摘要

背景:乳腺癌是剛果民主共和國公共衛生的一個主要問題。本研究旨在評估Mbujimayi地區女學生乳腺癌知識和乳房自檢的情況，並提出有效的幹預措施，促進乳腺癌的早期診斷和治療。

方法:這是一項描述性和橫斷麵研究，於2019年12月18日至2020年3月18日進行，包括962名女學生。采用SPSS 16.0版本軟件包進行數據分析。

結果:女學生(61.75%)了解乳腺癌;26.72%的人通過一名醫務幹事了解其存在。乳腺癌的危險因素未知(59.56%)，47.56%的女學生認為乳房自檢是一種預防方法，而61.64%的女學生不知道乳房自檢。61.85%的女性不習慣乳房自檢。乳腺癌知識、危險因素、乳房自檢與年齡均有統計學相關性，p值分別為0.001;0.0286和0.01。有53.15%的患者自檢乳房時遵循原則，且以直立姿勢居多(48.51%)。31%的女生每月進行一次乳房自檢，用平手檢查最多(54.22%)，56.44%的女生稱在乳房觸診過程中感覺不到疼痛。

結論:根據調查結果，應重點開展增敏知識、乳腺自檢實踐的組織篩查活動。

關鍵字

乳腺癌;知識;自我反省;女生;剛果(金)

簡介

乳腺癌是全世界女性最常見的癌症，是僅次於肺癌的第二大死亡原因。在歐洲，2012年估計有275 100例乳腺癌新發病例;這種癌症占所有癌症的四分之一。女性在一生中患乳腺癌的風險估計為8%。研究證明，在乳腺癌發展早期進行早期診斷可使其治療更有效、成本更低，並可改善整體預後[1,2]。

乳腺癌的篩查方法包括自我檢查、臨床乳房檢查、乳房x線攝影和MRI。大多數西方女性都知道並進行乳房自檢和淋巴結檢查，它能在85%的病例中早期診斷乳腺癌[1-4]。這種自我檢查的學習應由一名醫務人員或醫務輔助人員單獨進行，並通過媒體[4]傳播這種技術。在進行自檢的女性中，2.7%的人在淋巴結腫大之前診斷出乳腺癌;治療後生存率為75%，可達5年[5-8]。在剛果民主共和國，乳腺癌是剛果婦女中僅次於宮頸癌的第二大常見癌症。由於缺乏早期發現和尋求治療的手段，44%的女性死於乳腺癌。Mashinda KD等人的研究表明，青少年中乳腺癌的發病率為13.7%，以腺纖維瘤[2]為主。然而，在剛果民主共和國，關於高學曆女孩乳腺癌知識和乳房自我檢查的研究很少。

在姆布jimayi，乳腺癌並不罕見。隻有1%的女生做過乳房自檢;這就證明了選擇這個主題是正確的。大多數青少年不了解乳房自檢。我們問了自己一些問題，這些問題的答案應該是控製這一現象的一個進步:女學生對乳腺癌的了解程度可能是多少?這些女生乳房自檢的知識現狀和實踐情況如何?因此，對這一課題的研究至關重要。因此，本研究旨在評估在校女生乳腺癌知識和乳房自檢的實踐情況，並提出有效的幹預措施，促進早期診斷和治療。

材料與方法

研究設計

在剛果民主共和國Kasaioriental省Mbujimayi選擇了8所學校，其中4所位於Kanshi鄉(Muanjadi文法學校、Sainte Thérèse文法學校、Bukasa nende學院和Prince de l 'Académie高中)，4所位於Dibindi鄉(Saint Clément I學院、Bianka文法學校、Eureka Kasaï IV學院和Ecole de Métier高中)。之所以選擇這些學校，是因為它們都致力於女孩的教育。為了收集數據，采用了問卷調查的形式。這是一項描述性橫斷麵研究，於2019年12月18日至2020年3月18日進行。

樣本量和參與者

考慮到Mashinda KD, et al.，[2]發現乳腺癌的患病率為13.7%，計算樣本量為n=(1.96)2 × p × q/d2 =(1.96)2 × p × q/d²

•1,96:對應於95%置信水平的值

•p:患病率=0.137

•問= 1 - p = (1 - 0.137) = 0.863

•d:所需精度度=0.02

•n=(1.96)2 × (0.137 × 0.863)/(0.02)2=1135.5

然後得到1136這個數字。一些問卷表格(174)因為不相關或沒有完全填寫而被丟棄。最後以上述高中的962名高三至六年級女生為樣本，完整填寫了問卷。他們的年齡從14歲到22歲不等，因為我們的研究重點是青少年。

研究變量

乳腺癌知識:乳腺癌存在意識及知識獲取來源、乳腺癌危險因素認識、預防、自身檢查淋巴結區技能。乳房自檢實踐:乳房自檢的知識和技巧，乳房自檢的周期階段和體位，自檢次數，自檢手法，感受。

數據分析

收集的數據在Excel上進行編碼，然後傳輸到SPSS軟件包16.0版本。顯著性閾值設置為p<0.05，置信區間為95%。采用卡方檢驗不同因素之間的相關性。

道德的考慮

保證匿名和尊重數據的機密性。在告知女學生調查的目的後，她們口頭同意了調查。

結果

乳腺癌知識

女生中知道乳腺癌的人數最多(594人)，占61.75%。青少年乳腺癌信息的獲取來源主要來自醫務人員(26.72%)。超過一半的女學生(573人)不知道乳腺癌危險因素的存在，占59.56%。在女學生中，104名(26.74%)女生認為，在胸罩的乳房上印錢是患乳腺癌的危險因素。大多數女學生(573名)表示不知道乳腺癌的預防方法(59.56%);47.56%的病例將自查作為乳腺癌的預防手段(表1)。

特征	類別	數量	百分比(%)
乳癌存在的知識	沒有	594	61.75
	是的	368	38.25
乳腺癌存在的知識獲取來源	醫療人員	159	26.72
	父母	138	23.19
	廣播電台	93	15.63
	護士	73	12.27
	電視	58	9.75
	學校	43	7.23
	互聯網	28	4.71
	教堂	3.	0．5
風險因素知識	沒有	573	59.56
	是的	389	40.44
被宣布為乳腺癌危險因素	錢在胸罩的乳房上	104	26.74
	香煙	68	17.48
	家族病史	58	14.91
	乳房密度增大	45	11.57
	酒精	44	11.31
	其他人	70	17.99
預防知識	沒有	573	59.56
	是的	389	40.44
了解乳腺癌預防手段	自我反省	185	47.56
	篩選	157	40.36
	遺傳物質檢查	47	12.08

表1:為姆布島女學生提供乳腺癌知識。

乳房自檢知識

超過半數(54.89%)的女生不了解神經節區自檢;腋窩神經節區以女生最熟悉，占47.24%。大多數女孩(61.64%)表示不知道乳房自檢的做法;大多數女生(61.85%)不習慣實際進行乳房自檢，53.15%的女生在月經後進行乳房觸診，多數情況下采用的體位為上仰(48.51%)。有一百一十四名(31.15%)女童承認曾每月自我觸診或檢查乳房一次;觸診過程中使用平胸手位最多(54.22%)，6名(56.44%)女生表示在觸診或檢查過程中沒有任何疼痛(表2)。

特征	類別	數量	百分比(%)
有關神經節區域自檢的知識	非	528	54.89
	是的	434	45.11
	腋窩	205	47.24
了解神經節區域	Sub-clavicular	106	24.42
	內乳鏈	67	15.44
	腹股溝	27	6.22
	頸	15	3.45
	下頜	14	3.23
乳房自檢實踐知識	沒有	593	61.64
	是的	369	38.36
真正的乳房自檢練習	沒有	595	61.85
	是的	367	38.15
乳房自我檢查月經周期持續時間	經期過後	194	53.15
	在midperiods	98	26.85
	在此期間	73	20.
乳房自檢所采用的位置	了車站	179	48.51
	坐著站	104	28.18
	躺下工位	86	23.31
自我檢查頻率	月	114	31.15
	一天	80	21.86
	零星的	79	21.59
	周	59	16.12
	年	34	9.29
技術采用	平手法	199	54.22
	用手指	168	45.78
經驗豐富的感覺	無痛	206	56.44
	痛苦的	159	43.56

表2:姆布島女學生乳房自檢知識。

按年齡劃分的乳腺癌知識

19-22歲女生對乳腺癌的知曉程度高於年齡最小的女生，占82.57%。觀察到的差異在統計學上更顯著:p<0.001;19 ~ 22歲女學生(66.97%)對乳腺癌危險因素的知曉程度低於≤14歲女學生(50%)。差異有統計學意義:p=0.0286;76名(69.72%)女生不知道如何進行乳房自檢，年齡19-22歲，75名(62.50%)女生年齡≤14歲，知道如何進行乳房自檢。觀察到的差異有統計學意義:p=0.01(表3)。

年齡(年)	關於乳腺癌存在的知識		了解乳腺癌的危險因素		關於乳房自我的知識和技能 examinition
	是的	沒有	是的	沒有	是的	沒有
≤14	72 (60)	48 (40)	60 (50.00)	60 (50.00)	75 (62.50)	45 (37.50)
15—	432 (58.94)	301 (41.06)	293 (39.97)	440 (60.03)	261 (35.61)	472 (64.39)
19日至22日	90 (82.57)	19日(17.43)	36 (33.03)	73 (66.97)	33 (30.28)	76 (69.72)
χ2	22.6		7.1065		34.9376
P	0.001		0.0286		0.01

表3:姆布島女學生按年齡分列的乳腺癌知識。

討論

乳腺癌是剛果民主共和國婦女常見的惡性腫瘤之一。它主要發生在年輕的剛果婦女中，診斷通常是在晚期。提高乳腺癌意識和篩查方法的實踐能夠早期發現乳腺癌，改善生存預後，並提供最佳的健康結果[10]。這項名為“女學生乳腺癌知識和乳房自檢實踐評估”的研究首次在姆布jimayi進行。我們的研究提供了有用的信息，以彌補剛果民主共和國缺乏有關該主題的文件。

在我們的係列調查中，61.75%的女學生知道乳腺癌的存在。另一方麵，在Darre T等人在多哥的研究中，女醫學生普遍意識到乳腺癌的存在[11]。這種對乳腺癌的低知曉率可能是由於全國不同地區對這種情況缺乏敏感性。本研究發現，青少年乳腺癌存在的知識獲取來源大多來自醫務人員(26.72%);與Alwan NAS等人在伊拉克報道的結果不同，媒體完全控製了電視和廣播[12]。發達國家的研究表明，醫療服務提供者的態度和取向對乳腺癌[10]篩查項目的使用具有重要的決定性作用。就醫患關係而言，就健康問題而言，醫務幹事似乎對每個人都是值得信賴的，這是有道理的。盡管如此，必須鼓勵媒體傳播有關這一主題的信息，尤其是由衛生工作者提供信息。58%的女學生知道乳腺癌。在Darre T, et al.在多哥的研究中，女醫學生普遍對乳腺癌有一定的了解[11]。 This is a problem linked to our environment, since other sources of information are not exploited.

大多數女學生(59.56%)不知道乳腺癌危險因素的存在。根據我們的調查結果，26.74%的女學生報告說在乳房上帶錢是乳腺癌的一個常見危險因素。這些結果與Darre T等在多哥的研究結果並不一致，該研究表明，學生對乳腺癌危險因素的答案在全球範圍內是令人滿意的，導致乳腺癌的危險因素包括生殖因素和激素(初潮、推遲絕經、未生育、外源性雌激素)、遺傳、年齡、肥胖、飲酒和自私[11]。另一方麵，對危險因素的認識薄弱，往往導致在安全生活方式的維持和乳腺癌篩查方法方麵的不良態度和不良行為[13]。

因此，重要的是加強女學生的知識，使她們能夠更好地教育人們與乳腺癌相關的風險因素，使她們能夠融入可持續的態度，並設想改變生活方式。他們對風險因素的掌握程度將取決於人們之間傳播信息的質量。由於缺乏對乳腺癌危險因素的認識和認識，人們在認識乳腺癌的症狀、疾病的嚴重程度和病情的晚期時似乎會拖延尋求支持的時間。乳腺癌悄無聲息地奪走了女性的生命，尤其是那些不知道乳腺癌以及不知道早期發現的篩查方法的女性[11,14]。

我們的調查結果顯示，超過半數(59.56%)的女學生聲稱知道乳腺癌的預防方法，47.56%的女學生表示乳房自檢是乳腺癌的預防方法。乳腺癌的自然史是一個漫長的過程，一個結構化的早期檢測程序可以顯著降低乳腺癌的發病率和死亡率。正是在這種背景下，剛果民主共和國組織了一項加強乳腺癌預防和監測的國家計劃。目標是在未來10年內將這一問題的死亡率降低30%。在這個國家計劃中，他們強調了乳房自檢的重要性。事實上，Marzouni HZ等人在伊朗的一項關於乳房自我檢查技能的研究中報告了在預防[15]的背景下致敏的積極作用。

從我們的研究中可以看出，超過一半的女學生(54.89%)不知道自己檢查淋巴結區域。我們的結果顯示，女生對腋窩淋巴結的了解最多，占47.24%。在其他發達國家，許多研究表明，85%的女性知道乳房疾病的存在;大多數女性定期對乳房和淋巴結區域進行自我檢查，越多越好，這些國家沒有組織篩查項目[16,17]。

在乳房自檢知識和技能方麵，61.64%的女生表示不知道自檢，61.85%的女生沒有進行過自檢。與Darre T等[11]在多哥的情況相反，其中83.6%的女學生進行了乳房自我檢查和乳房臨床檢查。雖然自我檢查是早期發現的常用技術，但其有效性的證據被討論。這種技術可以避免無用的醫療檢查和與診斷相關的支出，從而導致對結節的過度檢測，而這正是環境和衛生資源有限的中低收入國家所需要的。

然而，盡管目前的數據並不支持將自檢作為乳腺癌篩查的一種方法，但在乳腺癌晚期女性占多數的國家進行乳腺自檢的教學，可以提高她們對乳腺癌的認識，從而達到早期診斷[11]。乳房自檢是乳腺癌早期檢測相對簡單和廉價的技術。在由於經濟原因或無法獲得乳房x光檢查的地區，乳房自我檢查的作用是重要的。

不同變量間的雙變量分析結果:乳腺癌知識、危險因素意識和乳房自檢實踐分別與年齡有統計學相關性(p值=0.001;0.0286和0.01)。相反，明智的Ousmane在一項關於摩洛哥婦女自我乳房觸診的態度和實踐的研究中表明，七個變量在統計上與乳房自我檢查的實踐相關:居住地，教育，經濟狀況，家族和個人乳腺癌史，乳腺癌知識和身體運動。不同年齡類別對乳房自檢的實踐沒有影響(p=0.182)。文獻證實，家族和個人乳腺癌病史會影響乳腺癌的認識、危險因素和乳房自檢的實踐[19]。

此外，有數據顯示90%的乳腺結節是女性自己發現的[20]。我們的結果顯示，53.15%的女生在月經後進行乳房觸診，在大多數情況下，女生是站著進行胸部觸診的(48.51%)。胸部觸診是在經期後進行的，這可以通過這樣一個事實來證明:月經後乳房是柔軟的，並且處於站立的位置，因為這個位置對大多數人都是有利的，因為乳房的自檢通常是在洗澡時或在站立的位置和鏡子前進行的。在乳房自檢頻率和自檢手法方麵，31.15%的女生表示每月自檢一次，54.22%的女生在觸診乳房時使用平手手法最多，56.44%的女生表示在進行乳房自檢時沒有疼痛感。定期對乳房進行自我檢查，可以使女性保持接近自己的身體。乳房自檢的目的是檢查乳房的大小、形狀、邊界、顏色、疼痛或任何皮膚方麵的變化，並考慮借此機會去看醫生。

結論

乳腺癌是剛果民主共和國公共衛生的一個主要問題。大多數女學生對乳腺癌的存在有一定的了解，但對乳腺癌的危險因素、乳房自檢實踐和預防手段的了解程度不夠。提高認識方案應側重於危險因素、預防手段和組織篩查運動。本文中概述的數據可用於教育項目，以提高早期乳腺癌的知識，並教授適當的乳房自檢技術。然而，進一步的補充研究對於加強這些結果至關重要。

道德認可和參與同意書

這項研究已經獲得姆布jimayi官方大學公共衛生學院院長的批準和授權，我們寫信給他，通過解釋研究的目標和方法請求許可。這些女學生被確保參加這項研究是自願的，而且是匿名的。他們同樣得到保證，所提供的資料是保密的，所有數據都應匿名分析。參加訪談前填寫了一份書麵同意書。

研究的局限性

本研究不涉及胸部自查技術;它也不涉及有關癌症症狀或因果關係的知識。這項研究沒有根據學校對女學生進行分類。

作者貢獻

Mpulumba B負責研究的構思，進行訪談，收集數據，分析和解釋數據，並撰寫初稿。Mukendi K、Musasa K、Mbaya K、Bambi N和Manongo B參與了研究的構思、監督數據收集和數據分析。第一次翻譯後，Mukoka K參與了對本文語法錯誤的修正。Muamba M是研究的科學經理，數據分析和解釋，並準備最終草案。

利益衝突

利益衝突

參考文獻

1. 世界衛生組織(1985年)“癌症自動檢查”détection précoce“癌症”:Mémorandum“癌症”Réunion“癌症”。公牛世界衛生組織63:495-503。［Ref。］
2. Mashinda KD, Kayembe KP, Mapatano MA(2012)剛果民主共和國的癌症患病率:在金沙薩大學診所和總參醫院收集的解剖病理數據剛果民主共和國的癌症患病率:解剖病理。安Afr醫5:1087-1093。［Ref。］
3. Luyeye Mvila G, Postema S, Marchal G, Van Limbergen E, Verdonck F，等(2014)從乳腺癌患者篩查項目的建立到剛果民主共和國第一例BRCA突變的發現。BMC公共衛生14:759。［Ref。］
4. Abdelkarim B, Walid A, Abderrahmane D, El-amine YM, Mohammed S(2013/2014)練習曲rétrospective des cancer du sein prise in charge au niveau du service de gynéco-obstétrique。Abou Bekr belked - tlemen大學，阿爾及利亞。［Ref。］
5. Lansac J, Body G, Magnin G(2011)手術治療的常規方法gynécologie obstétrique。愛思唯爾健康科學，法國。［Ref。］
6. Loïc B, Vinatier D(2011)流行病學Du Cancer Du Sein Service de chirurgie gynécologique et mammaire, Hôpital Jeanne de Flandre。中心醫院Régional裏爾大學，法國。［Ref。］
7. 世界衛生組織(2017)乳腺癌:疾病預防和控製。［Ref。］
8. Darre T, Kpatcha TM, Bagny A, Maneh N, Gnandi-Piou F，等(2017)2009 - 2016年多哥癌症的描述性流行病學。亞洲癌症預防18:3407-3411。［Ref。］
9. Darré T, Tchaou M, Folligan K, Amadou A, N 'Timon B, et al.(2017)多哥35歲以下女性乳腺癌病例:158例。Mol clinicaloncol 7: 1125-1129。［Ref。］
10. Tsu VD, Jeronimo J, Anderson BO(2013)為什麼是時候在低資源環境中解決乳腺癌和宮頸癌了。公牛世界衛生組織91:683-690。［Ref。］
11. Darre T, Tchaou M, Djiwa T, Tcharié EL, Brun LCV，等。(2020)醫學生對乳腺癌的知識、危險因素態度和篩查手段，Lomé，多哥。Adv乳腺癌研究報告9:127-137。［Ref。］
12. Alwan NAS, Al-Attar WM, Eliessa RA, Madfaie ZA, Tawfeeq FN(2012)伊拉克受過教育人群樣本中乳腺癌和乳房自我檢查的知識、態度和實踐。東地中海衛生雜誌18:337-345。［Ref。］
13. Balekouzou A, Yin P, Pamatika CM, Bekolo CE, Nambei SW，等。(2017)班吉女性乳腺癌的生殖危險因素:病例對照研究。BMC婦女健康17:14。［Ref。］
14. Trimble EL(2017)撒哈拉以南非洲地區的乳腺癌。《醫學雜誌》3:187-188。［Ref。］
15. Marzouni HZ, Lavasani Z, Shalilian M, Najibpour R, Fakhr MS，等(2013)伊朗Dezful市女性對乳房自我檢查的意識和態度，2013。伊朗紅新月會地中海j17: e17829。［Ref。］
16. 公共衛生建議(2014年)法國乳腺癌篩查:高危婦女的識別和篩查方法。高級Autorité de Santé，法國。［Ref。］
17. Le Falher C(2015)臨床乳腺檢查在50歲以下無危險因素女性乳腺癌篩查中的應用:文獻係統回顧。科學duVivant dumas 01279258。［Ref。］
18. Rahman SA, al - marzouki A, Otim M, Khayat NEHK, Yousuf R，等。(2019)沙迦大學女學生乳腺癌意識和乳房自我檢查:一項橫斷麵研究。美國癌症雜誌［Ref。］
19. 奧斯曼·D(2016-2017)摩洛哥女性之家的自動導航態度和實踐，Mémoire de fin de spécialité en Epidémiologie 23-24。
20. Sama CB, Dzekem B, Kehbila J, Ekabe CJ, Vofo B，等。(2017)喀麥隆某高等師範院校女本科生乳腺癌認知與乳腺自我檢查。泛Afr醫學雜誌28:91。［Ref。］

下載臨時PDF

條信息

文章類型:研究文章

引用:Mpulumba B, Mukendi K, Musasa K, Manongo B, Bambi N，等(2021)剛果民主共和國女學生乳腺癌知識與自我檢查實踐。J流行病學公共衛生Rev 6(1): dx.doi.org/10.16966/2471-8211.207

版權:©2021 Mpulumba B，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年2月3日

接受日期:2021年3月16日

發表日期:2021年3月22日