1849年，在德國Göttingen大學工作的醫學博士和動物學家阿道夫·阿諾德·伯特霍爾德(Adolph Arnold Berthold)從雄性雞身上取出了睾丸。閹割後沒有長成公雞。當他重新植入睾丸時，雞發育成正常的公雞(圖1)，具有典型的雞冠和大尾羽。因此，Berthold可以被視為現代內分泌學的先驅。在他的基礎實驗之前，對內分泌失調進行了徹底的觀察和描述。此外，現代糖尿病學之父們，在許多國家，如俄羅斯或瑞士，仍然是內分泌學的一個綜合分支學科，在德國境內工作，包括當時的布雷斯勞/弗羅茨瓦夫和斯特拉斯堡:保羅·蘭格漢斯，約瑟夫·馮·林，奧斯卡·明科夫斯基(圖2)。阿圖爾Biedl1910年用德語編寫了第一本經典的內分泌學綜合教科書(Innere Sekretion，第一部分和第二部分，直到1916年的三版，圖3)，第一個專門研究內分泌學的科學期刊出現在1928年，名為“Endokrinologie”．它現在依然存在，隻是更名為“實驗與臨床內分泌學與糖尿病”，作者是它的“名譽主編”。因此，德國可以被稱為“內分泌學的搖籃”[1]。

內分泌學會是跨學科的。其成員包括內科醫生、兒科醫生、婦科醫生、核醫學專家、泌尿科醫生、外科醫生、神經外科醫生、精神科醫生、臨床前專家、分子生物學家、營養學家、獸醫、分子生物學家、動物學家、比較內分泌學家、遺傳學家等。

圖1:內分泌學先驅Arnold Adolph Berthold(作者撰寫，免費獲取資料)

圖2:現代糖尿病學之父，保羅·蘭格漢斯，奧斯卡·明科夫斯基和約瑟夫·馮·林。(作者自編，資料免費獲取)

然而，內分泌學會的大多數成員都是內科醫生。近幾十年來，臨床內分泌學蓬勃發展，在內分泌疾病的診斷和治療方麵取得了很大進展。現在，越來越多的內分泌疾病可以在分子基礎上解釋，活檢或組織探針檢測突變已經被用於分類和個性化治療，例如在甲狀腺癌或垂體腺瘤中。

然而，在一般人群中，“內分泌學”這個表達在很大程度上是未知的，相比之下，如心髒病學、胃腸學或腫瘤學

目前臨床內分泌學存在兩大問題:

1)。實踐中的情況:在包括德國在內的許多國家，今天每個醫生都可以從實驗室得到患者的激素測定結果。實驗室拿走了我們開發的“儀器”，特別是免疫測定法。因此，對於許多內分泌學家來說，如果沒有他們必須解釋的內分泌檢測的酬金，他們的生存在經濟上是不容易的。當數值位於“正常範圍”之外(事實上，“參考範圍”意味著5%之外也可以是“正常範圍”)時，這遠遠不止由實驗室計算機打印一個“加號”或“減號”。現在，大型實驗室從保險公司或患者那裏直接獲得資金，而不是從執業內分泌學家那裏獲得資金。因此，德國許多執業內分泌學家已經放棄了他們的辦公室，成為這種實驗室的固定工資員工。

2)。醫院的情況:內分泌學主要是一門門診學科。在許多國家，科室的醫生人數仍然是根據分配給住院病人的床位數量來計算的。因此，內分泌科正在萎縮，這成為一個大問題，特別是在大學診所。因此，內分泌學和糖尿病學在一起而不是分開似乎是絕對必要的:內分泌學有大量的臨床圖片，這些圖片通常非常複雜和苛刻，具有科學上高度有趣的背景。但他們可以作為門診病人進行診斷和治療。另一方麵，糖尿病需要更多的床位給必須住院的病人。醫院通常沒有治療門診病人的執照。這導致想要成為大學內分泌學家的年輕醫生的工作太少。因此，很難教育和培訓足夠的內分泌學家。 The situation may certainly vary between different countries with varying health care systems.

圖3:1910年Artur Biedl編寫的第一本內分泌學教科書(由H.S.拍攝的1916年第三版的作者副本)

內分泌學領域的知識正在急劇增長。數以百計的激素物質，細胞因子和其他中介物質已經和將被檢測。所有這些新原理是否能夠、是否應該整合到臨床專業“內分泌學”中?微生物組和病毒體與內分泌係統和新陳代謝的相互作用發生了什麼?關於生活方式和抗衰老激素以及激素興奮劑控製的話題呢?

在我看來，這種情況與“臨床免疫學”專業非常相似。這一學科早在1970年就已建立，並在一些大學的診所中建立了“臨床免疫學係”。然而，這些部門在短時間內消失了，因為類風濕關節炎和哮喘患者繼續分別谘詢風濕病醫生和肺科醫生，而不是這種新的“臨床免疫學家”。雖然ARNI是基於兩種內分泌機製，但心衰患者不會去看內分泌科醫生，而是去看心髒病科醫生。近視也是如此:當兒童和青少年的眼睛沒有足夠明亮的白天光線時，視網膜中保護眼球不伸長的多巴胺產生就會減少，這顯然會導致近視。然而，近視患者當然會去看眼科醫生，而不是內分泌科醫生。

因此，我不同意德國內科醫學會2015年總統的觀點，來自科隆大學的Michael Hallek:在他的121主席演講中。2015年4月19日，在德國曼海姆召開的" Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin "大會上，他預言了內科的經典學科，如消化病學、內分泌學、腫瘤學等的終結，取而代之的是更多地基於疾病潛在機製的新建立的學科，如分子生物學。我完全相信，經典內分泌疾病患者會繼續到臨床內分泌科醫生那裏進行診斷和治療。內分泌學家必須使用基因組分析或分子生物學等新技術的結果。除了臨床問題外，已知的激素物質的廣闊領域(未來可能超過數千種)對許多現在是內分泌學會成員的專家來說仍然是一個廣闊的領域。內分泌學仍將是一門綜合性學科。

參考文獻

1. Schatz H(2014)內分泌學在德國:六十年“德國內分泌學會”。Exp臨床內分泌糖尿病122:I-IV [Ref。］
2. Schatz H (2014) endokrinology doppelter Therapieansatz bessert Herzinsuffizienz:血管緊張素- rezeptor - Neprilysin Inhibitor (ARNI) durch den dualen Inhibitor LZ696 von Novartis。DGE-Blog。［Ref。］
3. 德國內分泌學會和德國眼科學會(2015)大量的光線使視網膜中的神經遞質多巴胺聚集，自由地在戶外玩耍可以保護兒童遠離近視。新聞稿。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

文章類型:編輯

引用:Schatz H(2015)內分泌學-現狀?Int J endoc Metab Disord 1 (1): http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 548 x.e101

版權:©2015 Schatz H.這是一篇基於創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，該許可允許在任何媒體上不受限製地使用、發布和複製，前提是注明原作者和來源

出版的曆史:

收到日期:2015年5月4日

接受日期:2015年5月4日

發表日期:2015年5月11日