摘要

“小頭畸形症可能是遺傳的”，就像梅奧診所(Mayo Clinic)在網上發布的疾病病因一樣。目前工作的目標是，就寨卡病和小頭畸形症正在進行的研究和工作而言，重點關注這種可能性。基因組測序的進展和進步應該被用來幫助識別寨卡病毒感染者中更多的風險基因。基因和小頭畸形症之間已經有了積極的聯係。如果在小頭畸形症表現出來時，發現寨卡病毒感染伴隨的更多基因缺陷或連續基因缺失之間的聯係，將極大地幫助消除世界各地人們的大量炒作和恐懼。甚至可能與寨卡病毒感染、酒精和/或藥物使用(視引起小頭畸形症的必要和充分程度)有組合效應，這應該進行調查。它可以使國家和公眾免於製定大量關於性行為的指導方針，以及不必要的寨卡病毒檢測。對於整個美洲的檢測實驗室來說，最後一項將是一件幸事，他們已經在與不同程度的預算緊張和不斷擴大的公共職責作鬥爭。

關鍵字

基因;世襲的;Zika病毒;嬰兒

背景

梅奧診所[1]提出了小頭畸形症的原因，這種疾病的主要症狀是大腦/頭骨/頭部小於平均水平。它通常發生在出生時，甚至可以在妊娠或受孕期間在子宮中檢測到。在[1]中，列表如下:

“小頭畸形症可能是遺傳的。其他原因可能包括:

顱縫早閉

形成嬰兒頭骨的骨板之間的關節(縫合線)的過早融合阻礙了大腦的發育。治療顱縫早閉通常意味著你的嬰兒需要手術分離融合的骨頭。如果大腦中沒有潛在的問題，這種手術可以讓大腦有足夠的空間生長和發展。

染色體異常

唐氏綜合症和其他疾病可能導致小頭畸形。

胎兒大腦供氧減少(腦缺氧)

妊娠或分娩的某些並發症會損害胎兒大腦的氧氣輸送。

懷孕期間胎兒的感染

這些疾病包括弓形體病、巨細胞病毒、德國麻疹(風疹)和水痘(水痘)。

在子宮內接觸藥物、酒精或某些有毒化學物質

這些都會使你的寶寶有大腦異常的風險。

明顯營養不良

懷孕期間營養不足會阻礙寶寶的發育。

無拘束苯丙酮尿症也叫PKU，見於女性母體

PKU是一種先天缺陷，它阻礙了人體吸收苯丙氨酸的能力。”

目前工作的重點是梅奧診所信息出版物中的第一句話，即小頭畸形症可能是遺傳的。在2016年3月23日關於寨卡病毒、寨卡疾病和小頭症的論壇上，一位巴西研究人員[2]用幻燈片展示了小頭症的雕像，這是作者的靈感來源。照片幻燈片顯示，這些小頭像是用來分隔書架上書籍的雕刻品。半寶石和其他材料製成的雕像和雕刻品，作為收藏品和藝術品，是追隨中國傳統文化和其他亞洲文化的人們最喜歡的消遣方式。這是現在的作者[3-7]所期待的跡象，小頭雕刻是巴西東北部農村地區的巴西人的藝術產物，因此不是一夜之間產生的東西，甚至也不是時值一時的藝術潮流。這種情況在他們的社區中已經存在了很長一段時間。進一步的研究表明，雕刻具有各種苦難的人形雕像確實是巴西東北部土著人的一個傳統。

Wikipedia關於小頭症的信息

維基百科[8]中有關於小頭畸形病的遺傳聯係的信息。根據疾病出現在胎兒或嬰兒身上的時間，它被分為兩種類型。有先天的，也有後天的。在先天性類型下，又進一步分為孤立綜合征、後天綜合征和其他綜合征。“孤立的”和“其他的”子類別對新發現開放，這表明關於小頭畸形症還有很多需要研究和發現。目前列在“孤立”子類別下的4種基因似乎都是遺傳的。在“綜合征”子類下，有5種是染色體型，4種是相鄰基因缺失型，5種是單基因缺陷型。在“獲得性”子類下，有3種類型，其中一種是“垂直傳播感染”子類。寨卡病毒隻是列出的4個子類型之一[9-11]。

在產後型[8]下，進一步分為遺傳型、綜合征型和後天型3種。其中7種為遺傳型，7種為單基因缺陷型，1種為相鄰基因缺失型。

鄰國領導人否認小頭症和寨卡病毒之間的聯係

歐洲種族的後代在政治上控製著美洲，這為歐洲人不如這些大陸上許多國家的土著人愛好和平提供了相當大的支持。印加人如此強大的一個重要原因是，印加人沒有馬作為活著的軍用坦克用於戰爭或防禦。南美洲的土著人從來沒有訓練過他們的動物，也沒有把它們培育成戰爭的機器，這從本質上說明了這些土著人的侵略性較弱。這一段的目的是指出美洲民族，特別是南美洲民族的不同基因組成。在南美洲，特別是在巴西東北部地區，仍然有一些社區擁有特定的土著和他們的特征基因。巴西是第一個對小頭畸形症及其與寨卡病毒的關聯發出警報的國家。

哥倫比亞總統的[12]於2016年2月初發布，聲明稱他的國家(與巴西相鄰)有數千例寨卡病毒病例，但與小頭畸形症無關，這是一個合法現代國家的公認領導人、聯合國成員國做出的又一個不可否認的聲明。顯然，有3177名孕婦感染了寨卡病毒，沒有人的胎兒有小頭畸形的診斷證據。寨卡病毒還感染了超過25600名哥倫比亞人;隻有3例導致癱瘓的格林-巴利綜合征的死亡病例被歸咎於寨卡病毒。在作者看來，這似乎是典型的拉丁美洲方式，蔑視你的鄰國(曆史上的對手)，同時禮貌地支持梅奧診所的第一個建議，小頭畸形症可能是遺傳的。這意味著，小頭畸形症可能優先局限於那些與巴西東北部當地人基因關係更密切的居民，以及感染過寨卡病毒的人。換句話說，如果感染了寨卡病毒的成年男性或女性也有必要的高危基因缺陷或基因組成，那麼他們更有可能養育一個患有小頭畸形症的嬰兒。

皇家印加人塑造了他們嬰兒的頭

從[13-16]開始，印加人獻祭了3個完全木乃伊化並保存完好的兒童人類祭品。它們正在阿根廷北部的薩爾塔博物館展出，一次展出一幅。最大的是一個13歲的處男，第二個是一個4到5歲的男孩，第三個是一個年齡相仿的女孩。這些年輕人似乎和印加皇室有關係。據英國廣播公司[16]報道，年輕的王室成員顯示出他們的頭在嬰兒時期就已經定型。印加人使用兩塊木板狀的裝置，把嬰兒的頭塑造成a型，兩塊木板的交點在頭部上方[16]。這一事實證明印加人欣賞這種頭部形狀，並可能通過身體操作和婚姻選擇(以他們所能采取的任何方式)鼓勵其繁殖。

目前的研究表明，這種生理和/或遺傳選擇可能是小頭畸形症顱骨變小的時尚先導。據[13-15]報道，這3人在死亡前被用酒精和古柯葉下藥了幾個月。印加社會的特權階層和權貴階層才會喝酒和吸毒。懷孕時酒精和藥物都是小頭畸形的危險因素[1,8]。可以想象的是，他們的母親可能飲酒和吸毒，以增加獲得所需形狀的頭部的機會，因為這些孩子被認為是被選中作為犧牲的特權。他們的母親很有可能是通過文化和傳統習俗而被說服的。

討論和結論

單單寨卡病毒的存在並不會每次都導致嚴重的疾病，這是這篇論文的主要動機。哥倫比亞有一位民選領導人，他否認小頭畸形症和寨卡病毒之間有任何聯係，這是更徹底地探索其他途徑的另一個很好的理由。其他證據以文化實踐和考古證據的形式出現。此外，至少有一群醫生[17]聲稱，世界衛生組織(who)在將寨卡病毒與小頭畸形症聯係起來方麵過於草率。匆忙的原因似乎是來自2016年奧運會主辦國巴西的壓力，以及人們對2013年西非埃博拉病毒危機時行動遲緩的抱怨。[17]組織聲稱，巴西供水中使用過量的阿拉維殺劑是導致小頭症的原因。

通過對證據的係統審查，主要結論是，如果通過尋找與寨卡病毒相關的小頭畸形症的新遺傳原因的途徑獲得成功，將會獲得良好的回報。換句話說，寨卡病毒必須同時存在必要的基因缺陷或缺失，才能導致小頭畸形症病例。這樣的發現還可以使國家和居民免於許多關於性行為的規定，以及不必要的寨卡病毒檢測。作為可能的風險因素組合的另一個例子(這些風險因素可能一起是引起小頭畸形症的必要和充分因素)，可以研究寨卡病毒感染與母親在懷孕期間飲酒和/或吸毒的關係。像這裏提到的這些研究的積極結果可能會給美洲大陸的測試實驗室帶來一筆意外之財，這些實驗室正努力應對預算緊張和公共義務增加的問題。關於寨卡病毒的事實已經公布。應該資助和開展相關工作，以發現與寨卡病毒感染和小頭畸形症相關的基因缺陷和相鄰基因缺失之間可能的聯係。此外，在懷孕期間和寨卡病毒感染期間使用酒精和/或藥物可能是一個很好的調查途徑。寨卡病毒的存在在任何可以作為這兩種病因證據的病例中都是必要的。重點是建立引起小頭畸形症的必要和充分條件，而不僅僅是列出危險因素。

鳴謝

這部作品是獻給美洲人民的。

參考文獻

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引用:黃千伏(2016)小頭畸形的危險因素。流行病學公共衛生版1(3):doi: http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.118

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出版的曆史:

收到日期:2016年3月28日

接受日期:2016年2月30日

發表日期:07年4月2016年