摘要

誌賀產毒大腸杆菌O157:H7是引起人類食源性感染的細菌病原體。本研究的目的是找出合並流行率和濃度大腸杆菌通過元分析，在美國的牛、獸皮、胴體和環境中發現H7。方法采用PRISMA和MOOSE研究協議。采用MetaXL軟件計算加權效應值。共篩選了1737份出版物，從中選出53份進行最後分析。飼養場牛的綜合患病率為10.96% (95% CI: 4.2 ~ 18.8%)。在奶牛中觀察到的彙總患病率為1.5% (95% CI: 0.11-3.5%)。飼養場與奶牛之間的患病率差異顯著(p<0.05)。聯合飼養場與奶牛的群體患病率為31.7% (95% CI: 10.2 ~ 55.5%)。皮和胴體樣品的彙總流行率分別為54.7% (95% CI: 41.7-67.5%)和21.3% (95% CI: 9.7-34.2%)。農產品環境樣品的患病率為8.1% (95% CI: 0-29.6%)，流域和沉積物樣品的患病率為4.6% (95% CI: 0-12.2%)，水槽水的患病率為2.4% (95% CI: 0.39-5.1%)。 Significant difference was observed in individual, herd, and environment prevalence between regions (χ2 =903.14, p=0.0000; χ2 =11.06, p=0.0039; χ2 =13.59, p=0.0004, respectively).大腸杆菌O157:糞便中H7濃度最高(900- 300,000 cfu/g)，其次是獸皮(5-9,800 cfu/100平方厘米)，胴體(1-189 cfu/100平方厘米)。在一個種群中至少存在一個超級蛻皮者。這項研究的結果表明大腸杆菌O157:H7血清型在美國的飼養場、畜群、獸皮和胴體中廣泛存在，需要采取適當措施預防人類疾病。改善牛群管理方案、減少環境汙染和衛生屠宰做法是幹預的目標。

關鍵字

大腸杆菌O157: H7;患病率;濃度;牛;糞便;隱藏;屍體;環境;薈萃分析;美利堅合眾國

簡介

誌賀產毒大腸杆菌(STEC)是一種食源性細菌致病菌，在人類中產生疾病，特征為腹瀉、出血性結腸炎(HC)和溶血性尿毒症綜合征(HUS)[1-3]。來自大約500種產誌賀毒素的o型血清大腸杆菌到目前為止，隻有7個血清組(O26、O45、O103、O111、O121、O145和O157:H7)與嚴重臨床疾病[2]相關。其中一種血清型，大腸杆菌O157: H7 (大腸杆菌O157:H7)，被廣泛研究。

大腸杆菌O157:H7是人類腸出血性疾病的主要病因，在世界範圍內分布[4]。疾病的爆發大腸杆菌O157:H7在整個北半球都有報告，最常見的是加拿大、日本、英國和美國[5]。2009年至2010年因食用水果和蔬菜而引發的疫情中，最常涉及的病原體是諾如病毒，Salmonnella物種和大腸杆菌O157: H7[6]。從腸出血患者中分離出的主要血清型大腸杆菌(腸出血性大腸杆菌)組大腸杆菌O157: H7[1]。大腸杆菌在美國，僅H7感染每年就造成73480例疾病，2168例住院和61例死亡。除了引起食源性疾病，大腸杆菌O157:H7與經濟損失有關。自20世紀80年代以來，養牛業已經花費了20多億美元來對抗這種疾病大腸杆菌O157:加工廠[8]中的H7和STEC。

牛是產誌賀毒素大腸杆菌血清型的天然宿主，包括大腸杆菌O157: H7(9、10)。然而，除了出生不到3天的新生犢牛[11]外，牛不會患病，因為它們的組織[12]中缺乏血管受體。大腸杆菌O157:H7定植於結腸末端，特別是直腸交界處(recanal Junction, RAJ)黏膜[13-16]。在殖民化的牛中，一種被稱為“超級脫落者”的獨特的牛類對種群的大部分汙染負有責任[17,18]。超級脫落者被定義為具有大腸杆菌O157:H7濃度至少為10^3.菌落形成單位(cfu)每克糞便[3,15,19]。糞便是牛肉的主要汙染源，並產生[20]。在蘇格蘭，人類感染的聚集與牛人比高的地區有關[21- 23]。通過噬菌體分型和脈衝場凝膠電泳(PFGE)已經建立了牛與人感染之間的直接聯係[24,25]。

在美國，STEC O157汙染的重要來源是食品[7,26,27]、水[28,29]、豬圈地板[28]、加工廠豬圈[30];還有未經高溫消毒的蘋果汁、菠菜和意大利臘腸[31,32]。65%(65%)的O157產誌賀毒素大腸杆菌疫情主要通過食用食品(牛肉和農產品)傳播;其餘通過動物接觸(10%)、人對人(10%)、水媒(4%)和其他或未知媒介(11%)[33]傳播。根據不同的研究，牛皮和牛胴體汙染是常見的，特別是在屠宰過程中。大腸杆菌O157:H7在皮上的感染率為20.3%，在[34]胴體上為6.7%。的患病率大腸杆菌O157:當牛被裝載到[30]運輸機時，皮上H7為50.3%。大腸杆菌O157在牛之間的自然傳播被認為主要是通過糞-口途徑，盡管也可能通過環境蓄積[35]間接傳播。

許多出版物關於流行大腸杆菌O157:H7在美國有售;然而，缺乏對單個牛、產品和環境中這種特定血清型的全麵單一定量估計。因此，我們進行了一個元分析研究大腸杆菌在美國檢測O157:H7，以確定(a)在牛、獸皮、胴體和環境樣本中的綜合流行率，(b)總結牛糞便、獸皮和胴體中的血清型濃度。

方法

meta分析是本研究采用的方法，是對來自個體研究的大量分析結果的統計分析，目的是整合研究結果[36]。選擇PRISMA(係統性綜述和薈萃分析首選報告項目)[37]和Moose(流行病學觀察性研究薈萃分析報告提案)[38]方案。

研究區域和人口

研究區域是美利堅合眾國。這個國家所有的牛構成了研究群體。通過搜索相關數據庫來篩選和選擇用於最終薈萃分析的出版物。在這些選定的出版物中所研究的牛來自所有四個地區(東北部、中西部、西部和南部)，包括17個州;和“美國各州”、“全美各州”、“美國西部”、“美國北部”、“美國南部”、“中西部”、“西部”、“南部”，這些州都沒有命名(表1)。根據美國人口普查局將這些地區劃分為東北、南部、西部和中西部。

地區	狀態	牛的數量(1000頭)[39]	本研究(% of整體)	區域和/或狀態(已知/未知)
東北	紐約	1420 .0	1.52	(已知)
南	阿拉巴馬州	1290 .0	1.38
	路易斯安那州	775.0	0.83
	北卡羅萊納	800.0	0.85
	俄克拉何馬州	5300 .0	5.66
	田納西州	1790 .0	1.91
	德州	13100 .0	14.00
中西部	堪薩斯	6500 .0	6.94
	內布拉斯加州	6850 .0	7.32
	北達科他	1950 .0	2.08
	俄亥俄州	1260 .0	1.35
	威斯康辛州	3450 .0	3.69
西	加州	5150 .0	5.50
	科羅拉多州	2650 .0	2.83
	愛達荷州	2500 .0	2.67
	俄勒岡州	1250 .0	1.34
	猶他州	800.0	0.85
	華盛頓	1140 .0	1.22
總計	17	56025668年一個	59.86
NA [40]b	美國	NK	NK	地區和/或國家未知
NA [41]	美國	NK	NK
NA [42]	美國	NK	NK
43-46 NA(16日)	NA	NK	NK
NA [47]	在美國	NK	NK
西部、南部c[48]	阿拉巴馬州，加利福尼亞州，華盛頓州，北卡羅來納州，田納西州	10170 .0	18.15
美國西部[49]	NA	NK	NK
美國北部，美國南部c[50]	NA	NK	NK
中西部地區,西部、南部c[30]	堪薩斯州，內布拉斯加州，俄克拉荷馬州，德克薩斯州，愛達荷州，猶他州，科羅拉多州，華盛頓州，俄勒岡州，加利福尼亞州	45240 .0	80.75

表1:研究區域顯示的地區，州，和牛的數量。
由於原出版物內容不完整，無法確定NA。
^一個美國的牛總數量為93,594,500頭。
^b括號內的數字供參考
^c混合數據

搜索策略

使用的搜索詞是，(i)患病率研究:“患病率大腸杆菌O157:在美國的牛中發現H7”;(ii)環境樣本研究的流行程度:“誌賀毒素大腸杆菌O157:美國環境、泥漿、水果、蔬菜、牧場、食品和飼料中的H7汙染”;(iii)濃度研究:“菌落形成單位大腸杆菌O157:H7in the United States”。PubMed

(www.ncbi.nlm.nih.gov./entrez/query.fcgi)，科學指導(www。sciencedirect.com)、穀歌Scholar (http://scholar.google.com)是研究中使用的三個免費數據庫來源

納入和排除標準

第一作者進行了這項研究。兩位作者(第一和第二)使用所有設定的標準和在分析中使用的選定出版物篩選記錄。以協商一致的方式達成了完全一致。方法在作者和其他人之間討論，並納入建議。表2列出了用於選擇檢索出版物的資格的標準。

類型的研究	入選標準	排除標準
一般標準:	埃希氏杆菌屬杆菌O157:產H7或誌賀毒素 埃希氏杆菌屬杆菌O157: H7。	埃希氏杆菌屬杆菌O157:H-和非O157 STEC。
	研究方法是培養和分子檢測至少一個誌賀毒素(stx1, stx2)和蛋白(eae)基因。	血清學診斷方法。爆發的結果。
	牛、男、女;所有年齡組;飼養場，乳製品，或混合。	病原體接種研究、幹預和治療(抗菌藥物的使用、高濃縮飼料、酚酸、莫能菌素、精油、微生物和益生菌的處理)。
	發表類型:原創文章、摘要、論文、短通訊、論著。	評論、書籍、新聞。
	語言:英語。
	時間範圍:1980年至2020年8月15日。
具體標準:
患病率在牛	觀察性研究。	噬菌體流行率研究結果。
	分母。
	樣本量:≥30(個體患病率);任何樣本量的群體流行率。
	直接從直腸中提取的糞便樣本	糞便，獸皮和胴體樣本。
	加工廠的獸皮和胴體樣本單位
環境樣本的患病率	牧場土壤，水(分水嶺，水槽)，飼料，圍欄，飼養場表麵積。	從圍欄，田地裏收集的糞便。
	新鮮農產品。	獸皮和胴體樣本。
濃度	每克Cfu或log Cfu每克糞便。	每毫升樣品Cfu。
	直接從直腸中提取的糞便樣本。	獸皮和胴體樣本。
	環境樣品。	糞便拍。
	每100平方厘米的獸皮和胴體樣本的Cfu
	包括疫情暴發的樣本。

表2:納入和排除標準。

數據提取

所有研究數據的提取基於作者、研究年份、文章標題、診斷方法、生產體係(牛肉、乳製品)、病例(陽性結果)、樣本量、樣本類型、每克樣本cfu、cfu/平方厘米、狀態和文章類型。

區域差異

分析了地區間個體、群體和環境類別的患病率差異。

數據分析

本研究采用逆方差異質性模型(IVhet模型)。與固定效應或隨機效應模型相比，嵌入mettaxl軟件的逆方差異質性模型具有更好的性能。確定研究之間的異質性，以確定研究結果是否存在真正的差異，還是發現的差異是由於偶然。我們使用我²評估異質性的統計數據。一個更好的測量一致性的研究使用I²描述[52]。Doi圖[53]，該圖的效應量與樣本量的關係用於分析和顯示發表偏倚。本研究估計的總體效應大小為患病率。介紹了患病率和雙反正弦變換的meta分析方法[54]。個體流行率被定義為陽性動物的數量大腸杆菌O157:H7);而群體患病率是指在所有被檢測的群體中呈陽性的群體數量。積極的畜群(或農場)是指至少有一隻動物脫毛的畜群大腸杆菌O157: H7。類似的流行病學方法被用來計算獸皮、胴體和環境樣本的患病率。在這項研究中，超級脫落者被定義為具有大腸杆菌O157:H7濃度至少為10^3.菌落形成單位(cfu)每克糞便。進行敏感性分析，以評估當排除外圍的小或大值時，整體效應大小是否發生變化。沒有顯著的變化表明估計的總體效應大小是穩健的。采用元回歸研究特定的協變量是否解釋了研究之間觀察到的異質性。年份、樣本量和地區從符合定量薈萃分析條件的出版物中提取。用卡方統計量分析區域間差異。選擇同質性檢驗和使用成對比較法的事後分析進行進一步分析。MetaXL軟件5.3[55]版本用於定量meta分析。R統計計算軟件版本4.0.5 (R Core Team, 2020;R Studio Team, 2020)用於元回歸分析並計算x平方分布值。

結果

用於最終薈萃分析的出版物數量如圖1所示。在篩選的1737份出版物中，有53份被選中用於最終的定量薈萃分析。

圖1:棱鏡流程圖。
n₁表示牛、獸皮和胴體汙染流行率出版物;n₂環境樣本出版物的流行程度;n_3.濃度的出版物)。

普遍存在的大腸杆菌O157:H7在牛和環境中

的綜合流行率大腸杆菌在美國，O157:H7在飼養場中的陽性率為10.96% (95% CI: 4.2-18.8%) (n= 23048)(表3)(圖2)。在奶牛中，總患病率為1.5% (95% CI: 0.11-3.5%) (n= 10188)。肉牛和奶牛合並牛群的彙總流行率為31.7% (95% CI: 10.2 ~ 55.5%) (n=377)。肉牛和奶牛的患病率差異顯著(p<0.05)。未加權個體患病率在飼養場的0.71 - 27.8%之間，在奶牛中0.3 - 5.5%之間，在牛群中7.1 - 100%之間。當敏感性分析排除了四個異常值時，合並患病率從10.96%(~11%)下降到10%(圖3)²從99降至89。進一步排除任何異常值並沒有改變10%的彙總患病率。在環境樣品中，農產品的患病率最高(8.1%;95% CI: 0-29.6%)其次為流域和沉積物樣本(4.6%;95%置信區間:0 - 12.2%)。從飲水槽取水的發生率較低(2.4%;95%置信區間:0.39 - -5.1%)。環境樣本的未加權患病率在1 - 68%之間。

圖2:森林小區的流行情況在飼養場。

圖3:敏感性分析森林圖剔除4個異常值後，對飼養場牛的患病率進行了分析。

流行類型	生產 係統	樣本	積極的	樣本大小	Prevalencerange一個	池 患病率(%)	95％ 信心 時間間隔	參考文獻
個人的患病率	飼養場	糞便	2732年	23048年	0.71 - -28.0	10.96	4.2 - -18.8	(40、41 43-46,48歲,56 - 61,63)
	乳製品	糞便	211	10188年	0.3 - -5.5	1．5	0.11 - -3.5	42(29日,48歲,59歲,62 - 67年)
群流行	牛肉和乳製品	糞便	127	377	-100 - 7.1	31.7	10.2 - -55.5	40-42[29日,44歲,57歲,60歲,63年,66年,67年)
隱藏患病率	牛肉和奶牛場	隱藏	5864	10700年	11.0 - -71.0	54.7	41.7 - -67.5	[30, 34歲,47歲,49歲,50歲,57歲,68年,69年)
屍體患病率	牛肉和奶牛場	屍體	1497	6570	3.0 - -43.0	21.3	9.7 - -34.2	[34, 47歲,49歲,50歲,57歲,68年,69年)
環境流行	牛肉、奶製品和牧場	水-槽	41	1631	1.7 - -5.3	2.4	0.39 - -5.1	(64、67、70)
	池塘、灌溉及公共場所	流域和水沉積物	101	2038	4.0 - -68.2	4.6	0 - 12.2	(70、71)
	蔬菜農場	生產	114	1402	7.9 - -25.0	8.1	0 - 29.6	(72、73)

表3:產誌賀毒素的流行率大腸杆菌利用IVhet模型，在個體和牛群、環境、獸皮和胴體中檢測H7。
^一個彙集前報告的指定出版物的流行範圍。

皮和胴體汙染

皮和胴體汙染綜合流行率分別為54.7% (95% CI: 41.7 ~ 67.5%)和21.3% (95% CI: 9.7 ~ 34.2%)。皮和胴體汙染在個體飼養場患病率中分別增加了400%和100%。

的濃度大腸杆菌O157: H7

在篩選的792份出版物中，隻有7份被選中進行最終分析。由於數據是根據不同的測量尺度產生的，缺乏適當的統計模型，無法估計一個濃度加權效應量。因此，記錄被總結為原始出版物(表4)。糞便(cfu/g)、獸皮(cfu/100平方厘米)和胴體表麵(cfu/100平方厘米)的濃度分別在900- 300000、5- 9800和1-189之間。在所有被選中的最終記錄中，在一個種群中至少發現了一個超級脫落者。

區域差異

樣本類型	生產係統	樣本大小一個	濃度(cfu/g或cfu/100 cm2）	參考文獻
糞便	牛肉	122	1·6×103.cfu / g(中位數)	[69]
	乳製品	16	2.0×103.-1.0×105cfu / g(範圍)	[42]
	飼養場	200	9.0×102-3.0×105cfu / g(範圍)	[74]
	乳製品	1	7.9×103.cfu / g(最大)	[49]
隱藏	牛肉加工廠	86	9·8×103.cfu / 100厘米2(最大)	[69]
			0.8 × 101 cfu/100 cm2(中位數)	[69]
	牛肉加工廠	245	4.0 × 101 -4.0 × 103.cfu / 100厘米2(範圍)	[47]
	乳製品	1	5.0×100cfu / 1 00厘米2(最大)	[49]
屍體	牛肉加工廠	40	4·6×101cfu / 100厘米2(最大)	[69]
			2.0×100cfu / 100厘米2(中位數)	[69]
	牛肉加工廠	40	1.0×100-1.89×102cfu / 100厘米2(範圍)	[47]
飼養場表麵積	飼養場	40	3.6×105Cfu /g土壤(平均)	[75]

表4:牛糞便、獸皮、胴體和飼養場表麵積中O157:H7大腸杆菌的濃度
^一個可列舉的樣本大小。

彙總的個體流行率(牛肉和乳製品的總和)在南部、中西部、西部和東北部分別為4.8%、12.3%、0.39%和0.96%。不同地區間個體、種群和環境流行率差異有統計學意義(χ²= 903.14, p = 0.0000;χ²= 11.06, p = 0.0039;χ²分別為= 13.59,p = 0.0004)。在個體動物事後分析中，每個區域都與其他整個區域不同。在種群和環境流行率方麵，東北地區與其他地區差異顯著;而南部、中西部和西部地區之間的差異不顯著。

討論

進行這項研究是為了確定大腸杆菌O157:對牛、產品和環境中的H7血清型進行單一的集體定量估計。選定的研究涵蓋了所有四個地區和50個州中的至少17個州。當隻考慮按名稱識別的州時，樣本牛占研究人口的59.86%。我們無法計算出確切的數字，因為很多出版物沒有指明州的名稱;因此，真實的表現更大。

患病率在牛

大量的大腸杆菌牛體內觀察到O157:H7。在研究區域，十分之一的肉牛和三分之一的牛群攜帶病原體。在一些研究中，所有被檢測的畜群都呈陽性。與本研究結果一致的是，一項來自北美的meta分析研究報告稱，O157在飼養場中的患病率為10.68%，在成年奶牛中的患病率為1.79%[76]。本研究中檢索的許多出版物的設計缺乏隨機化，在研究動物的選擇中使用了方便的抽樣;因此，我們的結果可能高估(或低估)真實的總體參數。大腸杆菌O157:H7和其他產誌賀毒素大腸杆菌在糞便中短暫排出。由於流行率是檢測感染存在的一個瞬間，真實的人口參數可能被低估。

在本研究中，牛肉的患病率明顯高於奶牛。然而，大量研究結果顯示，乳牛的患病率高於肉牛。對全球牛糞便檢測的綜述顯示，O157大腸杆菌在肉牛中的患病率為0.2-27.8%[77]，在奶牛中的患病率為0.2-48.8%[78]。在比利時，患病率最高的是大腸杆菌O157主要發生在奶牛養殖場(61.2%)，其次是奶牛和牛肉混合養殖場(44.4%)、牛肉養殖場(22.7%)和小牛肉養殖場(9.1%)[79]。在加拿大,一個大腸杆菌O157:H7在某奶牛場的患病率為62.1%[78]。在動物密度較低的生產係統中，患病率較低(0.6%)，而在動物密度較高的係統中飼養動物(2.5%)[77]。從這些報告中作者認為大腸杆菌O157:美國飼養場牛的H7與管理方案的關係大於與動物類型的關係。不同的管理方案，包括床褥和圍欄表麵處理，糞肥管理，生物安全，牛的分組，運輸和豬舍，壓力，喂養計劃和澆水方案[8]。在豬圈地板、水槽或露天牧場上大量沉積的微生物容易造成感染，特別是在過度擁擠的動物中。

皮和胴體患病率

超過一半的獸皮樣品被發現受到了汙染大腸杆菌本研究中O157:H7。獸皮汙染水平是流行率的5倍，顯示出獸皮汙染增加與屠宰做法的衛生之間的聯係。因此，屠宰工廠對腸道內容物的安全處理和衛生可以減少獸皮和胴體汙染。

環境汙染

被發現汙染的樣品是農產品和不同的水源(水槽、池塘、灌溉和流域)。病原體在水槽、豬圈地板和動物直接環境中的存活是感染的重要因素。水槽和被汙染的圍欄地板似乎是影響特別大的源頭大腸杆菌O157:H7種群動態[28,61]。根據數學模型假設，汙染的飲用水是最重要的途徑大腸杆菌O157:H7傳播至牛[80]。水是新鮮農產品的主要汙染源[81]。生存的可耕種的大腸杆菌據報道，微觀沉積物中O157至少持續了245天[82]。這種細菌可以在糞便中存活100天[83];如果糞肥在16°C的厭氧條件下保存超過6個月[84]。一些限製性內切酶消化模式(REDPS)在飼養場的整個飼養期間持續存在並占據主導地位，這突出了農場環境作為感染源的重要性，而不一定是進入的牛[85]。因此，水可以成為幹預的一個簡單但重要的環境目標大腸杆菌O157:H7和其他STEC傳播。

濃度

的濃度大腸杆菌從末端腸道直接提取的糞便中O157:H7含量在每克糞便中900 ~ 300,000個有機體之間。其量足以汙染其他動物、獸皮、屍體、圍欄地板和水槽。至少10⁴cfu/g的牛糞腸出血性大腸杆菌與牛皮、隨後的胴體和牛肉的汙染有關[74]。不到700個生物就足以大腸杆菌O157:H7在人類中確定疾病[86]。作者建議，需要使用其他數據生成一個綜合估計，以生成該國的代表性濃度值。

區域差異

東北地區與其他3個地區在個體、種群和環境流行率方麵均存在差異。東北與其他地區在氣候、地理位置或管理方麵存在明顯差異。然而，需要一項嚴格的研究來解釋觀察到的差異。

我們從研究中學到了三個教訓。在對整體效應的估計中，增加的異質性指數(I²)被觀察到。meta回歸結果顯示，區域存在顯著的協變量，異質性占68.25% (p=0.0002)。研究年份和樣本量無顯著協變量(p>0.05);然而，研究年份解釋了9.77%的異質性。一項大樣本量的研究被發現具有影響力。我的主要缺點是²是它對大樣本量的過度敏感。異質性的存在表明彙集的研究之間存在差異。建議隻收集和分析類似的研究。在設定的納入和排除標準下，作者在找到滿足結果同質性假設的大量出版物方麵遇到了困難。1980-2019年發表的長時間跨度記錄、狀態、研究設計和樣本收集(拭子和糞便采集)是異質性的來源。盡管采用了嚴格的選擇標準，但本研究中觀察到的結果的異質性增加，要求在未來的研究中對STEC O157血清型進行標準化設計。然而，沒有觀察到發表偏倚(圖4)。第二個教訓是，在美國，很多關注被給予大腸杆菌O157: H7血清型。最近的報告越來越多地表明，非0157產誌賀杆菌被認為是人腸出血性大腸杆菌疾病的病因。ACDC報告顯示，美國64%的產誌賀毒素大腸杆菌感染是由非o157型產誌賀毒素大腸杆菌引起的[87]。同樣，非o157型產誌賀毒素大腸杆菌的患病總數高於大腸杆菌O157: H7(88 - 91)。因此，六種非o157血清型(O26、O103、O111、O121、O145和O45)被宣布為食品摻假物[92]。在加利福尼亞進行的一項研究中，Cooley MB等[70]報道了牛中37.9%的非產誌賀毒素大腸杆菌患病率，是O157:H7(7.1%)的5倍。作者在他們的研究中使用了三種培養修飾方法，o型ELISA(酶聯免疫吸附試驗)，多位點可變數量串聯重複序列分析(MLVA)和ompA基因測序。因此，作者建議將研究擴展到非o157大腸杆菌流行病學、脫落和病史。最後一個教訓是，大多數研究很少使用流行病學研究設計。為了有效並適用於一般人群，研究人員必須在他們的研究方法中納入隨機化的組成部分。

由於設定了嚴格的納入和排除標準，樣本量大，選擇了效應模型，並進行了敏感性分析，本研究獲得的流行率輸出是更接近總體參數的有效估計，盡管I增加了²．因此，輸出可用於微生物風險評估、樣本量計算、經濟分析和決策分析大腸杆菌O157: H7。

圖4:基於IVhet模型，在飼養場牛的個體患病率中顯示發表偏倚的Doi圖。

結論

超過十分之一的牛肉和近三分之一的牛群會脫落大腸杆菌O157: H7。此外，至少五分之一的屍體樣本攜帶病原體。汙染美國的動物、環境、食物和人類的風險大腸杆菌O157:H7明顯。收獲前控製策略(抗菌素、疫苗接種、益生菌治療、使用噬菌體和改變飲食)在減少脫落方麵是有限的。在牛肉和乳製品中，為達到最佳效果，建議進行農場管理活動，以實現豬圈表麵、床上用品、豬舍、運輸、水槽和飼料處理的衛生。正確的去除糞便是至關重要的。在肉牛的操作中避免壓力減少了腸道的定植，從而消除或減少脫落到最低限度。有效保護市民免受食源性疾病的危害大腸杆菌O157:H7，所有的控製策略都應該針對最重要的水庫宿主——牛。

的利益衝突

不存在利益衝突。

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文章類型:研究文章

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出版的曆史:

收到日期:2021年8月10日,

接受日期:2021年9月11日

發表日期:2021年9月17日,