胃扭轉的特征是胃沿其長軸或短軸的異常旋轉，引起急性或慢性胃出口梗阻。旋轉超過180度可能會導致絞勒和胃缺血，導致壞死和穿孔。因此，重要的是要將其作為鑒別診斷，因為其結果可能是有害的[1]。

一位75歲的馬來女性因伴有嘔吐的急性上腹疼痛而就診於我單位，她有明顯的缺血性心髒病、糖尿病、高血壓及裂孔疝病史。一年前，她在食管胃十二指腸鏡檢查中被診斷為大裂孔疝，用於評估貧血。生命體征穩定，急性心肌事件的心髒評價不顯著。

隨後進行了胸部x光檢查，發現胃胸內存在氣液平麵(圖1)。進行了胸腔和腹部的計算機斷層掃描，顯示同樣的疝氣，其最大胸內直徑為14厘米，壓迫左下葉支氣管，從而導致左下葉部分塌陷(圖2)。隨後插入鼻胃管對胃進行減壓，但不成功。NG管的遠端尖端僅局限於胃的胸內部分(圖3)。

圖1:胸部x光片顯示胃胸腔內的氣液麵。

患者行腹腔鏡下食管旁疝前180度局部底疊修補術，2周後順利出院。

高達70%的急性胃扭轉[2]患者出現Borchardt 's疼痛、嘔吐和無法通過NG管的三聯征。這可並發胰腺、網膜或脾缺血繼發牽引，嘔血由於嘔吐或穿孔由於缺血。也可能出現嘔吐引起的容積衰竭和代謝紊亂的跡象。

適當的候選者應在充分的複蘇和減壓後進行手術，縮小胃並修複膈肌[3]的解剖缺陷。

的利益衝突

作者沒有披露任何衝突

圖2:胸部和腹部的計算機斷層掃描顯示疝氣。

圖3:胸部x光片顯示鼻胃管插入，鼻胃管遠端隻局限於胃的胸內部分。

參考文獻

1. Rashid F, Thangarajah T, Mulvey D, Larvin M, Iftikhar SY(2010)一篇關於胃扭轉的綜述:對診斷和治療的挑戰。Int J外科8:18-24。［Ref。］
2. 周斌，Dufel S(2007)胃扭轉。急診醫學雜誌24:446-447。［Ref。］
3. D, Mossallam U, Rosenbaum R(1999)胃扭轉:病例報告和文獻複習。中華急診雜誌17:837-840。［Ref。］

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條信息

Aritcle類型:病例報告

引用:Tan M, Ozcan Salazar E(2016)急性胃扭轉。J Gastric Disord Ther 2(1): doi http://dx.doi.org/10.16966/2381-8689.113

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出版的曆史:

收到日期:2015年12月16日

接受日期:2015年12月31日

發表日期:2016年1月05