Miguel PSB et al.[1]對巴貝西蟲病的綜述非常獨特，因為它描述了巴貝西蟲引起的疾病，並強調了該疾病對旅行者健康的影響。人類巴貝斯蟲病是一種蜱蟲傳播的人畜共患病，通常與兩種梨原胞蟲科原生動物有關:巴貝西蟲microti(在美國)和b . divergens(歐洲)[2]。在這篇綜述中，作者提到了一種較新的生物，叫做巴貝西蟲venatorum在中國被報道為該疾病的原因，此前在歐洲也有報道，以及感染病例巴貝西蟲duncani在加利福尼亞州和華盛頓州都有報道。在這項研究中，有超過100種物種感染了幾種野生和馴化的非人類模型，其中很少有被證實為人類致病因子，其變化取決於地區。Ixodes dammini傳播導致萊姆病螺旋體的鹿蜱叫什麼包柔氏螺旋體burgdorferi在美國東北部，屬於一個形態上類似的“黑腿蜱”群體，包括即蓖麻被稱為歐洲的木蜱蟲即persulcatus被稱為亞洲的針葉林蜱。這種蜱還在美國傳播人類巴貝斯蟲病，在歐洲和亞洲傳播蜱傳腦炎[3]。正如本審查中提到的，值得注意的是，從非流行地區到流行地區的旅行者的這種疾病是衛生當局關注的問題，以及接觸這種感染的風險。這種生物與本屬的原生動物有相似之處惡性瘧原蟲包括其生命周期，在綜述中提到的差異很少。除美國和歐洲國家外，報告還提到澳大利亞、韓國、日本和台灣等亞洲國家以及非洲大陸國家的零星病例報告。脾和免疫功能低下的患者感染的風險增加b . microti生物[4]。體液和細胞反應都參與了對[5]巴貝西蟲病的免疫。

該病的診斷基本采用薄血塗片或厚血塗片姬姆沙染色法，通過觀察形態類似的特征性紅細胞內環進行檢測瘧原蟲sp。以及罕見的四分體(薄箭頭(圖1))和Howell - Jolly體(厚箭頭)(圖2)[6]。生物體的確認是基於分子或血清學診斷測試。聚合酶鏈式反應(PCR)是一種分子診斷測試，通常用於在出現疾病提示症狀的患者中難以檢測到寄生蟲的情況。免疫診斷通常通過間接免疫熒光(IFA)來實現，它被認為是檢測寄生蟲抗體的標準方法。在綜述中還提到了其他技術，如免疫印跡法、免疫層析法和ELISA(酶聯免疫吸附試驗)。與瘧疾感染類似，該疾病還會導致紅細胞壓積和血紅蛋白計數下降，與溶血性貧血相符，但根據物種的不同而有所不同。Wooley等人[7]報道了在沒有自身免疫史的患者中出現巴貝西蟲病後溫性自身免疫性溶血性貧血(WAHA)的病例，特別是脾患者似乎有危險。

圖1:巴貝蟲spp[6]罕見的四分體(細箭頭)和Howell-Jolly體(粗箭頭)。

圖2:成年鹿蜱附著在宿主[3]上。

據綜述報道，治療有症狀病例最常用的抗生素是(1)阿托伐醌、阿奇黴素和兩者的組合;(2)克林黴素，奎寧，以及兩者的組合。到目前為止，還沒有對這些藥物產生耐藥性的報告。在美國，嚴重感染的患者通常使用克林黴素300-600毫克，每天4次(靜脈注射)，與奎寧650毫克，每天3次(口服)治療7到10天。低寄生蟲血症患者無需治療即可康複。危重患者可能需要支持性治療。Feder等人[8]報道了用克林黴素和奎寧治療妊娠期瘧疾，因為這兩種藥物都能穿過胎盤，也因為奎寧已被用於治療妊娠期瘧疾。Weiss等人[9]報道稱，自1993年以來，他們一直在使用阿托瓦醌和阿奇黴素作為巴貝西蟲病的替代治療方案，阿奇黴素劑量為每天每公斤體重12毫克，阿托瓦醌劑量為每天每公斤體重40毫克，阿奇黴素組合治療新生兒，成功且無毒性作用。此外，他們將每日500 - 1000毫克阿奇黴素和每日兩次750毫克阿托瓦醌組合使用，成功地治療了免疫功能低下的人類免疫缺陷病毒感染患者、老年患者和一名IgM骨髓瘤患者。

預防感染的措施多種多樣，從簡單的避免到出版物中提到的棲息地改造。簡單的避免措施包括穿長袖褲和襪子，在進入蜱蟲出沒的地區之前使用驅蚊劑，避免或盡量減少接觸蜱蟲出沒的地區，以及在接觸後徹底檢查皮膚。附著前應清除蜱蟲，附著後24小時內也應清除蜱蟲，以減少傳播[5]。此外，通過獻血篩查抗巴貝斯蟲病和來自巴貝斯蟲的DNA可以降低輸血傳播巴貝斯蟲病的風險b . microti由Moritz等人報道。[10]

參考文獻

1. Miguel PSB, Gomes AP, Nogueira CI, Barbosa AS, Bevilacqua PD等人(2017)《人類巴貝西蟲病與旅行者健康:臨床和公共衛生問題》。流行病學與公共衛生版2:1-6。［Ref。］
2. Persing DH, Herwaldt BL, Glaser C, Lane RS, Thomford JW，等(1995)加利福尼亞北部巴貝西蟲樣生物的感染。中華醫學雜誌32:298-303。［Ref。］
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4. Matthews J, Rattigan E, Yee H, Kratz A, Kotton CN, et al.(2003)病例29-2003:一名60歲男性，伴有發熱、僵硬和出汗。英國醫學雜誌349:2467。［Ref。］
5. Homer MJ, Aguilar-Delfin I, Telford SR, Krause PJ等(2000)巴貝西蟲病。臨床微生物學Rev 13: 451-469。［Ref。］
6. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(2008)。英國醫學雜誌358:e19。［Ref。］
7. Woolley AE, Montgomery MW, Savage WJ, Achebe MO, Dunford K，等(2017)巴貝斯蟲病後溫性自身免疫性溶血性貧血。英國醫學雜誌376:939-946。［Ref。］
8. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(2003)妊娠期巴貝斯蟲病。中華醫學雜誌349:195-196。［Ref。］
9. 魏斯M，威特納M，塔諾維茨HB(2001)巴貝斯蟲病的治療。英國醫學雜誌344:773。［Ref。］
10. Moritz ED, Winton CS, Tonnetti L, Townsend RL, Berardi VP，等(2016)篩查巴貝西蟲microti在美國血液供應中心英國醫學雜誌375:2236-2245。

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引用:三要錄A(2017)人類巴貝斯蟲病及其健康意義綜述。《流行病學公共衛生雜誌》第2期(5):doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.155

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出版的曆史:

收到日期:2017年10月23日

接受日期:2017年10月27日

發表日期:2017年10月31日