圖1:文獻綜述流程圖。
全文
Anayanet Jaquez＊José J Sánchez諾埃米•阿塞維多伊麗莎白·古斯曼
教皇大學Católica Madre y Maestra，多米尼加共和國*對應的作者:Anayanet Jáquez, MSc, MD, MRes, Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM)，多米尼加共和國電話:8093066405;電子郵件:drajaqueznc@gmail.com
糖尿病專用配方已被證明在改善血糖控製方麵有額外的營養益處。這篇綜述的目的是評估目前對不同類型的DSF(糖尿病特異性配方)的認識，以及它們如何影響體重、糖化血紅蛋白(糖化血紅蛋白)、葡萄糖、胰島素和血脂譜。以糖尿病和營養配方為關鍵詞進行數據庫研究。從2005年到2020年檢索的6萬多本書中，隻有34本主要基於其方法和結果。結果表明，對於控製血糖，高纖維碳水化合物和高蛋白配方更有效。對於HbA1c，燕麥似乎不如代餐(MR)有效，而富含蛋白質的配方被證明是長期有效的。MR計劃中研究最多的益處之一是減肥，有證據表明，采用DSF公式的幹預可減少5-10%。這種方法的其他優點包括更好的血糖控製、胰島素敏感性和較低的餐後分泌，從而導致與心血管疾病相關的發病率和死亡率的降低。關於脂質譜值;高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和總膽固醇，現有的證據彼此不同，因此有必要進一步調查以達成共識。
在過去40年裏，糖尿病在全球成人人口中的患病率從4.7%上升到8.5%，特別是在2016年，約有160萬人死於糖尿病，使其成為第7大疾病th同年死亡的主要原因[1]血糖控製不良和血脂異常是2型糖尿病患者隨訪非常重要的方麵，主要是因為高血糖和血脂異常已被證明可促進[2]的全身後果。許多合並症，如高血壓，影響至少65%的糖尿病患者，也與其他死亡有關，如冠狀動脈疾病，心肌梗死，中風和充血性心力衰竭[3]。
此外，神經病變、視網膜病變、腎病等微血管並發症在晚期糖尿病中也起重要作用。這一切都是可能的，因為高血糖會促進蛋白激酶C、多元醇和己糖胺通路的不規則性，以及活性氧(ROS)和糖基化最終產物的自由基損傷，從而導致內皮功能障礙。正因為如此，糖尿病的治療目標是保持血糖水平盡可能低和穩定，這樣就可以部分地，如果不能完全地，防止損害。DSF配方已表明，在短時間內使用時，有助於將葡萄糖和脂質分布維持在適當的水平[5]。
然而，並不是所有的DSF公式都是一樣的，它們的短期和長期效果也不一樣。這就是為什麼這篇綜述的目的是忽視DSF配方(作為代餐)對這些患者血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、血脂和體重的影響[6]。
搜索條件
用於搜索圖書的數據庫包括穀歌Scholar、PubMed、SciELo和Ebsco。關鍵詞或搜索詞在短語中有所不同:“糖尿病和高分子配方”、“糖尿病和營養配方”以及“糖尿病和營養”。在可能的情況下使用過濾器，比如“人類”。從2005年到2020年，隻允許英語和西班牙語文章
選擇標準
文章的納入標準包括:與人類相關的研究，英語和西班牙語出版物，與本綜述目的相關的結果，全文文章的可用性。另一方麵，有冗餘結果的文獻、不同的目標人群、管飼、飲食計劃、糟糕的方法學和灰色文獻沒有被考慮在本文的寫作中[圖1]。
代餐對血糖的影響
當取代一餐時，較低的升糖指數與食用含有緩釋碳水化合物的DSF配方有關，如果與麵包或葡萄糖等參考食物中等量的碳水化合物進行比較。這意味著食用DSF配方的受試者血糖水平較低[7,8]。當給病人服用一種含有蛋白質混合物、纖維和富含油油的脂肪混合物的口服營養配方時，也會發生類似的情況。研究人員將其與接受玉米片和牛奶等熱量餐的組進行了比較，發現實驗組餐後血糖曲線下的麵積在30分鍾(p=0.003)、60分鍾(p=0.0001)、120分鍾(p=0.0001)和180分鍾(p 0.0001)[9]時顯著降低。
同樣，與早餐吃等量燕麥片相比，用兩種DSF配方進行試驗時，餐後血糖也顯著降低，並且更快地恢複到基線。這可以解釋為配方的低血糖指數和宏量營養素組成[10]。另一項研究比較了兩種DSF公式vs．采用標準對照公式進行為期兩年的隨訪，結果顯示，與標準對照公式相比，DSF均降低了胰島素需水量，改善了毛細血管血糖(146.1±45.8 mg/dL, p<0.001)[11]。
采用高能量、高蛋白的DSF配方，用麥芽糖糊精代替口服營養補充劑中的異麥芽糖，可降低餐後葡萄糖水平。然而，兩種配方的餐後峰值葡萄糖濃度無顯著差異(p=0.107)。另一種高蛋白低碳水化合物營養配方與標準蛋白質配方進行了對比測試。第一項研究表明，在隨訪30至150分鍾時，血糖濃度變化很小。鑒於大多數DSF配方往往具有較高的脂質含量和正常蛋白分布[13]，這對患有肌肉萎縮或肌肉減少症的營養不良患者非常有幫助。
與標準營養配方相比，DSF口服營養配方中較高的脂肪和纖維含量，以及較低的碳水化合物和果糖的存在，已被證明有助於顯著降低血糖指數和血糖控製。然而，值得注意的是，高脂肪含量的膳食可能會促進糖尿病患者體重增加和脂質扭曲，盡管它對血糖有影響。在展望未來的研究中，研究結果顯示，與其他進行相同卡路裏計數[14]的標準飲食的人相比，在DSF MR計劃下的2型糖尿病患者的體重和血糖水平顯著降低。
代餐對糖化血紅蛋白的影響
當糖尿病患者被給予高纖維代餐的早餐，含有大米，大豆，抗性澱粉和燕麥膳食基礎餐時，被測量為長期血糖控製變量。對於服用燕麥膳食的患者，糖化血紅蛋白增加0.3% (95% CI, 0.1%至0.5%，p=0.005)。與食用高纖維早餐替代品的患者相比，其糖化血紅蛋白降低了-0.2% (95% CI， -0.38%至-0.07%，p=0.004)。這表明在向這些患者長期推薦以燕麥為主的膳食時應進一步考慮。
另一方麵，在這項為期12周的試驗中，患者在第一周用富含蛋白質的配方取代了一日三餐。在第2-4周，晚餐和早餐都被替換了，最後在第5 - 12周，隻有晚餐被交換。8周後，糖化血紅蛋白從最初的8.8%下降到7.7% (1.1%)(p=0.002)。在研究結束時，HbA1c略有上升至8.1%，但在統計學上仍顯著低於參考值[0.8% (1.4%);P =0.048]，證明了富含蛋白質的代餐配方對長期控製血糖[16]的有效性。
與先前的研究一樣，由個性化飲食、定期激勵和低碳水化合物配方替代膳食組成的幹預措施能夠將糖化血紅蛋白降低到平均[95%置信區間]-0.97%[-1.21至-0.74]。然而，很難指出哪些幹預因素對HbA1c的降低貢獻最大，這可能會降低本研究結果的臨床意義[17]。其他數據表明，在每天1或2次代餐計劃後進行3個月的幹預可導致HbA1c[18]大幅降低(0.11%)。在Look AHEAD試驗研究中，在1年的隨訪期後，接受幹預的個體更有可能減少10%的初始體重，同時，與基線數據(7.0%±1.1)相比，該組的HbA1c結果也更低(男性6.1%±0.7，女性6.3%±1.0);P(<0.0001)[19]。
代餐對體重的影響
不同的研究表明，體重減輕約5-7%是降低心血管疾病死亡率的決定性因素;睡眠呼吸暫停;女性性功能障礙;超重2型糖尿病[20]患者的住院時間與泌尿係統症狀
著眼於強化生活方式幹預(ILI)的“展望未來”計劃，包括一個將代餐(MR)與體育活動相結合的計劃，其結果報告稱，1年後，實驗組參與者比遵循每天卡路裏攝入量相同的飲食計劃的對照組減掉了大約8.6公斤(P<0.001)。最相關的數據顯示，體重減輕與每天用營養配方代替膳食的數量呈正相關(r=0.32, p<0.001)，同樣，數據分析表明，在研究結束時，同樣的候選人實現體重減輕超過10%的可能性增加了4倍。最後，代餐的消費是達到減肥目標的第三大影響因素，其次是自我報告的更多體育活動[21]。
幹預措施如;快速瘦身(Slim-Fast)和慧儷輕體(Weight Watchers)(這兩種飲食計劃都是通過能量攝入來實現減肥)、低碳水化合物飲食和結合飲食-運動計劃;已證明有效地減少一些參與者的人體測量指標，特別是腰圍和體重[22]。研究了2009年對糖尿病患者(BMI 33- 44 kg/m)進行的短期MR幹預2)，隨機分為谘詢會議和低熱量飲食(60%)減少亞組。隨著時間的推移，使用特定配方Glucerna SR治療的患者出現了更大和持續的體重減輕。這種配方每份含有206卡路裏，分布在9克蛋白質、25克碳水化合物和24種其他化合物中。具體來說,麥芽糊精;葵花油;大豆油，果糖;礦物質(如鉀、鎂、鈉、銅、鋅和硫酸亞鐵);維生素B, A, K1, D2，抗氧化劑，牛磺酸和左旋肉堿[23]。另一項研究對患者樣本進行了8周的跟蹤調查，將早餐、午餐和晚餐換成由等量蛋白質和碳水化合物組成的特定液體配方;和5%的脂肪，最終數據顯示，[24]參與者的體重(-9.6 Kg)和體脂百分比(-7.6%)顯著下降。
標準的大豆-酸奶-蜂蜜(SYH)配方在商業上被稱為almased;主要由大豆和牛奶蛋白組成，此外還有抗氧化劑、酶和蜂蜜中的低聚果糖。為了量化其療效，該公式在88名糖尿病和超重受試者的對照試驗中實施，隨機分為兩組;代餐配方和保守療法(改變生活方式)。與生活方式組相比，高蛋白配方給予6周，在體重減輕(多180%)和脂肪量(p<0.01)方麵取得了更好的結果。考慮到這一點，專家們已經批準代餐飲食方法作為糖尿病患者減肥的有效策略，特別是如果它是[25]治療計劃初始階段的一部分。另一種以大豆為基礎的配方在較長時間的幹預中顯示了類似的結果，其中女性患者的體重減輕更大(-7.6±7.9 kg) (p<0.001)比對照組[26]。
代餐對空腹胰島素的影響
常用的營養配方由高比例的碳水化合物和/或蛋白質組成。此外，DSF的特殊特征包括其低血糖指數，正常蛋白質和正常熱量平衡，以及100% PHGG(部分水解瓜爾膠)可溶性纖維，目標人群是需要長時間保持這種飲食類型的糖尿病患者。在15名患者的臨床試驗中進行了實驗性治療，與采用標準聚合營養配方的亞組相比，血清胰島素的平均濃度較低(p=0.039)。具體而言，曲線60分鍾和90分鍾的胰島素水平顯示胰島素需求較低[27]。
在一項隨機試驗中，大豆-酸奶-蜂蜜(SYH)配方是一組患者用來替代早餐的標準減肥配方，餐後血糖和胰島素反應低於傳統早餐組[25]。其他代餐療法也顯示血清胰島素水平(14.1±1.3 IU/ml, p<0.05)顯著低於其他飲食方案組(29.3±10.9 IU/ml)[24]。另一個具有類似效果的特定配方是Glucerna SR，它被納入了一項隨機交叉臨床試驗，在14名肥胖患者中進行。在幹預完成後，參與者顯示胰島素敏感性增加，胰島素分泌減少[28]。
當談到比較標準公式時vs．糖尿病患者口服營養補充劑(ONS-D)，後者表現出較低的血糖反應和更好的餐後食欲控製。這些結果可能是因為ONS-D如Glucerna和Diasip是由蔗糖類似物組成的;分別是蔗糖麥芽和異麥芽糖。這兩種成分都是低消化碳水化合物，可引起GLP-1分泌增加，從而可能降低GIP和胰島素濃度。另一方麵，攝入ONS-D後的血糖水平在大約150分鍾內恢複到基線水平，而標準營養補充劑(180分鍾)，這證明ONS-D促進糖尿病患者更健康的代謝狀況[29]。
代餐對血脂的影響
在合理結構的計劃下使用營養配方時，膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的生化值也會降低。一個多中心對照試驗證明了這一點，試驗組患者每天接受一次由40%碳水化合物、20%蛋白質和40%脂肪添加到控製飲食中的代餐配方“once Pro”，而另一個亞組僅遵循飲食方案。在3個月結束時，兩組都獲得了較低的HDL膽固醇值，但隻有MR組的LDL和總膽固醇值較低[31]。在另一項幹預中，使用Glucerna公式得到了類似的結果，後分析數據顯示C-HDL-C、VLDL-C和甘油三酯[32]的值下降[表1和表2]。
| 公式 | 蛋白質 | 趙 | 脂肪 | 纖維 |
| 緩釋碳水化合物(Glucerna) [7] | 總:21% | 總:56% | 總:15% | 3.6 g / 100mL |
| -酪蛋白酸鈣(98%) | 麥芽糊精，果糖和麥芽糖醇 | 油酸和大豆油。 | ||
| -大豆蛋白(2%) | ||||
| 高蛋白含量(Diasip) [8] | 總:16% | 總:35% | 總:49% | 2.5 g / 100mL |
| 蛋白質混合 | 果糖(2.3克) | -MUFA (3.6 g / 100mL) | ||
| 高能量高蛋白(DiaCare) [11] | 總:26% | 總:41% | 總:32% | 0.7克/ 100mL |
| -乳清(1.96克) | 葡萄糖(0.7 g) | -飽和(0.64克) | ||
| -酪蛋白(7.84克) | -乳糖(3.4克) | -MUFA (3.17 g) | ||
| -Isomaltulose (5.6 g) | -不飽和脂肪酸(1.53克) | |||
| 多糖(5.5 g) | ||||
| 高蛋白低脂肪(Almased) [16] | 總:53% | 總:31% | 總:2% | 0.4 g / 100mL |
| -大豆蛋白50% | 葡萄糖30% | 飽和(50%) | ||
| -生的富含酶的蜂蜜25% | ||||
| -脫脂牛奶酸奶粉23% | ||||
| 由乳糖、異麥芽糖和抗性澱粉[29]組成 | 總:19% | 總:47% | 總:32% | 2克/ 100mL |
| -乳清:2.4克 | -糖:11.3克 | (/ 100毫升) | ||
| -大豆:2.4克 | -乳糖:3.6克 | -飽和:0.5克 | ||
| -MUFA: 2.2 g | ||||
| -PUFA: 1.1 g | ||||
| Novasource®糖尿病[27](/100mL) | 總量:4.6克 | 總共:12克 | 總量:3.8克 | 1.7g / 100mL |
| -飽和:1.3克 | ||||
| -MUFA: 1.4 g | ||||
| -PUFA: 0.8 g | ||||
| 營養糖尿病[9] | 總:15% | 總:45% | 總:40% | 15.3/ 1000千卡 |
| 飽和4% | ||||
| -MUFA: 26% | ||||
| pufa: 8% (tei) | ||||
| 超糖控製[10] | 總共:15克 | 總共:27克 | 總:7克 | 3g / 56g |
| -MUFA: 4.5克 | ||||
| 飽和:1克 | ||||
| 標準公式** [27] | 總共:4克 | 總共:13.6克 | 總量:3.3克 | N/A |
| -糖:0.4克 | 飽和脂肪:1.3克 | |||
| 乳糖:< 0.01 | -MUFA: 1.4 g | |||
| -PUFA: 0.8 |
表1:顯示不同的糖尿病特定的公式及其組成。
MUFA:單不飽和脂肪酸，PUFA:多不飽和脂肪酸，N/A:無
*沒有糖尿病1/2的特定配方
**未指定品牌名稱
| 標題 | 客觀的 | 人口 | 研究設計 | 公式 作文 |
測量變量 | 結果 |
| 英國四項商業減肥計劃的隨機對照試驗:BBC“飲食試驗”(2006)的初步發現 | 比較英國成年人可以使用的四種商業減肥飲食的效果 | 210名年齡在18到65歲之間的人自我報告的身體質量指數在27到40之間。 | 一項多中心、開放標簽、隨機對照研究。阿特金斯博士的新飲食革命，快速瘦身計劃，慧儷輕體純積分計劃，以及羅斯瑪麗·康利的“自己吃瘦”飲食和健身計劃。時間框架:6個月 | N / S | 減重，減脂，年齡，BMI，腰圍，血壓，血糖，總數 膽固醇，依從性和戒斷。 |
-六個月後，所有飲食都達到了臨床有用的平均值 -減重:Rosemary Conley 9.9% (SD 5.6%),慧儷輕體9.0%(5.6%)、阿特金斯8.9% (5.6%), 快速瘦身6.8% (5.3%); -回歸分析表明，總 隨著時間的推移，體重減輕對收縮壓和舒張壓的影響最大(收縮壓變化的校正R2為0.61，舒張壓變化的校正R2為0.79)。 慧儷輕體組的空腹血糖明顯低於對照組。 |
| 為病人設計的營養液補充劑的效果 糖尿病患者(Glucerna SR)餐後葡萄糖狀態、胰島素分泌及胰島素敏感性的影響 主題(2006) |
確定為糖尿病患者設計的營養液補充劑(Glucerna SR)單次給藥對健康受試者餐後葡萄糖狀態、胰島素分泌和胰島素敏感性的影響。 | 14名非肥胖誌願者。受試者接受了一次300千卡的攝入，用350毫升的水測量 以下(至少間隔3天)葡糖苷;確保。 |
隨機、單盲、交叉臨床試驗。時間:1天 | 確保提供高鈣 0.95千卡，54.7%碳水化合物，21.3%蛋白質和24.0%脂肪。另一方麵，每毫升 葡糖苷SR供應 0.93千卡，47.2%碳水化合物， 20.0%蛋白質和 32.8%的脂肪。 |
測量血糖水平、胰島素、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、肌酐和尿酸。 | -與75克葡萄糖相比，服用Ensure高鈣或Glucerna SR後120分鍾的葡萄糖水平顯著降低 - Glucerna SR後總胰島素分泌明顯減少，在其第一階段有降低的統計學趨勢(p=0.07)。 -葡糖苷SR可提高胰島素敏感性 |
| 在減肥幹預期間的營養充足性: 一項針對女性的隨機研究，比較了代餐組和傳統食物組的飲食攝入量。 (2007) |
確定和分析 傳統食物組飲食的營養充足性 與傳統的幹預方式相比 食物群體飲食幹預，也將代餐作為減肥策略。 |
96名年齡在25-50歲之間的健康超重/肥胖婦女。 | 隨機、交叉、對照試驗傳統食品組或代餐組，後者每天包含1-2個代餐棒或飲料。 時間框架:1年 |
蛋白質7-10g CHO 40-46 g脂肪1.5-3g 光纖5g能量220千卡 |
減重，體脂，體重，腰圍，靜息能量消耗。 | -兩組之間的平均體重減輕沒有顯著差異。 代餐的平均攝入量低於推薦攝入量。 |
| 一種新的糖尿病特異性腸內配方的管理結果改善了24 2型糖尿病患者的H血糖譜 (2009) |
目的:研究一種新的糖尿病特異性配方(DSF)在白天多次注射對24 h血糖譜的影響。 | 12例糖尿病型受試者，平均年齡67歲。 | 一項在荷蘭進行的隨機、對照、雙盲、交叉研究。第一組收到了 糖尿病專用方加標準方，二組按相反順序服用。 時間:24小時 |
能量千卡(毫升)393 ±47 蛋白質(克)19.3±2.3 CHO (g) 45.6±5.5 脂肪(g)14.9±1.8 纖維(g) 7.9±0.9 |
血糖，胰島素，胰高血糖素 | -兩組空腹血糖水平無顯著差異。 在24小時內，糖尿病特異性配方組的平均血糖水平顯著降低。 -糖尿病專用配方與標準配方相比，24小時內總高血糖時間(>10 mmol/L)減少26% (7.5 2.3 h vs 10.2 2.0 h, p < 0.05)。 |
| 短期影響低、高 碳水化合物飲食對餐後代謝的影響 非糖尿病患者和糖尿病患者(2009年) |
為了澄清高碳水化合物飲食對代謝的明顯不利影響，至少在短期內，是否取決於取代脂肪的碳水化合物的性質。 | 八名健康的非糖尿病受試者。年齡在40-61歲之間。 | 一項隨機交叉研究，包括短期、密集的飲食改變。時間框架:短- 術語 |
脂肪: -50%的脂肪- 15% 蛋白質-35% CHO高澱粉: -15%的脂肪——15%的蛋白質 趙的-70%。 高糖: -15%脂肪-15% 曹蛋白質- 70%。 |
血漿葡萄糖，胰島素，血漿三酰甘油，非酯化脂肪酸 | -高糖飲食後，空腹三酰甘油濃度最高(所有受試者的平均掃描電鏡為1900420 mmol/l)，高脂肪飲食後最低(1010130 mmol/l) (P = 0.001);高澱粉(平均1500310)和高脂肪無顯著性差異(P = 0.06)。 -空腹血糖濃度不受前期研究的影響 但餐後葡萄糖濃度為(P = 0.018)，高脂飲食後的葡萄糖濃度顯著高於高糖飲食後的葡萄糖濃度(P = 0.03)。 |
| 低熱量高營養價值配方對2型糖尿病患者減肥的影響(2010年) | 證明用低卡路裏的糖尿病專用代餐代替其中一餐可以改善體重的減輕 對肥胖2型糖尿病受試者營養狀況的負麵幹擾。 |
96例肥胖糖尿病患者(BMI 33 ~ 44 kg/m2) | 一個開放標簽，非隨機，交叉幹預。時間框架:24周 | 蛋白質(g) 9.0(20%千卡)。 脂肪(g) 6.0 (33%) 千卡)。 CHO (g) 25.0 (47% 千卡) |
體重、糖化血紅蛋白、血糖、胰島素、鐵、鐵結合能力、血象、蛋白質電泳、血脂 | -幹預組血糖平均值的標準偏差降低了50%，但對照組沒有變化。 -幹預組舒張壓差異無統計學意義 |
| 糖尿病特異性腸內營養對糖尿病、肥胖和內毒素中毒大鼠營養和免疫狀態的影響:精氨酸分級供應的興趣(2012) | 研究糖尿病特異性飲食中是否富含精氨酸對感染模型的影響 糖尿病和肥胖症患者的壓力 由於大量攝入精氨酸可能是有害的，這 氨基酸以分級方式給予。 |
22隻11周齡雄性ZDF (fa/ fa)大鼠，來自法國查爾斯河實驗室(Saint- Germain sur l’Abresle)。 | 隨機對照實驗研究糖尿病大鼠 腹腔內的脂多糖和喂養 糖尿病專用配方(兩種變體1,2)或分級精氨酸供應，或標準營養。時間框架:7天 |
HP G公式 -能量(千卡)500500 -蛋白質(g)25 豐滿(19.322 g) -飽和脂肪酸(g) 9.33 MUFAs (g)3.7 3 . PUFAs (g) 4 -CHO (g) 56.7 55 糖(克)6.7 < 0.5 澱粉(g) 50 -光纖(g) 0.1 7.5 . 可溶性(%)- 75 不溶性(%)- 25 |
血漿葡萄糖，膽固醇，甘油三酯，胰島素，個體遊離氨基酸，血漿蛋白。 | - G組生存率較高。 -所有動物的體重都下降了，但HP組的體重下降更明顯，盡管沒有統計學意義。(GA: 4.2 ±1.4 g, g: 4.5±0.8 g, HP: 8.0 ±1.2 g)。 |
| 代餐對社區2型糖尿病患者的減肥效果(2012年) | 將MR與飲食書的使用進行6個月的比較 | 120名超重和肥胖受試者 招募了2型糖尿病患者。納入標準為 2 .糖尿病(HbA1c 6.5-12%)，年齡20-65歲 年，不大於140公斤 |
一個開放的標簽，隨機的，控製的幹預。主題 建議幹預組服用2 MR/d，連續3個月服用1 MR/d 為期3個月，並遵循印刷材料和網站上的製造商說明。對照組的受試者被給予 商業上可用的 飲食的書。 時間框架:6個月 |
N / S | 減重，糖化血紅蛋白，血脂，血糖和胰島素。 | -連續3個月攝入2個MR，隨後3個月攝入1個MR，體重減輕5.5公斤(5%) 而飲食書組的體重減輕了3公斤(3%)(P = 0.027)。 幹預組和對照組HbA1c分別降低0.22%和0.12%。 - MR組6個月時體重減輕3.4 kg，對照組為1.8 kg (p = 0.07)。 |
| Respuesta glucémica e insulinémica a dos fórmulas腸內isocalóricas糖尿病患者tipo 2 (2013) | 比較不同類型患者的血糖和胰島素反應 2例糖尿病患者在服用糖尿病專用配方或標準配方後。 |
15糖尿病類型 2例患者 糖化血紅蛋白< 9,0%。 |
一項交叉隨機研究，患者接受糖尿病特定配方或標準等熱量配方。時間: 2周 |
蛋白質總量:4.6克CHO總量:12克脂肪總量:3.8克 -飽和:1.3克 -MUFA: 1.4 g -PUFA: 0.8 g纖維總量:1.7g / 100mL |
血糖、胰島素 | -在研究期間，糖尿病特異性配方中的胰島素血症較低。4,39 μU/ ml (IC 95%:0,927 a 7,87) -糖尿病專用配方在60、90、120、150、180分鍾時血糖水平較低 比標準配方組高。 |
| 從長期來看，代餐可以降低胰島素需求、糖化血紅蛋白和體重 2例糖尿病患者每天服用> 100u胰島素 (2013) |
檢查限製能量、富含蛋白質的代餐是否 是否有助於降低糖尿病患者對胰島素的需求 2 .使用糖尿病 每天>100U胰島素，同時改善糖化血紅蛋白、體重和其他心髒代謝危險因素。 |
22例 2型糖尿病，體重指數(BMI) >27，年齡35- 75年，胰島素治療，每天100u胰島素。 |
開放標簽，臨床試驗，非隨機。時間框架:12周 | 能量360千卡 蛋白質(%)53.4 脂肪(%)2.0 曹(%)30.6 纖維(0.4 g) |
胰島素需求，糖化血紅蛋白，體重減輕，體重指數，血脂水平。 | 平均胰島素劑量從147 (75)U降低到65 (32)U (P < 0.05) 0.0001)在12周的研究後。 -糖化血紅蛋白從8.8%(1.4%)下降到8.1% (1.6%)(P = 0.048) -體重從118.0 (19.7)kg下降到107.4 (19.2)kg (P < 0.05) 0.0001)。 |
| 2型糖尿病患者對兩種低熱量腸內製劑的血糖和胰島素反應 (2013) |
比較2型糖尿病患者口服250毫升兩種腸內配方後的血糖和胰島素反應:一種特定配方(Nova來源 ®Diabet Smartflex®)對抗標準等熱量配方。 |
15例控製性2型糖尿病患者(飲食建議或口服降糖藥)，糖化血紅蛋白較少 超過9.0% |
交叉、隨機、對照試驗時間框架:1周 | 能量103千卡蛋白質(克)4,6脂肪(克)3,8 CHO (g) 12,0 纖維(g) 1、7 |
血糖，胰島素，體重，BMI | -接受DSF的pati組葡萄糖AUC0-t平均值較低，平均差值為-4,753.26 mg/ min/dl (95% CI: -7,256.7到 -2249 .82), 幹預組平均胰島素血症AUC0-t顯著降低，平均差值:930.27 uU/min/ml (95% CI -1,696.34 ~ -164.2)。 -對總研究中葡萄糖濃度的分析表明，特定公式組的均值較低 25.77 mg / dl (95% CI 18.29 ~ 33.25)，胰島素血症為4.39 mU/ml (95% CI: 0.927 ~ 7.87)。 |
| 吃低血糖指數的多種營養補充劑作為早餐可以改善血糖控製 2型糖尿病患者:隨機對照試驗(2014) |
檢查低血糖指數(GI)的效果 營養補充，以代替早餐，對糖尿病患者血糖控製的影響 2型糖尿病(T2DM)。 |
共有71名參與者被隨機分配 以2:1的比例分為早餐替代組和正常早餐組，持續12周 介入研究。 |
一項對T2DM患者的隨機、開放標簽、介入研究。時間框架:12周 | 能量千卡404.9±180.0 蛋白質(g)12.9±5.5脂肪(g)10.3±7.9 CHO (g) 67.2±33.2 纖維(g)3.0±2.7 |
年齡、體重指數、腰圍、血壓、體力活動、空腹血糖水平、肝功能、腎功能、血脂水平、血糖水平和糖化血紅蛋白 | -早餐替代組空腹血糖(FBG)無明顯升高 第12周，對照組空腹血糖升高1.4 mmol/L (95% CI為0.8 ~ 1.9 mmol/L, p < 0.001)。 -由於對照組體重增加，治療組和對照組之間的BMI有統計學意義上的差異(p = 0.032) 組(平均變化0.5;95％ CI為0.2 ~ 0.9,p = 0.007)。 |
| 有和沒有代餐的減肥計劃對中年肥胖女性健康相關生活質量的影響(2014年) | 評估兩項為期12個月的減肥幹預措施(其中一隻手臂包括一頓飯)的影響 替代)對肥胖女性HRQOL變化的影響。 |
31名肥胖成人 (30-41 kg/ m2)。一組接受了沒有代餐的減肥生活方式計劃， 另一組接受了同樣的生活方式計劃，但增加了以大豆為基礎的膳食 替換產品(LSMR)。 |
一項開放標簽、非隨機、對照試驗。時間框架:12個月 | 蛋白質(%)53.3 脂肪(%)2 Cho (%) 31 纖維(g) 0.4 |
健康相關生活質量(SF-36)、BMI、 全麵運動和減肥。 |
-服用代餐產品(LSMR)的女性報告的基線HRQOL評分低於對照組。這個差異是 在HRQOL 8個維度中的6個維度上顯著，在活力和健康感知得分上最為顯著 -幹預12個月後，兩組患者體重均減輕(LS: -6.6) ±6.6 p < 0.001 vs. LSMR-7.6 ±7.9 kg;P < 0.001)。服用以大豆為基礎的代餐產品的女性體重減輕更明顯(p = 0.1)。 -生活方式行為表現為身體健康(瓦特/千克體重)和閑暇時間體力活動(小時體力活動) 每周活動量)在兩組中相似地增加 |
| 食用含碳水化合物配方的效果。對健康個體餐後血糖反應和胰島素的延長釋放。 (2016) |
確定健康個體食用緩釋碳水化合物配方後的血糖反應和餐後反應。 | 21名健康受試者 11男10女。年齡在17-25歲之間。 |
一個交叉研究，研究對象去了 通過4個不同的測試，每個測試和營養類型之間間隔1周。2周 參考膳食和2周的腸內配方。 時間框架:4周 |
蛋白質總量:21% -酪蛋白酸鈣 (98%) -大豆蛋白(2%) 麥芽糖糊精，果糖和麥芽糖醇脂肪總量:15% 油酸和大豆油。纖維3.6克/ 100mL |
BMI，腹圍，基礎和圍期後胰島素，基礎和圍期後血糖，膽固醇，甘油三酯。 | -服用糖尿病專用配方後餐後血糖顯著降低。 -兩組在120min胰島素測量時無顯著差異。 -與參考配餐相比，曲線下麵積顯著變小。 |
| 結構化生活方式幹預 基於跨文化糖尿病特異性營養算法(tDNA)在2型糖尿病患者中的研究: 隨機對照試驗(2017年) |
評價跨文化糖尿病營養算法的有效性 (tDNA)與初級保健機構的常規糖尿病護理相比。 |
230名受試者 HbA1c水平為7%-11%的2型糖尿病，未得到治療 與胰島素。 |
在馬來西亞進行的一項隨機、開放標簽的臨床試驗。 時間框架:1年 |
N / S | 糖化血紅蛋白，體重，空腹血糖，收縮壓，血脂，C反應蛋白。 | - tDNA-MI患者FPG的中位值顯著降低(p<0.001) (6.9 ±1.8mmol/L)， tDNA-CC(7.6±2.9mmol/L)和UC(7.8±2.7mmol/L)。 tDNA幹預組的體重和BMI顯著降低，其中tDNA- mi組的體重減輕更大(平均±SE)，為6.9±1.3kg (p<0.001)。 - 6個月時，tDNA-MI中A1c顯著降低(-1.1 ±0.1%，p<0.001)和tDNA-CC (-0.5±0.1%,p = 0.001),但不是在加州大學(-0.2±0.1%,p = NS)。 |
| 代餐療法的效果 對泰國患者代謝結果的影響 2型糖尿病患者:一項隨機對照試驗(2018) |
比較接受新MR公式(ONCE PRO)和2型糖尿病患者之間的代謝結果 正常的控製飲食。 |
110例糖尿病患者平均年齡53歲。 | 一項在泰國進行的多中心開放標簽隨機對照研究 被分配到代餐組或正常控製飲食組。時間:10個月 |
蛋白質總量:20% -大豆分離蛋白 (50%) -乳清分離蛋白(50%) 曹總:40% 麥芽糊精(46.5%) -Isomaltulose (18.5%) -麥芽醇(18.5%) -Fibersol (9.26%) -Fructooligosaccharide (4.62%) 其他(2.53%) 脂肪(MUFAs占總熱量的23%) -菜籽油(48.8%) -高油分藏紅花油(24.4%) -米糠油(22.0%) -魚油(4.87%) |
糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂、腰圍、體重指數、收縮壓和舒張壓。 | -對照組hba1c在第3個月從7.82 +/ 0.61降至7.55 +/僅具有靜態顯著性 0.79, p= 0.001。 - ldl - C水平在對照組中升高(+6.01 mg/dL)，在代餐組中降低(-2.72 mg/dL)。組間差異有統計學意義(p = 0.049)。 -然而，在第三個月，兩組的bmi均顯著下降;組間無統計學差異 幹預的結束。 |
| 個體化代餐療法提高臨床相關性 控製不良的2型糖尿病患者的血糖控製 (2018) |
驗證是否個性化高強度代餐 低碳水化合物配方飲食伴自我血糖監測(SMBG)有助於長期改善控製不良的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、體重和心髒代謝危險因素。 |
409例 2型糖尿病， 年齡25-79歲，血糖水平控製不良(糖化血紅蛋白7.5%)，體重指數 (BMI) 27 kg/m2納入研究。 |
隨機，開放標簽，臨床試驗，平行組。研究包括一個觀察對照組和 一個溫和的群體 (m組)每天兩次代餐或嚴格的組(s組)每天三次代餐。時間框架:12周 代餐幹預和52周的隨訪 |
能量360千卡蛋白質(% 脂肪(%)2.0 曹(%)30.6 纖維(0.4 g) |
性別，年齡，體重，BMI，糖化血紅蛋白， 空腹血糖，血壓，血脂，目前治療。 |
兩組幹預組在糖化血紅蛋白、空腹血糖、血壓和體重方麵均有改善(均p < 0.001)。 - s組HbA1c臨床相關改善-0.81% [-1.06;-0.55] (p < 0.001)，而M組和對照組之間HbA1c無統計學差異 |
| 與量級相關的心髒代謝危險因素的變化 2型糖尿病患者在1年的強化生活方式幹預後3年內體重恢複:Look AHEAD試驗(2019) |
誘導平均損失 ≥初始體重的7%，並將參與者的中等強度身體活動增加到每周≥175分鍾。 |
1561名體重指數為>25 kg/m2(服用胰島素時為>27 kg/m2)並診斷為2型糖尿病的患者 | 交叉隨機試驗。生活方式幹預;第一年進行小組治療;液體代餐;在前6個月後，對選定的個體進行選擇性的減肥藥治療。時間框架:1年 密集的生活方式幹預和第4年的隨訪數據 |
四種代餐食品，包括:Slim Fast (Slim Fast Foods)、Glucerna (Ross Laboratories)、OPTIFAST (Novartis Nutrition)和HMR (HMR, Inc.)。 | 體重減輕，每周體育活動，血脂，血糖，激素，心血管發病率，藥物治療和死亡率。 | -初始體重減輕≥10%的參與者開始服用糖尿病藥物的比例明顯較低(3.1%對7.5%) 僅在男性中，初始體重下降≥10%與開始抗高血壓藥物治療的比例顯著降低相關(15.5%對7.4%) 在男性中，基線時，初始體重減輕<10%的患者hba1c濃度和舒張壓明顯高於初始體重減輕≥10%的患者 |
| 與標準配方相比，含蔗糖麥芽和異麥芽糖的口服營養補充劑對血糖指數、腸島軸肽和腸島軸肽的影響 2型糖尿病患者的主觀食欲:一項隨機交叉研究(2019) |
評估蔗糖麥芽/異麥芽糖on - d對血糖的影響 2型糖尿病患者的反應(GI/GL)、EIAP釋放和餐後SA |
DM2患者23例，年齡50歲以上;體重指數(BMI)在18.5 kg/ m2-35 kg/m之間 | 一項隨機、雙盲、交叉研究。在這項研究中，三種口服營養補充劑 檢查:非糖尿病特異性標準口服營養補充劑(ET;保證);含有緩慢消化碳水化合物的口服補充劑，包括抗性麥芽糊精和蔗糖麥芽(GS;Glucerna)和由乳糖、異麥芽糖和抗性澱粉(DI;Dia sip) 時間:1天 |
合成* ET, DI GS 卡路裏(千卡)10510493 蛋白質(g) 3.84.94.3 脂肪(g) 2.53.83.5 碳水化合物(g) 17.311.710.9 膳食纖維 (g)1.02.0 1.8 *ET(確保);GS (Glucerna);DI (Diasip) |
血漿胰島素、BMI、體重、血糖、糖化血紅蛋白、血漿總GIP、GLP-1、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL- Clevels。 |
- 150分鍾時，ET的葡萄糖濃度高於DSF (p < 0.001)，但DI和GS的胰島素濃度無顯著差異(p = 0.976)。150分鍾時，GS組的促腸促胰島素值明顯高於ET組(p < 0.001)和DI (p < 0.001)。 -與其他補充劑相比，GS組胰島素反應的AUC0-180分鍾顯著降低(p < 0.001)。 -與GS水平相比，在ET和DI的90分鍾觀察到該腸促素的最大峰值(p < 0.05)。 |
表2:評價DSF作為代餐的研究綜述。
對於超重患者，DSF應與低熱量膳食計劃一起每天服用2-3次，可以作為正餐的卡路裏替代品，也可以作為部分正餐或零食。這組患者的卡路裏目標如下:<250磅的患者= 1200 - 1500卡路裏，而>250磅的患者=1500 - 1800卡路裏。對於正常體重的患者，如果糖尿病得到控製(HbA1c≤7%)或未得到控製(HbA1c>7%)，治療方法會有所不同。對於控製糖尿病的患者，DSF的使用取決於醫生的標準和患者的特點。但對於糖尿病未控製的患者，應將DSF每天1-2次納入膳食計劃，可以作為一餐的熱量替代，也可以作為部分正餐或作為零食。對於體重過輕的患者，建議每天使用1-3個單位的DSF，具體取決於管理目標[33]。
標準配方與高血糖、滲透性利尿和電解質損失等不良反應有關，因此不適合糖尿病患者。為了覆蓋這部分人群，在過去十年中開發了針對糖尿病患者的特定配方。目的是用於多學科體重管理項目作為代餐[28]。DSF提供控製熱量攝入，最大限度地減少餐後葡萄糖反應;即使在患者對傳統減肥療法有抵抗的情況下，添加這些配方的代餐方法也已被證明是有效的，在一些研究中將體重減輕到-5.4 kg[18,23]。
而標準公式在過去的幾十年裏已經被廣泛使用，dsf的使用仍然存在爭議。多項研究表明DSF在2型糖尿病患者管理中的重要作用，如控製血糖(包括毛細血管和血漿葡萄糖)，降低胰島素需求，有效減肥以及降低住院患者獲得性感染的風險[32]。與標準配方相比，DSF的升糖指數較低，其成分針對的是需要正常蛋白質熱量飲食的人群[34]。目前還沒有一種適合所有類型糖尿病患者的理想營養配方。因此，綜合治療仍然是最好的選擇。其中一個要素，運動，是實現長期維持體重和降低糖尿病患者心血管疾病死亡風險的不可替代的組成部分。肥胖糖尿病患者實現體重減輕10%的目標帶來了長期的好處，如減少對降糖藥的需求和更好的血糖控製[21]。
另一方麵，還有許多方麵的課題有待研究，包括比較富含蛋白質和富含脂肪的DSF對短期和長期的影響。此外，科學界仍缺乏足夠的臨床試驗來調查不同療法對糖尿病成人發病率和死亡率的影響[20]。
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文章類型:評論文章
引用:Jáquez A, Sánchez JJ, Acevedo N, Guzmán E(2020)糖尿病患者特定配方作為代餐的療效:綜述。國際內分泌代謝失調6(2):dx.doi.org/10.16966/2380-548X.168
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