摘要

移動醫療應用的重要性在過去有了顯著的提高，許多人都開始使用移動醫療應用來改善他們的醫療條件，特別是那些去物理和康複科的人。本研究探討了患者對使用該技術的態度和感知。此外，該研究還調查了患者在其設備(智能手機、電腦和平板電腦)上安裝和使用移動健康應用程序的意圖的決定因素。總共使用了144名受訪者的樣本。采用描述性和卡方分析技術對數據進行分析。研究結果顯示，對於應用程序在提供醫療保健信息方麵的可靠性(46.15%)和提供醫療保健服務方麵的技術易用性(51%)持積極態度。此外，絕大多數來自康複科的患者強烈同意在其設備中安裝該應用程序(96.5%)。卡方調查結果進一步表明，安裝和使用該應用程序的意願與對信息可靠性的感知以及對使用該信息的容易或困難的感知顯著相關。該研究的結論是，移動保健應用程序的總體態度是積極的，盡管需要對具體形式進行研究，以消除目前可獲得的信息的模糊性。

關鍵字

感知和態度;移動健康應用程序;打算使用;物理和康複

簡介

移動應用程序在醫療保健服務中的使用在過去幾年中顯著增加。互聯網技術、智能手機等相關創新也對這一領域產生了深遠影響。根據Lu C等人[1]的數據，截至2018年，全球超過50%的智能手機用戶在其設備上至少安裝了一款健康移動應用程序。這一數據不包括其他設備，如個人電腦、平板電腦和筆記本電腦;因此，這個數字甚至可能比報道的估計還要高。安裝在上述設備上的與健康相關的應用程序統稱為移動健康應用程序。大多數情況下，患者與醫生或其他相關方之間的信息交換是通過互聯網完成的。Lu C等人[1]。有了這些應用程序，患者可以遠程訪問健康信息;要麼來自他們的醫生，他們可以通過安裝在身上的攝像頭應用程序與醫生溝通。 Also, users can receive information regarding their conditions over the internet using the same application. The devices can also be used by practitioners such as nurses and therapists to follow-up on their patients’ healthcare condition and recovery trend. Indeed, the technology has had such a fundamental effect in the healthcare industry. Furthermore, it is compatible with telemedicine-a growing electronic healthcare delivery system that allows healthcare delivery to patients in remote areas.

盡管已經提到了移動醫療應用程序的許多優點，但仍然存在可能阻礙其最佳效果的挑戰;值得注意的是，患者或用戶對應用程序的態度。本論文調查了接受和使用技術的潛在決定因素。在研究的因素中，包括用戶對設備的所有權、應用程序的感知有效性和用戶感知的難度。關於電子應用技術在提供醫療保健服務方麵的有效性，已經有了相關的文獻，如下一節所述:

文獻綜述

Lee K等人[2]探討了自我監控對患者敬業度和長期使用移動健康應用程序的影響。這項研究是在1439名手機上安裝了該應用程序的用戶中進行的。隨機效應模型用於確定在給定時間段內應用程序的使用，Cox比例風險模型用於確定患者停止使用該應用程序的概率。研究結果顯示，應用主要在25.62周內使用，隨後逐漸減少。然而，減少使用被確定與繼續使用的目的有關。自我監控的目的被發現是一個重要的決定因素，80%的受訪者報告在初始采用期後繼續使用，而非自我監控用戶的這一比例為60%。研究結果表明，使用移動健康應用來監測個人的自我健康是接受和使用移動健康應用的根本決定因素。

Byambasuren O等人[3]對移動醫療應用程序的有效性和挑戰進行了係統的審查。這些檢討是從2008年開始進行的。該研究包括23個不同的隨機對照試驗。這些研究探索了獨立的移動醫療應用及其有效性。研究結果表明，很少有人對獨立的移動健康應用程序進行了研究。此外，為數不多的被審查的研究報告的樣本量明顯變小，這名研究人員警告說，這可能是偏見的潛在來源。因此，Byambasuren O等人[3]得出結論說，盡管所審查的研究表明移動醫療應用程序有積極的影響，但迄今為止的研究結果還不夠結論性，這主要是由於很少有研究探討特定移動醫療應用程序的有效性。

Laing SS等人，[4]在華盛頓和華盛頓特區的低收入人群中探索了移動醫療技術和實踐的知識。167名在社區醫療機構尋求醫療服務的患者被提供了47項問卷，需要適當填寫。研究中檢查的結果變量包括智能手機使用知識、醫療應用知識和實踐。預測變量包括年齡、收入和種族。作者使用多元回歸模型。研究結果顯示，年齡和收入是了解和使用移動健康應用程序的重要預測因素。與年長的受訪者相比，年輕的受訪者更有可能使用移動醫療應用程序。此外，年收入低於20,000美元的受訪者使用移動醫療應用程序的可能性低於年齡較高的受訪者。該研究進一步報告稱，獲得智能手機、了解智能手機的使用以及使用移動醫療應用程序是提供醫療保健服務有效性的基本決定因素。

Reddy R等人[5]研究了門診患者的偏好和使用移動醫療應用程序的情況。該研究調查了308名患者。研究采用探索性回歸分析和邏輯回歸分析。結果表明，大多數患者對移動健康應用持積極態度。結果進一步表明，18至29歲、收入介於30,000至74,000美元之間的患者比其他人更可能采用並使用手機上的移動健康應用程序。結果與Laing SS等人[4]報道的關於年齡、收入作為患者的主要決定因素、使用移動應用技術解決各種醫療保健問題的結果一致。此外，年齡為>70歲的患者對使用移動健康應用Reddy R等[5]感到不舒服。

方法

研究設計

定量研究是本研究的主要設計。定量研究是一種使用數值運算符來探索研究主題的研究。它基於實證主義研究哲學Creswell JW等[6]。問卷調查和相關研究都被用作定量研究設計的子類型。采用調查設計確定不同研究變量的分布。通過相關性研究，探討患者使用移動健康應用程序與其他預測變量(如有效性感知、難度和相關設備的可及性)之間的關係。

參與者和數據收集

本研究的144名受訪者來自沙特阿拉伯三家公立醫院(未透露姓名)的數據庫。所選的受訪者必須是常年活躍的患者，並參加了醫院的技術幹預計劃。在填寫通過醫院網站管理的網絡調查之前，每個參與者都充分參與了各自的醫院。參與者有一周的時間填寫封閉式網絡問卷並提交。

材料

研究使用的主要材料包括封閉的網絡調查問卷，社會科學家的統計包(SPSS)，以及從受訪者那裏發送和接收調查的計算機。

結果

調查結果

所有被調查者填寫並返還問卷;因此，回複率為100%。樣本總數為144名參與者，其中78名男性和66名女性。如圖1所示，霸道年齡層為36-45歲(25.9%)和46-55歲(22.38%)。

圖1:年齡分布表。

當被問及患者是否更願意在他們的手機(如智能手機和平板電腦)上安裝醫療應用程序時，大多數(61.54%)強烈同意，26.57%同意，1.4%的受訪者強烈反對(圖2)。此外，有更多的人(37.06%)強烈同意如果專業人士推薦他們會使用醫療應用程序，而強烈反對的比例為4.9%(圖3)。

圖2:在智能手機或平板電腦上安裝醫療應用程序。

圖3:執業醫師申請推薦表。

從圖4可以看出，很多受訪者非常同意(50.35%)向家人推薦申請，37.06%同意，隻有少數人(0.70%)非常不同意。與平板電腦和筆記本電腦相比，許多患者也使用手機，如圖5所示。

圖4:參與者向家人推薦醫療移動應用的意願。

圖5:使用技術設備分布圖。

根據上麵的圖6，大多數42.66%的受訪者同意他們能夠使用移動應用程序作為獲取其醫療狀況信息的一種手段。另有33.57%的人非常同意，18.18%的人持中立態度，隻有1.4%的人非常不同意。此外，大多數(48.25%)強烈同意使用電腦、智能手機和平板電腦是容易的，41.26%同意，2.8%不同意，隻有0.7%強烈反對使用這些技術是容易的(圖7)。

圖6:使用移動應用程序作為獲取信息手段的參與者。

圖7:使用智能手機和電腦等技術的便捷性。

如圖8所示，37.76%的受訪者不同意在智能手機上閱讀信息是困難的，10.49%的受訪者強烈不同意，24.48%的受訪者持中立態度。另有16.78%的人認為從設備上讀取信息很困難，隻有10.49%的人表示強烈同意。當被問及使用該應用程序是否存在實際困難時，大多數(83.22%)不同意，其餘(16.78%)同意(圖9)。

圖8:在智能手機上閱讀信息的困難。

圖9:應用程序實際使用困難。

關於患者對使用該應用程序的態度，大多數受訪者報告了積極的態度。當被問及他們對該應用程序在提供高效醫療保健方麵的可靠性的看法時，46.15%的受訪者強烈同意，33.57%同意，16.78%持中立態度。隻有0.7%的人強烈反對(圖10)。基於用技術取代宣傳冊是否會使醫療保健服務更有效;43.36%的人非常同意，37.76%的人同意，隻有1.4%的人非常不同意(圖11)。

圖10:醫療設備提供參與者醫療狀況信息的可靠性。

圖11:用應用程序替換小冊子可以提高醫療保健交付的效率。

在被問及在提供保健服務中使用技術的容易程度時，51.05%的參與者強烈同意，33.36%同意，8.39%持中立態度。隻有0.7%的人強烈反對(圖12)。

圖12:簡易護理交付過程的使用應用。

當被問及他們是否認為小冊子是不可靠的醫療信息來源時，大多數受訪者沒有做出決定(圖13)。受訪者的積極態度得到了大多數報告從互聯網獲取醫療狀況信息的人的再次肯定(圖14)。

圖13:宣傳冊是否是最新信息的不可靠來源。

圖14:參與者從互聯網上獲取有關他們病情的信息。

費雪的精確測試分析

以下假設用於評估患者對使用移動醫療應用程序的感知和態度。

1 h₀-用戶安裝和使用移動健康應用程序的意願與他們如何感知其有用性之間沒有關係:

• 讓醫護人員更容易提供醫護服務
• 獲取他們的醫療信息
• 從網上獲取他們的病情信息

2 h₀-用戶安裝和使用移動健康應用程序的意願與他們對以下問題的態度之間沒有關係:

• 如由醫生建議，可使用本應用程式
• 向家庭成員推薦申請
• 醫生使用應用程序時的反應

3 h₀-用戶安裝和使用移動健康應用程序的意願與他們對以下方麵的感知之間沒有關係:

• 比起健康應用，更喜歡傳統的宣傳冊
• 宣傳冊是不可靠的信息來源
• 用應用程序取代宣傳手冊，使護理服務更有效

4 h₀-用戶安裝和使用移動健康應用程序的意願與他們對使用設備或應用程序的困難的感知之間沒有關係。

為了簡化Fisher的測試，將數據集分為同意(非常同意和同意)和不同意(不同意和非常不同意)兩個單元格。中立的受訪者可能倒向任何一方;因此，它們不會影響本次測試的結果。

根據表1-4,Fisher精確檢驗顯示，移動健康應用的安裝與患者對應用在傳遞健康信息方麵的可靠性的感知之間存在顯著的關係。p值低於0.05/4，經Bonferroni多重校正後顯著。因此，零假設被拒絕。

預期值						卡方檢驗
	在設備上安裝App	護理服務的過程中,	獲取醫療信息的方式	網上資訊	總計	總結		α	0.05
同意	121.1283096	121.1283096	107.2586558	104.4847251	454	數	行	關口	df
不同意	9.871690428	9.871690428	8.741344196	8.515274949	37	491	2	4	3.
總計	131	131	116	113	491
						卡方
Fisher精確檢驗							chi-sq	假定值	x-crit	團體	克萊默V
						皮爾森的	18.5793	0.000334	7.814728	是的	0.194524
	假定值		0.001171097			最大似然	16.04363	0.001111	7.814728	是的	0.180763

表1:假設1H的p值₀．

預期值						卡方檢驗
	在設備上安裝App	由醫生推薦	向家庭推薦App	醫生回應	總計	總結		α	0.05
同意	119.2645833	101.9666667	120.175	95.59375	437	數	行	關口	df
不同意	11.73541667	10.03333333	11.825	9.40625	43	480	2	4	3.
總計	131	112	132	105	480
						卡方
Fisher精確檢驗							chi-sq	假定值	x-crit	團體	克萊默V
						皮爾森的	14.1861	0.002662	7.814728	是的	0.171914
		假定值	0.002442212			最大似然	14.4675	0.002333	7.814728	是的	0.173611

表2:假設2H的p值₀．

預期值						卡方檢驗
	在設備上安裝App	比起應用程序，宣傳冊更受歡迎	手冊是不可靠的	應用程序使醫療保健更有效率	總計	總結		α	0.05
同意	100.7478814	87.67372881	76.90677966	97.67161017	363	數	行	關口	df
不同意	30.25211864	26.32627119	23.09322034	29.32838983	109	472	2	4	3.
總計	131	114	One hundred.	127	472
						卡方
Fisher精確檢驗							chi-sq	假定值	x-crit	團體	克萊默V
						皮爾森的	95.51915	0.000000	7.814728	是的	0.449857
		假定值	0.000000			最大似然	102.192	0.000000	7.814728	是的	0.465305

表3:假設3H的p值₀．

預期值						卡方檢驗
	在設備上安裝App	設備使用方便	很容易在手機上閱讀信息	沒有困難 使用應用程序	總計	總結		α	0.05
同意	112.431068	114.1475728	92.69126214	122.7300971	442	數	行	關口	df
不同意	18.56893204	18.85242718	15.30873786	20.26990291	73	515	2	4	3.
總計	131	133	108	143	515
						卡方
Fisher精確檢驗							chi-sq	假定值	x-crit	團體	克萊默V
						皮爾森的	66.93131	0.00000	7.814728	是的	0.360505
		假定值	0.0000			最大似然	64.61245	0.00000	7.814728	是的	0.354205

表4:假設4H的p值₀．

討論

研究結果顯示，患者普遍對移動健康應用有積極的態度和認知。此外，使用應用程序的意願與態度和難度之間的關係具有統計學意義。這些結果與其他類似研究報告的結果是一致的。Nasir S等人[7]探討了消費者和醫生對移動健康應用程序的感知和態度。結果顯示，兩組受訪者對電子媒體信息的認知和信念均為正麵，但存在對電子媒體信息隱私的擔憂。Atienza AA等人[8]也報道了類似的發現。對移動醫療應用程序的積極看法可以歸因於幾個因素。事實上，大多數對應用程序充滿熱情的人都是18- 29歲的年輕人，這意味著這是一種跟上科技發展的方式。或者，人們可以認為，對技術的積極認識和使用的增加與對其積極影響的真正關注和體驗有關。然而，人們可能會認為，如果健康利益是驅動因素，那麼即使在家裏也需要持續醫療照顧的老年人會比目前更容易接受。 Indeed, the reason behind the positive perception is not specific and more studies need to focus on it.

結論

隨著移動醫療應用程序的日益增多，許多人都在繼續采用該技術，並有效地使用它來改善他們的醫療保健。本研究結果顯示，用戶對移動健康應用的態度和感知確實是積極的。此外，結果表明，感知態度與設備的可靠性訪問健康信息;而感知到的技術的易用性是患者意圖在手機中安裝和使用該技術的重要決定因素。

參考文獻

1. 陸晨，胡穎，謝傑，付強，利一等(2018)移動醫療應用改善患者體驗:中國公立醫院的橫斷麵研究。JMIR Mhealth Uhealth 6: e126。［Ref。］
2. Lee K, Kwon H, Lee B, Lee G, Lee JH, et al.(2018)自我監控對患者長期使用移動健康應用的影響。公共科學圖書館13:e0201166。［Ref。］
3. Byambasuren O, Sanders S, Beller E, Glasziou P(2018)從係統綜述中確定的可處方移動健康應用程序。數字醫學1:12。［Ref。］
4. Laing SS, Alsayid M, Ocampo C, Baugh S(2018)華盛頓州和華盛頓特區安全網醫療係統患者的移動醫療技術知識和實踐。《病人分刊》第5期:204-217。［Ref。］
5. Reddy R, Majmudar M, Dhopeshwarkar N, Vacaro V, Isselbacher E，等(2018)流動心血管患者的移動健康應用偏好和使用。未來心血管14:381-388。［Ref。］
6. Creswell JW, Creswell JD(2017)研究設計:定性、定量和混合方法方法。聖人的出版物。［Ref。］
7. Nasir S, Yurder Y(2015)消費者和醫生對高科技可穿戴健康產品的認知。社會行為科學195:1261-1267。［Ref。］
8. Atienza AA, Zarcadoolas C, Vaughon W, Hughes P, Patel V等(2015)消費者對移動醫療隱私和安全的態度和認知:來自混合方法研究的發現。衛生公社20:673-679。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Alkhudairi B, Alkarni M(2019)肢體康複科對移動健康應用的認知和態度，決定用戶在其設備上安裝和使用應用的意圖。J流行病學公共衛生版4(2):dx.doi.org/10.16966/2471-8211.173

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出版的曆史:

收到日期:2019年6月26日

接受日期:08年10月,2019年

發表日期:2019年10月16日,