病毒描述

它是一種普通的病毒性疾病，這意味著它可以從動物傳播給人類反之亦然，這表明它是一種超越不同種族和生物類型的病毒。

該病的特點是每個患者的臨床症狀廣泛而不同，其嚴重程度和類型取決於病毒感染的器官或組織的類型以及患者的生理狀況、年齡和免疫狀態。

2019年底，冠狀病毒感染在中國武漢市郊區迅速傳播，感染了大量城市居民，其特征是症狀在嚴重程度、性質和持續時間上因人而異，許多嚴重感染病例導致死亡。

病毒的迅速傳播震驚了武漢和整個中國的研究人員、醫生、衛生界和公民，激發並灌輸了科學家、研究人員和對中國衛生保健感興趣的人的挑戰精神，以尋找和調查所有這些感染的原因、迅速傳播和死亡的發生如此之快，最終，他們的調查以冠狀病毒(SARS cov2)診斷為這場始於中國城市武漢的大流行的原因而結束。

關鍵字

非典Cov2;冠狀病毒;孩子;COVID-19;病毒感染;呼吸的跡象;輝瑞/ BioNTech;Moderna和強生疫苗

兒童COVID-19易感年齡

2019年12月，中國宣布了一種疾病，這種疾病傳播速度非常快，導致中國不同類別的人死亡，其中包括兒童和青少年，但其死亡率低於成年男女。

由於當時缺乏廣泛的研究和對疾病的秘密和治療方法的充分了解，關於患者對治療疾病的必要藥物的需求和緩解患者臨床症狀的特殊護理的信息仍然非常有限。

但2019年，新的COVID-19或(SARS-CoV-2)已被證明在世界各國造成了54000人受傷和1200多人死亡，迄今為止，關於這種疾病的流行病學信息還不夠充分，目前也沒有關於兒童臨床體征或行為的全麵研究不清楚和有限[1,2]。

迄今為止規模最大的一項研究發表在《兒科j》雜誌上，分析了1月16日至2月8日期間在中國感染COVID-19的2143名兒童。他們發現，與成人的症狀相比，兒童COVID-19疾病的臨床症狀不那麼嚴重、更短、更不明顯。具體而言，4.4%的感染兒童無症狀，50.9%的感染兒童有輕微症狀，38.8%的感染兒童有中度症狀。而研究和調查顯示，有0.6%的兒童發展為急性呼吸窘迫綜合征，表現出嚴重的臨床體征，嚴重損害了多個器官的功能。

相比之下，接觸該疾病的1歲以下兒童表現出嚴重的SARS Cov2症狀，其中10%嚴重到3%的15歲以上青少年[3]。

兒童感染2019冠狀病毒病(COVID-19)的可能性有多大?

兒童對COVID-19感染的敏感性與成人不同，他們很少表現出嚴重和不明顯的症狀，盡管該疾病在世界各地引發了多次暴發感染，但死於SARS Cov2的兒童數量仍然非常少或罕見。

根據美國疾病控製與預防中心(CDC)的數據，2月12日至4月2日期間，在美國近15萬例COVID-19病例中，隻有2500例為兒童，占1.7%。這種情況與中國和意大利發生的疫情類似。此外，兒童住院的比例遠低於成人。

然而，患有相關慢性疾病(糖尿病)的所有年齡的成年人都有更嚴重的COVID-19感染，威脅生命。

此外，患有心髒病及其先天性異常或遺傳病或影響神經係統疾病或代謝性疾病的兒童對COVID-19感染者的生命構成極大威脅。

當患有上述疾病等慢性原發疾病的兒童或成人受到影響時，我們必須向周圍的人解釋疾病的嚴重性，並解釋冠狀病毒對這些患者的任何年齡的影響和嚴重性。

COVID-19如何影響兒童?

年幼的兒童和青少年可能感染冠狀病毒，但其中一些人沒有表現出感染冠狀病毒的症狀或任何跡象。但總的來說，他們中的大多數人表現出輕微的疾病跡象，包括，例如，輕度至中度發燒，輕度疲勞伴有咳嗽。一些有明顯健康狀況的兒童可能會有更大的嚴重疾病的危險。毫無疑問，一些受感染的兒童可能會出現非常危險的後果和症狀。這種嚴重的病例通常被稱為兒童多係統炎症綜合征(misc)，這種情況可以構成嚴重的威脅兒童生命的問題，如冠心病，呼吸係統疾病，或腎髒，大腦，皮膚，眼睛，甚至全身係統的所有部分，導致非常強烈的感染。患有下列基本健康狀況的其他兒童，不論年齡大小，也可能比其他兒童患嚴重疾病的風險更高:

»哮喘或慢性肺部疾病

»糖尿病

»遺傳、神經或代謝條件

*鐮狀細胞病

*先天性心髒病

免疫抑製(由於某些醫療條件或服用削弱免疫係統的藥物導致免疫係統減弱)

醫療複雜性(患有多種慢性疾病的兒童，這些疾病影響到身體的許多部位，或在日常生活中依賴技術和其他重要支持)

»肥胖

misc的症狀包括

如果你的孩子有潛在的疾病，一定要和他們的醫療服務提供者討論你的孩子生病的可能性。成人和兒童的COVID-19症狀相似，可能看起來像其他常見疾病的症狀，如感冒、鏈球菌性咽喉炎或過敏。兒童感染COVID-19最常見的症狀是發燒和咳嗽，但兒童可能出現COVID-19的任何症狀或體征:

發燒或發冷(發燒持續超過幾天)

»咳嗽

»鼻塞或流鼻涕

味覺或嗅覺的新喪失

»喉嚨痛

»呼吸急促或呼吸困難

»腹瀉

惡心或嘔吐

»胃痛

»疲勞

»頭痛

肌肉或身體疼痛

»食欲差或喂養不良，特別是1歲以下嬰兒

為什麼兒童對COVID-19的反應不同?

這個問題的答案還不清楚，但一些科學家認為，兒童不會感染冠狀病毒，因為他們感染了另一種冠狀病毒，如嚴重的普通病毒。

讓我們考慮到，兒童經常感染感冒病毒，所以他們有免疫力，可能會保護他們免受COVID-19的感染，另一個必須研究的原因是，可能兒童的免疫係統的反應不同於成人的免疫係統對SARS Cov2的反應。當一些成年人暴露於COVID-19時，他們的免疫係統受到對感染的嚴重免疫反應的嚴重影響，導致強烈的炎症狀態，對身體的器官和組織造成極大的損傷，最終可能因釋放大量細胞因子[1]而導致患者死亡。

一歲以下的嬰兒通常比較罕見，因為他們的免疫係統不成熟，呼吸係統體積小，往往更敏感，更容易受到嚴重的呼吸道病毒感染。

在去年12月底至2月初的一項中國研究中，研究了2100多名中國疑似或確診COVID-19的兒童，結果顯示，不到11%的嬰兒患有嚴重或嚴重疾病。

相比之下，研究顯示，1 ~ 5歲兒童重症患病率接近7%，6 ~ 10歲兒童約為4%，所以11 ~ 15歲兒童近4%，16歲及以上兒童為3%。

必須指出的是，新生兒感染COVID-19病毒通常發生在分娩過程中或產後，當他們與衛生保健人員或治療醫生接觸時，他們感染了這種疾病或病毒攜帶者。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)認為，將母親與新生兒分開的決定是正確的，這是為了減少感染給孩子的傳播，並不斷檢查孩子，以監測他是否被感染。

兒童和成人的COVID-19症狀不同嗎?

當你注意到你的兒子或者孩子已經開始有輕微的症狀出現的類似COVID-19這裏你必須做出快速決定將你的孩子在一個特殊的隔離房間裏所有可用衛生條件,防止其他家庭成員聯係他並告知衛生當局或醫生監督症狀出現在你的兒子,然後後衛生程序推薦由世界衛生組織和健康authorities in your country.

兒童和青少年的SARS Cov2症狀通常與成人的相同疾病的症狀相似，兒童的症狀往往較輕，往往不明顯，如果出現這些症狀，則可能包括咳嗽、體溫輕微升高、流鼻涕、肌肉疲勞、嘔吐和腹瀉，這些症狀在兒童中可能持續幾天[1,2]。

對感染新冠病毒的美國公民的研究表明，19歲以下的年輕人症狀非常輕微，沒有人住院，而90%的感染兒童表現為輕度至中度症狀，包括發燒、流鼻涕、咳嗽、單純嘔吐和腹瀉。

一些兒童和青少年因兒童多係統炎症綜合征(misc)或兒童多係統炎症綜合征(PMIS)[2]而住院。

如果某些兒童患有其他疾病，則在患病兒童中發現冠狀病毒

在患有其他耗盡免疫係統疾病的兒童中，感染COVID-19對患者的生命將更加危險，因為這些患者的免疫係統虛弱導致病毒加劇並表現出其凶殘，特別是當他們患有高血壓和需要透析耗盡免疫係統的腎髒疾病以及心血管和哮喘等基礎疾病時。醫生參考了COVID-19患者出現的一些症狀，確認這些症狀中最重要的是發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉和皮疹。這與引起兒童血管炎症的中毒性休克綜合征或川崎病相似。嚴重的問題很少。如果您的孩子有以下任何症狀，請立即尋求醫療幫助。

在您的孩子出現的嚴重問題或症狀中，例如呼吸困難、嘴唇發青、覺醒困難和思維混亂是嚴重和罕見的跡象，需要您立即尋求醫療幫助，並帶您的孩子去看專科醫生[1]。

青少年何時能接種COVID-19疫苗?

在過去的2021年3月，輝瑞/BioNTech和Moderna在其針對12 - 15歲青少年的疫苗第三階段試驗中發現了令人滿意的結果，在2260名青少年捐贈者身上進行了實驗，他們被分為兩組，第一組注射50% mRNA疫苗，第二組注射生理鹽水或安慰劑。

強生公司製定的計劃之一是對青少年進行研究，包括兒童和下降年齡的青少年，以便在16歲以下的青少年中使用輝瑞/Biontech疫苗擴大這些研究。

但目前，強生和Moderna疫苗已授權18歲以上的年輕人使用他們的疫苗，而輝瑞生物技術公司已授權16歲的青少年安全接種其疫苗。

研究人員發現，16歲以下青少年對疫苗的反應和免疫反應，遠遠超過18至25歲年齡組對研究年齡的免疫反應或反應。他們還發現，在服用安慰劑[3]的實驗組中，有18例COVID-19患者出現了明顯症狀。

輝瑞仿生公司向世界衛生組織提交了疫苗，以獲得對12至15歲兒童緊急使用的許可。在那之後，該公司開始在12歲及以上的兒童身上測試疫苗。

Moderna公司決定進行兩項研究，第一項是在12至17歲的青少年中試驗疫苗，第二項是在6個月至12歲的兒童中試驗。實驗在年齡降級研究中繼續進行，以確保疫苗的安全性和對兒童和青少年免疫係統的刺激程度。

此外，他們更傾向於選擇最安全、最可靠的劑量，它應該是有效的，刺激免疫係統，在接種[4]後對人造成的副作用很少。

以2000 ~ 3000名不同年齡的捐贈者為對象進行的實驗，比以兒童和青少年為對象進行的實驗規模更大。正如在兒童研究中所發生的一樣，與接種疫苗的人相比，在成人中服用安慰劑的人數量較少。

FDA將評估降級試驗的事實，以決定是否批準每個年齡組的疫苗。

參考文獻

1. 世界衛生組織(2019年)2019冠狀病毒病(COVID-19):情況報告50。
2. 關偉，倪錚，胡勇，梁偉，歐春等。(2020)中國2019冠狀病毒病臨床特征。英國醫學雜誌382:1708-1720。［Ref。］
3. Bialek S, Boundy E, Bowen V, Chow N, Cohn A，等(2020年)2019冠狀病毒病(COVID-19)患者的嚴重結局-美國，2020年2月12日- 3月16日。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69: 343-346。［Ref。］
4. 吳燕，李智，蔡雲霞，周世龍，趙錚，等。(2020)2020年1月2日至2月29日，新加坡首例100例COVID-19患者監測和控製措施的有效性評估。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69: 307-311。［Ref。］
5. 中國疾病預防控製中心新冠肺炎疫情應對流行病學工作組(2020年)中華劉星Bing Xue Za Zhi 41: 113-122。［Ref。］

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條信息

文章類型:評論文章

引用:Al Awwadi NAJ, Hassan MMA(2021年)兒童SARS Cov2。中國醫藥科學進展7(2):dx.doi.org/10.16966/2470-1009.161

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出版的曆史:

收到日期:2021年5月30日

接受日期:2021年6月21日,

發表日期:07年9月,2021年