摘要

截至2016年1月底，巴西報告了約4000例寨卡病毒疑似病例，委內瑞拉報告了約4700例。世界衛生組織(WHO)於2016年2月1日宣布寨卡病毒為全球危機。關於伊蚊，至少有四個鮮為人知的事實，伊蚊是寨卡病毒的昆蟲媒介。更好地傳播這些事實有助於防止個人被叮咬和感染寨卡病毒。此外，還從基礎科學的角度指出了病毒傳播的其他可能途徑。還提出了一種減緩寨卡病毒傳播的可能策略。

關鍵字

Zika病毒;病毒學;昆蟲向量;頭小畸型;性交;體液

背景

一滴水海水中含有數百萬的病毒。研究所有這些細菌，並找出哪些是致病的，這是一個巨大的挑戰。這可能是近年來困擾我們人類的流行病的原因之一。《病毒學最新觀點》[1]是一本很有信譽的雜誌。這個名字讓人對病毒學的發展狀況有了一個大致的了解。在一門實踐科學中，即使有科學收集的數據，觀點被接受為理論也需要時間。

已知的病毒及其抗體在感染和或康複後長期存在於體內，包括登革熱病毒、單純皰疹病毒(HSV)、水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)或水痘病毒、eb病毒、天花病毒、乙型肝炎病毒、人體免疫缺陷病毒(HIV)、人乳頭瘤病毒(HPV)。“人類乳頭瘤病毒是最常見的性傳播感染(STI)。與艾滋病毒和皰疹病毒相比，人乳頭瘤病毒是一種不同的病毒”。HPV無處不在，幾乎所有性活躍的男性和女性都會在他們的活動期的某個時間點受到感染。HPV有很多種。某些癌症和生殖器疣是由幾種類型的[2]引起的。本段是對人類血液中常見的致病性病毒的簡短而不全麵的總結。

1947年，在非洲烏幹達的一種猴子身上首次發現了蚊媒黃酮病毒，即寨卡病毒(ZIKV)。1969年，從馬來西亞伊蚊[4]中分離出寨卡病毒。寨卡病毒最近在2008年在密克羅尼西亞被報道，因為那裏爆發了寨卡病毒[3,5]。

事實和推論

症狀

2016年伊始，有消息稱，以蚊子為媒介的寨卡病毒已經在美洲的23個國家和地區(首先)造成了嚴重破壞。“對於成年人來說，寨卡病毒的疾病通常是輕微的，症狀持續幾天到一周。”美國疾病控製和預防中心(CDC)表示[6]。[6]中列出了症狀的完整列表。《邁阿密先驅報》2016年1月20日報道:“沒有疫苗可以預防這種病毒，也沒有藥物可以治療寨卡病毒。最令人擔憂的是育齡婦女。這種疾病與患有比正常大腦更小的受損小頭畸形症的兒童之間存在聯係”。對嬰兒來說，預後往往是充滿問題的短暫生命。“該疾病正在南美洲、中美洲和加勒比地區蔓延。(美國疾病控製中心)警告旅行者不要前往巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、法屬圭亞那、危地馬拉、海地、洪都拉斯、馬提尼克、墨西哥、巴拿馬、巴拉圭、蘇裏南和委內瑞拉”。 Zika has affected people in Puerto Rico, and Hawaii. There is even a baby born in Hawaii with microcephaly; the mother spent time in Latin America.

截至2016年1月底，美國已發現31例寨卡病毒病例。這些病例中的大多數是由於前往另一個國家並帶著感染返回的人。

根據美國疾病控製與預防中心的旅行建議，限製寨卡病毒傳播的一個好方法是限製去感染地區旅行。有必要清理房子和工作場所周圍的積水，這樣蚊子就沒有地方繁殖了。每個人的另一個有效行動是防止蚊蟲叮咬。一旦病毒在超過“臨界人群”的人群中定居，它就會成為地方性流行病通過蚊子叮咬。這可以從發布旅行警告的國家的傳播情況看出。截至2015年12月19日，巴西有2782例寨卡疑似病例和40例死亡。到2016年1月底，報告了大約4000例病例。大約在2016年1月的那個時候，委內瑞拉報告了4700例未經證實的寨卡病例[8]。就像登革熱一樣，這種病毒通過伊蚊媒介傳播，可能非常危險。

據美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇說，與登革熱病毒不同，寨卡病毒在人類身上最多隻能持續1周。福奇還表示，蚊子在地球上沒有任何用途。科學家和醫生還沒有成功地阻止這種疾病的傳播，即使經過這麼多年的研究和努力，以臭名昭著的瘧疾為基礎。蓋茨基金會的比爾·蓋茨曾對蚊子發表過這樣的聲明。“蚊子是地球上最危險的動物”[9]是比爾·蓋茨的聲明，他隻是指全世界與瘧疾有關的死亡人數，瘧疾主要由按蚊傳播。伊蚊有許多與按蚊相似的共同特征。然而，伊蚊的其他特征是特定的，這是下一小節的重點。

向量的行為

關於伊蚊的一些鮮為人知的事實概述如下:

1. 伊蚊在白天或晚上的任何時候都叮咬人，尤其是在白天，不像傳播瘧疾的按蚊。因此，在床上使用蚊帳可能不能很有效地防止伊蚊叮咬。
2. 比起其他動物，它更喜歡人類。把寵物放在附近，作為蚊子的犧牲品，這種做法是不會有效的。換句話說，伊蚊已經馴化了人類，在我們的房子裏和在外麵一樣舒服。
3. 伊蚊可以在少量的水中、花瓶和植物中繁殖。一種受歡迎的花園植物是鳳梨屬[12,13]。即使是少量的水，比如滿滿一湯匙的水，也能容納大約300個伊蚊卵;因此，無論在室內還是室外，都要保持幹燥。
4. 空調有助於驅趕蚊子通過門窗緊閉。然而，蚊子在50華氏度以上的溫度下茁壯成長。幾乎所有的空調空間都保持在50華氏度以上的溫度。因此，蚊子確實在大多數有空調的空間裏生活和繁殖。正是這一事實導致了寨卡病毒和登革熱一樣，會同時打擊富人和窮人。

病毒的控製

上述馬來西亞寨卡病毒的背景信息(從1969年開始)向該研究人員暗示，寨卡病毒不一定長期存在於東南亞人民的血液中。如果它確實像其他病毒(如登革熱病毒)一樣長期存在於感染者的血液中，那麼馬來西亞和其他周邊國家迄今沒有出現小頭畸形病例，這意味著可能還有另一種機製與小頭畸形有關，即使在寨卡病毒被認為與小頭畸形有關之後也是如此。換句話說，小頭畸形症可能有必要的條件，也有足夠的條件需要進一步研究和研究。BBC美國晚間新聞2016年1月28日[15]，美國疾病控製與預防中心發言人表示，有一例男子感染寨卡病毒，並將其傳給了妻子通過性交。這名受感染男子的妻子根本沒有離開美國。2016年2月3日，據報道，德克薩斯州又有一例寨卡病毒通過無保護的性行為傳播。寨卡病毒的傳播可能很重要通過性交時體液交換。這最後一點為阻止寨卡病毒進入美國(美國)，即佛羅裏達州和德克薩斯州提供了動力。一旦進入這些州，寨卡病毒可能會廣泛而迅速地傳播通過有多個性伴侶的成年人之間的性交;最後一種行為在統計上是北美人的普遍行為。換句話說，如果寨卡病毒可以傳播通過性，它會通過在任何時期擁有不止一個性伴侶的人傳播得更多。公平地說，許多性關係都是一夫一妻製的。然而，在已婚人士中有許多開放的關係，在未婚人士中有許多認真的約會和亂搞。應該實行安全的性行為(使用避孕套等)，因為許多感染者沒有表現出任何症狀。

在商業出售的雞蛋中發現了禽流感病毒。從2014年12月開始一直持續到2015年的禽流感疫情席卷美國，導致有關部門發布了食用徹底煮熟的雞蛋的警告，即不要吃溏心蛋黃。像H5N1病毒、艾滋病毒和人乳頭瘤病毒這樣的病毒可以傳播通過在親密的人際交往中據說寨卡病毒也可以傳播通過性交時體液交換。

從[18]開始，“H1N1流感病毒在2009年造成了全球大流行。它現在是一種人類季節性流感病毒，也在豬中傳播。”豬流感的症狀與季節性流感的症狀相似。此外，這種流感(和病毒)的傳播是通過和季節性流感的方法一樣引用禽流感和豬流感的信息是為了展示一個事實，即基礎科學的基本原理可能會讓那些既定的結論落空。

從[19]起，在美國，”在23個州發現了埃及伊蚊，包括美國東南部，東海岸到紐約，西部到印第安納州和肯塔基州(Darsie and Ward2005)，盡管在一些地區，由於與白紋伊蚊的競爭，埃及伊蚊的數量正在減少。埃及伊蚊在佛羅裏達州南部的城市地區，以及德克薩斯州和路易斯安那州墨西哥灣沿岸的城市仍然是一種常見的蚊子。”白紋伊蚊與埃及伊蚊的競爭無關緊要。白紋伊蚊被發現攜帶登革熱病毒。沒有什麼能阻止白紋伊蚊對寨卡病毒產生不同的反應。

伊蚊生活在佛羅裏達州和德克薩斯州東南部。已知它可以傳播登革熱病毒、黃熱病病毒和基孔古雅病毒，此外還可以傳播寨卡病毒[19]。這些疾病往往“在夏季溫帶地區出現”[19]。原因是這種蚊子“每年在世界熱帶地區分布，在夏季向更溫帶的地區傳播”[19]。

“人們剛剛開始探索蚊子菌群的作用，也剛剛開始探索蚊子特有病毒對感染和傳播的影響”[1]。這一領域的研究將有助於防止寨卡病毒的傳播。

討論和結論

向量的行為

參考文獻[19]提供了限製伊蚊和其他蚊子可能繁殖的潛在場所的建議。“通過翻轉空花盆，妥善維護遊泳池，移除不用的輪胎，你可以大大減少蚊子產卵的地方。給鳥浴池充氣，確保水槽沒有堵塞。每天清理寵物的碗，總是清空溢出的盆子。“[19]。這些建議不包括在垃圾場和其他商業場所保持舊輪胎幹燥，以及對遊泳池進行適當的維護。後者是因為私人遊泳池通常是較好的社區住宅的一部分，因此維護得很好。

作者生長在一個被瘧疾流行的其他國家包圍的國家，從小學開始學習有關減少蚊蟲叮咬和限製蚊蟲築巢區域的知識，對於作者來說，關於登革熱[14]和寨卡病毒仍有一些相對未知的事實需要更廣泛地分享。這四個事實已經在目前的工作中提出。

建議策略

這將是一個社會有趣的實驗，要求公眾(以及國內和國際遊客)在他們的性關係中實行安全的性行為。此外，一夫一妻製肯定會減緩病毒的傳播速度。服從的比例可能會和阿拉斯加北部在冬季暴風雪期間全國選舉的投票比例一樣低。因此，可以推斷，性行為可能是寨卡病毒傳播到佛羅裏達州和德克薩斯州以外的一個重要機製。在試圖根除瘧疾(病媒也是蚊子)這麼長時間之後，我們人類仍未能實現最終目標。我們不能指望寨卡病毒的傳播會有任何不同;佛羅裏達州和德克薩斯州的伊蚊不可能合作而不傳播病毒。這裏的建議是安全性行為(使用避孕套等)。

盡管寨卡病毒主要通過伊蚊傳播，但這可能不是病毒在人類之間傳播的唯一方式。美國的一例病例已被證實是由一名男子傳染給他的妻子通過性交[16]。本病例提示寨卡病毒可穿透粘膜。還發現寨卡病毒在感染寨卡病毒的男性生殖器官中存活。將性交作為傳播方式的可能性納入大規模研究將使研究更加複雜。同樣的研究還需要考慮寨卡病毒傳播的可能性通過通過流鼻涕、接吻等方式的偶然接觸真的可以增加大規模研究的數量級。在這種疾病成為地方病之前，讓公眾了解這些其他可能的病毒傳播方法可能是有用的，因此也是可取的。這類信息的廣泛傳播可能會說服人們對隨意性行為和隨意接觸更加謹慎，從而減少疾病的傳播，從而為國家和國家節省開支。

換句話說，目前討論的範圍包括一種先發製人的策略，它將消除兩種可能的傳播方式，無論可能性有多低，都將減緩傳播到一種傳播方式通過這樣資源就可以集中在確定寨卡病毒與小頭畸形症之間的聯係上。這種特殊的疾病對嬰兒來說尤其令人揪心，我們應該不遺餘力地阻止它，即使需要個人克製和自我犧牲。

有一種觀點，也許不是最受歡迎的，就是許多醫學相關期刊上的基礎科學文章越來越少。如果住院醫生和臨床醫生不了解該領域的基礎科學和進展，他們可能會形成隻有流行病學研究和治療才是重要的態度。就目前的討論而言，它將以忽視兩種病毒傳播的形式出現，基礎科學無法否認這兩種病毒傳播可能是重要的(並且值得警告)。

2月4日，有報道稱寨卡病毒傳播通過輸血2例[20,21]。這些病例是在哪裏發現的，或者是在世界其他地方發現的，這並不重要。這種傳播方式不應該完全出乎意料，因為基礎醫學早就預測到了這一點。

2016年1月底，芬蘭報告了一例寨卡病毒病例[22]，該病例於2015年夏天在與美洲相隔的世界另一端的馬爾代夫感染。在一次緊急會議之後，世界衛生組織於2016年2月1日宣布寨卡病毒是一場全球危機。這與小頭畸形症疑似與寨卡病毒有關有關。據估計，到今年年底，美洲將有400萬例寨卡病毒病例。

參考文獻

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文章類型:簡短的溝通

引用:黃千伏(2016)寨卡病毒:事實和控製建議。流行病學公共衛生版1(3):doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.122

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出版的曆史:

收到日期:2016年4月21日

接受日期:2016年5月02

發表日期:2016年5月06