摘要

作品簡介:結腸和直腸印戒細胞癌(SRCC)占結直腸癌的0.1-2.6%。大多數病例在晚期發現，很少在早期發現。SRCC常見於胃(95%)，但也可見於結腸、直腸、卵巢、腹膜和膽囊。我們報告一例回盲部原發性SRCC。

案例:一名79歲男性，表現為腹痛及體重意外下降。腹部及骨盆電腦斷層掃描顯示盲腸腫塊伴部分小腸梗阻，盲腸鄰近淋巴結腫大，無其他轉移性疾病。結腸鏡檢查發現由於回盲瓣膜造成盲腸部分阻塞腫塊。行右側開放半結腸切除術。病理顯示惡性細胞表現為印戒形態。

討論:原發性SRCC與預後不良相關。這是由於通常是在晚期診斷。導致延遲診斷的因素包括腫瘤罕見，粘膜內腫瘤擴散，粘膜相對保留，症狀輕微，腫瘤在影像學上類似炎症過程。在晚期，中位生存期和平均生存期分別為20和45個月。在案件報告中;我們報告一例罕見的原發性盲腸印戒細胞癌。

關鍵字

印戒細胞癌;結直腸癌;粘蛋白;轉移性腺癌

簡介

結腸和直腸印戒細胞癌(SRCC)占結直腸癌的0.1-2.6%[1]。大多數病例在晚期發現，很少在早期發現。SRCC常見於胃(95%)，但也見於結腸、直腸、卵巢、腹膜和膽囊[2]。豐富的胞漿內粘蛋白將細胞核推至外周，形成印戒細胞外觀。我們報告一例罕見的回盲交界處原發性srcc。

情況下

一名79歲男性，表現為間歇性腹痛，食欲減退和體重意外下降。10年前最後一次結腸鏡檢查正常，隨後血潛篩檢陰性。體格檢查無異常。血紅蛋白為8.4 g/dl時，全血計數顯著。腹部及骨盆電腦斷層掃描顯示盲腸腫塊伴部分小腸梗阻，盲腸鄰近淋巴結腫大，無其他轉移性疾病。結腸鏡檢查發現由於回盲閥導致盲腸部分阻塞腫塊，其他情況正常(圖1)。行右開半結腸切除術，無並發症。腫物病理顯示為2級中分化腺癌，分泌大量黏液蛋白，惡性細胞呈印戒形態，17個淋巴結中有8個轉移腺癌(圖2-6)。在手術恢複之前，他被安排進行輔助化療。

圖1:導致部分腸梗阻的盲腸腫塊的結腸鏡圖像

圖2:回盲腫塊活檢的組織學視圖顯示彌漫性印戒細胞浸潤，蘇木精/伊紅染色。

圖3:回盲部腫塊活檢顯示印戒細胞癌

圖4:回盲部腫塊活檢顯示印戒細胞癌

圖5:印戒細胞癌淋巴結活檢

圖6:活檢顯示腸係膜印戒細胞浸潤

討論

原發性結腸SRCC與不良預後相關。這在很大程度上歸因於典型的晚期診斷，正如我們的患者所見。導致延遲診斷的主要因素包括該腫瘤罕見，粘膜內腫瘤擴散，粘膜相對保留，血紅素陰性大便症狀輕微，影像學顯示腫瘤類似炎症過程[3]。晚期中位生存期20個月，平均生存期45個月[4-6]。SRCC中沒有明顯的性別優勢[7- 10]。根據Thota等人[11]的研究，結腸SRCC常見於結腸右側，累及盲腸和升結腸。而另一方麵，Makino等人發現它主要發生在結腸的左側。

臨床醫生很難在早期階段診斷這種疾病，因為缺乏明顯的症狀。一項研究隨訪了17例0/I期疾病患者5年，所有17例患者仍存活，而T2期疾病患者5年生存率為75%。當腫瘤達到T3期或以上時，預後極差。目前尚不清楚SRCC是否由腺瘤性息肉發展而來[13,14]。更被接受的理論是SRCC起源於扁平結腸粘膜，這可能是[15]晚期診斷的另一個原因。

此外，已經研究了潰瘍性結腸炎和結直腸SRCC之間的關係。Ojeda等人[16]發現60例患者中有7例同時患有潰瘍性結腸炎和原發性結直腸SRCC。Anthony等人[1]發現29例患者中有4例有炎症性腸病病史。雖然已經得出了這些聯係，但這兩種疾病過程之間的關係仍未確定。另一個被討論的危險因素是結直腸癌的病史。然而，研究發現，結腸直腸癌家族史可能不是印戒細胞癌[2]的預測因素。

高轉移性腹膜播散和低轉移性肝轉移被認為是SRCC的特征性特征[1,2,5,17-20]。90.6%的SRCC可見淋巴浸潤，62.5%的SRCC可見靜脈浸潤，這是我們的患者[12]中所見的轉移模式。由於腹膜播散的發生率高，應考慮腹腔內化療姑息性治療。然而，pasthakis等人發現這種療法沒有益處。

結論

總之，不應根據腫塊病變的位置來排除SRCC。需要更多的研究和病例來確定原發性SRCC的高危患者群體，以獲得早期發現的高死亡率好處。在病例報告中，我們描述了一個罕見的原發性盲腸印戒細胞癌病例。

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條信息

文章類型:病例報告

引用:陳鵬，Dinh B, Hazratjee N, Barde C(2016)罕見的原發性盲腸印戒細胞癌病例。J Gastric Disord Ther 2(4): doi http://dx.doi.org/10.16966/2381-8689.124

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出版的曆史:

收到日期:2016年6月20日

接受日期:2016年8月02

發表日期:08年8月2016年