摘要

作品簡介:肉類食物不耐受是目前的一個問題，但尚未對其在保加利亞的分布和特點進行研究。本研究的目的是確定肉類不耐受的患病率，主要特征，以及與其他食物不耐受的一些相關性。

目的:共有1579名18歲以上的健康人接受了調查。從所有的研究中，肉類不耐受的病例被分離出來，他們被納入本研究中與其他食物不耐受的相關性。

方法:食品檢測- cns(劍橋營養科學有限公司)，以確定人體不耐受的食物。本研究的基礎是對不同食物種類和食品不耐受的一類igg標記物的形成抗體。受試者接受了46種食物的測試，包括4種肉類——豬肉、雞肉、羊肉和小牛肉。

結果:6.2%的被測者對肉類有不耐受，最常見的是豬肉(37.7%)，其次是雞肉(25.6%)，羊肉(22.4%)，最小的是小牛肉(14.3%)。確定和分析了肉類不耐受之間的相關關係(所有類型的肉類和單個物種的總和)，其中與雞蛋不耐受的相關性最高(p<0.0001)，與穀物(p<0.0001)和牛奶(p<0.0001)，與蔬菜的相關性較低(p=0.0079)，與堅果和麩質之間的相關性無統計學意義(p>0.001)。

結論:對於不同種類的食物，還分析了許多其他的相關性。這項研究的結果對營養實踐具有重要意義:預防和治療營養疾病、超重和其他飲食失調、製定適當的個人飲食、限製使用特定的食物組或產品等。

關鍵字

食品(肉)不寬容;食物特異性IgG抗體;食品之間的相關性

簡介

食物不耐受在全球人口中普遍存在，估計有5%至45%的人可能受到影響[1,2]。這個問題也是保加利亞的話題，但到目前為止，還沒有對各種食物的IgG不耐受的流行情況進行研究。也沒有關於肉類不耐受的數據，我們的研究旨在確定保加利亞對肉類營養不耐受的患病率和主要特征。所提供的數據是一項關於保加利亞人口中食物不耐症流行情況的全麵流行病學研究的一部分。

作為一種免疫學鑒定，食物不耐受與一種與食物過敏相反的IgG類抗體有關，這類抗體通常由IgE抗體[3]介導。酶的不足和類似慢性營養中毒的反應經常出現。重要的是，在食物不耐受的人身上，可以檢測到過敏症狀和對某些食物的IgG抗體，而不是食物特異性的IgE抗體[4]。這有時使營養不耐受和食物過敏難以鑒別診斷。

igg介導的食物不耐受與一係列特異性和非特異性症狀相關——過敏相關症狀(易怒性增加、皮疹、蕁麻疹和哮喘[5,6]、提示腸易激綜合征的胃腸道症狀、慢性疲勞和脫發[2,7,8]、偏頭痛等神經係統症狀[9,10]。喂食後還會出現嗜睡、腹脹、胃沉、腹瀉、便秘、胃酸、嘔吐、肌肉和關節疼痛、打噴嚏、皮疹、嗜睡和一般感覺不適，以及幾種症狀的組合。抗食物IgG抗體與全身低級別炎症密切相關，可能促進肥胖、胰島素抵抗、糖尿病和動脈粥樣硬化性血管疾病[11]的發展。

與食物過敏相比，過敏反應要持續數小時甚至數天。禁止食用“無法忍受”的食物可顯著改善症狀的評估[6,8,10]。最普遍和研究最充分的是對麩質的營養不耐受(麩質腸病-乳糜瀉)，對果糖，乳糖和組胺的不耐受。經常同時對幾種食物有不耐受。

一些不太常見的食物不耐症，如肉類，值得關注。在保加利亞，肉類和肉製品是廣泛分布的食品，但沒有關於保加利亞人口中肉類不耐症的流行情況以及與其他不耐症的相關性的研究。

材料和方法

研究設計

我們的研究是建立肉類不耐受的患病率(頻率，分布)，一些特征和與其他食物不耐受的相關性。這些數據是一項關於46種主要食物不耐受發生率和流行率的研究的一部分(表1)。我們可以確定，這是一項“試點”研究，顯示了食物不耐受的主要特征和趨勢，這在保加利亞還沒有研究過。

1.帶	2.小麥	3.大米	4.玉米
5.黑麥	6.小麥/麵糊，c./	7.穀蛋白	8.杏仁
9.巴西堅果	10.腰果	11.茶	12.核桃
13.牛奶	14.雞蛋	15.雞肉	16.羔羊肉
17.小牛肉肉	18.豬肉	19.白色fish-cod,比目魚	20.淡水種魚——三文魚, 鱒魚
21.金槍魚	22.水果——蝦、螃蟹、龍蝦、貽貝	23.西蘭花	24.包心菜
25.胡蘿卜	26.韭菜	27.土豆	28.芹菜
29.黃瓜	30.Peppers-red、綠色、黃色	31.Beans-peas、扁豆、豆類	32.葡萄柚
33.甜瓜和西瓜	34.花生	35.大豆	36.可可
37.蘋果	38.醋栗	39.橄欖	40.橘子和檸檬
41.草莓	42.西紅柿	43.薑	44.大蒜
45.蘑菇	46.酵母

表1:研究中使用的食物列表。

研究參與者

共有1579名18歲以上的人接受了檢查。受試者自願來，在他們自己的要求下，谘詢營養師的建議和/或處方適當的飲食。他們都自願去了營養師的辦公室。

這些研究對象在臨床上都是健康的，有著不同的身體健康指數——正常、超重和肥胖。所有受試者都被解釋了與研究相關的目標和目的。所有接受調查的參與者都預先獲得了關於研究類型、性質和實現既定結果的方式的詳細信息。

受試者有機會提出問題，並得到對所有問題的全麵回答，並接受“營養和飲食學”專家的個別谘詢。

從所有研究中，將肉類不耐受病例分離出來，並將其納入本研究，以確定與其他食品/產品的相關性。肉類不耐受患者98例，男性15例，女性83例。

研究工具(方法)

血液測試-食品檢測IgG食物不耐受測試cns(劍橋營養科學有限公司)[12]來確定身體表現出不耐受的食物。這項研究的基礎是形成一類IgG抗體，這是對不同食物組(和食品)不耐受的標記。測試是通過測試者手指上的血液樣本進行的。不同類型的營養提取物被用來識別產生抗體的食物(在特定血液樣本中誘導抗體產生的食物)。該試驗是可靠的和信息的存在的不耐受的檢查食物。

每個人被測試了46種食物，如表1所示。這種食物不耐受測試是安全的，容易執行。向所有受試者解釋了試驗類型、試驗特點、試驗安全性。

使用食物特異性IgG抗體微陣列測試(英國蘇格蘭歐米茄診斷集團Genarrayt)檢測食物特異性IgG抗體，該測試使用單一血液樣本測量針對46種食物物質的IgG水平。

統計(統計分析)

所有收集的數據使用IBM SPSS version 21(美國紐約統計包)進行分析。用百分比和均數±標準差(SD)評價研究樣本的描述性特征。比例比較采用卡方檢驗。豬肉、雞肉、羊肉和小牛肉四種肉類和其他被測產品食物不耐受的相對比例比較。變異，相關性分析，檢驗χ²(鑿)和十字台被使用。p值p<0.05(<0.001)被認為有統計學意義。

結果

研究結果顯示，6.2%的研究對象存在igg介導的肉類不耐受。這相當於98人，包括15名男性和83名女性。大多數有肉類不耐受的人-92.8%(90人)顯示對一種肉類不耐受。對一種以上肉類的綜合不耐受有8人(7.2%)。圖1顯示了受試者中肉類不耐受的患病率。

圖1:普遍的肉類食物不耐受。

結果表明，豬肉肉不耐受在肉不耐受結構中占據主導地位，37例(37.7%)的肉不耐受人群中存在豬肉肉不耐受。其次是對雞肉不耐受的25人(25.6%)，第三位是羊肉不耐受的22人(22.4%)，最後是對小牛肉不耐受的14人(14.3%)。

不同肉類之間的相關性。最常合並的不耐受是:

•豬肉和小牛肉-2人-2.04%

•豬肉和羊肉-1人-1.02%

•羊肉和小牛肉-1人1.02%

值得注意的是，未發現與雞肉的聯合不耐受。對雞肉的不耐受隻在受試者中獨立發現。

肉類(所有種類的總和)和其他食物之間的相關性。為了全麵分析肉類不耐受，我們尋找了與其他產品不耐受的相關性。圖2展示了肉類(所有類型的肉類)和其他食物組之間最常見的組合不耐受。

．

圖2:對肉類不耐受者伴隨食物不耐受(%)。

對肉類(所有類型的肉類)不耐受和對其他產品不耐受之間的統計相關性也進行了研究(表2)。

不寬容	雞蛋	穀物	牛奶	堅果	穀蛋白	蔬菜
肉(所有肉類的總數)
χ2	94.41	98.287	32.25	1.635	0.12	7.064
p	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	0.2	0.988	0.0079
CI	46.89 - -66.09	27.38 - -40.02	20.33 - -44.26			1.64 - -12.98

表2:對肉類的不耐受(所有類型肉類的總和)與對其他食物的不耐受之間的統計相關性。

數據顯示，肉類不耐受者(共98人)最常對雞蛋不耐受——83人(84.6%)，相關性強，具有統計學意義(p<0.0001)。其次是對穀物不耐受的51人(52.0%)和對牛奶不耐受的46人(50.0%)，同樣是高置信度p<0.0001，對堅果不耐受的33人(33.7%)，麩質不耐受的23人(23.4%)和蔬菜不耐受的16人(16.3%)(p>0.001)。

不同類型的肉類與其他食物之間的相關性(表3)。

	大米	玉米	變化中e	如gs	牛奶	酵母	小麥。杏仁	腰果	魚	豆類	大豆
豬肉我在
χ2	12.58	32.06	8.53	36.17	6.81	14.83	1.52	2.89	18.21	0.596	1.52
Р	0.0004	< 0.0001	0.003	< 0.0001	0.009	0.0001	0.216	0.089	< 0.0001	0.44	0.216
雞我在
χ2	25.883	50.42	20.1	55.23	17.5	28.9	8.1	10.8	7.55	5.72	8.1
Р	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	0.0044	0.001	0.006	0.016	0.004
羔羊肉
χ2	29.24	54.72	23.13	59.66	20.36	32.44	10.15	13.21	5.82	7.47	10.15
Р	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	0.0014	0.0003	0.016	0.006	0.001
小牛肉我在
χ2	45.21	74.11	37.89	79.5	34.48	48.97	21.22	25.35	0.845	17.42	21.2
Р	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	< 0.0001	0.358	< 0.0001	< 0.0001

表3:對不同類型肉類的不耐受與對其他食物的不耐受之間的統計相關性。

豬肉

最常見的有統計學意義的是豬肉與雞蛋的聯合不耐受(χ²=36.17, p<0.0001)，玉米(χ²=32.06, p<0.0001)²= 18.21)、大米(χ²= 12.58, p < 0.0004)。表3所示的其他產品也存在依賴性，但在統計上不顯著。

雞肉

相關性最顯著的是:雞蛋(χ²=55,23, p<0,0001)，玉米(χ²= 50, 42歲,p < 0, 0001),酵母(χ= 28.9,p < 0.0001)、大米(χ²=25.88, p<0.0001)，黑麥(χ²=20.1, p<0.0001)²=17.5, p<0.0001)，腰果含量較低(χ²= 10.8, p < 0.001)。該表還顯示了對其他類型產品的不耐受，但相關性較低，在統計上沒有顯著的可靠性。

羔羊肉-以雞蛋為主(χ²=36.17, p<0.0001)，玉米(χ²=54.72, p<0.0001)²=48.3, p< 0,0001)²=32.44, p<0.0001)²=29.24, p<0.0001)，黑麥(χ²= 23.13, p < 0.0001)。差異較低的是羔羊與腰果的聯合不耐受(χ²=13.21, p<0.0003)²= 10.15, p < 0.0014)。其他產品在統計上不顯著。

小牛肉——它與雞蛋(χ²=79.5, p<0.0001)，玉米(χ²=74.1, p<0.0001)²=48.97, p<0.0001)²=45.21, p<0.0001)，黑麥(χ²=37.89, p<0.0001)²=34.48, p< 0.0001)²=21.22, p<0.0001)，大豆(χ²=21.2, p<0.0001)，豆科(χ²= 17.42, p < 0.0001)。

討論

保加利亞消費最多的肉類是豬肉(每人/年約10.2公斤)和雞肉(每人/年12.0公斤)，這與受試者發生肉類不耐受的頻率最高有關。2020年，人均肉糜消費量約為7.7公斤。羊肉(1.2公斤/人/年)和小牛肉(1.1公斤/人/年)的消費量較低，這與保加利亞人口的飲食習慣有關，也與與其他類型的肉類相比價格相對較高有關[13,14]。

我們的研究結果表明，有IgG介導的肉類不耐受的人在統計上明顯更有可能對其他食物不耐受，特別是(大多數)雞蛋、穀物和牛奶。雞肉、羊肉和小牛肉也有類似的趨勢，而豬肉則不同:豬肉與其他產品(雞蛋、玉米和魚)的交叉不耐受傾向最小，而雞肉和羊肉顯示出更廣泛的可靠的交叉igg介導的不耐受——與雞蛋、牛奶、玉米、小麥、黑麥、豆類等)，而小牛肉有最廣泛的相關性(表3)。我們還發現了不同類型紅肉之間的交叉igg介導的不耐受，主要與不同肉類中存在相同或相似的免疫特性有關。

Сhicken肉不耐受並不與紅肉不耐受結合在一起，也許這與它的免疫特性和雞的喂養方式有關，使用食品添加劑、生長激素等，這些進入肉中的物質是額外的致敏物質[15]。

食物不耐受，即肉類不耐受與物質介質的釋放和作用有關，這些介質通常是血清白蛋白和丙種球蛋白。在這種情況下，肉類和其他產品之間的不耐受最常與對肉類和相關食物的血清白蛋白的交叉反應有關。在對雞肉不耐受的情況下，經常檢測到與蛋黃中的a-livetin的交叉反應，並觀察到交叉不耐受。雞肉過敏原相似性高(約65%)(低分子量蛋白5-25 kDa;在魚和蝦中發現了23 kDa的MLC-1 (Gal d 7)和15 kDa的MLC-3的肌球蛋白輕鏈，其中對雞肉不耐受的人對魚和貝類[16]表現出交叉不耐受。

在許多情況下，食物/肉類不耐受與組胺敏感性有關，通常與二胺氧化酶的缺乏有關，並發生在富含組胺或酪胺的食物中，促進組胺合成的食物，釋放組胺的食物。肉類是含有組胺和血清素等生物活性物質的食物之一，因為組胺含量最高的肉類是豬肉和雞肉。其他這樣的食物有魚、奶酪、雞蛋、香腸、漿果、菠蘿、巧克力、西紅柿等。這些不耐受是劑量依賴性的——攝入的越多，反應就越劇烈，對豬肉和雞肉的不耐受與其他含有或引發組胺水平升高的產品的交叉反應也是基於這種機製。肉類中容易引起IgG介導的食物不耐受的其他物質可能是抗生素、各種食物補充劑，如著色劑(紅黴素)、防腐劑(亞硝酸鹽)、乳化劑、酶等。

IgG介導的營養不耐受被認為是由腸通透性增加引起的，也被稱為“腸漏綜合征”(LGS)，它允許營養物質進入血液，形成循環免疫複合物，並引發特定的IgG抗體的產生。屏障保護是通過非免疫和免疫機製實現的。從生理學上(不涉及免疫係統)，這是通過阻止從糖花膜吸收的過敏原的進入，從腸上皮細胞的運動和蠕動，或通過破壞從鹽酸和胃蛋白酶、腸上皮細胞的胰酶和腸酶下降的食物過敏原。免疫保護是通過阻斷抗原特異性分泌IgA的食物過敏原進入腸腔，並通過清除腸道特異性IgA、IgG和吞噬成分的食物過敏原來實現的。食物特異性IgG抗體的產生，加上抗炎細胞因子IL-2、4、5、10、13和TGFβ1的產生減少，與腸易激綜合征[7]相關。

這項研究的結果表明，一般來說，食物不耐受在女性中比在男性中更常見，肉類不耐受也是如此。在其他研究中也發現了類似的結果[4,17]，女性比男性更容易發生食物過敏反應。研究結果還顯示，與男性相比，女性更有可能患有“漏腸症”(漏腸綜合征，LGS)，使她們更容易出現食物不耐受。此外，數據顯示，igg介導的營養不耐受[17]的發展沒有性別差異。

即使在健康的成年人中，也發現約2%的食物過敏原以免疫活性形式被吸收，並可到達身體的所有器官。它在小腸、結腸和直腸中發生得最快，而在食道和胃中發生得更慢。正常情況下，由於所謂的“口服(免疫)耐受”[18]，健康人不會引起過敏反應。胃酸過高會抑製食物過敏原的吸收，而酒精攝入和胃酸過低則會產生相反的效果。研究發現，在與IgG相關的食物不耐受個體中，更容易克服腸道屏障的保護機製，並為更大的過敏原快速通過創造條件，增加對攝入的食物的超敏反應。

IgG介導的食物不耐受和抗食物IgG抗體與超重和肥胖密切相關。一方麵，與正常體重的個體相比，肥胖個體的抗食物IgG抗體濃度顯著增加，c反應蛋白升高，另一方麵，抗食物IgG在遺傳上參與了肥胖和動脈粥樣硬化的發展。

我們認為，以及其他作者[4]，建議研究食物特異性IgG抗體在無症狀人群和超重或肥胖個體(如本研究所進行的)中的傳播，以確定體重增加或肥胖的遺傳傾向、不同營養不耐受的具體參考範圍、個體特征和其他健康影響的風險。通過在個體中建立IgG介導的營養/肉類不耐受，可以調整飲食，製定消除飲食，不吃“無法忍受的”食物，並用其他食物替代，等等[8,9,20]。

結論

數據分析表明，食物過敏的研究和數據明顯增多，而食物不耐受的研究還不夠充分;它們的重要性在某種程度上被“低估”了。食物不耐受造成許多"隱藏的"和"明顯的"表現、症狀、健康和營養問題。

有必要建立更多關於食物不耐受分布的數據，即IgG介導的肉類不耐受的分布，並確定不同人群的具體分布特征。應該指出的是，世界不同地區文化和飲食習慣的差異導致食物特異性IgG抗體的流行率不同。

對肉類的食物不耐受不是最常見的，但它們給受影響的人(敏感人群)造成了嚴重的困難，特別是如果肉類是人口飲食習慣中的主要食物。此外，對肉類的食物不耐受與其他食物不耐受有顯著相關性，這進一步複雜化了治療行為和/或飲食處方。

我們的研究結果表明，有IgG介導的肉類不耐受的人在統計上明顯更有可能對其他食物不耐受——特別是(大多數)雞蛋、穀物和牛奶，對蔬菜的不耐受程度較低，對堅果和麩質無統計學意義。

幾種不耐受結合在一起，對受影響者的飲食和生活方式造成重大困難。IgG介導的營養不耐受在超重和肥胖以及慢性疾病的情況下非常重要，並在使這些人的體重正常化和改善他們的健康方麵造成了困難。IgG介導的營養不耐受的建立也有助於優化個人層麵的飲食，製定健康的個人飲食和保持個人的健康。

在預防方麵，應在沒有報告任何具體症狀和/或抱怨的健康受試者以及超重或肥胖者中進行對肉類食物不耐受的測定。

本研究的結果可用於營養疾病的預防和治療，製定適當的個人飲食，或作為限製使用特定食物組或產品的指示。代謝受損、超重和其他飲食失調患者可能對肉類不耐受的數據非常重要，對這些患者來說，適當的營養是治療和預防這種情況的關鍵因素。

數據和材料的可用性

在本研究中使用和/或分析的數據集可從作者的合理要求。

倫理批準和參與同意

所有受試者都被告知並認同本研究。本研究未收集可識別受試者身份的個人數據。所有健康數據僅用於統計目的。

人權和動物權利

沒有動物被用於作為這項研究基礎的研究。所有人都是自願參加測試的。

同意出版

所有接受測試的受試者都被告知並自願參與

利益衝突

作者聲明沒有利益衝突，經濟或其他方麵。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Agovska A, Nikolova M(2021年)肉類食品不耐症——保加利亞人口的患病率、主要特征和健康意義。J流行病學公共衛生版6(4):dx.doi.org/10.16966/2471-8211.219

版權:©2021 Agovska A，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年10月11日

接受日期:2021年12月01

發表日期:07年12月,2021年