男性的平均身體質量指數為25.8公斤/米²4.4 (SD)和女性28.3(標準差5.4)。整體總共有25.3%的患者肥胖(15.5%的男性和33.8%的女性)。

大多數患者中心已經不受控製的DM隻有14.4%有糖化血紅蛋白< 7%,27.2%的患者的糖化血紅蛋白7 - 58.4%和8.9有糖化血紅蛋白> 9%。病人沒有一次糖化血紅蛋白的數量記錄在圖表248是因為沒有回到診所後測試也沒有記錄。

大多數的患者81.2% (N = 3462)已經在藥物表示和18.8% (N = 799)沒有藥物。

不同藥物的分布表示表2中可以看到。

表2:糖化血紅蛋白和藥物。
注意:*病人有糖化血紅蛋白的數量記錄在他們的圖表是4031而248名患者沒有一次糖化血紅蛋白在第一次訪問記錄。TZD = Thiazolidinedione DPP4 = Dipeptidyl肽酶IV, SGLT-2 =選擇性sodium-glucose transporter-2抑製劑,遇到=二甲雙胍,Sulf =磺酰脲類藥物。

最大的組患者31.1% (N = 1336) sulf +遇到組合,其次是sulf 13.2% (N = 564),達到13% (N = 553),然後胰島素(N = 544) 12.8%和18.8%沒有任何藥物。剩下的11.1%的患者在任何其他藥物組合4日隻有2例口服製劑。

大多數病人不是藥物是最近出現的(意思是DM 1.6年時間3.1 (SD)而藥物DM的平均時間7.8年(6.7 SD) p值< 0.001。

肥胖的患病率是33.9%的女性相比,男性的15.6% (p < 0.001或2.78)。2型dm患者的年齡(35-44,45 - 54歲和55 - 64歲)比其他人更有可能肥胖,這是統計學意義(假定值0.010,分別為0.002和0.010)。表3中可以看出。此外,統計聯係肥胖的患病率和病人的年齡診斷糖尿病的年齡組(25 - 34、35 - 44歲,45 - 54和55 - 64歲)比其他(假定值0.034,0.003,0.001和0.028),最高的是年齡45 - 54年。肥胖明顯高於那些持續時間之間的DM < 7%或7 - 9日%更有可能比那些肥胖的糖化血紅蛋白≥9% (p值< 0.001)。

表3:肥胖的患病率在不同變量的糖尿病患者。

之間沒有明顯聯係肥胖和藥物用於演示。然而,肥胖風險被發現顯著提高患者對胰島素和口服製劑35.8%,(p < 0.001或1.75)。

大多數的糖尿病患者控製我們比較不同藥物組的糖化血紅蛋白表4中可以看到這個。糖化血紅蛋白是最低的組口服製劑,但隻有2例4日4日OHA(假定值0.058)。患者二甲雙胍作為一個單一的代理有8.8的平均糖化血紅蛋白明顯低於那些沒有在藥物(p值< 0.001),其他組的藥物都有平均糖化血紅蛋白> 9相比沒有顯著差異的不是藥物。

表4:不同糖化血紅蛋白在糖尿病藥物的演示(N = 4031)。

DM患者中不到1年,我們發現20.3%的患者34歲,年輕和總體平均糖化血紅蛋白是9.7 (2.6 SD)類似於整個人口的糖化血紅蛋白的研究中可以看到這個表5。

表5:發病的年齡,糖尿病患者的糖化血紅蛋白小於一年(N = 1041)。

我們比較我們的數據之前數據庫2007 - 2011年完成在同一中心(N = 1640名患者),發現輕微下降,新發病患者的發病年齡2型DM不到1年,但無顯著差異(p值0.163)。平均發病年齡為44.9歲(12.3 SD)在當前的研究中45.8 vs 11.7 (SD)在前麵的研究。

男性患者的體重指數明顯高於在前麵研究(BMI 25.8 vs 25.42)假定值0.03和糖化血紅蛋白表現男性略低9.69 vs 10.07之前假定值0.003中可以看到這個表6。

表6:比較當前和先前的研究之間的一些變量。

肥胖的患病率男性患者增加了2017 - 2019年從2007 - 2011年的研究(假定值0.035)沒有顯著增加雌性(假定值0.447)中可以看到這個表7所示。糖尿病人中不是藥物的平均持續時間是1.6年相比,7.8年患者的藥物。

表7:肥胖的差異(BMI≥30)在男性和女性之間的當前和先前的研究。

所有病人的圖表呈現一個私人專業在薩那內分泌中心2 - 5年後首次綜述了也門戰爭的開始。大多數患者在內科診所或醫院,隻有少數在演講之前見過內分泌學家。表示病人的平均年齡為51.2歲,這是略低於騎國家伊拉克戰爭在另一個病人的平均年齡是53.78歲[8]。平均年齡在2型DM患者診斷不到一年是44.6年,沒有顯著差異從數據庫在同一中心從2007年到2011年,平均診斷年齡為45.8歲(假定值0.163)。

平均BMI在男性中是25.8(標準差4.4),女性為28.3(標準差5.4)35.5%的病人有一個體重指數< 25歲,39.2%的人超重,25.3%的患者肥胖(體重指數≥30)。相比之前的一項研究在同一中心沒有顯著增加肥胖的患病率女性(p值.447),但在肥胖男性有顯著增加(p 0.035) [2]。阿拉伯世界的其他研究顯示糖尿病患者更高的肥胖患病率[9]。巴林31.5%的糖尿病患者肥胖,阿拉伯聯合酋長國40%,阿曼在沙特阿拉伯60.1%和46%的糖尿病患者肥胖[13]。在其他阿拉伯國家肥胖糖尿病也高於也門。在巴勒斯坦在黎巴嫩36%和55.6%的糖尿病患者肥胖(14、15)。25歲以下年輕患者肥胖的速度沒有明顯不同於≥65歲,而其他年齡組的患病率明顯高於肥胖,也許在年輕患者一些有1型糖尿病,被誤診或其他風險因素。我們沒有發現在糖尿病患者的體重增加一段6年在我們的診所。男性的平均BMI是25.42這增加到25.8(假定值0.03)但是沒有顯著增加女性和整體平均體重指數沒有顯著增加,這是以前26.8和27.1在我們目前的研究(假定值0.132)。我們沒有看到增加的肥胖2型DM患者中看到該地區大多數國家[9]。This may have been affected by the war which has caused an increase in poverty, which in some countries caused a decrease in obesity and diabetes such as occurred in Nauru and Cuba after the economic collapse [16].

大多數的患者不受控製的DM。平均糖化血紅蛋白是9.7%與58.4%有糖化血紅蛋白≥9%,隻有14.4%的病人一次糖化血紅蛋白< 7和27.2%的7 - 8.9%,這意味著一次糖化血紅蛋白85.6%的病人有一個糖化血紅蛋白> 7%。其他國家在戰爭期間也顯示類似的不良控製平均糖化血紅蛋白9.3%糖尿病中心在伊拉克[17]和平均糖化血紅蛋白9.4%在黎巴嫩的敘利亞難民向難民營[18]。在先前的研究在我們的中心開始的戰爭之前我們發現平均糖化血紅蛋白是7.7%(標準差1.9)上升至8.6%(標準差2.2)在111年戰爭後病人隨訪在我們中心之前,戰爭開始後不久[2]。

其他發展中國家也顯示差控製在初級保健設置類似於也門。在馬來西亞隻有15.6%的糖化血紅蛋白< 6.5%平均糖化血紅蛋白8.4% [7]。埃塞俄比亞西南部71%的糖尿病患者動態控製空腹血糖在一個中心[4]。即使在發達國家,美國的一項研究顯示,40.5%的患者在初級保健設置>一次糖化血紅蛋白7% [19]。

藥物使用中31.4%的患者是一個遇到+ sulf結合平均糖化血紅蛋白9.9%其次是sulf 13.2%的病人作為一個代理,不建議作為第一線治療。國際糖尿病聯合會(IDF)建議sulf 2^nd行治療,避免使用格列本脲[20]。病人中最常見的磺酰脲類免費使用格列本脲,因為它分布在政府醫院、農村醫院和一些醫療中心可能是一個因素在貧窮控製在許多患者減少劑量的避免低血糖。二甲雙胍是3^{理查德·道金斯}最常見的藥物在我們的病人,這是作為一個代理在13%的病人和這組患者的糖化血紅蛋白明顯低於那些沒有藥物(平均糖化血紅蛋白8.8 p值< 0.001)。胰島素在12.8%的患者作為一個代理大多數病人控製(平均糖化血紅蛋白9.9%假定值0.098)相比,病人不是藥物。混合胰島素使用的胰島素是最常見的形式,因為它是免費分發由衛生部。高糖化血紅蛋白在這些患者可能是由於多種因素的劑量滴定不是降低血糖水平在大多數醫院和大多數病人不做定期glucochecks,還定期糖化血紅蛋白水平不做尤其是在農村地區和許多醫生仍然取決於禁食和post膳食治療病人時血糖水平。病人開始劑量和月卡接收他的胰島素,病人不能接受高劑量免費,直到今年結束,病人需要更新他的名片。常規胰島素並不總是可用分發給病人規定如果許多病人買不起它。也很多病人不尋求醫療保健醫生,直到今年結束和一個新的處方是必需的。慣性是常見的糖尿病患者由於治療病人不尋求醫療幫助控製糖尿病或醫生未能調整藥物達到適當的控製,這兩個因素是常見的在我們的病人(21、22)。基礎胰島素是首選胰島素開始病人除了口服製劑(20日23),但它不是常用的農村地區由於有限的可用性和成本。大多數患者在滿足,sulf,兩者的結合或胰島素(70.1%)和一個額外的18.8%不是藥物在陳述我們的診所共有88.9%隻留下11.1%的其他組合藥物和隻有5.4%的患者在胰島素和口服製劑的結合。 Among the patients not on medications not all of them were newly diagnosed, the mean duration of diabetes was 1.6 years (SD 3.1).

許多因素可能會導致有限的使用其他藥物和控製糖尿病,如貧窮(許多人失去了工作,大多數政府雇員在薩那和周邊地區尚未接受定期過去3年的工資包括在政府醫院的醫生),不可用的藥物,減少動力的醫生來改善血糖控製(擁擠的醫院資源,減少收入,增加傳染病),不符合的患者使用的藥物。人們已經發現,增加工作量減少醫生的動機除了降低教育的患者對於疾病[24]。初級護理醫師不太熟悉新藥物(適應症和副作用),缺乏糖尿病教育者,有限數量的營養師幫助照顧病人和有限數量的專業診所在政府醫院治療糖尿病患者額外的因素。必須做進一步的研究來研究不同因素導致可憐的控製和解決他們在也門改善血糖控製。更多的初級護理醫師教育將他們熟悉新指南治療糖尿病和糖尿病教育者將提高病人的依從性和堅持藥物治療,獲得更好的控製(25、26)。病人不應該等待一整年接受高劑量的胰島素在需要時。一些藥物如glp - 1在該國受體受體激動劑沒有自2015年開始的戰爭和SGLT-2抑製劑成為可以在2019年底,基礎胰島素和胰島素類似物是可用的,但在有限的基礎上,有時不可用由於禁運國家因為戰爭的開始。

我們的研究的局限性是它是一個單中心研究。在患者治療之前沒有記錄在圖表和沒有先前的研究對於藥物的使用在戰前,看看是否有任何醫生習慣上的差異。研究需要采取更多行動解決不同的因素導致窮人的控製糖尿病。重要的是,醫生補償他們的工作和接受更多的教育在糖尿病。程序應該開始訓練糖尿病教育者這將幫助許多病人了解更多關於疾病和幫助達到更好的控製。

2型DM患者呈現一個內分泌學診所在戰爭期間在也門顯示差控製很少使用可用的新藥物。很多因素需要解決實現改善糖尿病的控製。女性比男性更容易肥胖但相比以前肥胖患病率也門2型DM患者有輕微增加肥胖男性沒有顯著增加肥胖的女性。

作者要感謝博士法魯克Al-Qadasi援助與統計分析。我們也要感謝博士Maram Al-Gunaid和莎拉博士Al-Hammodi回顧圖表。

財務信息披露

沒有收到這個研究資金。

的利益衝突

作者宣稱沒有利益衝突。

知情同意

知情同意是不需要因為回顧性的研究。

作者的貢獻

英航有最初的想法在這項研究中,設計了學習和寫的手稿。馬幫助在設計研究和寫作手稿。KS回顧了文獻和協助寫手稿,作者導致起草手稿和商定論文的最終稿。

數據可用性

數據庫的研究可以從作者的請求。