文摘

摘要目的:我們研究的目的是確定LEOPAD在2型糖尿病的患病率,研究LEOPAD的預測因素和演示的重要性,建立一個專門的檢查在糖尿病患者谘詢與LEOPAD和心血管疾病的風險高。

研究設計和方法:我們進行了前瞻性和描述性研究。這項研究涉及了150名2型糖尿病患者定期隨訪。不同的流行病學、臨床和生物數據收集病人的醫療文件。每個病人心血管風險因素的研究。一次徹底的體檢執行除了生物評估(空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂)。已經獲得同意後,所有患者接受收縮壓力踝肱指數(ABI)測試。

結果:病人的平均年齡為57.46±8.04的150患者中,24.7%有異常ABI下肢缺血的暗示。其中,8.7%的ABI 1, 3,血管硬化的一個假定的標記。LEOPAD人口的平均年齡為58年。LEOPAD在我們的人口主要是無症狀(88.1%)。隻有5例(11.9%)有間歇性跛行。患者的比較研究LEOPAD顯示統計相反LEOPAD之間顯著相關,低水平的高密度脂蛋白。然而,並沒有統計上顯著的相關性與以下因素:吸煙、性別、高血壓、血脂異常、肥胖或超重安卓模式,存在微蛋白尿、腎功能衰竭和久坐不動的生活方式。在血糖控製方麵,它沒有顯示兩組之間的統計上的顯著差異。此外,它是指出,患者LEOPAD相比有更多的微型血管並發症患者沒有LEOPAD。

結論:下肢外周動脈閉塞疾病的發生比預期更常見的糖尿病人群,與心血管疾病發病率高有關。敏感性,特異性和簡單的ABI測量促進其常規使用和集成到高風險的臨床方法LEOPAD病人,特別是糖尿病患者。

介紹

下肢外周動脈閉塞疾病(LEOPAD)被定義為部分或完整的一個或多個周邊動脈阻塞下肢,通常與動脈粥樣硬化有關。據估計,超過2億人受到下肢動脈疾病在世界範圍內的影響。這個流行2000年和2010年之間增加了25%,特別是在低收入和中等收入國家[1]。最近的另一個係統回顧2015年估計有2.38億人攜帶LEOPAD: 6400萬生活在生活在低收入和高收入國家和1.72億年middleincome[2]的國家。它與許多心血管疾病的風險因素,是很常見的主要2型糖尿病患者。2 - 4倍的頻繁在2型糖尿病患者比一般人群(3、4)。的自然曆史LEOPAD似乎沉默在大多數情況下,使其普遍低估了。然而,它可能涉及必然發展為截肢,除非有一個幹預,導致動脈灌注的提高。

篩查和早期管理的另一個挑戰LEOPAD來自這樣一個事實:無症狀LEOPAD代表一個重要的、獨立的心血管發病率和死亡率的預測[5](死於心肌梗死、急性冠狀動脈疾病、腦血管意外)在調整年齡和其他風險因素。因此,LEOPAD在高風險患者的早期診斷可以識別那些無症狀與其他心血管並發症,從而防止他們潛在風險增加的發病率和死亡率。

測量靜息收縮壓力踝肱指數(ABI)應該執行在高危病人。有一種普遍的,但不是絕對的,症狀之間的相關性和LEOPAD部位和嚴重程度,與踝肱指數估計的嚴重程度。是一個可靠的、可再生的、簡單和便宜的,可以在床邊執行(5、6)。

我們研究的目的是確定LEOPAD在2型糖尿病的患病率,研究LEOPAD的預測因素和演示的重要性,建立一個專門的檢查在糖尿病患者谘詢與LEOPAD和心血管疾病的風險高。

材料和方法

我們進行了前瞻性和描述性研究的一年。這項研究涉及了150名2型糖尿病患者定期隨訪。不同的流行病學、臨床和生物數據收集病人的醫療文件。每個病人研究心血管危險因素(年齡、性別、吸煙、血脂異常、肥胖、絕經和冠狀動脈疾病繼承),他們以前的病史,處方藥物以及識別糖尿病的特點(如何控製糖尿病,治療,並發症評估)進行全麵的體格檢查,包括體重、身高、腰圍、體重指數(BMI)、心血管和神經係統檢查除了生物評估(空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂)。已經獲得同意後,所有患者接受ABI測試。我們使用一個口袋多普勒和血壓計測量ABI。ABI的測量進行了雙腿。ABI的至少一個小於0.9的兩條腿被認為是不正常的。除了這個篩選測試,問卷(Edimberg)了,血管和神經係統對每個病人進行臨床檢查。

本研究包括2型糖尿病患者,男女,年齡在50歲以下的至少有一個動脈粥樣硬化的危險因素或50歲或以上的危險因素,無論糖尿病的持續時間。

排除標準是病人已經被診斷出患有下肢關節炎,患者超過80歲的患者進行下肢的動脈echo-doppler不到5年,冠狀動脈疾病的患者,腎血管疾病,或頸動脈或中風前的曆史。

統計分析的數據

數據輸入和使用SPSS軟件分析。定量變量表示為均值±標準差和定性值作為數字和百分比。對比定量變量是使用方差分析測試或學生測試。對比定性變量是使用X^²(卡方檢驗)測試。

道德的考慮

在開始收集數據之前,查爾斯總在醫院倫理委員會的批準。病人被邀請參加這項研究。清楚地解釋研究的目的後,參與者簽署同意書。

結果

我們的病人的平均年齡為57.46±8.04年從38年到80年。我們大部分的病人(82.5%)年齡超過50歲。有輕微的男性優勢的性別比例(57%比43%)1、3。表1總結了臨床和生物學特性。

變量	人口(n = 150)
Meanage(年)	57.46 (38 - 80)
性別(M / F)	43 (n = 57% / 85/65)
患糖尿病的時間(年)	10.45
高血壓	57.3% (n = 86)
吸煙	40% (n = 60)
Android脂肪分布	73.2% (n = 101)
肥胖	39.3% (n = 59)
血脂異常	40.7% (n = 61)
Sedentarity	28.7% (n = 43)

表1:普通人群的特征。

意味著糖尿病持續時間為8.42±8.04年極端從5到20年。糖化血紅蛋白水平的平均值為8.19±1.74%極端從5.60到14.9%。糖尿病控製不佳的患者的71.9%。患者醫療(單獨口服抗糖尿病的藥物)的55.3%,在26.7%,胰島素和口服抗糖尿病的代理和胰島素隻有16.7%。並發症評估發現的存在一個或多個微型血管並發症(表2)。

微血管並發症	人口(n = 150)
糖尿病性視網膜病變	31 (20.8%)
糖尿病腎病	28 (18.7%)
外圍糖尿病神經病變	74例(49.3%)
營養糖尿病神經病變	20 (13.3%)

表2:流行的微型血管並發症。

心血管風險評估的使用一個評分係統的分數(冠狀風險評價係統)顯示平均分數為1.85±1.81極端從0到10。

在99.3%的患者中,至少有兩個風險因素已確定心血管疾病的風險。edimbourg問卷顯示,18例出現間歇性跛行(研究人口的12%)。觸診後踏板和脛骨脈衝,42例(28%)至少有一個薄弱或沒有脈搏。

的平均值收縮壓力踝肱指數(ABI)在一般人群見下表3。

	正確的ABI		離開ABI
	平均數±標準差	極端	平均數±標準差	極端
一般人群(n = 150)	1.07±0.15	0.37 - 1.52	1.08±0.14	0.66 - -1.87
男性(n = 85)	1.08±0.147	0.37 - 1.45	1.07±0.153	0.66 - -1.87
女性(n = 65)	1.05±0.153	0.46 - 1.52	1.08±0.14	0.83 - -1.41

表3:在一般人群平均值ABI。
ABI:踝肱指數收縮壓。SD:標準差

150名患者中,24.7%有異常ABI下肢缺血的暗示。其中,8.7%的ABI 1, 3,血管硬化的一個假定的標記。

與ABI LEOPAD篩選的結果是由下麵的圖1。

圖1:分布的病人根據IPS的結果。

LEOPAD人口的平均年齡是58歲,男女比例為0.88。LEOPAD患者糖尿病發病的平均持續時間為10.45年。平均身體質量指數為29.84公斤/米^²。與糖尿病相關的主要心血管風險因素是由android肥胖(87%),其次是高血壓(58.8%)。高膽固醇血症,低密度脂蛋白水平升高54.2%,高密度脂蛋白水平低70.8%。吸煙者和38.9%的患者久的數量計算(31.89±32.43 PY)。對於血糖控製,患者的平均糖化血紅蛋白水平LEOPAD為8.77±1.78%。LEOPAD在我們的人口主要是無症狀(88.1%)。隻有5例(11.9%)有間歇性跛行。

動脈疾病影響了左下角肢體在33.4%的情況下,右下肢在45.8%的情況下,這是兩國在20.8%的情況下。外圍脈衝被減少或缺席9例(37.5%)。在這一組,5例(11.9%)有間歇性跛行。

動脈病是補償在19名患者中,4例患者出現失代償性的,一個病人在stagechronic關鍵缺血。間歇性跛行患者已經報道了七ABI≤0.9。墊在70.8%的患者完全無症狀。假陰性(n = 17)中,9名患者周圍神經病變(52.9%)(表4)。

	數量	百分比
補償LEOPAD	19	79.15%
失代償性的LEOPAD	4	16.7%
危重肢體缺血	1	4.15%

表4:LEOPAD的嚴重性。

患者的比較研究LEOPAD顯示統計相反LEOPAD和低水平的高密度脂蛋白之間的顯著相關(P值= 0.03)。然而,並沒有統計上顯著的相關性與以下因素:吸煙、性別、高血壓、血脂異常(總膽固醇和低密度脂蛋白),肥胖或超重安卓模式,存在微蛋白尿、腎功能衰竭和久坐不動的生活方式。glycemiccontrol而言,它並沒有顯示兩組之間的統計上的顯著差異。此外,它是指出,患者LEOPAD相比有更多的微型血管並發症患者沒有LEOPAD。外圍糖尿病神經病變是排名第一。

總結了不同的兩組之間的相關性在表5。

	LEOPAD	沒有LEOPAD	P
Meanage	58±8答	57.31±8.01	0.7
性別比例	0.84	1.51
吸煙	11°(38.9%)	49 (45.8%)	0.33
久坐不動的生活方式	11 (45.8%)	32 (25.4%)	0.117
糖尿病的發病(年)	10.45±7.18	8.04±6.53	0.106
減少或缺乏外圍脈衝	9 (37.5%)	30 (23.8%)	0.201
肥胖	7 (29.2%)	48 (38.1%)	0.17
過多的重量	12 (50%)	47 (37.3%)	0.27
Android肥胖	20 (87%)	81例(70.4%)	0.08
高血壓	18 (75%)	76例(60.3%)	0.12
高膽固醇血症	6 (25%)	36 (28.6%)	0.46
高甘油三酯血症	10 (41.7%)	40 (31.7%)	0.23
低高密度脂蛋白	17 (70.8%)	60 (47.6%)	0.03
低密度脂蛋白升高	13 (54.2%)	84例(66.7%)	0.17
高尿酸血	3 (13%)	11 (8.9%)	0.379
腎功能衰竭	3 (12.5%)	16 (12.7%)	0.64
積極的微蛋白尿	5 (26.3%)	33 (30.6%)	0.47
積極的蛋白尿	4 (16.7%)	9 (7.6%)	0.151
c反應蛋白: < 1 mg / l 1 - 3 mg / l 3 - 10 mg / l	1 (4。16%) 45 (35。71%) 37 (29。36%)	15 (11。9%) 12 (50%) 7 (29。16%)	0.162 0.314 0.401

表5:沒有LEOPAD LEOPAD病人和病人之間的相關性。
p:意義率
在多變量分析。糖尿病以及下降的持續時間
在高密度脂蛋白膽固醇LEOPAD的兩個預測因子。

在多變量分析中,糖尿病的持續時間以及高密度脂蛋白膽固醇的下降是兩個預測LEOPAD(表6)。

變量	優勢比	95%置信區間	P
患糖尿病的時間	2.54	1.047 - 6.164	0.03
高密度脂蛋白膽固醇	2.67	1.036 - 6.887	0.03

表6:多變量分析。

討論

LEOPAD全身動脈粥樣硬化的一個標誌是高心血管並發症和心血管死亡風險有關。這是一種常見的疾病。然而,它仍然被低估,因為它通常很長一段時間仍無[6、7]。

ABI是比收縮壓的腳踝在上臂除以收縮壓。血壓測量是在病人在仰臥位休息了10分鍾[8]。

ABI測試非侵入性的,價格便宜,是臨床上廣泛使用的[6],允許遠端下肢灌注的快速評估。ABI減少發生肢體灌注下降時。因此,ABI是下肢動脈疾病的一個很好的指標,甚至在出現臨床故障清單[9]。美國糖尿病協會(ADA)建議評估ABI的第一行非侵入性測試患者的症狀或體征的LEOPAD [10]。

在糖尿病患者的患病率LEOPAD範圍從16%至2.5在非洲(11、12)根據一項前瞻性研究308名糖尿病患者招募從3糖尿病保健中心在阿比讓,LEOPAD患病率為22.07% [13]。在突尼斯,我們所知,我們的研究是第一個提供篩查糖尿病動脈病通過測量收縮壓指數和流行在我們的研究中是16%與其他文獻的結果。

LEOPAD (14、15)。相反,我們沒有建立相關的糖尿病患者。這些結果比得上konin研究在阿比讓[13]。接受的是長期患糖尿病可以導致LEOPAD引起外周動脈病變。由此產生的動脈粥樣硬化病變表現一個變量後糖尿病發作持續時間從10到20年(16、17)。我們的結果是一致的這些數據的醫學文獻,因為76.6%的患者LEOPAD有糖尿病發作持續時間大於10年。性似乎並未發生LEOPAD的決定性因素。

我們的結果證實文學的一些數據,顯示出缺乏顯著性差異在性別分布在糖尿病患者LEOPAD[13日18]。

吸煙在我們的病人中遇到40%的病例。這個普遍小於這些文獻中報道。盡管如此高比例LEOPAD患者的吸煙者,吸煙與LEOPAD的發生在我們的係列(P = 0.3),與塞內加爾作者[18]一致。相比之下,其他幾個作者建立了一個協會之間的主動吸煙和LEOPAD無論地理變異(11、13、14)。ADA表明是一個獨立的危險因素LEOPAD [9]。

肥胖是一個主要的危險因素。2型糖尿病肥胖協會是常見的。肥胖的患病率在糖尿病患者從一項研究不同到另一個數據從43%到52%不等的西方文學[19]。在我們的糖尿病患者,肥胖的患病率為39.3%。

開發的脂質異常在糖尿病動脈粥樣硬化的重要作用。這些異常加劇了可憐的血糖控製。他們的特點是增加低密度脂蛋白水平預測動脈粥樣硬化[20]。

在我們的病人,40.7% dyslipidemic和高血壓存在於57.7%。這些結果符合konin數據[13]。

臨床上,疼痛的閾值高的糖尿病患者,因為糖尿病周圍神經病變複雜。我們的研究顯示一致的結果作為外圍糖尿病神經病變是排名第一的微血管並發症的患者(49.3%的病例)。這也許可以解釋經典的低利率跛行指出在這個示例。在醫學文獻中,一些LEOPAD有非典型症狀患者因並發症,缺乏身體活動,改變感知疼痛。與經典的跛行患者相比,那些腿部疼痛努力和其他更有可能有糖尿病,神經病變、脊髓狹窄除了LEOPAD。也有一個差異的高患病率糖尿病LEOPAD和間歇性跛行。LEOPAD的無症狀性糖尿病患者被發現在82.6%到89.1%的病例在各係列[22]。隻有12%的病人有間歇性跛行。因此,我們的研究結果與文獻一致。

LEOPAD高流行的糖尿病患者顯示該並發症篩查的價值。ABI是一個簡單的測量,非侵入性方法篩查LEOPAD (5、6、21)。

過去長有爭議的門檻LEOPAD ABI用於診斷的價值。它現在承認,異常值時要考慮ABI是< 0.90 [22]。文獻表明,糖尿病患者LEOPAD下肢截肢的風險顯著[15]。ABI < 0.90在糖尿病患者與7截肢的風險如果船不將近[15]。我們的研究說明了一個普遍存在的16%的患者ABI < 0.90。的嚴重性LEOPAD是ABI與價值。因此,據說LEOPAD補償ABI時在0.75和0.90之間;稍微補償ABI在0.5和0.75之間。ABI低於0.50反映了LEOPAD有嚴重影響。

一些作者確認ABI < 0.50與嚴重的動脈損傷了血管造影[22]。係列患者ABI < 0.90: 79年,2% (n = 19)補償動脈炎,16.7% (n = 4)差補償ABI,係列,隻有1例有嚴重LEOPAD在關鍵缺血階段,將ABI 0.50和痛苦的症狀。這可能是由於小樣本的大小。

比較研究的患者呈現LEOPAD與nonLEOPAD根據不同socio-demographic和臨床參數顯示在多變量分析astatistically顯著相關,p = 0.03以下參數:低HDL和長期的糖尿病。這可能與文獻的數據(6、14、15)。

事實上,糖尿病的患病率增加也與上升時間如圖所示在英國前瞻性糖尿病研究(表明):1.2%診斷為糖尿病和12.5% 18年後的進化[23]。

低高密度脂蛋白膽固醇濃度是最強的脂蛋白LEOPAD的危險因素之一。在弗雷明漢的後代研究中,每5 mg / dL降低高密度脂蛋白膽固醇與LEOPAD事件的風險增加了10%。同樣,心血管健康研究表明增加1%幾率每1 mg / dL高密度脂蛋白膽固醇下降[23]。

最後,我們指出,一些研究表明,心血管疾病和中風的風險更高的糖尿病患者下肢LEOPAD相比,糖尿病患者沒有LEOPAD,和下肢LEOPAD是一個獨立的危險因素在糖尿病患者心血管疾病。鑒於英國保險協會是一個簡單和容易的方法檢測下肢LEOPAD, ABI測量將有利於估計在2型糖尿病患者心血管疾病和中風的風險。英國保險協會合作進行了一項薈萃分析16基於個人群組研究,關注英國保險協會能否獨立預測心血管事件和死亡的風險來自Framingham風險評分和是否能提高風險預測結合使用時弗雷明漢風險評分[5]。結果表明,ABI的使用將導致重新分類的風險水平為男性和女性。

限製

我們進行了前瞻性和描述性的研究涉及了150名2型糖尿病患者的研究首次在突尼斯,感興趣的篩查糖尿病動脈病通過測量壓力指數收縮壓。我們的研究的主要限製是它monocentric自然風險的信息和選擇偏見。這將是有趣的擴大勞動力和開展多中心前瞻性研究以驗證結果的人口之外,最初的研究。

結論

下肢外周動脈閉塞疾病的發生比預期更常見的糖尿病人群,與心血管疾病發病率高有關。ABI的測量基本上仍未得到充分利用,必須進行定期的檢測下肢動脈疾病。敏感性,特異性和簡單的ABI測量促進其常規使用和集成到高風險的臨床方法LEOPAD病人,特別是糖尿病患者。

引用

1. Aboyans V, Sevestre馬,Desormais我Lacroix P, Fowkes G, et al。(2018)下肢動脈疾病的流行病學。地中海Presse 47: 38-46。(Ref。]
2. Criqui MH,鬆下K, Aboyans V,赫斯CN,希克斯CW, et al。(2021)下肢外周動脈疾病:當代流行病學、管理差距,和未來的發展方向:美國心髒協會科學聲明。中國保監會144:e171-e191。(Ref。]
3. Criqui MH, Aboyans V(2015)的外周動脈疾病流行病學。中國保監會Res 116: 1509 - 1526。(Ref。]
4. Selvin E,粉嫩一步裙TP(2004)患病率和外周動脈疾病的風險因素:在美國全國健康和營養調查的結果。線性構造110:738 - 743。(Ref。]
5. Fowkes FGR,穆雷GD,屠夫,綜CL,李RJ,踝肱指數et al .(2008)結合弗雷明漢風險評分預測心血管事件和死亡:一個薈萃分析。《美國醫學會雜誌》300:197 - 208。(Ref。]
6. 克勞福德F,韋爾奇K,安德拉斯,Chappell調頻踝肱指數(2016)診斷下肢外周動脈疾病。科克倫數據庫係統轉速9:CD010680。(Ref。]
7. Tendera M, Aboyans V, Bartelink M,鮑姆加特納我,克萊門特D, et al。(2011) ESC外周動脈疾病的診斷和治療指南:工作組外周動脈疾病的診斷和治療的歐洲心髒病學會(ESC)支持歐洲卒中組織(ESO)。心J 32歐元:2851 - 906。(Ref。]
8. 達斯古普塔,Mazumdar(2018)在下肢外周動脈疾病,發病率和流行病學。電子期刊的心髒病學實踐16:N4-N14。(Ref。]
9. 迪爾K,伍德沃德M, Hirakawa Y, Zoungas年代,威廉姆斯B, et al。(2016)微血管和Macrovascular疾病和風險主要在2型糖尿病患者外周動脈疾病。新保健39:1796 - 1803。(Ref。]
10. 美國糖尿病協會(2018)微血管並發症和足部護理:醫療護理在糖尿病- 2018標準。新保健41:S105-S118。(Ref。]
11. 作為禮尚往來英航,Drissi L Tlili H, Gaha K, Soltane我,et al .(2006)資料epidemiologique et des diabetiques de倩碧2型suivis在結構德桑特·德·首映界線(蘇塞,突尼西亞)。突尼斯地中海84:415 - 422。(Ref。]
12. Dembele M,西迪貝,特勞雷哈,Tchombou嗝——Zounet B,特勞雷AK, et al。(2000)協會在HTA diabetesucredans le服務進醫學院實習醫師de l 'hopitalPointG巴馬科。醫學院中部角47:276 - 280。(Ref。]
13. 埃及Konin C, N 'loo作為Adoubi,罰我,N 'guetta R, et al。(2014) Arteriopathie des進行inferieurs du diabetique黑色africain: ultrasoniques等各個方麵的影響因素。J des疾病Vascul 39: 373 - 381。(Ref。]
14. Fowkes FGR, Thorogood M,康納博士Lewando-Hundt G, Tzoulaki我,et al。(2006)分布的亞臨床心血管風險的標誌,踝臂指數,在非洲農村的人口:SASPI研究。歐元J Cardiovasc Prev Rehabil 13: 964 - 969。(Ref。]
15. Fowkes FG, Rudan D, Rudan我Aboyans V, Denenberg喬et al。(2013)比較全球患病率和外周動脈疾病的風險因素的估計在2000年和2010年:係統回顧和分析。Lanc 382: 1329 - 1340。(Ref。]
16. 有我,Creton C, Guerci B,齊格勒O, Drouin P (1996) Arteriopathie obliterante des成員inferieurs le diabetique大駕光臨。唱Thromb要8:221 - 228。
17. 果園TJ,多爾曼JS,微波激射器,貝克爾DJ, Drash AL, et AL。(1990)並發症的患病率在IDDM性和持續時間。匹茲堡糖尿病並發症的流行病學研究II。新39:1116 - 1124。(Ref。]
18. 沃爾特斯DP,加特林W, Mullee馬,希爾RD(1992)患病率,檢測和流行病學關聯的周圍性血管疾病:糖尿病和非糖尿病受試者的英語比較社區。地中海Diabet 9: 710 - 715。(Ref。]
19. Daousi C,卡森,如果吉爾問,麥克法蘭IA,野生的摩根大通,et al .(2006)肥胖2型糖尿病患病率在二級護理:協會與心血管危險因素。82年研究生地中海J: 280 - 284。(Ref。]
20. 穆薩SR Bakri FG, Khammash先生,Jaddou HY, Shatnawi新澤西,et al。(2013)的外周動脈疾病糖尿病約旦病人和踝肱指數之間的協議和腳趾肱指數。Br J Diabet Vasc說13:37-42。(Ref。]
21. Aboyans V, Criqui MH,亞伯拉罕P,佳佳媽,Creager媽,et al。(2012)的測量和解釋踝肱指數:美國心髒協會科學聲明。線性構造126:2890 - 2909。(Ref。]
22. 拉莫斯R, Quesada M,關於P, Subirana我,薩拉J, et al .(2009)患病率有症狀和無症狀的外周動脈疾病和踝肱指數的值分層心血管風險。歐元J Vasc Endovasc雜誌38:305 - 311。(Ref。]
23. Nativel M,保梯L,亞曆山大•L Baillet-Blanco L,杜卡斯E, et al。(2018)在糖尿病患者下肢動脈疾病:當代敘事審查。Cardiovasc Diabetol 17: 138。(Ref。]

在這裏下載PDF臨時

條信息

文章類型:研究文章

引用:Nacef IB, Khelifi D, Rojbi我Lakhoua Y, Mchirgui N, et al。(2022)檢測下肢閉塞的外周動脈疾病(LEOPAD)通過測量收縮壓指數在2型糖尿病患者。J迪亞布Res 7 (1): dx.doi.org/10.16966/2380 - 5544.159

版權:©2022 Nacef IB,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:08年2月,2022年

接受日期:2022年3月11日

發表日期:2022年3月18日