圖1:2012年Chiga保健中心報告的季度降雨和腹瀉病例。
全文
救贖耶達1 *彼得Omemo2南希Makunda3.Eric Okello4喬治Ayodo1、5
1 肯尼亞哈拉莫吉·奧金加·奧廷加科技大學公共衛生係2 肯尼亞馬塞諾大學公共衛生係
3. 肯尼亞哈拉莫吉·奧金加·奧廷加教學和轉診醫院
4 肯尼亞內羅畢大學數學學院
5 肯尼亞醫學研究所，肯尼亞
*通訊作者:Redemptah A Yeda，肯尼亞哈拉莫吉科技大學，電子郵件:Redemptah.yeda@usamru-k.org
作品簡介:在肯尼亞西部的維多利亞湖盆地周圍，由於免疫功能低下者的高患病率，腹瀉在成年人中普遍存在。
摘要目的:評估2012年至2016年肯尼亞維多利亞湖流域洪水易發的Chiga區季節性腹瀉病例。
方法:2012年至2016年期間臨床診斷和治療的腹瀉病例的健康記錄從Chiga保健中心的登記冊中提取，然後以excel格式電子存儲。2012 - 2016年維多利亞湖流域的月平均降雨量(毫米)來自TuTiempo.net。使用R軟件(3.4.2版本)對健康記錄和降雨數據進行數據轉換和分析。
結果:2012年至2016年期間，Chiga衛生中心共治療了774例腹瀉病例。超過三分之二(67.3%)的病例為成人(≥18歲)，標準差為(16.52)，IQR為(25.0 ~ 49.0)。其次是年齡較大(≥5歲)的兒童(SD=1.94)和(IQR: 7.0-10.0)。2012年至2016年，與年齡較大的兒童相比，成年人報告的腹瀉病例較高;這意味著青少年組報告的腹瀉病例較低。超過一半(59.9%)的病例為女性，40.1%為男性。治療病例的百分比分布遵循季節性模式，在每年的第二季度和第四季度觀察到峰值。
結論:從本研究的結果來看，年齡和季節性是預防和控製季節性腹瀉暴發的關鍵流行病學變量。向家庭提供可攜帶的清潔水可能會減少腹瀉的流行，特別是在Chiga病房的居民中。
流行病學評估;季節性腹瀉
腹瀉是由大量細菌、病毒和寄生蟲引起的感染症狀，其中大多數是通過糞便汙染的水傳播的。輪狀病毒而且大腸杆菌是低收入國家中至重度腹瀉的兩種最常見病因[1]。在肯尼亞西部，腹瀉在成年人中普遍存在，原因是維多利亞湖盆地奇加區免疫功能低下者的患病率很高，肯尼亞西部全年經曆了長期幹旱和短期大範圍洪水。項目表明，由於氣候變化和誘導降雨模式，維多利亞湖盆地將在未來繼續經曆洪水。我們在2012年至2016年期間對肯尼亞維多利亞湖盆地(LVB)洪水易發Chiga病房的季節性腹瀉病例進行了流行病學評估，目的是為該地區預防和控製腹瀉的政策提供信息。
Chiga健康中心位於肯尼亞維多利亞湖畔的基蘇木縣。該地區位於東經42°50E和43°20E之間，北緯9°40N和12°30N之間。該醫療中心為一萬多名居民提供服務。居民的主要職業是捕魚和自給農業。腹瀉病例的數據是從醫療記錄中提取的。收集的數據顯示了患者的所有人口統計數據以及他們的原籍。數據主要是2012年至2016年期間Chiga衛生中心住院臨床官員診斷和治療的腹瀉病例。2012年至2016年維多利亞湖流域每月平均降雨量(毫米)來自TuTiempo.net
開展這項研究的倫理批準已獲得哈拉莫吉奧金加奧廷加教學和轉診醫院倫理審查委員會的批準。
數據管理與分析
提取的數據以excel格式電子存儲。使用R軟件(3.4.2版)對健康記錄和降雨數據進行數據轉換和分析，生成描述性流行病學信息。使用Fisher精確檢驗顯示受試者年齡與事件發生時間之間存在顯著關係。
2012年至2016年期間，Chiga衛生中心確診了774例腹瀉病例。超過三分之二(67.3%)的腹瀉病例為成年人(≥18歲)，其次是年齡較大的兒童(>歲)。成人患者的平均年齡為38.7歲，標準差(SD)為6.52，中位年齡為35.0歲，四分位差(IQR)為25.0 ~ 49.0。此外，年齡較大兒童的平均年齡為8.7歲(SD=1.94)，中位年齡為9歲，IQR(7.0-10.0)。青少年組(≥14歲)平均年齡15.2歲(SD=1.54)，中位年齡15歲，IQR(14.0 ~ 17.0)。超過一半(59.9%)的患者為女性，而男性為40.1%(表1)。
| N | 百分比 | 平均年齡 | SD | 中位數 | 位差 | |
| 年齡 | ||||||
| 年長的孩子 | 174 | 0.225 | 8.7 | 1.94 | 9 | 7.0 - -10.0 |
| 青少年 | 79 | 0.102 | 15.2 | 1.54 | 15 | 14.0 - -17.0 |
| 成人 | 521 | 0.673 | 38.7 | 6.52 | 35 | 25.0 - -49.0 |
| 性 | ||||||
| 女 | 464 | 59.9 | ||||
| 男性 | 310 | 40.1 |
表1:人口統計信息。
病人的信息是從健康記錄中檢索出來的，我們可以找到姓名、年齡、性別和原籍。這些記錄不包括五歲以下的兒童，因為這些數據是在母嬰診所(MCH)的其他地方捕獲的。如下表1所示，腹瀉在成年人中發病率較高(n=521)，其次是年齡較大的兒童(174例)，青少年中發病率較低(79例)。
還對每季度的數據進行了分析，並計算了2012年至2016年期間各年齡組腹瀉病例的百分比分布(表2)。
| 一年 | 期 | 孩子們 | 青少年 | 成年人 | 假定值一個 |
| 2012 | 第一季度 | 2 (10.0%) | 0 (0.0%) | 18 (90.0%) | 0.432 |
| 第二季 | 9 (23.7%) | 4 (10.5%) | 25 (65.8%) | ||
| 第三季 | 5 (20.0%) | 3 (12.0%) | 17 (68.0%) | ||
| 第四季度 | 4 (14.3%) | 1 (3.6%) | 23 (82.1%) | ||
| 2013 | 第一季度 | 8 (25.0%) | 3 (9.4%) | 21 (65.6%) | 0.118 |
| 第二季 | 8 (29.6%) | 1 (3.7%) | 18 (66.7%) | ||
| 第三季 | 4 (12.1%) | 6 (18.2%) | 23 (69.7%) | ||
| 第四季度 | 7 (15.9%) | 1 (2.3%) | 36 (81.8%) | ||
| 2014 | 第一季度 | 11 (28.9%) | 3 (7.9%) | 24 (63.2%) | 0.168 |
| 第二季 | 3 (9.4%) | 6 (18.8%) | 23 (71.9%) | ||
| 第三季 | 16 (30.2%) | 8 (15.1%) | 29 (54.7%) | ||
| 第四季度 | 8 (22.9%) | 2 (5.7%) | 25 (71.4%) | ||
| 2015 | 第一季度 | 11 (27.5%) | 5 (12.5%) | 24 (60.0%) | 0.645 |
| 第二季 | 15 (31.9%) | 8 (17.0%) | 24 (51.1%) | ||
| 第三季 | 14 (27.5%) | 3 (5.9%) | 34 (66.7%) | ||
| 第四季度 | 15 (27.8%) | 8 (14.8%) | 31 (57.4%) | ||
| 2016 | 第一季度 | 5 (11.4%) | 6 (13.6%) | 33 (75.0%) | 0.019 |
| 第二季 | 5 (10.6%) | 5 (10.6%) | 37 (78.7%) | ||
| 第三季 | 12 (20.0%) | 5 (8.3%) | 43 (71.7%) | ||
| 第四季度 | 12 (46.2%) | 1 (3.8%) | 13 (50.0%) |
表2:按年齡組劃分的腹瀉病例季度分布情況。
注意:一個p值基於Fisher精確測試，因為1個或多個細胞的預期頻率為5或更少。
2012年至2016年，與年齡較大的兒童相比，成年人報告的腹瀉病例較高;這意味著青少年組報告的腹瀉病例較少。受試者年齡與2016年事件發生時間有顯著相關性(p<0.05)。其餘年份中，年齡組與事件發生時期的關係不顯著。
表3顯示了2012 - 2016年降雨量以毫米為單位的描述性統計。與其他年份相比，2012年的平均降雨量最高(中位數=379.6毫米，IQR=199.0-559.7)，而2016年的平均降雨量最少(中位數=26.3毫米，IQR=3.1-121.4)。
| Y耳朵 | N | 的意思是 | SD | 中位數 | 位差 |
| 2012 | 12 | 379.3 | 225.51 | 376.9 | 199.0 - -559.7 |
| 2013 | 12 | 322.8 | 115.7 | 305.8 | 231.0 - -414.6 |
| 2014 | 12 | 252 | 67.25 | 222.1 | 214.0 - -290.1 |
| 2015 | 12 | 251.6 | 130.92 | 208.3 | 164.0 - -339.3 |
| 2016 | 12 | 62.2 | 91.72 | 26.3 | 3.1 - -121.4 |
表3:降雨分布。
腹瀉的流行病學季節性
圖1-5顯示了腹瀉和降雨的五年趨勢分析。2012年第二季度的降雨量和腹瀉病例很高，2013年也出現了同樣的情況。在2014年和2016年，當年第三季度腹瀉病例數量有所增加。2015年第二季度和第四季度腹瀉病例高。
在整個研究期間，隨著降雨水平的增加，腹瀉水平也會增加，尤其是成年人，隨後是年齡較大的兒童。
下圖1顯示了2012年每季度腹瀉病例和降水量的疊加圖。
下圖2顯示了2013年每季度腹瀉病例和降水量的疊加圖。
圖2:2013年Chiga保健中心的季度降雨量和報告的腹瀉病例。
下圖3顯示了2014年每季度腹瀉病例和降水量的疊加圖。
圖3:2014年Chiga保健中心的季度降雨量和報告的腹瀉病例。
下圖4顯示了2015年臨床確診腹瀉病例和降水量隨時間變化的疊加圖。
圖4:2015年Chiga保健中心的季度降雨量和報告的腹瀉病例。
下麵的圖5顯示了2016年臨床確診腹瀉病例和降水量隨時間變化的疊加圖。
圖5:2016年Chiga衛生中心的季度降雨量和報告的腹瀉病例。
在目前的研究中，觀察到腹瀉發病率最高的是成年人(≥18歲)，其次是年齡較大的兒童。[3]也觀察到了類似的情況，18-39歲的人群發病率最高，其次是兒童。然而，這些結果與[4]的發現不同，[4]發現兒童(五歲以下)腹瀉發病率高於成人。在所有年份(2012-2016年)，與年齡較大的兒童或青少年相比，成年人群中腹瀉患者的季度分布最高。然而，在2012年至2016年的幾乎所有年份中，青少年人口的季度分布都低於年齡較大的兒童，但在2013年第3季度、2014年第2季度和2016年第1季度，青少年的腹瀉比例高於年齡較大的兒童。
本研究調查了Chiga病房粗腹瀉病計數的季節規律。腹瀉流行病學總體上遵循降雨規律。這一觀察結果與[5]的發現一致。與[6]的研究不同，該研究揭示了每年兩次腹瀉高峰，而目前的研究隻發現了一個高峰。在目前的研究中，腹瀉發病率遵循降雨高峰，但在季度高峰和腹瀉發病率之間沒有觀察到模式。對這些病例的觀察表明，與雨季相比，旱季得到治療的病例較少。這一觀察結果與[7-9]的發現一致。
從目前的研究結果來看，年齡和季節性是預防和控製Chiga地區季節性腹瀉暴發的關鍵流行病學變量。
目前研究中發現年齡較大的兒童和青少年患病率較低，需要進行調查，具體比較不同人群(兒童、青少年、成人)的比例與這些人群中腹瀉病例的比例。向家庭提供清潔的生活用水可能會降低Chiga區居民腹瀉的患病率。
- Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE(2012) 1990年和2010年中低收入國家腹瀉發病率:係統綜述。BMC公共衛生12:220。［Ref。］
- Feikin DR, Audi A, Olack B, Bigogo GM, Polyak C，等(2010)肯尼亞農村和城市基於家庭的發病率監測中疾病症狀的最佳召回期評估。國際流行病學雜誌39:450-458。［Ref。］
- 王玲，王誌明，王曉明(2012)降水和氣溫變化對撒哈拉以南非洲地區腹瀉流行的影響。應用地理33:63-72。［Ref。］
- 龔曉紅，吳海燕，李娟，肖文傑，張霞等。(2018)2012-2016年上海市成人門診感染性腹瀉主動監測的流行病學、病原學及季節性特征:橫斷麵研究。BMJ公開賽8:e019699。［Ref。］
- Lamberti LM, Fischer Walker CL, Black RE(2012)對中低收入國家兒童和成人腹瀉持續時間和嚴重程度的係統綜述。BMC公共衛生12:276。［Ref。］
- Tornheim JA, Manya AS, Oyando N, Kabaka S, O 'Reilly CE，等。(2010)肯尼亞農村地區腹瀉住院的流行病學:發展中國家現有衛生設施數據的效用。Int J感染病14:e499-e505。［Ref。］
- Walker CL, Black RE(2010)大齡兒童、青少年和成人腹瀉發病率和死亡率。流行病學感染138:1215- 1216。［Ref。］
- 世界衛生組織(2014年):通過改善水、環境衛生和個人衛生預防腹瀉:低收入和中等收入國家的暴露和影響。瑞士日內瓦1-32。［Ref。］
- 吳娟，楊曉明，楊曉明，陳曉明(2014)中國農村地區腹瀉病發病與氣候變化的關係。流行病學雜誌:1859-1868。［Ref。］
下載臨時PDF
文章類型:研究文章
引用:Yeda RA, Omemo P, Makunda N, Okello E, Ayodo G(2019)肯尼亞維多利亞湖流域洪水易發Chiga區季節性腹瀉病例流行病學評估。J流行病學公共衛生Rev 4(2): dx.doi.org/10.16966/2471-8211.171
版權:©2019 Yeda RA，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。
出版的曆史: