摘要

非洲大陸在過去幾十年裏經曆了許多政治不穩定。不穩定導致了無休止的戰爭。這些戰爭導致大量人口為安全而逃離，從而造成流離失所者和難民人數不斷增加。

這項研究是在烏幹達西尼羅河地區的犀牛營難民定居點的難民營中進行的。目標是對難民和收容社區麵臨的挑戰以及收容國烏幹達醫療係統麵臨的挑戰進行混合方法試點評估。

調查結果顯示，許多因素在不同程度上相互關聯，影響難民營中難民人口的健康結果。這些因素包括個人難民因素、環境或社區因素。這些因素在不同程度上相互作用，影響難民的總體健康和烏幹達東道國的保健係統。特別值得關注的是那些報告精疲力竭的醫療保健提供者。包括自助指南和專業發展在內的幹預措施可以為整個醫療係統帶來更好的結果。

簡介

在世界許多地區存在著一些政治不穩定，不幸地導致了這些國家的戰爭。許多時候，這些戰爭導致人口中大量的人為安全而逃離，從而使世界上流離失所者的人數不斷增加。由於這些人口為了安全而逃離，成為國內流離失所者和或難民，他們往往最後來到鄰國，被安置在難民營。在難民營裏，他們得到東道國的緊急援助，有時還得到非政府外國援助組織的援助。收容國或非政府外援組織的大部分時間都致力於照顧難民營中這些難民的緊急情況。在了解這些新創建社區的總體福祉和公共衛生挑戰方麵，投入的時間和研究較少。此外，用於了解東道國在努力滿足基本公共衛生需求時所麵臨的挑戰的時間也很少，因為資源被專門用於管理緊急情況，以確保提供住所、食物和水。這項研究是在烏幹達西尼羅河地區的難民營，特別是在犀牛營難民定居點進行的，目的是探索這些社區麵臨的挑戰以及烏幹達東道國衛生保健係統麵臨的挑戰。

背景

非洲大陸在過去幾十年裏經曆了許多政治不穩定，特別是在北部、東部和中部地區。最著名的不穩定之一是導致1990年代初盧旺達種族滅絕的不穩定。在剛果民主共和國和蘇丹等國，這種不穩定仍在繼續。蘇丹的一個結果是在2011年成立了新的南蘇丹國家，大多數丁卡和努爾部落移居到南蘇丹並現在生活在那裏。在2011年7月9日之前，蘇丹是一個麵積約100萬平方英裏的大國，是非洲唯一一個延伸到阿拉伯北部和黑人中心地帶的國家。蘇丹是非洲大陸上持續時間最長的種族和政治衝突。發生了許多不想要的結果，如公民無法種植糧食、兒童入學率不足、被迫移徙、人民在國內流離失所以及無法獲得醫療保健。不幸的是，南蘇丹這個新國家的成立並沒有解決蘇丹的問題。內戰仍在繼續，丁卡族和努爾族之間的衝突有所增加。結果，許多人逃離該國，在烏幹達重新定居，烏幹達接受了許多難民。 Most of the refugees have gone to the camps in the West Nile region of Uganda, in the Arua District, specifically the Rhino Camp Refugee Settlements. The recent break out of war in South Sudan resulted in an influx of refugees starting heavily in the months of July and August 2016. Many of these refugees have gone to the Rhino camp, and a newly created camp of Bidi Bidi in Yumbe District, in the West Nile Region, which camp is known to be the largest refugee camp in the world at present. As of October, 2016, there were 63,370 registered refugees in the Rhino Camp alone with a majority of them from South Sudan, as well as 300,000 in Bidi Bidi camp. Resettlement agencies have noted receiving no less than 1,000 refugees per day as of June, 2017 [4-6].

據報告，烏幹達多年來一直是難民的收容國，最早為人所知的難民是逃離納粹的波蘭國民和猶太人。這些波蘭人和猶太人在1945年戰爭結束後被遣返回國，但烏幹達繼續接納難民。據2017年6月報告，烏幹達接收了127.7萬難民，盡管大多數來自鄰國南蘇丹，但也有來自其他13個國家的難民，包括索馬裏、厄立特裏亞、埃塞俄比亞、巴基斯坦、乍得、中非共和國、布隆迪、盧旺達和剛果民主共和國[7]。相比之下，據報道，2012年美國隻有近30萬難民，2016年隻有6.7萬。歐盟委員會於2017年6月發布新聞稿，指出由於南蘇丹難民的湧入，烏幹達的難民危機在世界上增長最快，需要其他國家提供援助。

beplay最新下载心理健康，社會問題和社會環境

難民由於在移徙前和移徙後所遭受的創傷而生活在高度緊張的情況下，因此極易出現心理健康問題。beplay最新下载一些研究人員認識到，已經開展了一些研究，探討難民的精神疾病負擔，但在非洲開展的研究很少，特別是在難民社區幾乎沒有。在一項比較難民營內難民與非難民之間健康差異的研究中，在尼日利亞進行了一項研究，以衡量難民的生活質量和心理健康狀況，並將其與非難民進行比較。beplay最新下载調查人員使用了世界衛生組織批準的問卷，對444名(45.7%)難民和527名(54.3%)非難民的回複率為98.9%。這些難民在難民營居住了4至12年，主要來自利比裏亞。與非難民人口相比，難民明顯生活在較差的住宿類型和沒有正規教育(p<0.001)。難民中最常見的精神障礙是抑鬱症(45.3%，p<0.05)、強迫症(34%，p<0.05)、創傷後應激障礙(34%，p<0.05)和躁狂(25.9%)。研究結果表明，難民心理健康不佳的可能性是非難民的三倍。beplay最新下载研究發現，生活質量分數每提高0.9分，心理健康beplay最新下载不佳的可能性就會降低0.9分。根據生活質量評分，心理健康狀況不佳的一些預測因素包括非技術工人beplay最新下载和失業。 These same factors that predicted poor mental health status were found to have less impact on the non-refugee population [10].

一些研究表明，難民麵臨著長期的心理健康問題，一些有針對性的幹預措施可以解決這些問題，如創傷後應激障礙。beplay最新下载通常不被承認的事實是，當發生暴力時，社區和社會環境也會受到影響。因此，隻處理衝突造成的難民心理健康問題而不考慮發生衝突的社會環境的努力beplay最新下载，可能不是幫助難民恢複幸福的唯一幹預措施。社會心理幹預措施的重點是社區內部的分裂、社會網絡的破壞和社會和或物質支持的喪失，這些幹預措施對難民的康複至關重要，應在人口一級針對群體實施。這種心理社會幹預的目標各不相同，例如，目標可能是恢複社會聯係和支持。其中一項幹預措施是在1994年盧旺達發生種族滅絕事件後進行的，該事件在3個月內造成80萬人死亡，約200萬人作為難民離開該國，約100萬人在國內流離失所[11,12]。這一心理社會幹預是以一項對照研究的形式進行的，目的是評估心理社會幹預使用一種稱為社會療法的治療小組方法對心理健康的影響。beplay最新下载研究人員的首要目標是改善社會聯係，次要目標是改善參與者的整體心理健康。beplay最新下载采用自報告問卷(SRQ-20)進行前後測量。社會治療技術是一種治療方法，個體在社會環境中相互作用，並有機會重新定義在他們的社會環境中至關重要的價值觀和規範。 The study was done between October 2007 and September 2008 with post intervention measures taken at eight months. The study results showed improvements in SRQ-20 scores of those individuals who participated in the sociotherapy intervention compared to those who did not. This psychosocial intervention was found to improve the mental health outcomes of the participants [12].

酷刑，特別是對兒童的酷刑，一直被描述為侵犯基本人權的最惡劣武器。那些最容易成為酷刑受害者的兒童是難民、舉目無親的未成年人和觸犯法律的兒童。研究表明，當孩子受到折磨時，他們會經曆很多行為變化，有時會變得具有破壞性、暴力、孤僻，並出現學習問題。難民兒童是指18歲以下的兒童。其中一些兒童離開原籍國時父母不在身邊，因為他們的父母或已在戰爭中喪生，或因本國的衝突和不穩定的政治或宗教環境而以其他方式失蹤。近年來，舉目無親的未成年人越來越多，他們來自許多不穩定的國家，如蘇丹。這些兒童遭受酷刑，並多次被剝奪基本人權、法律谘詢和教育。孩子們多次被當作童兵，被剝奪了正常的兒童成長方式。難民營中有許多這樣的兒童，許多在國內流離失所。人們認為，在處理和防止兒童難民和其他地方兒童遭受酷刑方麵最有效的手段是改善社會變革，並找到減少極端貧困的方法[13]。

研究目標

雖然已經就心理健康和與之相關的社會問題進行了一些研究，但還需要做很多工作來了解難beplay最新下载民的健康問題。人們沒有很好地理解或記錄難民營中這些難民麵臨的健康挑戰，以及東道國醫療保健提供者以及整個醫療保健係統所承受的負擔。隨著南蘇丹難民的湧入，本文將重點放在烏幹達作為東道國來探討這些想法。需要(1)更好的監測、評估和研究，以了解這些難民的健康並發症，(2)基於評估結果的幹預措施。這項研究的目的是評估犀牛難民營難民的健康挑戰，以及由於南蘇丹難民的大量湧入給烏幹達醫療保健提供者帶來的負擔，以及烏幹達整體的醫療保健係統。在這項研究中，我們還探討了過去和正在發生的衝突以及全球文化和教育如何影響人們的總體健康，特別是新抵達犀牛營的難民。

方法

這項研究得到了猶他大學機構審查委員會的批準，調查人員於2017年6月前往烏幹達西尼羅河地區的犀牛營難民定居點。調查人員使用了一份試點問卷，該問卷由犀牛營難民定居點的52名衛生保健工作者方便抽樣完成。在便利樣本中，有6個沒有報告他們是難民還是非難民，在數據分析過程中被排除。調查人員還采訪了犀牛營定居點內兩家不同診所的兩名負責護士。在這項研究進行的時候，烏幹達正在接待聯合國秘書長和幾位外國政要參加一個關於難民問題的會議。聯合國秘書長等外國政要訪問了阿魯阿區難民營。這次會議帶來了來自政府官員、記者和醫療保健提供者的大量報道。研究小組特別注意這些報告，並將這些數據與研究小組在營地獲得的數據進行比較，因為對保健係統麵臨的挑戰的研究很少。

在很大程度上，這是一個混合方法的研究，既有定量的，也有定性的特點。試點問卷的一部分是定量的，另一部分是定性的。研究的定性部分還包括研究小組的互動和與地方領導人、保健提供者、教育官員和難民社區成員中的關鍵信息提供者的非正式訪談。他們是難民營內的難民領導人和在難民營提供服務的阿魯阿收容社區的領導人。研究小組總是向領導進行介紹，並告知領導他們正在評估難民的健康挑戰和醫療係統的負擔。研究小組隨後告訴領導們，他們非常感謝為理解這些挑戰所提供的任何信息。在這些介紹之後，領導們都很樂意和興奮地分享他們的觀點和經驗。然後，研究小組繼續將這些非正式采訪的數據與正式收集的數據進行比較。

本研究中注意到的問題似乎有不同的因果因素，這些因素相互關聯，可能相互交叉，產生不同程度的影響。其中一些問題在本質上似乎是行為問題，因此本文使用了一些來自人類行為模型的構造來解釋不同的交互作用。具體來說，行為的生態模型適合這種情況，正如Bronfenbrenner所述，對人類發展的理解需要對整個生態係統的理解。Bronfenbrenner進一步解釋說，人的發展發生在有機體與直接環境中的人、物或符號之間複雜而積極的相互作用中[14]。這些生態模型不是一個模型，而是一係列的模型，因為上麵的問題本質上是與公共衛生相關的，我們也使用來自模型的構造，如社會認知理論，來指導解釋現有的挑戰。社會認知理論是建立在生物或人與其環境相互作用的相互決定論基礎上的。

發現

在這項旨在評估犀牛營難民健康挑戰以及難民湧入對烏幹達醫療係統影響的試點研究中，對46名參與者進行了試點調查。樣本包括16名難民，占總人數的34.78%，其中9名女性;30名非難民，占總人數的65.22%，其中16名女性。在這些難民中，她們在難民營中的平均時間約為132個月，最少6個月，最多276個月(表1)。女性難民在難民營中的時間略長，我們在與難民營中的人的互動中發現，這是難民營中的普遍模式。非難民參與者在犀牛營地工作的時間長短不一，最長為84個月，最短為1個月。這些非難民在難民營工作的平均月數為女性16.81個月，男性24.46個月。大多數參與者報告說，在0到10的範圍內，他們的滿意度在6-10之間，0表示完全不滿意，10表示非常滿意他們為難民營中難民提供的服務。

N = 46	難民，n = 16				非難民，n = 30
	男性	女	總計	%的總	男性	女	總計	%的總
參與人數	7	9	16	34.78	14	16	30.	65.22
在營地工作的月數	21.71	32.22			24.46	16.81
最大	72	84			84	84
最低	4	2			4	1
作為難民營難民的平均月數	49	131.83
最大	144	276
最低	6	11
社會工作者	2	2	4		1	10	11	32.6
護理人員	0	5	5		10	5	15	43.48
臨床人員	0	0	0		2	0	2	4.35
社區衛生人員	5	2	7		1	1	2	19.57

表1:為保健提供者在犀牛營難民定居點生活和或工作的時間摘要(2017年)。

參與者的樣本按專業分為四大類。其中社會工作者占32.60%，護理人員占43.48%。在美國相當於醫師助理的臨床官員占樣本總數的4.35%，社區衛生人員(包括社區衛生教育工作者和社會變革推動者)占樣本總數的19.57%。難民群體中社會變革推動者或社區健康教育工作者的人數略多於非難民群體(表1)。

在使用的試點問卷中，定性部分包括下列問題:

• 你認為那個難民有什麼健康問題?
• 你在工作中麵臨什麼挑戰?
• 在你看來，最近難民湧入難民營對難民營內的醫療保健提供者有什麼影響?
• 在你看來，最近湧入難民營的難民對烏幹達的整體醫療係統有什麼影響?

這些問題是開放式的，目的是探索對難民營內的挑戰問題進行公開討論。我們列出了對這些問題的回答的主要主題，其中一些見表2。主題涵蓋了各種各樣的話題，包括食物、住房和水短缺以及兒童心理健康問題等問題。beplay最新下载這些主題相互關聯，跨越不同層次，從而影響或影響難民的總體健康(表2)。保健提供者報告說，盡管他們感謝有工作，但住房條件差、食物短缺、道路惡劣和交通困難等問題影響了他們個人，並影響了他們對難民營內難民的照顧。這一發現證實了行為生態模型中的理論，即有不同的影響因素跨越不同的層次。

醫療體係與政府(三級)
係統過度緊張衛生服務人員短缺藥品短缺食物和水短缺 人口過多導致資源枯竭預算緊張	兒童心理健康問題得到的處理最少beplay最新下载 設施內床位或住院病房不足	設施設備、人員和藥品人手不足 有患多種未知疾病的風險
醫療保健提供者(二級)
營地的交通問題營地的道路不好 工作人員差，住房設施差，營地食物短缺，保健設施太少，營地太大，無法支付費用	缺乏防護裝備提供者過度勞累工作量增加遙遠的衛生設施提供者短缺藥品短缺	語言障礙 過度擁擠的醫療設施過度壓力處理壓力 個人
難民身份(一級)
戰爭造成的心理壓力藥品短缺衛生設施遙遠 求醫行為不良心理社會問題 營地的交通問題經常為親人擔心	糧食短缺水資源短缺 beplay最新下载心理健康問題營地人口過多慢性疾病乙型肝炎 瘧疾惡劣的衛生條件 擔心財產損失	水傳播疾病創傷後應激障礙 性傳播感染住房條件差 語言障礙糟糕的道路 失去隱私
難民健康

表2:烏幹達阿魯阿犀牛營難民定居點難民的健康挑戰和難民湧入對醫療係統的影響(2017年)。

所確定的挑戰包括糧食短缺、創傷和性傳播感染等問題，這些問題相互關聯，跨越不同層麵，影響難民營內難民的健康(表2)。其他研究表明，難民帶著各種各樣的複雜問題來到東道國[8]，但不幸的是，由於據報告每天抵達的人數不少於1 000人，創傷和性傳播疾病等問題很少受到重視，其他基本問題得到優先重視。據報道，每個月的口糧都減少了，這樣每個人都能吃到一點。大量難民的到來導致了人口過剩的問題，增加了每個難民問題工作人員的工作量。

從ocean保健中心獲得的數據顯示少女懷孕，該中心是犀牛營難民定居點三個保健中心之一。這些數據是2016年1月至2017年5月期間18歲以下難民女孩新懷孕的數據(表3和圖1)。表3中的數據顯示了2016年和2017年1月至5月18歲以下難民女孩新懷孕的比較。這些數據顯示，18歲以下懷孕女孩的數量有所增加，2017年1月份的數量比2016年增加了141.67%。從圖1可以看出，2016年11月開始出現了較高的增幅。然而，與2016年5月相比，2017年5月下降了35.48%(表3)。

圖1:犀牛營海洋區18歲以下女童新懷孕情況(2016-2017年)。

個月	新的妊娠病例		區別	百分比增加
		2017
1月	12	29	17	141.67
2月	10	18	8	80.00
3月	9	15	6	66.67
4月	10	16	6	60.00
五月	31	20.	-11年	-35.48

表3:犀牛營海洋區2016年1 - 5月和2017年新增18歲以下女童懷孕病例。

討論

結果顯示，19.57%的參與者屬於社區衛生人員類別，如前所述，這包括社會變革推動者和社區衛生工作者。這類難民中的9人中隻有2人是非難民，其餘7人多數為難民。我們不確定這是否是計劃中的方式，但讓那些會說當地語言、了解當地社區的人擔任社區工作者似乎是一個完美的主意。研究表明，使用社區衛生工作者或社會代理人的模式在改善社區的社會服務和健康方麵做得很好，並將產品送到社區的最終用戶手中[8,15,16]。補償不足和包括惡劣住房在內的基礎設施短缺，使得醫療保健提供者在經濟不佳的情況下繼續運轉，並使他們不快樂。如果工作條件和經濟狀況改善，這些供應商的態度和員工滿意度可能會提高。研究表明，薪酬越高的員工態度越好，而在難民營內，如果經濟改善了難民的總體福祉，為他們服務的人也會改善[17,18]。

社會認知理論在這裏發揮了作用。社會認知理論強調人的行為是個人、行為和環境影響相互作用的結果。社會認知理論承認並強調，盡管環境可以改變人，但人有能力改變環境以適應自己的情況。最重要的是，通過集體行動，個人可以改變環境，為群體或社區帶來更大的利益。社會認知理論的一些概念包括:結果預期，即對一個好的選擇的結果的可能性或價值結果的信念;集體效能是一種信念，認為群體有能力帶來或實施能給群體帶來更大利益的選擇;激勵動機是使用或有時濫用獎勵和懲罰來改變行為。

創傷、食物短缺和性傳播疾病等問題構成了更大的挑戰，可能難以認識到這些挑戰。有記者稱，一位在聯合國秘書長訪問期間接受采訪的南蘇丹婦女難民表示，她和她的11個孩子仍然對在南蘇丹看到的流血衝突記憶猶新。這位名叫喬伊斯·南佩薩(Joyce Nampesa)的難民婦女還說:“婦女和女孩被強奸，我們中的許多人現在意外懷孕，其他人感染了艾滋病毒。”我們處於絕望的狀態，受到創傷，需要心理社會谘詢。”[19]。由於預算緊張，糧食配給減少了一半，即“每人每月6公斤posho、6公斤豆子和幾克植物油和鹽”[6]。Posho在西半球的其他國家被稱為玉米粉或玉米粉。在難民營的一個保健中心工作的一名艾滋病毒谘詢師報告說，在他們與艾滋病毒陽性患者打交道時，食物比例的減少造成了一個問題，因為人們希望這些患者吃到營養豐富的食物。同一名顧問報告說，難民抵達邊境時，他們沒有接受艾滋病毒檢測，這造成了一個問題，因為這些難民在難民營內和附近自由地與其他難民和非難民發生性行為[6]。已經建立了一些定居點來安置難民，但由於每天湧入的難民人數很多，新建立的定居點非常擁擠，超出了正常的[9]。難民營中大量的新來者造成了保健中心和所有可以獲得服務的地方的擁擠問題。 The congestion issues are also contributing to the fatigue or burn out of healthcare providers.

利用犀牛營定居點海洋健康中心的數據，觀察到18歲以下懷孕女孩的數量與1月份相比增加了高達141.67%。目前還不清楚如此高的增長率是單純由於人口增長還是其他因素。目前還不清楚這些新孕婦是在犀牛營發生的，還是來自蘇丹未滿18歲的新移民。需要進一步的調查來了解這些問題。然而，研究表明，少女懷孕是一個重大的公共衛生問題，在難民中使教育和就業等定居挑戰複雜化[20]。2013年的一些研究顯示，多達1600萬少女懷孕，其中撒哈拉以南非洲的比例最高，高達40%。同一項研究報告稱，少女懷孕是少女死亡的主要原因之一。研究還表明，在較貧窮的國家，少女懷孕伴隨著汙名化，因此少女母親養成了不良的保健尋求行為，導致母親及其子女的健康結果較差[22]。Ocea區觀察到的少女懷孕率上升的百分比令人不安，當被問及是否有任何節育幹預措施時，保健提供者回答說，女孩必須年滿18歲才能采取節育措施。

結論

調查結果顯示，許多因素在不同程度上相互關聯，影響或影響難民營中難民人口的健康結果。這些因素包括難民個人因素、環境或社區因素，以及東道國政府層麵的因素或整個醫療係統的因素。這些因素在不同程度上相互作用，影響難民的總體健康和烏幹達等收容國的醫療保健係統。為了全麵了解難民的健康狀況，研究人員和從業人員可能受益於對這些因素進行更深入的調查和幹預，並看到它們與東道國(如烏幹達)的大型衛生保健係統之間的聯係。一個特別值得關注的群體是醫療保健提供者，他們報告說自己精疲力盡。包括自助指南和專業發展在內的幹預措施可以為整個醫療係統帶來更好的結果。少女懷孕的問題也需要不同層麵的共同努力，並在可能的情況下采取文化上適當的節育措施。

參考文獻

1. Daynes L(2016)難民危機對健康的影響:一個醫療慈善的視角。地中海(Lond)。16: 437 - 440。［Ref。］
2. Adaku A, Okello J, Lowry B, Kane JC, Alderman S，等(2016)烏幹達北部南蘇丹beplay最新下载難民的心理健康和社會心理支持:需求和資源評估。Confl Health 10:18。［Ref。］
3. Sawant AB(1998)曆史視角下的蘇丹種族衝突。Int螺柱35:343-363。
4. 聯合國難民署烏幹達(2016年)烏幹達犀牛定居點，阿魯阿，聯合國難民署業務更新。聯合國難民署操作更新。
5. Kaheru C (2017) Bidi Bidi難民營難民的困境。日常監控。［Ref。］
6. Trambola N(2017)艾滋病毒感染率讓難民營的醫務人員擔憂。日常監控。［Ref。］
7. Trombola FMN(2017)烏幹達120萬難民一覽無餘。日常監控。［Ref。］
8. Hauck FR, Corr KE, Lewis SH, Oliver MN(2012)非洲難民的健康和醫療保健:一個被忽視的少數群體。中華醫學會雜誌104:61-71。［Ref。］
9. Mafabi D(2017)歐盟承諾為南蘇丹難民向烏幹達提供3400億瑞士法郎。日常監控。［Ref。］
10. Akinyemi OO, Owoaje ET, Ige OK, Popoola OA(2012)尼日利亞西南部Oru-Ijebu長期難民和東道beplay最新下载國人口心理健康和生活質量的比較研究。BMC Res Notes 5: 394。［Ref。］
11. Schaal S, Elbert T(2006)大屠殺十年後:盧旺達青少年的創傷對抗和創傷後應激。創傷應激雜誌19:95-105。［Ref。］
12. Scholte WF, Verduin F, Kamperman AM, Rutayisire T, Zwinderman AH, et al.(2011)大規模暴力幸存者心理社會幹預對心beplay最新下载理健康的影響:一項在盧旺達的準實驗研究。PLoS One 6: e21819。［Ref。］
13. Quiroga J(2009)兒童酷刑。酷刑19:66 - 87。［Ref。］
14. Nelson C, Keith J(1990)女性和男性青少年早期性角色、態度和行為發展的比較。青春期25日:183 - 204。［Ref。］
15. Chandani Y, Noel M, Pomeroy A, Andersson S, Pahl MK, et al.(2012)影響埃塞俄比亞、馬拉維和盧旺達社區衛生工作者基本藥物可獲得性的因素:解決最後一英裏的難題。中華熱帶醫學雜誌Hyg雜誌87:120-126。［Ref。］
16. Mack M, Uken R, Powers J(2006)人們改善社區健康:社區衛生工作者作為變革的代理人。J衛生保健貧窮服務不足17:16-25。［Ref。］
17. Saari LM, Judge TA(2004)員工態度和工作滿意度。人力資源管理。43:395-407。［Ref。］
18. Werker E(2007)難民營經濟。J難民學生20:461-480。［Ref。］
19. Mafabi D(2017)單身母親講述戰爭故事，逃往世界領導人。日常監控。［Ref。］
20. Ngum Chi Watts MC, Liamputtong P, McMichael C(2015)早期母親:一項探索澳大利亞大墨爾本非裔澳大利亞青少年母親經曆的定性研究。BMC公共衛生15:873。［Ref。］
21. Gyesaw NY, Ankomah A(2013)加納阿克拉郊區青少年母親懷孕和做母親的經曆:一項定性研究。國際婦女健康雜誌5:773-780。［Ref。］
22. Atuyambe L, Mirembe F, Tumwesigye NM, Annika J, Kirumira EK，等(2008)烏幹達中部Wakiso地區青少年和成年第一次母親在懷孕和早期生育期間的健康尋求做法。生殖健康5:13。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

文章類型:研究文章

引用:Kagabo R, Frost CJ, Case B, Porter M, Adaku A，等(2018)全球文化和公共衛生挑戰:衝突對烏幹達犀牛營難民定居點醫療保健的影響。J流行病學公共衛生版3(1):dx.doi。org/10.16966/2471 - 8211.163

版權:©2018 Kagabo R，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2018年3月14日

接受日期:09年4月,2018

發表日期:2018年4月13日