摘要

背景:腦膜炎奈瑟氏菌屬是全球十大死因之一預測血清群轉移腦膜炎奈瑟氏菌屬尼日利亞大多數州的疫情是在沒有經過驗證的解釋模型的情況下進行的。我們描述了卡諾州的疫情;評估了它們應對疫情的準備水平;以及受影響地方政府地區衛生工作者的相關知識和實踐。

方法:訪談行列病例;應急委員會成員;以及受影響地區的醫護人員。從病例中采集腦脊液樣本進行實驗室確認。數據在5%顯著性水平下采用描述性統計、點圖和卡方分析。

結果:共檢出295例，病死率為8%。5-14歲兒童病例最多(34.9%)。疫情從流行病學第1周持續到第20周，影響到44個地區中的34個，發病率不同，從Dambatta的每10萬人0.3例到Fagge的每10萬人14.4例不等。“乳膠顆粒凝集試驗”在收集的51個樣本中有17個呈“血清C組”陽性。大規模疫苗接種推遲到16^th爆發的那一周大多數(62.5%)衛生工作者對腦膜炎有良好的了解。然而，隻有少數人(27.1%)采取了水滴預防措施。衛生工作者的知識水平與液滴預防實踐之間無統計學意義上的相關性(OR: 1.99;95% ci: 0.96-4.11;假定值:0.06)。

總結:2017年腦膜炎奈瑟氏菌屬疫情影響了卡諾的大多數地區，大多數病例是兒童。建議定期評估國家疫苗計劃，並進一步研究大規模疫苗接種對血清群體選擇和腦膜炎球菌傳播的影響。

關鍵字

卡諾;腦膜炎奈瑟氏菌屬；爆發;Sero-group C;準備

縮寫

非洲現場流行病學網絡;AKTH:氨基卡諾教學醫院;病死率;CSF:腦脊液;CSM:腦脊髓膜炎;環境衛生幹事;beplay最新下载EOC:緊急行動中心;聯邦衛生部:聯邦衛生部;衛生保健工作者;HE:健康教育家; ICG: International Coordinating Group; LGA: Local Government Area; NFELTP: Nigeria Field Epidemiology and Laboratory Training Programme; NHREC: National Health Research Ethics Committee; NPHCDA: National Primary Health Care Developmental Agency; PHEIC: Public Health Emergency of International Concern; PPE: Personal Protective Equipment; RRT: Rapid Response Team; SMOH: State Ministry of Health

背景

約90%的細菌性腦膜炎是由奈瑟菌腦膜炎引起的。已經確定了腦膜炎奈瑟菌的12種血清群，其中6種(血清群A、B、C、X、Y和W135)被認為是流行病的主要原因[1-6]。多價疫苗對於資源匱乏的環境是昂貴的，並且可能無法覆蓋流行病中的所有毒株。成本和可獲得性可能導致優先接種，導致一些受影響地區推遲大規模疫苗接種。這種做法與世界衛生組織(WHO)建議的立即大規模接種腦脊髓膜炎(CSM)的閾值相矛盾[7-12]。細菌性腦膜炎是全世界十大死亡原因之一。如果不治療，其病死率為90%至100%。盡管全世界全年都有零星腦膜炎病例發生，但撒哈拉以南非洲腦膜炎帶的典型特征是大規模流行，由於與全球變暖有關的氣候變化，該地區正在進一步向南擴展。對於撒哈拉以南非洲地區大規模CSM流行病的複發，可能存在一個假設的解釋模型。然而，這些模型中的解釋變量並不明確。 A proven explanatory model is required to accurately predict epidemics and inform vaccine strategy [13-17].

尼日利亞以前的流行病以a型腦膜炎奈瑟菌為主。2017年，尼日利亞首次記錄到C型腦膜炎奈瑟菌的流行比例。尼日利亞的第一例C型腦膜炎奈瑟菌病例是在2013年，盡管這是一次相對較小的疫情。在21^聖2016年11月，紮姆法拉州首次報告了以腦膜炎奈瑟菌血清組C為主的脊髓型腦膜炎疫情，隨後於2017年蔓延到尼日利亞其他22個州[18]。卡諾州於3月22日報告了第一例確診的脊髓型脊髓型疾病暴發病例^nd, 2017年。該州最終召開了流行病防範/反應會議，並啟動了緊急行動中心。

我們描述了卡諾的脊髓型脊髓炎疫情;評估了卡諾州衛生部遏製脊髓型脊髓型疾病暴發的準備水平;評估了卡諾州衛生保健工作者在脊髓型精神疾病方麵的知識和做法;並收集標本以確定與暴發有關的血清群，以便為疫苗策略提供信息。

方法

研究區域

卡諾州位於尼日利亞西北部。該州西北與卡齊納州接壤，東北與吉加瓦州接壤，東南與包奇州接壤，西南與卡杜納州接壤。卡諾州有44個地方政府區域。該州預計人口為13,076,892(從2006年人口普查數字預測)，使其成為全國人口最多的州。該州屬於熱帶稀樹草原氣候，全年都很熱。然而，12月至2月往往寒冷，濕度極低，有利於CSM的傳播。該州旱季的特點是非常低的濕度和夜間溫度(11至15°C(52至59°F)，特別是在12月，1月和2月[12]。

病例定義

疑似病例:突然發燒(直腸溫度38.5°C(>100.4°F)或腋窩溫度38.0°C(99.1°F))並伴有以下腦膜症狀之一的人:頸部僵硬、意識改變或其他腦膜症狀，包括幼兒前囟門鼓脹。

疑似病例:腦脊液(CSF)混濁、混濁或化膿性疑似病例;或腦脊液白細胞計數>為10個/ mm^3.或腦脊液革蘭氏染色鑒定的細菌。嬰兒:腦脊液白細胞計數>100個細胞/mm^3.；或腦脊液白細胞計數10-100個/mm^3.或升高的蛋白質(>100 mg/dL)或降低的葡萄糖(<40 mg/dL)水平。

確診病例:經實驗室培養、聚合酶鏈反應、免疫色譜試紙或乳膠凝集證實的疑似或可能病例[13-16,18]。

數據收集

我們回顧了從1^聖3月至20日^聖2017年5月。通過進行積極監測和積極病例搜索的疾病監測和通報官員(DSNOs)獲得了更多信息。采用半結構化訪談問卷收集疑似病例信息。我們收集了關於脊髓型頸椎病的社會人口學特征、危險因素、脊髓型頸椎病知識、臨床表現和治療/化學預防史的信息。還使用半結構化訪談者管理問卷，從方便選擇的公共衛生應急管理委員會(PHEMC)和快速反應小組(RRT)成員中收集信息。關於疫情防範的信息;現有服務的集成;收集了CSM暴發中主要腦膜炎N血清群的預測。還對受影響地區的衛生保健工作者進行了訪談，以確定他們對CSM的知識和實踐。

實驗室方法

樣品采集及運輸:收集適合腰椎穿刺的病例患者的腦脊液(CSF)樣本。還采集了一些疑似病例的血液樣本。截至20時，共收集了51份腦脊液標本^th2017年4月。標本通過跨隔離介質運往阿米努卡諾教學醫院。

診斷過程:還使用乳膠顆粒凝集(Pastorex)或Directigen(快速免疫測定)腦膜炎N快速診斷檢測試劑盒對樣本進行了檢測，鏈球菌引起的肺炎，以及乙型流感嗜血杆菌。

變量測量

本研究第三個目標的主要結局變量是適當使用個人防護裝備(ppe)的醫護人員比例。感興趣的因變量包括衛生保健工作者(HCW)是否具有良好的CSM知識。HCW的知識水平是由10個客觀問題中正確選擇的數量來確定的，這些問題旨在測試CSM的知識。所使用的問卷是麵部驗證的。得分7/10(70%及以上)為良好知識，得分低於7/10則為較差知識。良好做法是當衛生工作者在液滴預防實踐的客觀問題測試中得分7/10(70%)，自我報告堅持使用個人防護裝備時，前提是他/她具有良好的知識，並且觀察到個人防護裝備的使用是一致的。

選擇7/10(真實分數)作為“良好知識”的分界點是基於“修改(調整)安戈夫選擇分界點的方法”。分界點最初設定為可接受的熟練程度的正常期望10/10(真實分數)。注意，為了有效地“預防和控製感染”，HCW必須滿足所有十項要求(由知識/實踐測試的十題表示)。專家建議10/10(真實分數)，但由於所有測試都預期會有測量誤差，因此使用“條件測量標準誤差”(CSEM)對10/10的臨界分數施加±3個標準差來調整最小臨界值。

數據分析

對行列案例進行描述性分析。繪製流行曲線，確定各年齡組病例比例。計算了現場地圖，顯示了該州的病例分布。計算衛生保健工作者響應的頻率分布，以生成計數和百分比，反映衛生保健工作者的知識和實踐水平。采用卡方檢驗知識水平與衛生保健提供者各自幹部的實踐之間的相關性，顯著性水平為5%。

結果

描述性流行病學

共295例，行列(疑似/可能病例:273例;確診病例22例)。男性占60%。病例中位年齡為11歲(範圍:1個月-65歲)。5-14歲年齡組的病例最多(34.9%)(圖1)。

圖1:卡諾20歲時腦脊髓膜炎病例的年齡分布^th2017年4月。

24例死亡(病死率:8%)。卡諾州脊髓炎暴發發生在2017年流行病學第一周。疫情的傳播表現為逐漸升高的高峰，最高高峰出現在流行病學第15周，隨後從流行病學第16周急劇下降至第20周(圖2)。

圖2:卡諾按流行病學周劃分的腦脊髓膜炎病例曲線最後更新於2017年4月20日(疫情結束前4個流行病學周)。

病例分布在卡諾州的34個地方行政區。20歲時^th2017年4月，達拉縣、瓜勒縣、納薩拉瓦縣、昆博索縣和烏戈戈縣的病例數量已經達到最高，而達拉縣、瓜勒縣、昆博索縣、Tsanyawa縣和卡博縣被發現已超過警戒閾值。在爆發結束時(20^th2017年5月)34個LGA表現出不同的攻擊率，從Dambatta LGA的0.3 / 10萬人到Fagge LGA的14.4 / 10萬人。大多數病例集中在大都會lga和毗鄰卡齊納州的地區(圖3)。

圖3:2017年4月20日卡諾州地方政府地區腦脊髓膜炎病例分布情況。

準備程度

公共衛生應急管理委員會成功協調成立快速反應小組;風險映射;疫情爆發所需的藥品、疫苗和其他物資的儲備。然而，該委員會沒有具體說明最需要的疫苗的價。此外，由於國家初級衛生保健發展局(NPHCDA)推遲提供疫苗，在進行風險測繪後沒有立即建立應急儲備。委員會指定了一個參考實驗室:氨基卡諾教學醫院(AKTH)來確認病例。然而，基本實驗室腦膜炎檢測試劑盒庫存不足。此外，沒有足夠的準備來克服缺乏臨床醫生誰可以進行木材穿刺的挑戰。反應性疫苗接種最終推遲到第一例發病後約15周的16個流行病學周。

衛生工作者關於脊髓型頸椎病的知識和實踐

20號下班的時候^th2017年4月，共采訪了145名年齡在19歲至54歲之間的衛生工作者，以確定他們關於CSM的知識和實踐。衛生工作者的平均年齡為34.6歲±9.2標準差。男性占調查對象的58.6% (n=145)。大多數HCW對CSM知識水平測試的回答是正確的(表1)。然而，相對較低的比例對液滴預防實踐測試的回答是正確的(表2)。液滴預防實踐在醫生中是公平的(50.0%);衛生教育工作者的情況更糟(20.0%);環境衛生官員(EHO)beplay最新下载(12.5%)(圖4)。在5%顯著性水平下，衛生保健人員的CSM知識水平與液滴預防實踐之間的相關性卡方檢驗無統計學意義(OR: 1.99;95% ci: 0.96- 4.11;p值:0.06)(表3)。

圖4:與實際采取液滴預防措施的比例相比，了解腦脊髓膜炎知識的衛生保健工作者比例，卡諾州，2017年。[衛生和兒童委員會的不同幹部:社區衛生推廣工作者;環境衛生幹事;beplay最新下载和健康教育家]。

麵試的知識	男性		女
	n	％	n	％
頸部僵硬是典型症狀嗎?	82	96.5	47	78.3
發燒是典型症狀嗎?	81	95.3	51	85
過度擁擠是一種風險?	33	38.8	22	36.7
通風不良有風險嗎?	41	48.2	22	36.7
如果不及時報告，CFR可能會上升	68	80	55	91.7
預防是通過預防呼吸道飛沫	57	67.1	45	75
是人傳人嗎?	68	80	53	88.3
是通過鼻腔分泌物傳播的嗎?	58	68.2	46	76.7
傳播來自老鼠	85	One hundred.	60	One hundred.
傳播來自貓	85	One hundred.	60	One hundred.

表1:2017年4月，卡諾州，對腦脊髓膜炎相關知識測試問題作出適當回答的衛生保健工作者比例(按性別分列)(n=145)。
男性(85名)和女性(60名)

實踐	男性		女
	n	％	n	％
使用貼合的麵膜	35	41.2	24	40
隔離病例患者(隔離護理)	81	95.3	59	98.3
使用護目鏡	5	5.9	2	3．3
戴手套	34	40	20.	33.3
使用禮服	12	14.1	8	13.3
持續使用ppe	69	81.2	52	86.7
經常洗手	82	96.5	59	98.3
避免接觸分泌物/標本	80	94.1	56	93.3
用的靴子	73	85.9	45	75
避免接觸受感染物體	74	87.1	52	86.7

表2:2017年4月，卡諾州，對液滴預防實踐測試問題做出適當回答的衛生保健工作者比例(按性別分類)(n=145)。
男性(85名)和女性(60名)

衛生保健工人	好實踐	可憐的實踐	或(95% ci)	假定值
	n (%)	n (%)
HCW
良好的知識	39 (43.3%)	51 (56.7%)	1.99 (0.96- 4.11)	0.06
可憐的知識	15 (27.8%)	39 (72.2%)
醫生__
良好的知識	4 (57.1%)	3 (42.9%)	費雪精確(0,00-65.00)	0.63
可憐的知識	1 (100.0%)	0 (0.00%)
護士__
良好的知識	17 (33.6%)	27 (61.4%)	0.84 (0.29- 2.41)	０．７５
可憐的知識	9 (42.9%)	12 (57.1%)
實驗室技術員
良好的知識	5 (58.5%)	8 (61.5%)	3.12 (0.47- 20.58)	0.23
可憐的知識	2 (16.7%)	10 (83.3%)
咀嚼__
良好的知識	9 (37.5%)	15 (62.5%)	3.60 (0.65- 19.90)	0.12
可憐的知識	2 (14.3%)	12 (85.7%)
環境衛生主任†beplay最新下载
良好的知識	0 (0.0%)	5 (100.0%)	費雪精確(0.00-23.4)	0.38
可憐的知識	1 (33.3%)	2 (66.6%)
健康教育家
良好的知識	1 (50.0%)	1 (50.0%)	費雪精確(0.01- 234.50)	0.7
可憐的知識	1 (33.3%)	2 (66.6%)

表3:2017年4月卡諾市腦脊髓膜炎暴發期間，有關腦脊髓膜炎的知識水平與衛生保健提供者各自幹部的液滴預防實踐之間的關聯(n=145)。
†醫生(n = 8);護士(n = 55);實驗室技術員(25名);社區衛生推廣工作者(38名);環境衛生幹事(beplay最新下载n=8);和健康教育工作者(n=6)

實驗室調查

實驗室檢查結果顯示，主要病因為C型腦膜炎奈瑟菌血清群，占確診病例的77.3%。2017年卡諾CSM暴發涉及的其他血清組包括以下按頻率降序排列的:W135、B和A/Y(表4)。

積極的情況下	頻率	百分比
腦膜炎奈瑟氏菌一個/ Y	1	4．5
腦膜炎奈瑟氏菌W135群	2	9.1
腦膜炎奈瑟氏菌C	17	77.3
B型流感嗜血杆菌	2	9.1
總計	22	One hundred.

表4:與卡諾州脊髓型腦膜炎疫情有關的腦膜炎奈瑟菌血清群:2017年4月。

討論

卡諾州疫情持續時間為流行病學第1周至第20周。這些發現與其他相關研究一致。Nnadi C, et .[18]揭示了從流行病學第1周到第21周的時間。傳聞證據表明，反應性疫苗接種延遲的原因如下:缺乏國家應急疫苗儲備;NPHCDA延遲要求接種疫苗;國際協調小組(ICG)反應遲緩。2017年卡諾州和尼日利亞北部其他一些州的疫情持續時間較長，這對公共衛生實踐的影響是，需要作出更多努力，確保作為應對活動的大規模疫苗接種不被不必要地推遲，但一旦達到每個州的流行閾值，就應立即啟動。國家方案規定，在100%覆蓋率目標的基礎上，一旦達到每個LGA的流行閾值，立即進行大規模疫苗接種[19,20]。及時的大規模疫苗接種將對病死率產生影響。然而，本研究得出的8.0%的CFR所描繪的情景是，在使用腦膜炎N菌等毒性病原體的情況下，疫情得到了很好的控製。 In poorly managed CSM outbreak, CFR may be as high as 50.0%. Case Fatality Rate is a direct measure of the virulence of a pathogen, but it indirectly measures the quality of outbreak management.

雖然卡諾州衛生係統的防範水平控製CSM爆發令人鼓舞,需要更多的努力在卡諾州的一部分應急指揮中心(轉換端)的應對監測的空白;準備和反應;以及對州內社區預期的現有“適應”戰略。對該州準備工作的評估顯示，以下因素影響了卡諾州2017年脊椎病暴發的進程:卡諾州與夥伴組織的協作;SMOH(流行病學股)工作人員對控製這兩種疫情(脊髓炎和拉沙熱同時發生)的熱情;傳統領導人及其社區的合作;以及國家衛生部的及時反應。此外，國家政府為日常監測活動及時提供資金;夥伴機構和國家衛生部之間的團隊精神在應對協調和質量方麵發揮了很大的作用。此外，衛生部及時購買相關抗生素並在衛生設施中預先放置，使脊髓型脊髓型疾病病例得到有效管理。 Kano State also supported radio jingles providing health education and enabling risk communication. However, information to educate the masses on the long term effect and the need for adaptation strategies in responding to recurring seasonal outbreaks like CSM was not included in the jingles. Adaptation strategies may involve the adjustment of ecological, social and economic systems in response to expected climatic stimuli and their impacts, in the bid to moderate harm. These include anticipatory, reactive, autonomous and planned adaptations strategies. The only reactive adaptation strategy Kano Sate employed was annual mass CSM vaccination, although it was not timely. The radio jingles did not emphasize moderation of sociocultural activities that require mass gathering and mass movement. Also autonomous adaptation involving modifying dwelling places; avoiding overcrowding; encouraging sleeping in the open to enable effective ventilation where not emphasized.

這項研究表明，卡諾州的大多數衛生保健工作者對脊髓型頸椎病的典型臨床特征有良好的了解。此外，大多數人知道脊髓炎的傳播通常是人傳人。然而，隻有少數衛生工作者知道與受感染的呼吸道分泌物接觸可傳播病原體，並且過度擁擠和通風不良是已知的CSM危險因素。關於衛生保健工作者的做法，本研究顯示，受影響地區的大多數衛生保健工作者在病例管理期間使用個人防護裝備(PPE)並采用隔離護理(病例隔離)。然而，隻有少數人使用了合身的口罩、護目鏡、手套和長袍。這一發現在公共衛生實踐中的意義是，需要在健康教育、密集的媒體參與、對衛生保健工作者的培訓和再培訓方麵作出更多努力。此外，在重新部署到工作地點/現場之前，應強製為所有衛生工作者接種預防性疫苗。

這項研究顯示，2017年卡諾州腦膜炎球菌腦膜炎暴發涉及的主要血清群是血清群C.在尼日利亞北部受脊髓炎暴發影響的其他州進行的流行病學研究也顯示，暴發的主要血清群C.腦膜炎球菌腦膜炎[11,18,21]。2013年以前在尼日利亞發生的腦膜炎球菌性腦膜炎暴發主要是血清組a，但在2013年旱季(2013年12月至2014年6月)，尼日利亞出現了血清組C，盡管涉及的暴發規模相對較小。在隨後的腦膜炎球菌性腦膜炎暴發中，血清C組病例的比例逐漸增加[22-24]。這一發現的含義是，需要一個經過驗證的解釋模型來預測脊髓型頸椎病流行及其伴隨的血清群變化，並為疫苗戰略提供信息。考慮到2016/2017年卡諾疫情中除A血清組以外的血清組疫苗短缺的程度，這一點再怎麼強調也不為過。作為一種替代戰略，確保多價疫苗的可獲得性在尼日利亞這樣的發展中經濟體可能在經濟上不可行。這就說明需要建立經過驗證的解釋模型，以便像一些相關研究所規定的那樣進行準確預測，這些研究認為，菌株之間的競爭可能在確定流行病期間哪種血清群將占主導地位方麵發揮作用，大規模疫苗接種(例如，使用a組結合疫苗)預計將影響腦膜炎球菌的攜帶(帶菌者狀態)，並可能選擇其他病毒的傳播腦膜炎奈瑟氏菌屬血清型(25-32)。

研究的局限性

以下因素可能影響了本研究的結果:所訪問的大多數衛生機構缺乏實驗室試劑、反式分離介質和木材穿刺試劑盒。這可能影響了疫情記錄的實驗室確診病例總數。在訪問的一些衛生設施中，記錄文件不良可能影響了所列暴發病例總數(疑似/可能病例為273例;確診病例22例)。在訪問的一些衛生設施中，缺乏對易流行疾病的書麵病例定義，可能導致漏診。大多數患者在到衛生機構就診之前使用抗生素，因此他們沒有接受實驗室檢測，這可能影響了實驗室確診病例的數量。在訪問的大多數衛生設施中，缺乏有能力進行木材穿刺的人員可能影響了疫情記錄的實驗室確診病例總數。在確定hcw液滴預防知識水平與實踐之間的聯係時，做了一些假設。這些假設可能在一定程度上對研究結果產生了不利影響，因為這些假設是在我們不確定的情況下做出的。例如，假設在測試知識水平和實踐水平的客觀問題中得分70.0%，分別表示良好的知識和良好的實踐。 Moreover, the assumption that the response of participants to questions testing for knowledge and practice of HCW concerning CSM is the truth.

結論

2017年CSM疫情影響了卡諾的大多數地方政府，大多數病例為兒童。建議定期評估國家疫苗計劃，並進一步研究大規模疫苗接種對血清群體選擇和腦膜炎球菌傳播的影響。

公共衛生行動

NFELTP小組通過開展以下公共衛生行動支持卡諾州政府:對決策者進行宣傳訪問，並在卡諾州受影響地區的衛生設施向衛生工作者宣傳。

建議

1. 聯邦衛生部應根據各州從風險測繪/預測中識別潛在血清組轉移的能力，確保早期預先部署脊髓炎疫苗;
2. 聯邦衛生部/衛生部應確保對相關衛生工作者進行定期培訓/再培訓，以提高他們收集腦脊液的能力。
3. 衛生部/衛生部應確保將關於適應戰略的衛生教育納入公共衛生啟蒙運動。
4. 聯邦衛生部/衛生部應確保在達到國家規程規定的流行閾值時立即啟動大規模疫苗接種。
5. 聯邦和州衛生部的流行病學部門應確保對疫苗計劃進行定期評估。

聲明

數據和材料的可用性

支持本文結論的所有數據都包含在文章中。

確認

我們感謝所有參與這項研究的衛生工作者。我們也感謝NCDC/NFELTP的工作人員/居民，他們不知疲倦地工作，確保數據收集成功。我們要感謝卡諾州衛生部的支持。最重要的是，我們感謝全能的慈悲之神和拿撒勒人主耶穌基督的一切。

資金

這項研究沒有得到任何資助機構的支持。

作者的貢獻

GBE構思研究，設計研究，參與數據的獲取，數據的分析和解釋，並撰寫初稿。SA、TV、MMA對數據的收集、錄入和分析做出了貢獻。BE, MSB, ASA, AU和CU在對重要智力內容的手稿進行批判性修訂方麵做出了重大貢獻。

道德聲明

倫理批準並同意參與

這項研究是一項疫情調查。獲得了國家衛生研究倫理委員會(NHREC)的棄權。在招募進入研究之前，每個受訪者都獲得了適當的口頭知情同意。所有受訪者都可以自由退出研究，沒有任何負麵後果。沒有受訪者因未能填寫或回答問卷中的全部或部分問題而被剝奪任何特權/福利(對病例的治療)。

出版同意書

不適用。

相互競爭的利益

作者宣稱他們之間沒有利益衝突。

參考文獻

1. Xie O, Pollard AJ, Mueller JE, Norheim G(2013)非洲出現血清組X腦膜炎球菌病:對疫苗的需求。疫苗31:2852-2861。［Ref。］
2. 世衛組織指南(2014年)撒哈拉以南非洲腦膜炎疫情應對。世界衛生組織，日內瓦，瑞士。［Ref。］
3. MenAfriCar Consortium(2016)非洲腦膜炎帶腦膜炎奈瑟菌家庭傳播:一項縱向隊列研究。Lancet Glob Health 4: e989-e995。［Ref。］
4. Gianchecchi E, Torelli A, Piccini G, Piccirella S, Montomoli E(2015)腦膜炎奈瑟菌感染:何人，何時何地?專家Rev反感染Ther 13: 1249-1263。［Ref。］
5. Novak RT, Kambou JL, Diomandé FV, Tarbangdo TF, Ouédraogo- Traoré R，等(2012)布基納法索血清組A腦膜炎球菌結合疫苗接種:國家監測數據分析。Lancet infection Dis 12: 757-764。［Ref。］
6. 世衛組織立場文件，A型腦膜炎球菌結合疫苗:更新指南，2015年2月。疫苗36:3421-3422。［Ref。］
7. Irving TJ, Blyuss KB, Colijn C, Trotter CL(2012)非洲腦膜炎帶的腦膜炎球菌性腦膜炎建模。流行病學感染140:897-905。［Ref。］
8. Mueller JE, Gessner BD(2010)非洲腦膜炎帶腦膜炎球菌性腦膜炎的假設解釋模型。Int J傳染病14:e553-e559。［Ref。］
9. Paireau J, Maïnassara HB, Jusot JF, Collard JM, Idi I，等。(2014)尼日爾2004-2010年衛生中心水平腦膜炎球菌性腦膜炎年發病率的時空影響因素。PLoS negel Trop Dis 8: e2899。［Ref。］
10. Omoleke SA, Alabi O, Shuaib F, Braka F, Tegegne SG，等(2018)尼日利亞西北部Kebbi州經常性季節性腦脊髓膜炎流行的環境、經濟和社會文化風險因素:定性方法。BMC公共衛生18:1318。［Ref。］
11. 尼日利亞疾病控製中心(2017年)尼日利亞腦脊髓膜炎疫情情況報告。尼日利亞阿布賈NCDC。［Ref。］
12. Tukur A(2010)卡諾市地方政府區域瘧疾發病率的時間變化。應用科學學報(自然科學版)，30(3):332 - 332。［Ref。］
13. Diallo AO, Soeters HM, Yameogo I, Sawadogo G, Aké F，等。(2017)MenAfriVac大規模疫苗接種運動後五年內布基納法索細菌性腦膜炎流行病學和A組腦膜炎奈瑟菌病例的回歸。PLoS One 12: e0187466。［Ref。］
14. Popovic T, Ajello G, Facklam R(1999)腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎診斷實驗室手冊，鏈球菌引起的肺炎而且流感嗜血杆菌．世界衛生組織，日內瓦，瑞士。［Ref。］
15. 世界衛生組織(2011年)《腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎診斷的實驗室方法》，鏈球菌引起的肺炎而且流感嗜血杆菌．世界衛生組織手冊2^nd版1 - 323。［Ref。］
16. Mwenda JM, Soda E, Weldegebriel G, Katsande R, Biey JN等(2019)2011-2016年世界衛生組織非洲區域使用侵入性細菌疫苗可預防疾病監測網絡進行小兒細菌性腦膜炎監測。臨床感染疾病69:S49-S57。［Ref。］
17. Gana GJ, Badung S, Bunza AU, Gidado S, Nguku P(2017)尼日利亞凱比州腦脊髓膜炎暴發。安Ib研究生醫學15:23 -28。［Ref。］
18. Nnadi C, Oladejo J, yannan S, Ogunleye A, Agbai C，等。(2017)尼日利亞2016年12月- 2017年6月C血清組腦膜炎奈瑟菌大爆發。MMWR Morb Mortal Wkly代表66:1352-1356。［Ref。］
19. Ajibola O, Omoleke SA, Omisakin OA(2018)尼日利亞西北部Kebbi 2015年C型腦膜炎球菌疫苗接種的腦脊膜腦膜炎現狀和影響。疫苗36:1423-1428。［Ref。］
20. Funk A, Uadiale K, Kamau C, Caugant DA, Ango U，等(2014)2013-14年尼日利亞北部腦膜炎奈瑟菌血清組新菌株的連續暴發。PLoS Curr 1-14。［Ref。］
21. Sidikou F, Zaneidou M, Alkassoum I, Schwartz S, Issaka B，等。(2016)2015年尼日爾流行性腦膜炎奈瑟菌血清組的出現:國家監測數據分析。Lancet infection Dis 16: 1288-1294。［Ref。］
22. Cooper LV, Stuart JM, Okot C, asieu - bekoe F, Afreh OK等(2019)反應性疫苗接種作為非洲腦膜炎帶肺炎球菌腦膜炎暴發的控製策略:加納暴發數據分析。疫苗37:5657-5663。［Ref。］
23. Dretler AW, Rouphael NG, Stephens DS(2018)全球控製腦膜炎奈瑟菌的進展:21^聖世紀疫苗、當前指南和未來疫苗開發的挑戰。Hum Vaccin Immunother 14: 1146-1160。［Ref。］
24. Lamelas A, Harris SR, Röltgen K, Dangy JP, Hauser J, Kingsley RA，等。(2014)非洲腦膜炎帶出現一種新的流行性腦膜炎奈瑟菌血清群A克隆:介導免疫逃避的基因組變化的高分辨率圖像。mBio 5: e01974-2014。［Ref。］
25. Borrow R, Alarcón P, Carlos J, Caugant DA, Christensen H，等(2017)全球腦膜炎球菌倡議:全球流行病學、疫苗對腦膜炎球菌疾病的影響以及群體保護的重要性。專家Rev疫苗16:313-328。［Ref。］
26. Uadiale K, Bestman A, Kamau C, Caugant DA, Greig J(2016)用於尼日利亞腦膜炎奈瑟菌血清群C快速鑒定的Pastorex腦膜炎試劑盒性能評估。Trans R Soc Trop Med Hyg 110: 381-385。［Ref。］
27. 周傑，Uadiale K, Bestman A, Kamau C, Caugant DA，等。(2016)尼日利亞西北部侵入性腦膜炎球菌腦膜炎血清群暴發，2015年連續第三次爆發一種新菌株。PLoS Curr 8。［Ref。］
28. Mustapha MM, Harrison LH(2018)非洲腦膜炎球菌病疫苗預防:重大進展，仍存在挑戰。Hum Vaccin Immunother 14: 1107-1115。［Ref。］
29. Balmer P, Burman C, Serra L, York LJ(2018)腦膜炎球菌疫苗接種對傳播和疾病傳播的影響:文獻綜述。Hum Vaccin Immunother 14: 1118-1130。［Ref。］
30. 王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。(2018)流行性腦膜炎球菌病預防接種策略的研究進展。Hum Vaccin Immunother 14: 1203-1215。［Ref。］
31. Sáfadi MA, Bettinger JA, Maturana GM, Enwere G, Borrow R，等。(2015)腦膜炎球菌免疫策略的演變。專家Rev疫苗14:505-517。［Ref。］
32. Shaker R, Fayad D, Dbaibo G(2018)發展中國家腦膜炎球菌疫苗接種的挑戰和機遇。Hum Vaccin Immunother 14: 1084-1097。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Effah GB, Ekpenyong B, Akar S, Visa T, Abdulaziz MM，等。(2020)腦膜炎奈瑟氏菌屬2017年尼日利亞卡諾暴發疫情調查。J流行病學公共衛生Rev 5(2): dx.doi.org/10.16966/2471-8211.184

版權:©2020 Effah GB，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年3月25日

接受日期:2020年4月14日

發表日期:2020年4月20日