摘要

肥胖是一種多因素病因性疾病，與代謝、激素和炎症功能障礙有關。一些研究表明，體育鍛煉能夠預防或減輕與肥胖有關的因素。此外，眾所周知，兒童肥胖在維持肥胖發展的整個生命中起著重要的代謝作用。然而，考慮到肥胖的多麵性和慢性方麵，它可以導致心髒代謝疾病的發展，有必要讓衛生專業人員，特別是那些與行為和生活方式改變有關的工作人員，了解到諸如動機、自尊和滿意度等方麵會增加肥胖者對治療方案的堅持，也會增加積極結果的機會，健康狀況和生活質量。

關鍵字

身體成分;新陳代謝;減肥;營養;鍛煉

簡介

肥胖的病因與許多因素有關，如遺傳多態性、激素功能障礙、中樞和外周(如grelin、瘦素、胰島素、皮質醇)、促炎脂肪因子、表觀遺傳因素、正能量平衡和其他[1]。

生命早期肥胖的發展與成年期生理病理狀態的維持有關。兒童肥胖可以定義為兒童時期脂肪組織中身體脂肪的過度積累，對健康有負麵影響的一種情況。例如，兒童期肥胖是成年期心血管疾病最重要的已知危險因素，這些因素在兒童期出現時，在以後的生活中會增加。因此，有必要從生命的早期階段就解決這些問題，特別是在這一時期觀察到的生活習慣。因此，盡快了解和識別與肥胖發展相關的諸多病因是很重要的。

經常鍛煉增加能量消耗，促進有益的代謝適應，如增加瘦質量，脂肪分解的氧化能力和激素反應。體育鍛煉後能量消耗的增加是通過刺激代謝反應和增強活動肌肉對能量基質的利用而產生的。

因此，能量係統的適應性形態變化允許肌肉工作所需的能量和功能需求刺激能量生化框架，並在結構上使身體不斷鼓勵支持氧化、神經肌肉和心血管需求的運動獨立於生命階段和個人[4]的營養狀況。

運動提供的主要生理和代謝效果，包括急性和慢性的，通常是:增加遊離脂肪肌肉質量、力量、本體感覺、熱量消耗、靜息代謝率、對使用葡萄糖作為能量基質的耐受性、提高胰島素敏感性、減少炎症狀態、減少脂肪儲存，等等。

因此，體育鍛煉被認為是能夠調節個體代謝能力的主要肥胖治療工具。然而，這種幹預必須與飲食相平衡，因為與健康飲食習慣相結合可以增強定期體育鍛煉帶來的益處，而定期體育鍛煉也是恢複代謝係統所需能量基質的關鍵因素[5,6]。

然而，很少有研究評估了肥胖個體堅持與運動相關的日常習慣的作用。眾所周知，行為和/或健康生活習慣的改變是促進降低體重指數和肥胖的初始態度的必要因素，因此存在根本性的代謝恢複，從而減少心髒代謝疾病出現的危險因素[6]。

另一方麵，重要的是要記住，肥胖個體的激素反應是不同的，這影響代謝功能[3,4]。這直接幹擾了身體活動的生理效應的大小。由於這一事實，有必要的專業人員了解這一現實，並指導患者，使他能夠看到所獲得的好處不同於非肥胖的受試者。這是確保個人參與計劃並感到能夠促進行為改變的一個重要條件[5,6]。

心理因素與動機、同化和必要的態度密切相關，以達到通過運動改變身體組成。眾所周知，肥胖使肥胖個體暴露在諸如健身房、公園和俱樂部等環境中，這可能導致羞恥、自卑、輕蔑的態度和其他因素，可能導致中斷和放棄非藥物治療[7]。

此外，據了解，多年來很少有研究對體育鍛煉的幹預進行評估，無論對訓練負荷(即頻率、強度、體積)的控製，最重要的方麵被體育訓練相關專業人員忽視，肥胖個體對運動方案[8]的粘附能力。

幹預措施應首先分析個體的情況，並評估最佳的專業行動策略，以確保受試者堅持飲食、體育活動、藥物和治療等方麵的日常實踐。除郵件和電話外，幹預應每周至少兩次與個人和/或群體反饋進行麵對麵交流[5,8]。

在改變生活方式的情況下，建議專業人士了解鍛煉的顯著效果可能會在12周內出現;然而，關於這些習慣的發展和鞏固，隨訪應該至少是5月24日至48周。

另一個重要方麵與性別有關。研究表明，女性在參與性幹預方麵更為突出。在這種情況下，專業人員有必要進行性別具體規劃。這可能是影響生活方式[9]幹預措施有效性的一個主要因素。

關於非藥物生活方式幹預的特點，它們應包括:150-210分鍾的中等強度有氧運動(每周3-5次;40% -60%的心率儲備，或約4 6代謝當量)，60-120分鍾的阻力訓練，增重型為佳(每周2-3次;例如，從一組10-15次重複的中等重量開始;練習到2組，每組重複10-15次;進展到3組，每組8次，在較重的重量下)，柔韌性訓練應單獨增加，以避免肌肉和關節損傷[5]。

對於營養價值，建議製定具體的宏量營養素和微量營養素的飲食結構，評估能量限製對體重減少5-10%的影響，並隨著時間的推移逐步調整[5]。

訓練負荷必須經常調整，以確保持續漸進的慢性代謝刺激。另一方麵，缺乏對費用的經常性調整可能是一個消極因素，增加放棄的機會。此外，訓練類型的變化(如循環、旋轉、運動和舞蹈)是非常重要的，建議增強動機，堅持既定計劃，並支持長期效果。

綜上所述，醫護人員應明確與肥胖相關的病因因素，以便製定適當的運動和行為改變幹預措施(即飲食和心理因素)。除了耐心個性，其他基本因素是對新生活方式的堅持和動力，因此建議增加訓練負荷和改變訓練類型。

參考文獻

1. Paes ST, Gonçalves CF, Terra MM, Fontoura TS, Guerra MO，等人(2015)兒童肥胖:一種(重新)編程疾病?J Dev orihealth版本26:1-6。［Ref。］
2. Gurnani M, Birken C, Hamilton J(2015)兒童肥胖:原因、後果和管理。北美國兒科診所62:821 -840。［Ref。］
3. O’leary CB, Hackney AC(2014)阻力運動對肥胖男性睾酮和皮質醇反應的急性和慢性影響:一項係統綜述。物理Res 63: 693-704。［Ref。］
4. Paes ST, Marins JC, Andreazzi AE(2015)運動對兒童肥胖的代謝影響:當前觀點。保羅牧師兒科33:122-129。［Ref。］
5. 埃弗特·AB，裏德爾·MC(2015)生活方式幹預、營養治療和體育活動。北區99:69-85。［Ref。］
6. Villareal DT, Miller BV 3rd, Banks M, Fontana L, Sinacore DR，等(2006)生活方式幹預對肥胖老年人代謝性冠心病危險因素的影響。中華醫學雜誌雜誌84:1317- 1323。［Ref。］
7. Young MD, Plotnikoff RC, Collins CE, Callister R, Morgan PJ(2014)社會認知理論與身體活動:係統綜述和元分析。俄別斯Rev 15: 983-995。［Ref。］
8. Washburn RA, Lambourne K, Szabo AN, Herrmann SD, Honas JJ，等(2014)增加規定的鍛煉是否會改變健康成年人的非鍛煉性身體活動/能量消耗?係統回顧。臨床檢查4:1 -20。［Ref。］
9. Lovejoy JC, Sainsbury A(2009)肥胖的性別差異和能量內穩態的調節。俄伯斯啟示錄10:154-167。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

文章類型:簡短的溝通

引用:Paes ST, Bianchini RM(2015)肥胖:幹預如何確保治療成功?國際內分泌代謝紊亂雜誌1(4):doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 548 x.116

版權:©2015 Paes ST，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年10月06

接受日期:2015年10月31日

發表日期:2015年11月5日