19自我評估(附錄1)和COVID-19問卷(附錄2)的驗證，由內科進行的術前評估，包括患者的病史、體檢和臨床特征(體重、身高、BMI和共病)評估。

圖2:術前選擇算法。
COVID-19 = 2019年冠狀病毒病;胸部計算機斷層掃描;減肥和代謝手術;心電圖(心電圖

百時美施貴寶手術

我們進行了四種標準化的腹腔鏡BMS:袖狀胃切除術(SG)、Roux-en-Y胃分流術(RYGB)、一次吻合胃分流術(OAGB)和減肥修正手術。手術的選擇是基於每個病人的個人需求。所有手術均在全身麻醉下進行。手術組在所有手術過程中都佩戴全套防護措施(手術設備、N95或P100口罩和麵罩，視個人喜好而定)。

隨訪和結果評估

手術組在6月手術結束後(7月3日)通過RT-PCR和胸部CT掃描確定COVID-19狀態。BMS患者組在術後隨訪28天，監測COVID-19(主要結局)和術後並發症、不良反應和死亡的發生(次要結局)。本組患者術後隨訪通過美國代謝和減肥手術協會(ASMBS)的認證減肥護士在14日打來電話^th和28^th術後一天。隨訪電話包括定向詢問，以確定COVID-19症狀或體征的發展或表現。如果患者在隨訪期間報告COVID-19的陽性症狀或體征，他們將被要求進行RT-PCR測試，以確認疾病的存在。術後並發症、不良反應和死亡也通過電話對14名患者進行評估^th和28^th手術後一天。這些電話主要是關於腦轉移綜合征最常見的即時並發症(例如，傷口問題、肺栓塞、滲漏、狹窄、內疝、口部疝等)。

統計分析

對於本研究的統計分析，我們首先分析了整個樣本的臨床特征，包括年齡、性別、體重、身高、BMI，以及包括高血壓(HTN)、2型糖尿病(DM2)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)、甲狀腺功能減退、血脂異常、社會心理障礙和其他(肌肉骨骼障礙、偏頭痛、失眠和皮膚疾病)在內的共病。然後將樣本分為手術組和BMS患者組，對其臨床特征和共病進行檢查。隨後，根據手術技術(SG, RYGB, OAGB，減肥修正手術)，以及隨訪期間的COVID-19和術後並發症(14^th和28^th術後第一天)。描述性統計用於評價主要和次要結果。

為了保證定量變量的正確報告，首先用Kolmogorov-Smirnov檢驗驗證數據分布;變量用平均值(標準差)表示。名義變量和範疇變量以比例表示;使用絕對頻率和百分比。二分變量采用Fisher確切檢驗或X2，定量變量根據需要采用獨立樣本Student’s t檢驗或ANOVA。發病率通過BMS患者組的新病例數除以人日計算。采用SPSS version 25軟件進行統計分析。

結果

最初，研究選取了250名參與者的樣本:6名參與者為手術組，244名參與者為BMS患者組。從BMS患者組中剔除5名參與者:3名18歲以下的參與者，1名BMI <30 kg/m的參與者²另一位則給出了肺癌的診斷。BMS患者組剩下239名參與者;排除標準:3名患者CORADS分級≥3級，1名患者術前出現發熱，1名患者胸部CT掃描結果診斷為社區獲得性肺炎(非COVID-19)。最終研究共納入240名參與者:手術組6名參與者，BMS患者組234名參與者。組選擇模式如圖1所示。

共有213名女性，占樣本總數的88.8%，27名男性，占樣本總數的11.2%;中位年齡為40歲，四分位差(IQR)為16歲;中位體重111.1 kg, IQR為33.4 kg;平均高度為1.66 m, IQR為0.1 m;平均BMI為40.23 kg/m²， IQR為11.6。兩組比較中，女性性別(p=0.00)、體重(p=0.00)、BMI (p=0.00)差異有統計學意義。關於CO-RADS的分類，在手術組中隻有1類報道(100%)。在BMS患者組中，報告了1類(對COVID-19的懷疑程度極低)和2類(對COVID-19的懷疑程度低)，1類患者的絕對頻率為231例(98.7%)，而2類患者隻有3例(1.3%)。表2總結了每組的特點。

變量	BMS患者組(n=234)	手術組(n=6)	p值
年齡	39.9 (9.8)	42.1 (14.4)	0.71ºº
性* *	212 (90.6)	1 (16.7)	0.00º
體重(公斤)*	116.3 (26.1)	77.8 (11.7)	0.00ºº
高度(米)*	1.67 (0.8)	1.74 (0.7)	0.05ºº
BMI * __	41.5 (8.2)	25.4 (3.0)	0.00ºº
並發症
HTN * * *組合	60 (25.6)	1 (16.6)	0.71ºº
DM2 * * *†††	25 (10.7)	1 (16.6)	0.00º
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症* * *††††	19日(8.1)	0 (0)	0.00ºº
甲狀腺功能減退* * *	25 (10.7)	0 (0)	0.05ºº
血脂異常* * *	17 (7.3)	0 (0)	0.00ºº
P s y c h o o o o l disorders***	94 (40.2)	0 (0)	0.71ºº
人* * *	100 (42.7)	2 (33.3)	0.00º
CO-RADS
1	231 (89.7)	6 (100)	1.00º
2	3 (1.3)	0 (0)

表2:BMS患者組(n=234)和手術組(n=6)參與者的臨床和共病特征。
*意味著(標準差)
* *女(%)
***絕對百分比(%)
BMI=身體質量指數
組合HTN =高血壓
†††DM2= 2型糖尿病
††††OSA=阻塞性睡眠呼吸暫停
精確費雪檢驗
獨立樣本學生t檢驗

BMS患者組也根據手術類型進行了分層:最常見的手術類型是SG，占總數的81.6% (n=191)，而最不常見的是RYGB手術，隻有2.1% (n=5)。RYGB組患者較重，中位體重為134.9 kg, IQR為46.4 kg。共患病情況如下:HTN 17.6% (n=60)， DM2 7.3% (n=25)， OSA 5.5% (n=19)，甲狀腺功能減退7.3% (n=25)，血脂異常5% (n=17)，社會心理障礙27.6% (n=94)，其他疾病29.4% (n=100)。BMS患者組按手術方式比較，年齡(p=0.04)、女性(p=0.00)、甲狀腺功能減退(p=0.00)、血脂異常(p=0.02)差異有統計學意義。通過手術技術重新分類的患者的臨床變量和共病總結見表3。

變量	袖gastrictomy (n = 191)	Roux-en-Y胃旁路術(n=7)	胃旁路吻合術1例 (n = 5)	肥胖修正手術(n=31)	總計	p值
年齡	38 (16)	40 (13)	44 (19)	44 (13)	40 (16)	0.04ºº
性* *	173 (90.6)	6 (85.7)	4 (80)	29 (93.5)	212 (90.6)	0.00º
體重(公斤)*	111.5 (32.3)	111.5 (30.4)	134.9 (46.4)	107 (47.8)	111.5 (31.1)	0.10ºº
高度(米)*	1.66 (0.1)	1.62 (0.16)	1.71 (0.23)	1.65 (0.12)	1.66 (0.1)	0.33ºº
BMI * __	40.3 (10)	41.5 (12.9)	48.4 (10)	38.2 (12.2)	40.39 (11.5)	0.19ºº
並發症
HTN * * *組合	54 (28.3)	0 (0)	2 (40)	4 (12.9)	60 (17.6)	0.07º
DM2 * * *†††	20 (10.5)	2 (28.6)	2 (40)	1 (3.2)	25 (7.3)	0.06º
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症* * *††††	16 (8.4)	1 (14.3)	1 (20)	1 (3.2)	19日(5.5)	0.57º
甲狀腺功能減退* * *	16 (8.4)	1 (14.3)	3 (60)	5 (16.1)	25 (7.3)	0.00º
血脂異常* * *	11 (5.8)	0 (0)	2 (40)	4 (12.9)	17日(5)	0.02º
心理疾病* * *	75 (39.3)	1 (14.3)	3 (60)	15 (48.4)	94 (27.6)	0.10º
人* * *	74 (38.7)	4 (57.1)	3 (60)	19日(61.3)	100 (29.4)	0.13º

表3:根據手術類型分層的BMS患者組(n=234)參與者的臨床和共病特征。
*意味著(標準差)
* *女(%)
***絕對百分比(%)
BMI=身體質量指數
組合HTN =高血壓
†††DM2= 2型糖尿病
††††OSA=阻塞性睡眠呼吸暫停
卡方檢驗
單因素方差分析檢驗

對於主要結果，手術小組組的參與者在手術後沒有人檢測出COVID-19陽性(RT-PCR和胸部CT掃描)。另一方麵，在BMS患者組中，有兩名患者在隨訪期間報告了與COVID-19相關的症狀和體征。要求進行RT-PCR, 2例患者在術後21天和24天均檢測出COVID-19陽性，發生率為0.3% × 1000例。

關於次要結局，5例(2.1%)患者報告術後並發症。4例患者(1.7%)在住院期間出現並發症:3例患者術後出現腹膜內出血(1.2%)，1例患者因胃套梗阻需要再次手術(0.42%)。另1例(0.42%)患者術後22天出現晚期並發症(胃袖管狹窄)。在28天的隨訪期間，沒有死亡報告。

討論

在我們的研究中，根據CO-RADS評估，我們確定了3名無症狀患者，不確定至高度懷疑COVID-19;因此，這些患者沒有接受腦轉移治療。在隨訪期間，隻有兩名參與者(0.83%)報告了COVID-19的兼容症狀和體征。要求進行RT-PCR，兩人均在術後21天和24天檢測出COVID-19陽性。另一方麵，手術團隊在兩個采樣日(5月28日和7月3日)均未出現任何RT-PCR陽性結果。因此，我們可以報告，在胸部CT掃描中被篩查為CO-RADS 1或2類的BMS患者和手術團隊成員在潛在暴露(手術)後COVID-19的發生率較低，這表明胸部CT掃描可以確定哪些患者可以安全進行BMS。

5例(2.1%)患者出現術後並發症。4例(1.7%)患者在住院期間出現並發症(其中3例(1.2%)出現術後腹膜內出血)，1例(0.42%)患者在出院後出現並發症，由於胃袖管狹窄需要再次手術幹預，其症狀與Taube C等人描述的症狀相似。[27]。在28天的隨訪中，沒有死亡報告。

為了減少選擇性手術中患者與醫護人員之間以及患者與醫護人員之間COVID-19傳播的不必要風險，入院時應強製進行具有高度敏感性診斷的COVID-19感染篩查。RT-PCR被認為是新冠肺炎診斷的標準檢測方法;然而，這種方法有明顯的局限性，如試劑盒短缺、實驗室能力不足以及與樣本收集和運輸有關的問題，這些問題可能在疾病早期階段導致假陰性結果[17,18]。因此，鑒於以往在發現無症狀患者[21]方麵的良好表現，本研究使用根據CO-RADS評估分類的胸部CT掃描作為術前篩查的基礎。圖2給出了BMS患者術前COVID-19篩查的建議圖表。

在De Smet K等人進行的一項研究中，使用CO-RADS評分的[23]胸部CT掃描對有症狀和無症狀患者都是一個很好的診斷工具。同樣，Shao JM等人[15]進行了係統綜述，得出結論:應考慮CT檢測COVID-19;另有研究表明，即使是無症狀的COVID-19患者[28]也應使用胸部CT，並將其作為所有患者[29]的術前評估。

有趣的是，迄今發表的所有研究都報告了胸部CT掃描作為有症狀和無症狀COVID-19個人篩查工具的良好、充分和安全性能。因此，我們建議可以使用胸部CT掃描作為COVID-19診斷測試，在患者接受腦轉移治療前對其進行篩查。需要前瞻性隨機對照研究來證實這些結果。

我們的研究有以下局限性:

i.通過社交網絡預防COVID-19的努力(在患者到達之前對其進行有關COVID-19症狀和體征的教育)意味著有症狀的患者選擇不去做手術，因此在胸部CT掃描中檢測到的COVID-19病例較少;

2RT-PCR與胸部CT掃描沒有直接比較;

3單中心研究設計使得無法觀察這種篩選方法的可重複性;而且

iv.年輕女性患者胸部CT掃描的輻射風險。胸部CT掃描的輻射劑量和癌症相關風險通常較低，在這種特殊情況下使用這種COVID-19篩查方法的好處大於風險[30]。

結論

在此次COVID-19大流行期間，術前胸部CT掃描檢測COVID-19被證明是一種有用的篩查替代方法，在減肥手術中使用CT掃描篩查與任何COVID-19病例無關，但在無症狀患者中，其診斷準確性下降。因此，考慮到RT-PCR檢測在無症狀人群中的敏感性較低，以及許多國家缺乏試劑盒和處理和處理困難，胸部CT掃描為術前篩查提供了非常寶貴的工具。我們需要進一步的前瞻性隨機對照研究來證實我們的結果。

道德的考慮

該研究項目是根據墨西哥官方標準012 (NOM-012)《一般衛生法》《衛生研究條例》中規定的道德準則開展的。這些數據來自於2020年6月期間接受擇期手術的患者的臨床檔案。該小組的研究人員致力於為文件中的數據保密，並為學術和科學目的保護患者的身份。在該項目範圍內，實施了一項篩查方案，以評估COVID-19大流行期間進行減肥手術的可能性。

作者的貢獻

EOG和MAGG負責研究的概念化和稿件的修改和批準。DEM進行統計分析，PRC & ORPN起草稿件並對其準確性負責。ARC對這篇論文進行了嚴格的審查。所有的作者都閱讀並認可了手稿的最終版本。

資金

我們沒有得到任何形式的支持。

的利益衝突

我們聲明我們之間沒有利益衝突。

數據和材料的可用性

這些數據可在巴哈醫院和醫療中心的醫療記錄係統中查詢。

倫理批準和參與同意

本研究得到了巴哈醫院和醫療中心倫理委員會的批準。

同意出版

每位患者都書麵知情同意將其數據用於研究和發表。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

附錄

附錄1:COVID-19自我評估。該問卷在手術前14天通過電子郵件發送給患者，以跟蹤COVID-19可能的症狀和體征。
COVID-19自我評估
手術前14天開始

日期	發燒達到100.4華氏度(38°C)或以上或可能出現類似發燒的症狀，如交替發冷和出汗?	早上溫度(°F /°C)	晚上溫度(°F /°C)	呼吸困難，呼吸短促或嚴重喘息?	不明原因的肌肉酸痛?	咳嗽、喉嚨痛、頭痛?	的損失 嗅覺或味覺呢?
第一天
第二天
第三天
第四天
第五天
一天6
第七天
第八天
天9
第十天
天11
天12
天13
第十四天(旅行日)
名字打印					手術日期

附錄2:COVID-19問卷。該問卷是在患者抵達時發放的，目的是追蹤他們以前可能與COVID-19感染者接觸過的情況，並確定他們目前是否出現任何COVID-19症狀或體征。
COVID-19問卷
請在方框中填上“是”或“否”

問題:	是的	沒有
你有在過去兩個月內旅行過或聯係過任何旅行過的人嗎?
您在過去14天內是否與COVID-19患者接觸過?
你是否在機場/衛生保健部門/接待員或從事任何其他嚴重依賴人際接觸的工作?
發燒(100.4°F, 38°C)
呼吸急促（氣促）
肌肉酸痛
惡心想吐
嘔吐物
腹瀉
食欲不振
失去嗅覺
眼睛發炎
慢性疲勞
鼻塞
頭疼
65歲以上
病人打印的姓名和簽名或法定代表人	日期

參考文獻

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Gomez EO, Gutierrez MAG, Cardoso AR, Cota PR, Martinez DE等人(2021年)COVID-19大流行期間，在減肥和代謝手術前進行SARS-CoV-2篩查的胸部計算機x線攝影。中國胃病雜誌4(1):dx.doi.org/10.16966/2381- 8689.141

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出版的曆史:

收到日期:2021年3月15日

接受日期:07年2021年6月,

發表日期:17 2021年6月,