文摘

研究在津巴布韋進行顯示,對有身體殘疾的人在訪問衛生設施問題由於基礎設施的設計,獨家的人,尤其是坑式廁所和鑽孔等水泵。大壩在津巴布韋未能供應城鎮因為連續下雨。情況的負麵影響水係統的功能廁所。減輕公共衛生和衛生挑戰,津巴布韋政府與非政府組織構造的水井和通風廁所馬桶從2007年到2010年在津巴布韋。而這些發展是改善衛生的崇高事業津巴布韋麵臨挑戰,他們對有身體殘疾的人。大多數公共衛生設施是無法或很難訪問對有身體殘疾的人。研究(如上)透露,女孩月經期間殘疾人從學校缺席期間和他們最終輟學。訪問的原因是,因為他們麵臨挑戰學校廁所衛生改變和處置。還透露,有身體殘疾的男孩和女孩在津巴布韋訪問學校感染疾病的危險,因為他們的大部分學校廁所離開輪椅外然後爬上他們的手和腳,盡管肮髒的廁所地板。走廊太窄了輪椅回旋餘地,沒有rails支持。 Some toilets, for example, the pit latrines had no seaters but holes and these are the most common type of toilets which were made to substitute flash toilets in Zimbabwe and they are mostly found in rural areas. Thus public institutions such as schools, clinics and hospitals were found to have toilets that were inaccessible or difficult to access by persons with physical disabilities. It is against this background that this study was set to establish the extent to which inaccessible to sanitary infrastructure at health centers affected women with physical disabilities (WWPD) in Zimbabwe, Africa. It sought to examine the coping mechanisms and adaptation of women with physical disabilities in situations where they had difficulties in accessing sanitary facilities at clinics and hospitals. Qualitative methodology was used for this research as well as ethnography method. Ethnography mainly focuses on the understanding of beliefs, attitudes and behaviors of the researched community. Interviews, focus group discussion and observations were used to gather data. The study found that, most women with physical disabilities did not go for antenatal clinic and most gave birth in homes. More so, they did not take their babies for baby health care check and immunization. The study concluded that in access and difficulty to access health institution sanitary facilities adversely affected women with disabilities and their children in Zimbabwe such that they resorted to health care alternatives that was life threatening. Disparities in the area of access to health care sanitary facilities put women in wheelchairs and their babies at high mortality risk. The study recommends future research and Zimbabwe health policy directions to address health and maternal disparities among women with disabilities and their babies.

關鍵字

衛生保健;衛生設施;女性殘疾;訪問;孕產婦健康

背景研究

津巴布韋近來一直麵臨的挑戰不穩定的降雨和這種情況影響津巴布韋人的生計。減輕公共衛生和衛生挑戰,津巴布韋政府與非政府組織構造的水井和廁所在津巴布韋[1]。為了補充水係統廁所,廁所通風采用洗手設施在城市、城郊和農村地區的津巴布韋。水泵(水井)鑽在大多數學校、診所、醫院和社區商業中心。

下麵是一些拍攝照片的基礎設施到位由津巴布韋政府和聯合國兒童基金會為了改善缺水和津巴布韋正麵臨衛生挑戰。

而這些發展是改善衛生的崇高事業津巴布韋麵臨挑戰,他們離開了殘疾人特別是那些身體殘疾。他們無法或很難訪問到殘疾人,例如,他們不能接觸鑽孔處理,因為處理太高達到從輪椅上。設計的鑽孔和布萊爾的殘疾人廁所非常排斥。布萊爾廁所入口很小,這樣一個輪椅不能進入。蹲著孔不能使用的是下肢截癱的人。指出,基礎設施的flash廁所另一方麵對有身體殘疾的人的困難。大部分的閃爍係統公共廁所在入口被提到的步驟,他們走廊狹窄輪椅肥料,他們沒有rails支持和flash係統坦克過高(圖1 - 6)[2]。

圖1:布萊爾廁所在津巴布韋在一家當地的醫院。
來源:Chigunwe 2018 [2]

圖2:布萊爾廁所蹲洞。
來源:Chigunwe [2]

圖3:公共水井。
來源:Chigunwe 2014 [9]

圖4:公眾在Bindura鑽孔,津巴布韋。
來源:Chigunwe 2014 [9]

圖5:坐在輪椅上的女人強迫她穿過狹窄的廁所入口在當地診所。
來源:Chigunwe 2016 [41]

圖6:步驟在學校廁所入口。
來源:Chigunwe 2014 [9]

正是在此背景下,本研究試圖考察的應對機製和適應身體殘疾的女性在他們有困難的情況下訪問衛生設施在診所和醫院在津巴布韋,非洲。許多研究已經進行了衛生設施和廁所的問題在一些非洲國家,但他們通常看著短缺在學校廁所[3 - 5]。研究在坦桑尼亞,肯尼亞和馬拉維(4,6 - 8)指出缺乏隱私的問題在學校女孩和不良的衛生習慣。一個身體殘疾的人卻很少有研究程度訪問公共衛生基礎設施和可訪問性的影響因素和利用醫療服務的殘疾人(2、9)。雖然有證據表明在多大程度上獲得公共衛生設施在學校和醫療保健機構,幾乎沒有知識在津巴布韋的應對機製和適應身體殘疾的女性在他們有困難的情況下訪問衛生設施。本研究的目的是探索女性的應對機製和適應身體殘疾在他們有困難的情況下訪問衛生設施。

回顧相關文獻

相對於基礎設施和環境,社區並不簡單地劃分為“禁用”和“能”;人們有各種不同的形狀,大小和能力[10]。不僅是殘疾人,但許多其他人,如體弱的老年人,孕婦,女孩,父母和小孩的人受傷或患有慢性疾病,包括艾滋病毒和艾滋病,可能會經曆困難[11]訪問衛生設施和服務。在用戶方麵,這可能是由於各種原因,如平衡差,協調,控製薄弱、蹲或解除,困難或失敗的感覺導致無法看到或聽到有關衛生信息(11、12)。上述觀點的含義是,有許多因素相關的環境和基礎設施造成的困難訪問衛生設施。

特別是,殘疾的女性似乎更影響比那些沒有殘疾。據聯合國兒童基金會(2016)[13],在生殖健康的背景下,女性殘疾人在很大程度上被忽視了在生殖健康研究和編程。莫裏森的研究J,等人,Koblinksy M, et al .(14、15)殘疾性和生殖衛生政策和研究得出的結論是,人在加納殘疾人沒有受到應有的重視。這種忽視的部分原因是,他們往往認為不性活躍,也不太可能比女性結婚或有孩子沒有殘疾的。認為殘疾女性沒有性活躍常常導致難以獲得衛生服務。許多研究表明消極的社會態度和文化等假設方程是正常的,不是殘疾,身體的衛生設施,衛生保健提供者不敏感,對殘疾知識有限的衛生保健提供者,有限的信息根據他們的健康需求因素阻礙獲得熟練的醫療服務由女性有殘疾的人。

水、環境衛生和個人衛生(洗)是至關重要的會議,不僅具體供水和衛生年發展目標(mdg),但也是必不可少的對抗疾病,解決饑餓,普及小學教育,性別平等和降低兒童死亡率和貧困(16 - 20)。

在過去的十年中,獲得安全飲用水和基本衛生設施在津巴布韋大大受到普遍的經濟衰退的影響,減少了機構和社區能力,電力短缺,周期性的幹旱和艾滋病毒和艾滋病的影響[21]。據估計,46%的津巴布韋人獲得改善飲用水和衛生設施的改善30% [22]。供水和衛生的整體覆蓋在城市地區估計為60%和40%,分別。

弱勢群體無法獲得安全飲用水和基本衛生設施導致頻繁的腹瀉疾病的暴發,包括霍亂、傷寒,在城市,都市和農村地區的津巴布韋[23]。2008/09的霍亂疫情影響52 62區98531年津巴布韋和導致累計病例和4282例死亡[24]。此次疫情後,政府、聯合國兒童基金會、非政府組織、世界銀行、非洲發展銀行[25],她們在捐助者的支持下,發起了若幹舉措應對霍亂的根本原因,包括,尤其,緊急恢複和風險降低計劃,布拉瓦約水和衛生設施響應(加油車)項目,和Zim-fund (24、26)。這些行動導致了該行業慢慢過渡從緊急複蘇階段,減少霍亂病例的數量和相關的死亡[26]。

而在津巴布韋霍亂的規模已經減少了超過98%相比2008/09雨季,水和sanitationrelated疾病暴發繼續由於窮人的健康狀況和清洗行業(聯合國新聞中心,2011)[17]。此外,腹瀉疾病仍然是一個兒童死亡和殘疾的主要原因。最後,最後傷寒爆發,全國有超過5000例病例中,凸顯了目前脆弱的城市基礎設施和洗需要進一步投資(4、24)。進一步投資要求殘疾人納入所有社區的活動和基礎設施。

殘疾和設施是一個性別的問題

聯合國兒童基金會指出[27]殘疾的人歧視在大多數社會問題,由於他們的地位低下。無論殘疾女性和男性認為自己,他們有消極身份由社會和他們的社會生活是一種鬥爭這對圖像(28、29)。從一個少數群體,殘疾人歧視在國內和公共領域(如上)。後者學者認為社會表現出不同的治療殘疾人通過貨幣貶值和傳播。貶值的殘疾和心理發展是社會和個人的蔑視態度對於給定的殘疾,涉及高度自卑的感覺在人與其他的殘疾和偏見的反應(30、31)。更是如此,廣義的殘疾個體自我背離實際邊界之外的他或她的殘疾被稱為傳播(如上)。後者學者認為,貨幣貶值和傳播培養一種無助或依賴男性和女性有殘疾的人。

據世衛組織[32],津巴布韋已經通過了一項計劃,加強公眾參與的健康和衛生事務參與的方式,通過參與式健康和衛生教育(PHHE)項目啟動在1990年代,隨著全球參與後續技術(包括參與衛生和衛生設施轉換(PHAST)),特別強調社區的權力來處理他們自己的健康情況,促進積極的衛生行為和創造需求改善衛生[33]。環境衛生技術人beplay最新下载員(過去)衛生和兒童福利部,仍然是促進衛生教育的中心。國家艾滋病委員會(NAC)已經開發出一種參與式健康和衛生Promotion-Field指南(PHHP)和工具被廣泛使用在街道層麵,與衛生部和兒童福利這個過程主要通過社區會議上PHHE [34]。

雖然這是如此,世界銀行[35]指出,殘疾人在津巴布韋剩下從規劃和歧視這樣的實踐是在女性中更為明顯。所有年齡段的女性殘疾,通常與物理有困難獲得衛生服務。殘疾這就是說,女性尤其脆弱,雖然是有限的了解,一般來說,心理健康風險的廣泛的女性大多受到性別歧視的結果。beplay最新下载根據世界衛生組織[36],抑鬱症占近41.9%的神經障礙的殘疾女性相比男性的29.3%。這是說,抑鬱症,女人的臉是完全平等和進步的障礙的結果。,休斯頓,et al。[37]宣稱殘疾女孩和婦女在接受服務差,如康複和醫療保健、教育、輔助技術、培訓和就業。

雖然殘疾婦女指出麵對更多的挑戰在訪問社會設施和基礎設施,一般殘疾人經常遇到態度和環境壁壘,防止其全部,平等和積極參與(38、39)。因此需要考慮和解決殘疾人問題決策和編程,這包括獲得衛生設施。

研究方法

定性方法被用於這項研究。民族誌方法也被用來收集數據。民族誌主要側重於對信仰的理解,態度和行為的研究社區[40]。采用橫斷麵研究設計作為數據收集的一個框架。焦點小組討論、半結構式深度訪談和觀察被用來收集數據。十個女性身體殘疾是方便抽樣的一天,焦點小組討論。收集的數據在采訪中飽和的5^th女人。Attride-Stirling主題網絡框架被用來分析數據。

以下三個道德原則指導這項研究;同意,保密和匿名性。同意從Bindura尋求城市地方政府遵守其機構基礎設施如診所、醫院和學校。同意從參與者也尋求采訪和記錄。許可也尋求從中國中小學研究Bindura城市學校[41]。更是如此,告密者是保證應對麵試前的保密問題,以及參與焦點小組討論。他們保證匿名的研究員。更是如此,科學接受的研究協議,總價值告密者的時間和有合理的機會產生有意義的結果。告密者的權利(利益相關者和殘疾人)在研究過程中被觀察到。因此研究結果公正、準確地報道,研究者的打算與其他學者或研究者合作,分享發現她的研究。

這項研究是由國際政策引導等包容性聯合國宣言憲章對殘疾人的權利,薩拉曼卡行動框架,芭聲明以及國內政策如津巴布韋殘疾人法案(1992)[42]。在這個研究討論的所有概念建立在津巴布韋上下文。這也就是說,問題反映在結構檢查和法律津巴布韋法律和國際公約的規定,國家馴化。

發現

焦點小組討論與十個殘疾人,蘭8區中央代表。的想法是源深入了解影響訪問的公共廁所衛生保健身體殘疾的女性和她們的嬰兒津巴布韋。這也是收獲他們的更深的感覺和情緒,因為他們討論。表1展示了女性殘疾人概要文件。

假名的名字	占領	工作經驗	婚姻狀況	殘疾的性質	年齡	留在Bindura的長度
Mwela	沒有一個	沒有一個	單	先天性	33	生活的時間
Lubimbo	沒有一個	沒有一個	結婚了	收購了	35	20年
Mwape	沒有一個	沒有一個	結婚了	收購了	32	10年
Chamu	沒有一個	沒有一個	單	先天性	55	生活的時間
琵琶	沒有一個	沒有一個	單	先天性	31日	生活的時間
Neyasha	沒有一個	沒有一個	單	先天性	29日	生活的時間
Chilufya	沒有一個	沒有一個	單	先天性	38	生活的時間
蒙達語	沒有一個	沒有一個	單	意氣相投的	33	生活的時間
Cerofoni	沒有一個	沒有一個	結婚了	收購了	41	28年
Kabwita	沒有一個	沒有一個	結婚了	收購了	40	25年

表1:焦點小組討論:概要的殘疾婦女參與者N = 10。

焦點小組討論是建立在多大程度上無法理解在衛生中心衛生基礎設施影響女性身體殘疾(WWPD)在津巴布韋,非洲。它還試圖檢查身體殘疾的應對機製和適應的女性在他們有困難的情況下訪問在診所和醫院衛生設施。以下被抓獲的反應;

• 產前診所逃離了大多數女性懷孕期間身體殘疾。
• 殘疾婦女選擇給出生的嬰兒在家庭衛生設施很容易訪問
• 大多數女性殘疾人從來沒有寶寶嬰兒診所和免疫過程。
• 下麵的數據也來自焦點小組討論;
• 雖然身體殘疾的女性在津巴布韋正越來越多地選擇懷孕,他們從一些衛生保健提供者誰懷疑遇到消極經曆懷孕的能力。
• 殘疾人參加產前班發現孕婦產前類不提供信息的,而不是有益的,因為類講師被指出是unknowledgeable懷孕障礙和可能的影響,勞動和交付問題。
• 大多數女性在產後恢複身體殘疾經曆了困難因為無法理解的物理環境包括廁所。
• 殘疾女性透露他們的足智多謀照顧他們的嬰兒。側孔嬰兒床,打開一扇門,讓母親在輪椅嬰兒被殘疾女性建議。

個人麵試方便選擇女性殘疾人舉行。5數據飽和了^th被采訪者。下麵是采訪的表2顯示參與者的形象。

假名的名字	年齡	婚姻狀況	區居住
琵琶	31日	單	Bindura
Cerofoni	41	結婚了	Mazowe
Chilufya	38	單	Shamva
Mwape	32	單	太達爾文
Mwela	33	單	紀念

表2:個人訪談N = 5。

深度訪談逐字在修納人被抓獲(津巴布韋的母語之一)然後在英語被轉錄。閱讀下麵的記錄;

琴:不容易訪問廁所在診所和醫院因此我們寧願在房屋交付我們輕鬆訪問廁所。

盧克:是的在衛生機構有良好的衛生習慣,但是當這些地方的可訪問性是不容易,最好尋找替代品,適應我們。家庭更好。至少我們有良好的保健,例如,我們帶到廁所當需要家庭成員行為不是普遍護士在醫院和診所。

布萊爾Cerofoni:在我家,有廁所在我們當地的診所,我的輪椅不能進入。更多進入醫療建築在輪椅是非常困難的步驟在入口。因此呆在家裏比困擾自己。

Cerofoni:我生了一個漂亮的小女孩在家裏。她現在是五年級,不幸的她不是,你可能見過她。她是一個非常健康的女孩但我從未帶她嬰兒診所寶寶的能力工作的人做什麼。為什麼我沒有帶她嬰兒診所是,這對我來說是不容易的去診所輪椅,用這些糟糕的道路。兩個麵包車要求我支付機票,因為他們說我的輪椅這占據了更多的空間。假設我達到衛生保健機構,建築物是不容易進入輪椅,更糟糕的是,進入廁所是一個挑戰。

Chilufwa:我在醫院生了但我參加產前診所。如你所知,我們在輪椅上的人體驗兩相情願因此我們經常去廁所。現在,問題訪問廁所在我們當地醫院護士讓我決定我的懷孕回家。我在醫院,但不能把嬰兒嬰兒診所。我家人帶寶寶檢查後第十天,六個星期。此後,他們停了下來。我不能把她自己因為我不舒服離家數小時。如果大自然的電話要求我去廁所,我經曆的噩夢,因為大多數公共廁所不容易訪問,更糟糕的是診所和醫院的。

Mwape: Aaaa母親,診所和醫院廁所這裏很難訪問。這使得我們大多數人在這種情況下當我們生病不能去治療。最好派人給你買拖在櫃台。如果所需的持續需求醫生處方,然後就是這樣。我隻是祈求上帝的幹預。

Mwela:有關你自己的信息,困難和失敗來訪問公共廁所限製我們從訪問醫療保健機構和健康問題的信息。這是因為,我們的流動性是有限的,我們寧願呆在家裏比外麵環境在哪裏不舒服的進入廁所。

Mwela:我們的社會經濟地位的媽媽是缺乏公共廁所的侵蝕。雖然我們可能想做的業務,如自我就業工作,進入公共廁所限製我們,我們被迫呆在家裏廁所在哪裏適應我們。這些情況已經看到我們保持貧困殘疾人和我們不能為我們和我們的孩子的治療。更是如此,我們不能帶他們去學校因此貧困的惡性循環繼續。

下麵的主題是產生深入訪談;

Inaccess訪問公共廁所或困難的殘疾婦女和他們的孩子有負麵的影響。這些包括;

• 失敗的女性身體殘疾和孩子訪問一般在醫療機構接受治療。
• 放縱等不健康的做法,潛逃anti-natal診所和家裏寶寶交付。
• 未能采取新出生的嬰兒,嬰兒診所和免疫過程。

觀察:產婦分娩

研究者訪問了一個家,孕產婦分娩完成練習。下麵是拍攝照片;(圖7 - 10)。下麵是來自焦點小組討論的主題,深度訪談和觀察;

圖7:女孩在輪椅衛生間入口。
來源:Chigunwe 2014 [9]

圖8:床嬰兒分娩發生的地方。
來源:Chigunwe 2018 [2]

圖9:一個婦女母乳喂養一個新生嬰兒在家裏。
來源:Chigunwe 2018 [2]

圖10:坐在家裏勞動力房間的女人協助提供的嬰兒。
來源:Chigunwe 2018 [2]

在訪問公共廁所女性麵臨更多的挑戰

生成的焦點小組訪談的結果,女性麵臨的許多挑戰時未能訪問公共廁所。研究結果顯示,女性在輪椅傾向於頻繁上廁所因此inaccess公共廁所把它們放在一個悲慘的情況下當他們在公共場合。

故意避免外出

研究顯示大部分殘疾人避免離開家。指出的原因是由於無法理解衛生廁所等設施。其他披露,維護他們的尊嚴,他們呆在家裏不暴露於失敗的尷尬在需要時訪問公共廁所。

殘疾人失去了衛生保健設施

研究結果顯示,無法進入衛生基礎設施在診所看過大多數殘疾人避免訪問診所接受治療。殘障人士指出,這種歧視性做法,級聯已經剝奪了他們獲得治療的需要。

殘疾婦女分娩

研究結果還顯示,大多數女性殘疾人生在他們的房子裏。這是由於困難獲取健康建築包括進入廁所。研究者發現,這種情況下把新生嬰兒殘疾婦女高死亡風險的影響。

兒童的殘疾婦女否認嬰兒診所和訪問

調查結果還顯示,因為診所和醫院的可訪問性問題,一些女性殘疾人要求家庭成員、朋友或鄰居帶寶寶去小診所或治療。這種情況下剝奪母親殘疾人第一手信息他們孩子的健康。焦點小組討論表明,在其他情況下,嬰兒的殘疾婦女嬰兒診所被拒絕訪問。是因為他們的母親發現很難去公共衛生設施很難訪問的地方。

討論

同時可以查看in-accessibility廁所是一個小問題,這項研究表明,大搖擺在小鉸鏈門。殘疾婦女被發現的研究已經開發出他們獨特的方式處理衛生機構之外的健康問題。出來,大部分女性已經設計出替代健康的運載係統,這些選擇包括購買醫療藥物在商店櫃台,使用非洲土著草藥的使用傳統的治療方法。在這個研究的焦點小組討論,參與者認為,這是更好的提供在他們的家園,他們能夠訪問比公共廁所清潔廁所又髒又不衛生。影響,大多數女性在輪椅指出沉迷於不健康的實踐等,潛逃anti-natal診所懷孕時以及在家中分娩。然而,需要更多的證據來建立這些方法的價值在家裏分娩沒有健康專家考慮高孕產婦死亡記錄在津巴布韋和非洲作為一個整體(43、44)發現,在津巴布韋,超過一半的孕產婦死亡發生在24至48小時內送貨後由於並發症包括產後出血、膿毒症和高血壓疾病。因此一些母親產後流血死亡,因為沒有熟練的衛生保健專業人員的幫助。嬰兒和年幼的孩子失去了他們的母親在分娩時是誰十倍比同齡人更容易過早死亡[35]。大多數發展中國家貧困加劇了局勢。

經濟挑戰的爆發始於1990年代末和2000年代惡性通脹的時代達到頂峰緊張的公共衛生係統以及津巴布韋的普通人。實際財政提供公共衛生係統大幅減少,這迫使公民采取現金衛生支出,對於那些仍高就訪問醫療的醫療保險是最好的選擇。隨著失業率的逐漸增加,公民更依賴現金支付和其他家屬到醫療保險(現金訂閱除了工資扣除)或海外親戚或孩子。自1980年獨立以來,越來越多在過去10年,津巴布韋有許多國際組織和捐助者、國際和本地企業演員、公民社會組織和其他非國家行為體在衛生交付扮演重要的角色。最近這是在回應這一事實津巴布韋曾經生機勃勃的衛生係統仍然遭受長期的經濟衰退的影響,使得醫院的廣泛網絡,診所和其他健康服務中心嚴重喪失民事行為能力的人員、設備和藥品供應[44]。這見證了醫療機構的絕望。津巴布韋麵臨的經濟挑戰已經無法適應和修改醫療設施,使他們成為包容性要求津巴布韋國內政策上的殘疾人。

因此通過當時的衛生和兒童福利部(和兒童福利部)現在衛生部和兒童保健(MOHCC),國家采取措施來“給衛生部門(re)發展戰略方向”,尤其是1997 - 2007年國家衛生戰略,成功地在2009年底的2009 - 2013年的國家衛生戰略。另外一個病人的憲章,最初是在1996年,開發是修訂,新版本是分布在2011年初作為框架應該如何對待客戶在整個衛生係統,它定義了責任/客戶/病人的權利在衛生係統(45、46)。由於持續的和日益增長的經濟和人才流失的挑戰在惡性通貨膨脹時期,2009 - 2013年國家衛生戰略認識到需要包容的實現和一起工作,並認識到社區的角色,“任務”和當地政府、私營部門和融資合作夥伴並將繼續扮演服務提供和融資。他們承認,因為有些安排特別的和非正式的,因為這些資源不會通過政府渠道流,會有明顯的跟蹤和監控他們的困難使用[47]。津巴布韋這種情況已經無法監控醫療項目的實施對所有影響負麵女性殘疾了。

同時津巴布韋的衛生保健狀況更悲劇,孕產婦死亡率是全球差距很大程度上是可以預防的就是明證孕產婦健康結果。孕產婦死亡率已經指出集中在世界上最貧窮的國家,主要是在撒哈拉以南非洲地區孕產婦死亡率為後者是480每100000人,比例最高的地區(27歲,13)。根據本研究的發現,資源分配不均和segregatory實踐能力工作的人導致了這樣的差異。津巴布韋政府的政策強調的殘疾人,包括基礎設施的發展,也提供給殘疾人使用。同時津巴布韋中央商業中心基礎設施如酒店廁所和訪問殘疾人,這些地方是由一些和經濟上聲音的人訪問。公共廁所在最關鍵的地方,如中央馬紹納蘭省醫院和診所建立殘疾人的方式完全訪問困難或無法訪問。因此殘疾婦女所麵臨的挑戰,指出是由於忽視殘疾人大多數社區蘭中央,津巴布韋和這是一個結果的傳統範式,認為殘疾人是詛咒。缺乏政府監測儀器發展的包容性廁所和水源也加劇了這一問題,殘疾婦女及嬰兒麵臨在津巴布韋。

根據世衛組織(2018)[48]報告,孕產婦死亡率是一個全球性的問題,已達成共識的健康的母親和兒童是一個國家健康與社會經濟發展的重要指標。2000年,采用降低孕產婦死亡率在全球行動計劃在千禧年發展目標(MDG) 5號。根據Dodzo MK, et al。[49],津巴布韋有獨立的第一個十年中取得了令人矚目的進展改善衛生服務通過初級衛生保健的方法,使獲得基本衛生保健服務大約85%的人口,導致死亡率下降20%在津巴布韋。但是,津巴布韋排名在世界40個國家孕產婦致命率高(MMR)孕產婦死亡超過960每100000個活產兒[50]。然而,母親的致命率可能考慮未入帳的發生率更高的殘疾女性發病率送貨上門了。這種發病率破壞可持續發展目標的目的(西班牙)3號的推力是減少全球孕產婦比率不到70%在2030年100年每000個活產中死亡[48]。

本研究的結果是一致的結果由Dodzo可,等。[49]訪問衛生設施的婦女所麵臨的挑戰。學者們認為,婦女的健康是社會和經濟發展的基礎在非洲地區。在這種情況下,婦女的健康是公認的人權問題,應該促進和捍衛。Mitra傳說,等。[51]非洲婦女代表略超過50%的大陸的人力資源,所以女性健康為該地區的發展都有著巨大的影響。因此特別關注高得令人無法接受的孕產婦死亡率在撒哈拉以南非洲地區,作為一個研究者,我呼籲從根本上重新思考方法來改善身體殘疾的女性的健康告知的理解如此重要的社會文化因素在塑造它。我關切地指出,雖然女性健康的權利主張世界各地,在津巴布韋,有身體殘疾的婦女的權利一直被忽視。這項研究的結果是獨一無二的,他們揭示出難達到衛生設施如廁所否認女性殘疾人獲得職業衛生設施。這個否認指出了研究級聯這樣的孩子。

Inaccess廁所是指出強迫殘疾婦女隻限於家園。根據焦點小組討論,殘疾婦女蘭離開家很短的間隔時間,這樣他們將回家的時候他們可能想去廁所。這樣限製了他們中的大多數無法把他們新出生的嬰兒,嬰兒診所和免疫等過程和實踐是破壞寶寶的健康。

可以從本研究的結果是,大多數女性殘疾人采用風險應對機製特別是孕產婦健康。懷孕期間發現,後者經驗挑戰之一,這些包括尿路感染的高風險,受損的平衡和步態改變重心,下跌的風險增加,腸和膀胱管理的變化。輪椅使用者的風險增加,女性懷孕期間壓力潰瘍和種植的輪椅,因為體重增加。女性脊髓損傷胸6級以上(T6)的風險增加,一個叫做自主反射失調紊亂,可能危及生命的高血壓。盡管身體殘疾的女性如多發性硬化症等沒有參與這項研究可能發生的並發症。Mitra等。[52]、自動反射失調可能發生與勞動和交付,尿路感染,一個壓力潰瘍,或完整的腸。因為這種並發症的嚴重性,脊髓損傷和其他的婦女患乳腺癌的幾率自動反射失調通常應該收到一個醫療保健專家提供照顧女性麵臨風險。

本研究發現,大多數女性身體殘疾在津巴布韋誰生孩子在家裏有一個陰道分娩。似乎他們在房屋管理從而成功出生有經驗。這些發現同意Tarassof[53]斷言,用適當的規劃和管理,大多數女性殘疾人勞動和交付經曆類似的能力工作的孕婦。換句話說,所有女性殘疾人需要密切監測和良好的管理,這些要求獲得衛生設施。注意感興趣的是,在津巴布韋的醫院,有身體殘疾的大多數女性比非殘疾女性有剖腹產[54、55],雖然殘疾本身不是一個剖腹產的跡象。發現在某些津巴布韋的情況下,產科保健提供者殘疾婦女指麻醉團隊在懷孕最後一個月的,以確保任何問題,可能會影響麻醉,勞動和交付之前被認為是生產的開始。例如,女性身體殘疾,如脊髓損傷或肌肉骨骼障礙(例如脊柱裂,成骨不全症、腦癱)經常有具體問題,可能需要特殊的計劃之前接受硬膜外麻醉(56、57)交付。

除了無法進入廁所,這項研究表明,女性殘疾人發現自己產後護理單位無法進入房間,讓他們恢複和自理困難。根據交付他們的類型(陰道分娩比剖腹產)的性質和他們的殘疾,他們可能很難管理會陰側切後切口經陰道分娩。

在照顧孩子的問題,本研究指出,大多數女性殘疾人非常足智多謀;他們想辦法做一個出色的工作在照顧他們的嬰兒。更是如此,許多女性殘疾計劃在母乳喂養母乳喂養嬰兒雖然有些女性需要修改位置和策略為母乳喂養他們的孩子。護士是知識淵博的和敏感的殘疾婦女和他們的需求偏好母乳喂養可以在協助婦女母乳喂養是非常有用的。轉診泌乳顧問也可以幫助任何女人想母乳喂養,包括婦女和殘疾。

提出了一些修改在本研究的焦點小組討論,比如旁側開式嬰兒床可以打開,打開一扇門和一個母親從她的輪椅。一些女性殘疾人透露,他們不願問他們的衛生保健提供者的問題關於照顧孩子的問題,因為擔心他們可能會被認為是無能的母親如果他們問太多的問題,這是因為在津巴布韋大多數社會灌輸的自卑感殘疾人。

越來越多,越來越多的工作在高收入國家,解決衛生需求,挑戰和障礙殘疾婦女產前和生殖保健。然而,在lowincome設置缺乏研究,要求女性殘疾對他們遇到的障礙訪問和使用孕產婦保健服務以及找出他們如何適應獨有的環境。

結論

本研究發現,雖然身體殘疾的女性中央馬紹納蘭,津巴布韋希望訪問衛生機構衛生服務,限製在這些機構抑製它們。為自己的權利而不是提倡訪問衛生設施,其中大部分都采取健康的替代品。研究顯示大部分的女性身體殘疾采用應對機製在他們有困難的情況下訪問公共衛生設施,避免公眾參與。他們更喜歡呆在家裏的大部分時間,衛生設施是熟悉和容易使用,特別是在月經期間。研究還證實,大多數女性殘疾人蘭中央做產婦分娩在家裏或者去交付房屋的傳統的助產士。雖然是這樣,這項研究指出,大多數的中年婦女缺乏助產技能和特殊設備從而讓母親和兒童死亡率的風險很高。很少有女人問他們的親戚或鄰居孩子嬰兒診所,因為它是困難的旅行和訪問健康機構。但大多數新生嬰兒的身體殘疾的女性沒有嬰兒診所定期健康檢查和免疫。研究得出結論,因此無法健康環境迫使女性身體殘疾蘭中央,津巴布韋采取健康的風險應對機製包括家裏孕產婦分娩因此把他們和他們的嬰兒高危孕產婦死亡率。

基於研究結果,本研究指出以下的必要性;

• 津巴布韋政府需要實施監控儀器,地方當局和所有公共機構批準建設計劃和廁所,認知所有公民的可訪問性,通過健全和殘疾人。
• 津巴布韋衛生和兒童福利部應該修改它的醫院和診所的基礎設施,以便他們可以訪問的人坐著輪椅。
• 非政府組織在津巴布韋應該協助修改舊的衛生設施如廁所和水井,這樣他們成為對有身體殘疾的人的包容。殘疾人應該參加這樣的基礎設施的發展。
• 非政府組織(ngo)在津巴布韋應充分支持的衛生和兒童福利部。這應該是通過建立一個草根運動,創造了合作夥伴關係,增強能力,影響政策,利用資源和問責製的要求。因此使憲法權利的優先級健康身體殘疾的女性和她們的嬰兒。

其他非洲國家與津巴布韋挑戰相似可以采用上麵的必需品。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Chigunwe G(2019)大門搖擺小鉸鏈:殘疾婦女,衛生設施和孕產婦健康。增加公共衛生4(2):牧師dx.doi.org/10.16966/2471 - 8211.174

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出版的曆史:

收到日期:2019年9月16日,

接受日期:2019年10月31日,

發表日期:2019年10月31日,