摘要

目的:由美國糖尿病協會讚助的“動力營”是一個為期一周的日間營，麵向10-14歲的青少年，他們是患2型糖尿病的高危人群。盡管盡了最大努力，聖安東尼奧仍然麵臨著兒童肥胖率很高的問題，尤其是在西班牙/拉丁裔人口中。本項目的目的是實施和評估Camp PowerUp在降低患2型糖尿病風險方麵的效果。

方法:該項目采用混合方法進行評估——通過對青少年及其父母的前/後調查獲得定性和定量數據，以及通過野營者營前和營後三個月的精確身體質量指數(bmi)的TANITA身體成分分數進行定量數據。

發現:該方案在教育家長/青少年健康生活和積極的生活方式方麵是有效的，在成人調查前和調查後9個問題中有6個(66.7%)有顯著變化(p<0.05)，在營員調查中有14個問題中有6個(42.8%)有顯著變化(p<0.05)。在回顧這些期刊時，活動、鍛煉、健康飲食和保持健康是每天常見的主題，糖尿病、糖、足球和蔬菜是次主題。

結論:ada -聖安東尼奧規劃委員會還將進行SWOT分析，以解決營地的優勢、劣勢、機會和威脅，為2018年做準備，並促進營地在其他2型糖尿病高發城市的啟動。

關鍵字

兒童肥胖;拉美裔青年;2型糖尿病;促進健康及教育

簡介

我最喜歡的事情是學習保持活躍。我學會了如何吃得健康，我喜歡的所有食物都是不健康的，對我的身體有害的。”(迭戈，12歲)

自20世紀70年代以來，美國兒童肥胖率增加了兩倍多，今天約有五分之一的學齡兒童肥胖。在德克薩斯州，西班牙裔兒童超重和肥胖的比例最高:根據2007年的全國數據，德克薩斯州47%的西班牙裔兒童肥胖，相比之下非西班牙裔黑人兒童為26%，非西班牙裔白人兒童為23%[3]。研究表明，低體育活動[4]、高飲料消費[5]和飲食[6,7]是西班牙/拉丁裔人群中青少年肥胖率高的三個主要因素。這是Camp PowerUp的基礎。

由美國糖尿病協會讚助的“動力營”是一個為期一周的日間營，麵向罹患2型糖尿病的高危青年。為期一周的課程提供了一個充滿教育和樂趣的環境，重點是了解糖尿病、營養、體育活動和肥胖預防。目前在全國各地有三個訓練營，包括在芝加哥、伊利諾斯州、新奧爾良、路易斯安那州和德克薩斯州聖安東尼奧的一個項目。然而，很少有人研究該營地在解決兒童肥胖問題上的功效。因此，我們與美國糖尿病協會合作，對Camp PowerUp項目進行了評估，並評估了該項目在降低兒童患2型糖尿病風險方麵的影響。

方法

PowerUp營於2017年6月5日至9日在德克薩斯州聖安東尼奧一個以西班牙裔為主的社區的基督教青年會舉辦。該項目由當地社區合作夥伴發起，包括當地的雜貨店連鎖店、沃爾格林和當地的大學。Camp PowerUp是一個為期一周的教育項目，重點是糖尿病教育、營養、體育活動和預防肥胖，以及充滿樂趣的環境。還有兩次到當地博物館和附近的大學進行實地考察。我們的研究得到了聖安東尼奧健康中心大學機構審查委員會的批準。所有的父母和監護人都被要求簽署一份同意書。

評估持續了兩個多月。我們采用前/後調查設計，重點關注導致糖尿病的因素以及飲食和鍛煉的重要性，如:你的盤子裏應該裝多少水果和蔬菜?我們還分析了一天結束時收集的49篇日誌條目，以揭示主題。對夏令營的所有參與者及其監護人進行了前、後調查，以評估夏令營在促進健康生活方式方麵的效果。

營地每天9個小時，中午有30分鍾的午餐時間。這些餐點由營養師事先批準，並由當地讚助商準備。每頓飯都堅持“我的餐盤”的方法，即一半的餐盤是水果和蔬菜，四分之一的蛋白質和四分之一的穀物。此外，他們還鼓勵這些年輕人在夏令營期間整個星期隻喝水。零食也預先得到了營養學家的批準，包括少量的健康零食，如水果和不含黃油的爆米花。每一天的夏令營都有一個獨特的主題，包括如何閱讀標簽，一天理想的糖攝入量，以及鍛煉的重要性。在夏令營結束時，年輕人可以參加休息和瑜伽課。因此，營地能夠在一個互動的環境中讓年輕人接觸到健康的生活方式。

在參與者觀察過程中，研究人員與營員一起參加了健康和健康課程，以及在營員期間完成的練習。這樣就可以在項目結束時對營地進行徹底的評估，從而創建SWOT分析。

總共收到61個西班牙/拉丁裔青年醫生轉診;然而，在這項研究中，有49人因為與暑期學校的衝突從頭到尾完成了夏令營。年齡分布在10-14歲之間，其中42%為女性，58%為男性。所有的青年營員都是由他們的主要提供者介紹到營地的，他們至少有一個危險因素的跡象，如超重，BMI超過其年齡/身高的95%，2型糖尿病家族史，診斷為高血壓，診斷為高脂血症，診斷為脂肪肝，糖化血紅蛋白在5.7-6.4%範圍內或診斷為多囊綜合征。營地中最普遍的風險因素是體重指數超過95%，其次是94%的年輕人有2型糖尿病家族史。通過這些標準，所有參與者都有資格參加夏令營，隻有一名露營者由於健康並發症無法完成項目。

還有49名成年父母/監護人在夏令營前後接受了調查。所有父母/監護人都是自我認同的少數族裔，要麼是黑人/非裔美國人(1人)，要麼是西班牙裔/拉丁裔美國人(47人)，要麼是印第安人(1人)。父母/監護人的人口統計數據為74%的女性和26%的男性。

定性數據的一個主要來源是使用標準的文本分析:孩子們用日記記錄他們在營地每天“學習、喜歡和嚐試”的東西。每天結束時對日誌條目進行回顧，所有日誌中重複的單詞都被歸為一個主題或子主題。主題被定義為主要討論點，而子主題描述主題(圖1)。來自先前研究[8]的技術有助於確定主題。

圖1:露營者的主題
當分析營員的每日日記時，這些是發現的共同主題和子主題。

定量數據來自於對露營者及其監護人的預調查和發布。對每個問題進行獨立樣本的彙總t檢驗。正確答案的頻率使我們能夠評估在夏令營期間所學知識的保留情況。其他量化數據包括人體測量數據——身高和體重，這是在營地第一天通過誌願護理人員的協助進行評估的。BMI的計算公式為體重(kg)/[身高(m)]²每個露營者。測量脂肪質量百分比以及使用TANITA身體分析儀係統。

結果

“我喜歡這個夏令營的原因是，它讓我整個星期都很活躍。我學會了如何一直保持活躍，我將終生牢記這一信息。”(喬納森，11歲)

調查data-parents /監護人

在營地期間收集了護理員的前後調查。在一天結束的時候，還有可選的雙語家長課程，與孩子們所學的內容平行，比如如何閱讀營養標簽。家長會議的出勤率穩定在每天25%，75.6%的監護人參加三節或三節以上的課程。由於評估是在營首注冊及營畢業時進行的，四十九名家長/監護人中有四十一名(83.6%)能完成營前及營後調查。其中，9個問題中的6個(66.67%)在調查前和調查後有顯著變化，包括。以下是每個重要調查問題的結果。你有多大信心閱讀營養標簽來找出食物中的含糖量?對於這個問題，40.8%的受訪者表示對調查前非常有信心，而57%的受訪者表示對調查後非常有信心(X2=10.726, df=2, p=0.05)。當閱讀食品標簽時，食物的營養信息——如卡路裏、鈉和纖維——是基於多少份?正確答案為1，選擇2的比例從10.2%上升到0% (X2=8.579, df=2, p=0.014)，而選擇正確答案的比例為100%。你的盤子裏應該裝多少水果和蔬菜?在預調查中59%的人選擇了一半的盤子與68%在事後調查(X2=6.039, df=2, p=0.049)。你有多自信能在餐館點健康餐?在預調查中，30.6%的人表示非常有信心與事後調查58.5% (X2=8.104, df=2, p=0.017)。在一個典型的一天裏，你的孩子有多活躍(散步，騎自行車，運動等)。)在預調查中，38.7%的人說30-45分鍾與事後調查58.5% (X2=5.766, df=2, p=0.05)。在一個典型的星期裏，你計劃讓你的家人多長時間進行一次身體活動?32.6%的人在預調查中表示每周計劃3-4次與70.7%在事後調查中。此外，40.9%的受訪者表示在調查前沒有鍛煉計劃，而14%的受訪者表示在調查後沒有鍛煉計劃(X2=13.267, df=2, p=0.001)。

調查data-campers

在夏令營期間收集了露營者的前後調查。每周的每一天都有由兒科醫生教授的重點話題，如閱讀營養標簽、健康餐盤和BMI定義。49名家長/監護人中有45人(91.8%)完成了前後調查。在這些問題中，14個問題中的6個(42.8%)在調查前和調查後發現了顯著的變化。以下是每個重要調查問題的結果。以下哪一項能幫助你確定你的健康體重(BMI)?51%的人在預調查中回答了以上所有問題(年齡、身高、性別)與75% (X2=8.218, df=3, p=0.036)。你的盤子裏應該裝多少水果和蔬菜?61%的人在預調查中說是一半的板塊與82%在事後調查(X2=5.943, df=2, p=0.042)。上周你吃了幾次水果和蔬菜?51%在調查前表示3次或3次以上，84%在調查後表示3次以上(X2=12.535, df=2, p=0.001)。你在自己家裏閱讀食品標簽的頻率有多高?42.8%的受訪者在預調查中回答“很少”或“從未”與調查後17% (X2=11.531, df=2, p=0.003)。當閱讀食品標簽時，食物的營養信息——如卡路裏、鈉和纖維——是基於多少份?73%的人在調查前表示有一個，44%的人在調查後表示有一個(X2=8.671, df=3, p=0.013)。你多久參加一次適度的體育活動?26.5%的人在預調查中回答每天超過60分鍾與62.2%為事後調查(X2=12.322, df=2, p=0.002)。

人體測量數據

除了調查數據外，生物標誌物數據在營地前和營地後以及營地後一個月收集。這包括營員的身體質量指數(BMI)、脂肪含量百分比和體重。生物標誌物數據采用TANITA體成分分析係統采集。在訓練營的第一天，女性(9-16歲)的平均體重為175磅，BMI為31，脂肪質量百分比為42.6%。男性(8-16歲)的平均體重為168磅，BMI為29.03，平均脂肪量百分比為36.05%。在夏令營的最後一天，女性的平均體重下降到156磅，BMI為30.5，脂肪量百分比為41.85%。男性的平均體重為186磅，BMI為32.4，脂肪含量為41.3%。

總的來說，所有青少年的平均體重從營前的166.9磅變化到營後的167.4磅。這是一個平均值，因此不能反映所看到的野營者的個人體重減輕情況。訓練營結束後，所有年輕人的平均脂肪含量從40%下降到38%。平均BMI值保持在30.5，這是預期的，因為顯著的體重下降不會在一周內發生。然而，所有青少年營員減掉的總磅數為22.2磅，脂肪量為147.8磅，脂肪率為2.9%。

營員日記

第一天，73%的條目完成，第2天81.6%，第3天65.3%，第4天57%，第5天80%。這種不一致在下一次評估的SWOT分析中得到了解決。在青年們解釋夏令營對他們生活的影響時，活動是一個關鍵主題。健康飲食是貫穿期刊的另一個關鍵主題，如下所示。當這些年輕人討論健康飲食時，通常會接著討論副主題的想法。在這個例子中，子主題是“我的餐盤”，因為露營者提到他們了解了健康的餐盤應該包括什麼

“今天我了解到保持活躍是很有趣的，我從來沒有參加過野營，我很高興我能體驗野營提供的活動。我品嚐了各種各樣的食物，不是最好的，但至少我嚐試了。我也學到了更多不同種類的食物，以及健康的盤子應該包含什麼。”(Leila, 10歲)

討論

在德克薩斯州，社會經濟地位較低的西班牙/拉丁裔2-4歲兒童肥胖率估計為14.9%[9]。在2-5歲的兒童中，西班牙裔兒童的肥胖患病率比所有其他種族或民族的兒童高15.6%[10]。Foster BA et al.[11]顯示，德克薩斯州南部的西班牙裔兒童經曆的肥胖水平明顯高於他們的白人或黑人同齡人。拉美裔青少年的肥胖率在2009年穩定在30.4%，2015年為31.3。因此，南德克薩斯繼續經曆高水平的肥胖，超過全國平均水平，西班牙裔青年的顯著差異[10]。

這項研究的結果導致了對下一個夏令營計劃的修訂，並將營地擴大到另外兩個兒童糖尿病的高風險地區。在一個月的隨訪中，父母/監護人表示他們年輕時的活動增加了，不健康的飲食習慣顯著減少。一位監護人特別提到，他們的兒子“在營地裏知道一瓶汽水含糖量後，就不再喝汽水了。”既往研究已證實[12,13]，體育活動在降低2型糖尿病發病風險和改善健康方麵發揮著重要作用。糖尿病兒童的具體好處包括:血糖降低，胰島素需求減少，可以攝入更多的食物。每天，營員們要參加超過60分鍾的適度體育活動，包括足球、運動訓練、跑步、舞蹈、武術等，這超出了美國運動醫學學會[14]的推薦量。這一健康計劃有可能在未來的糖尿病預防模式中得到有效利用。

這項研究有一些局限性，最具影響的是調查後的數據收集。在夏令營結束後的三個月裏，營員們被要求返回，以便進行新的體重測量，以確定該項目的短期效果。然而，留存率是50%;因此，數據不顯著。明年夏天的夏令營將為家長和青少年提供獎勵，以便在項目結束後的三個月裏收集重要數據。

對於該營地在降低參與者患2型糖尿病風險方麵的有效性，還有更多的研究空間，如對營地後參與者的長期研究。如前所述，數據是在營地後三個月收集的，應該至少擴大到兩年，以形成強相關性。此外，還應收集參與可選家長課程的家長的進一步評估，以評估課程的積極效果，以便可能擴大成人課程。明年的計劃還將增加步數監視器，作為人體測量數據的另一種測量方法:1)評估營地在確保每個營員進行適當運動量方麵的效果;2)促進營員盡可能多地走步。每天結束時步數最多的露營者將獲得獎勵

結論

該項目的參與者強烈表示，他們參加夏令營對他們的生活方式行為產生了積極的影響。團隊運動和課堂活動相結合被證明是促進2型糖尿病高風險兒童健康生活方式的積極方法。由於該項目的參與者99%是西班牙裔，並有明顯的有益效果，因此有希望將該營地擴展到德克薩斯州南部的其他地區，繼續努力減少兒童肥胖和前驅糖尿病。

確認

作者要感謝南德克薩斯美國糖尿病協會對這項研究的讚助。這項研究的部分資金來自於三一大學的羅納德·e·波斯特學士學位成就項目。特別感謝聖安東尼奧衛生中心大學護理學院對本文的發表做出的貢獻。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Cantu AG, Bridges K (2018) Camp PowerUp:美國糖尿病協會針對有發展2型糖尿病風險兒童的項目的評估。內分泌代謝紊亂雜誌4(1):dx.doi.org/10.16966/2380-548X.146

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出版的曆史:

收到日期:2018年2月21日

接受日期:2018年5月2日

發表日期:2018年5月07日