流行病學與公共衛生評論

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研究文章
埃塞俄比亞德西沃羅大學(德西校區)本科女學生對緊急避孕藥的知識、態度和做法及其相關因素的評估

Kibir Temesgen1 *阿瑪雷Workie1Delelegn Tsegaye2

1 埃塞俄比亞沃羅大學醫學和保健科學學院助產係
2 埃塞俄比亞沃羅大學醫學和健康科學學院護理係

*通訊作者:Kibir Temesgen,沃羅大學醫學和健康科學學院。埃塞俄比亞助產部,電話:+ 251-9-12-44-09-31;電子郵件:kibirtemesgen78@gmail.com


摘要

作品簡介:全球每年約有2.5億人懷孕,盡管有緊急避孕藥具,但其中三分之一是意外懷孕,20%是人工流產。在埃塞俄比亞等低收入國家,1.82億懷孕中超過三分之一是意外懷孕;19%的人會選擇人工流產,其中11%的人是不安全的。在埃塞俄比亞,意外懷孕導致的墮胎是產婦發病和死亡的最重要原因之一。

目的:評估2012年11月至2013年5月沃羅大學(德西校區)女學生對緊急避孕藥的知識、態度和做法及其相關因素。

方法:在2012年11月至2013年5月對沃羅大學(Dessie校區)的342名女學生進行了定量描述性橫斷麵研究。對大學各學院進行分層,並采用係統隨機抽樣的方法從每個學院中選取參與者。

結果:在本次調查的342名受訪者中,72.5%的人聽說過緊急避孕藥,36.5%的人了解緊急避孕藥,40.6%的人持積極態度,隻有21.3%的人使用過緊急避孕藥。logistic回歸結果還顯示,對緊急避孕藥的認識和使用與父母的宗教、年齡、受教育程度、學習年份和原籍地有關。

結論:總體而言,與對常規避孕方法的認識相比,受訪者對緊急避孕藥具及其使用的知識非常低。與緊急避孕知識、態度和做法有關的因素是宗教、年齡、父母的教育狀況、學習年份和原籍地。

關鍵字

緊急避孕;知識;態度;實踐;意外懷孕;女學生;羅大學。

簡介

緊急避孕(EC)已經使用了50多年,在許多國家和情況下以多種配方提供,並通過各種接入點[1]提供。盡管有廣泛有效的避孕選擇,但婦女對這些選擇的認識和使用,特別是在發展中國家,仍然落後。獲得緊急避孕藥具的障礙以及患者和提供者的低意識限製了在預防意外懷孕方麵使用緊急避孕藥具[2- 4]。因此,意外懷孕繼續在世界範圍內大量發生。世界衛生組織(世衛組織)估計,全世界每年發生8 400萬例意外懷孕。美國大約有300萬例意外懷孕。這些結果大多來自不使用避孕措施或明顯的避孕失敗(如避孕套破裂),而這些失敗可以通過使用緊急避孕藥具來預防[5-7]。盡管現代避孕方法的技術進步,意外懷孕仍然是埃塞俄比亞的一個大問題。在埃塞俄比亞,意外懷孕導致的墮胎是產婦發病和死亡的最重要原因之一;這也是一個重大的醫療和公共衛生問題。 Ethiopia is one of the countries with high maternal mortality rate; the estimated rate in 2011 was 676 per100, 000 live births which is increased by three from 2005 Ethiopian democratic health survey report. Various reports show that there is little knowledge and information available about Emergency contraceptives in the country. Even students may be aware that use of emergency contraception can prevent occurrence of unintended pregnancy, but still they may practice it inadequately due to many factors [8-11]. Therefore, the study examined the level of Knowledge, attitude and practice of Wollo University students towards Emergency contraceptives and identified important factors that influence students’ awareness, practice and attitude towards it.

方法與材料

2012年11月至2013年5月,對Wollo大學(Dessie校區)的女學生進行了定量描述性橫斷麵研究,以評估她們對緊急避孕及相關因素的知識、態度和做法。在德西校區有六個學院和一個教師和教育學院。在所有學院的6354名學生中,有1846名是女生。樣本量的確定采取以下假設;了解緊急避孕措施的學生比例為43.5%(取自以前的研究)。置信區間為95%,誤差範圍為5%,無響應率為5%。由於人口小於1萬人,采用了校正公式。因此,樣本量為347。本研究采用分層抽樣技術。每個學院(分層)的學生按比例被錄取。 Data collection was carried out using structured self-administered questionnaires that were prepared in English and translated into Amharic and then back translated to English. Prior to the actual data collection, the questionnaire was pre-tested on similar populations in Combolcha campus using 5% of the sample sizes (17 students) and necessary corrections were incorporated accordingly. The researcher determined the knowledge about Emergency contraceptive pills using seven multiple-choice questions. Students were considered knowledgeable about Emergency contraceptives if they correctly answer 4 or more knowledge questions. Those who gave four or more response in favor of Emergency contraceptives among eight [8] attitude questions were considered as having a positive attitude. The student’s practice was measured whether they ever used Emergency contraceptives or not. For data processing and analysis, SPSS version 16 was used. Data was checked for completeness and consistency. Coded data were entered into computer programs after the required cleaning was done. Frequency distribution tables were used to describe most of the findings and graphs were also plotted for some accordingly; and other descriptive summaries were calculated. A logistic regression test was used to control confounding variables. The output of the analysis was given using odds ratio with their respective confidence intervals. P value of 0.05 was taken as level of significance. Ethical clearance was obtained from ethical review board of department of Nursing, College of health Sciences. Written permission was obtained from Wollo University. Verbal consent was also obtained from individual participants to conduct the study

結果

Socio-demographic特點

共獲得342名女學生的響應,有5份問卷缺失,回複率為98.5%。如表1所示,略多於一半的受訪者(50.3%)年齡小於或等於20歲。平均年齡20.6歲,中位年齡24.5歲,年齡17 ~ 35歲。77.8%的受訪者是東正教信徒,71.9%的受訪者是阿姆哈拉人。85.4%的受訪者是單身,14%是已婚。大多數受訪者來自城市地區,59.9%來自農村地區,40.1%來自農村。在342名受訪者中,62.3%為一年級,37.7%為二年級及以上。

特征 百分比(%)
年齡
≤20 50.3
21 - 24日 46.8
25歲及以上 2.9
宗教
正統的 77.8
穆斯林 11.4
新教 8.5
天主教 2.0
其他人 0.3
少數民族
阿姆哈拉 71.9
Tigrie 13.5
奧羅莫人 7.6
其他人 7.0
產地
城市 59.3
農村 40.1
婚姻狀況
85.4
結過婚的 14.0
離婚了 0.6
父母受教育程度(母親)
不能讀寫 37.4
能讀寫 36.0
中學以上學曆 26.6
父母受教育程度(父親)
不能讀寫 14.9
能讀寫 46.8
中學以上學曆 38.3
家庭月收入
≤500 26.6
501 - 1499 41.8
≥1500 31.6
當前住宅
在校園 98.5
走出校園 1.5
學習年份
年,我 37.7
二年級及以上 62.3
受訪者學院
健康科學 15.2
社會科學 19.9
農業 13.2
領域 20.8
法律 3.2
國際旅遊業夥伴關係 5.3
自然科學 22.5

表1:女學生的社會人口學特征與學業特征2013年3月(n=342)

性與生殖特征

表2顯示,約49.1%的受訪者一生中有過性行為,50.9%的受訪者從未有過性行為。在曾經發生性行為的人中,約43.5%是女性同意的,而56.5%是被迫的。

特征 百分比
有過性行為(n=342)
是的 49.1
沒有 50.9
總計 100.0
第一次性行為年齡(n=168)
小於18歲 31.5
≥18 68.5
總計 100.0
曾經有過強迫性行為(未經同意)(n = 168)
是的 56.5
沒有 43.5
總計 100.0
強迫性行為後麵臨的問題(n = 95)
意外懷孕 57.9
STI 19.0
張力 10.5
總計 100.0
曾經懷孕(n=168)
是的 70.2
沒有 29.8
總計 100.0
曾經人工流產(n=118)
是的 90.7
沒有 9.3
總計 100.0
回答“是”的墮胎人數(n=107)
一個 96.3
兩個 3.7
總計 100.0

表2:吳(德西校區)女學生性生殖特征與性交模式2013年3月

在那些被迫發生性行為的人中,意外懷孕是他們麵臨的最常見問題,57.9%的受訪者有這個問題。在有過性行為的女性中,70.2%的人懷孕了,46.6%的懷孕是意外的。

緊急避孕藥知識

表3顯示,在342名受訪者中,72.5%的人聽說過緊急避孕藥,27.5%的人沒有聽說過。緊急口服避孕藥是最常見的避孕方法,分別有70.6%和26.6%的受訪者同時了解緊急口服避孕藥和IUCD,隻有2.8%的學生了解IUCD。受訪者了解緊急口服避孕藥或IUCD的信息來源分別為衛生機構(28.2%)和大眾媒體(27.8%)。關於建議服用緊急口服避孕藥的時間,74.2%的受訪者表示,應在無保護措施的性行為後72小時內服用緊急口服避孕藥。大多數受訪者,61.7%不知道服用IUCD類型的緊急避孕藥的合適時間,23.0%的人認為應該在72小時內服用,14.5%的人認為應該在24小時內服用。因此,綜合指數顯示,隻有36.5%的人了解緊急避孕知識,其餘63.5%的人不了解。

特征 百分比
聽說過EC嗎(n=342)
是的 72.5
沒有 27.5
總計 100.0
聽過的EC類型(n=248)
口服應急丸 70.6
IUCD 2.8
這兩個 26.6
總計 100.0
歐共體的資料來源(n = 248)
衛生機構 28.2
大眾媒體 27.8
同事/朋友 18.6
家庭 3.2
學校的老師 20.2
來自學校的俱樂部 1.2
其他人 0.8
總計 100.0
對那些聽說過電子商務的人的知識評估問題
建議在無保護措施性交後服用ECPs的時間
(n = 248)
24小時內 25.0
72小時內 74.2
4 - 6天 0.8
總計 100.0
建議在無保護性行為後服用節育器
(n = 248)
24小時內 14.5
72小時內 23.0
4 - 6天 0.8
我不知道 61.7
總計 100.0
ECPs的有效性(n=248)
非常高(>90%) 23.0
高(50 - 89%) 56.1
效果較差(<50%) 15.7
一點效果都沒有 1.2
我不知道 4.0
總計 100.0
IUCD的有效性(n=248)
極高l (>90%) 27.0
高(50 - 89%) 30.7
效果較差(<50%) 5.7
一點效果都沒有 2.4
我不知道 34.2
總計 100.0
推薦的EC劑量(n=248)
一劑 24.2
兩劑 16.1
三個劑量 8.9
我不知道 50.8
總計 100.0
第一次和下一次ECPs劑量之間的推薦時間(n=248)
相隔12小時 50.0
相隔24小時 20.6
我不知道 29.4
總計 100.0
ECs知識(總結指標)
不是知識淵博的 217 63.5
知識淵博的 125 36.5

表3:女大學生應急避孕知識的調查研究2013年3月

如圖1所示,大多數受訪者(40.7%)知道采取緊急避孕藥的所有情況/條件,而37.9%的受訪者表示隻應在發生強迫性行為時服用。

圖1:受訪者建議使用電子商務的時間或條件

知識:如果一個女性記得至少一種長效避孕方法(即植入或宮內節育器),她就被認為是有知識的。

不了解:如果一個女人記不起至少一種長效避孕方法,她就會被認為缺乏知識。

對緊急避孕藥的做法和態度

如表4所示,48.8%的受訪者同意在意外性交後使用緊急避孕措施很重要,42.7%的受訪者不同意。56.4%的女性不願意建議她們的朋友在未來需要時使用緊急避孕藥。超過一半的受訪者(56.1%)同意廣泛使用電子商務將增加艾滋病毒/艾滋病和性傳播感染的流行。50.6%、57.9%和83.9%的受訪者認為,使用緊急避孕藥具是墮胎的一種方式,對常規方法的使用有負麵影響,重複使用會對健康造成風險。基於此,超過一半的學生對ECs持否定態度,40.6%的學生持肯定態度(表4)。

特征 百分比
聽說過EC嗎(n=342)
是的 72.5
沒有 27.5
總計 100.0
聽過的EC類型(n=248)
口服應急丸 70.6
IUCD 2.8
這兩個 26.6
總計 100.0
歐共體的資料來源(n = 248)
衛生機構 28.2
大眾媒體 27.8
同事/朋友 18.6
家庭 3.2
學校的老師 20.2
來自學校的俱樂部 1.2
其他人 0.8
總計 100.0
對那些聽說過電子商務的人的知識評估問題
推薦無保護措施性生活後服用ECPs的時間(n=248)
24小時內 25.0
72小時內 74.2
4 - 6天 0.8
總計
100.0
無保護措施性行為後服用節育器的推薦時間(n=248)
24小時內 14.5
72小時內 23.0
4 - 6天 0.8
我不知道 61.7
總計 100.0
ECPs的有效性(n=248)
非常高(>90%) 23.0
高(50 - 89%) 56.1
效果較差(<50%) 15.7
一點效果都沒有 1.2
我不知道 4.0
總計 100.0
IUCD的有效性(n=248)
極高l (>90%) 27.0
高(50 - 89%) 30.7
效果較差(<50%) 5.7
一點效果都沒有 2.4
我不知道 34.2
總計 100.0
推薦的EC劑量(n=248)
一劑 24.2
兩劑 16.1
三個劑量 8.9
我不知道 50.8
總計 100.0
第一次和下一次ECPs劑量之間的推薦時間(n=248)
相隔12小時 27.0
相隔24小時 30.7
我不知道 5.7
總計 2.4
ECs知識(總結指標) 34.2
不是知識淵博的 217 63.5
知識淵博的 125 36.5

表4:吳(德西校區)女學生緊急避孕的實踐與態度2013年3月

態度:在8個[8]態度問題中,回答“LARCS”4個以上的被認為是“積極態度”,其餘被認為是“消極態度”。(如果受訪者同意積極陳述的問題(讚成larc),不同意消極陳述的問題,則認為這是積極態度,其餘的則視為消極態度)。

2013年3月,吳(德西校區)女學生電子商務知識、態度和實踐的相關因素

進行了交叉表格和Logistic回歸分析,以確定社會人口因素與研究參與者的緊急避孕知識、態度和實踐之間的關係。如表5所示,年齡、婚姻狀況、學習年限、胎次/胎次、居住地、父母受教育程度與電子商務知識、態度和實踐顯著相關(表5)。

特征 電子商務知識 對電子商務的態度 電子商務實踐
軟木(95%置信區間) Aor (95% ci) 軟木(95%置信區間) Aor (95% ci) 原油OR (95%CI) Aor (95% ci)
年齡
≤20 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
20 + 1.87 (1.54 - -2.41) 1.89 (1.56 - -2.57) 2.04 (1.0 - -2.2) 2.5 (1.2 - -3.2) 1.3 (0.4 - -1.5) 1.4 (0.8 - -1.7)
起源
城市 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
農村 0.9 (0.57 - -2.9) 0.9 (0.7 - -3.13) 0.3 (0.1 - -0.9) 0.6 (0.4 - -2.0) 0.2 (0.09 - -1.8) 0.5 (0.3 - -1.9)
學院類型
健康 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
非健康 0.9 (0.3 - -2.6) 0.92 (0.5 - -1.8) 0.8 (0.5 - -1.9) 0.9 (0.7 - -2.1) 0.8 (0.4 - -1.6) 0.8 (0.5 - -1.8)
學習年份
第一年 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
2日以上 2.8 (2.49 - -3.3) 2.43 (2.12 - -2.7) 2.9 (1.8 - -3.8) 2.84 (1.2 - -3.7) 3.71 (1.51 - -5.2) 3.83 (1.61 - -5.4)
婚姻狀況
從來沒有結過婚 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
結過婚的 1.98 (0.9 - -2.95) 1.9 (1.28 - -2.7) 2.08 (1.2 - -3.5) 2.32 (1.8 - -3.7) 3.3 (1.12 - -5.58) 3.4 (1.2 - -5.7)
宗教
基督教 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
穆斯林 0.4 (0.12 - -1.1) 0.5 (0.19 - -1.24) 0.68 (0.5 - -1.8) 0.74 (0.6 - -1.9) 0.78 (0.44 - -2.35) 0.8 (0.6 - -2.4)
父母教育狀況
不識字的 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
有文化的 3.7 (1.7 - -7.7) 3.5 (1.6 - -7.4) 1.64 (1.27 - -2.55) 1.82 (1.75 - -3.6) 1.2 (0.68 - -1.7) 1.3 (0.7 - -2.2)
當前位置
在校園 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
走出校園 1.09 (0.6 - -1.8) 1.09 (0.6 - -1.8) 3.2 (1.6 - -4.4) 2.9 (1.4 - -3.8) 1.4 (0.6 - -2.5) 1.5 (0.8 - -2.9)
懷孕
零帕拉 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
多帕拉 2.62 (1.50- 4.56) 2.62 (1.50 - -4.56) 2.26 (1.84 - -4.45) 3.8 (2.98 - -4.7) 2.62 (1.50 - -4.56) 2.62 (1.50 - -4.56)

表5:2013年3月,吳(Dessie校區)女學生的社會人口學因素、性與生殖特征與EC KAP的關係

討論

雖然不建議將緊急避孕作為常規計劃生育方法,但它是減少無保護性交後意外懷孕幾率的有效方法。探討了被訪者的社會人口學特征對緊急避孕意識、態度和實踐的影響。

在342名受訪者中,72.5%的人聽說過緊急避孕藥,36.5%的人了解緊急避孕藥,隻有21.3%的人使用過緊急避孕藥。與阿達馬大學(26.7%)和亞的斯亞貝巴大學(51.7%)的類似研究相比,這一發現較低[12,13]。本研究中緊急避孕實踐率低的原因可能是由於缺乏正確的信息,推廣和可獲得性低,以及大學缺乏從事生殖健康工作的學生俱樂部。口服緊急避孕藥是最廣為人知和使用最多的緊急避孕藥(51.2%)。這一發現與Mekelle和Adama進行的調查相一致[14,15]。原因可能是由於藥物的易得性和易於管理。167名(48.8%)受訪者同意在意外性交後使用緊急避孕藥很重要,146名(42.7%)受訪者不同意。這一發現略高於在梅克爾進行的一項類似研究,後者報告隻有46.4%的受訪者同意使用緊急避孕藥[16]的重要性。這可能是由於提高了對緊急避孕藥具的認識,以及在時間方麵對緊急避孕藥具的良好態度。總體而言,在本研究中,超過半數的學生對緊急避孕藥持否定態度的有203人(59.4%),持肯定態度的有139人(40.6%)[17]。 This finding showed more should be done to change attitude of respondents towards EC. Results of logistic regression also showed that awareness and use of Emergency contraceptives were highly influenced by socio-demographic characteristics such as religion, age, educational status of their parents, and place of origin and year of study. Students of age 20 and above years were more likely to have knowledge of Emergency contraceptives than those age less than 20 years AOR=1.89(1.56-2.57) (95%CI). This result is consistent with a study done in Harar which stated that there is positive relationship between age of the respondents and knowledge of Emergency contraceptives [18]. This may hold true since there is a possibility for female students engaging in more sexual relationship as their age increases and so interested to know about Emergency contraceptives. Awareness and use of Emergency contraceptives were also associated with study year. As years of study increased there was a relative increase on the knowledge of EC, AOR=2.8 (95%CI 2.49- 3.3) for year two and above students. This may be due to the reason that senior students have more exposure to sexual and reproductive issues. Respondents with one or two parents literate were more likely to have knowledge of Emergency contraceptives than students from illiterate parents OR=3.7 (95%CI 1.7-4.7). Respondents who were knowledgeable about Emergency contraceptives had more likely to have positive attitude towards Emergency contraceptives as compared with those who had not knowledgeable, which is consistent as study conducted in Mekelle [19].

結論

該研究發現,WolloUniversity (Dessie校區)女生對常規避孕方法的認識較高(96.8%),而實踐較低(39.2%)。對緊急避孕藥具了解的占72.5%,了解的占36.5%,態度積極的占40.6%,使用過緊急避孕藥具的占21.3%。總體而言,與對常規避孕方法的認識相比,受訪者對緊急避孕藥具及其使用的知識非常低。即使了解緊急避孕措施的人,由於宗教拒絕和對避孕方法的消極態度等不同原因,也沒有使用緊急避孕措施。

緊急口服避孕藥是已知和最常用的緊急避孕方法。答複者的主要信息來源是衛生機構,其次是大眾媒體。

建議

為了提高青少年對緊急避孕藥具的適當認識和獲得機會,應在全國範圍內,特別是在大學中專門製定戰略和方案。大學人員應鼓勵建立學校俱樂部,通過財政和情感支持,提高對生殖健康服務(如緊急避孕藥具和其他避孕藥具使用)的認識。

利益衝突

作者聲明在這篇研究文章中不存在利益衝突。

確認

首先,我要感謝我的導師Ato Minda Tesemma批閱了我的研究論文。感謝Wollo大學的女同學們抽出時間參與研究。

我也感謝沃羅大學的學術主任,各部門負責人為提供官方數據提供的幫助。最後,感謝家人和朋友在我學習期間給予我的精神和物質上的支持和鼓勵。


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條信息

文章類型:研究文章

引用:Temesgen K, Workie A, Tsegaye D(2017)埃塞俄比亞德西沃羅大學(德西校區)本科生對緊急避孕藥的知識、態度和實踐及其相關因素的評估。J流行病學公共衛生Rev 2(3): doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.144

版權:©2017 Temesgen K等。這是一篇開放獲取的文章,根據創作共用署名許可的條款發布,允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製,前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

  • 收到日期:2017年3月6日

  • 接受日期:4月20日

  • 發表日期:4月26日