摘要

本研究旨在確定蜂蜜對蘇丹新發現的2型糖尿病患者(非胰島素依賴)血糖水平的影響，並與健康對照組進行比較。41名糖尿病患者和10名健康的非糖尿病誌願者同意參加這項研究。使用特定劑量的蜂蜜或代表蜂蜜中主要糖(果糖、葡萄糖、蔗糖)的糖的混合物，其比例與蜂蜜樣本中發現的比例相同。同時也給予葡萄糖劑量，並與蜂蜜和糖的混合物對血糖水平的影響進行比較。分別於0、60、120和180分鍾間隔測量血糖水平。

高劑量(75克)蜂蜜和糖的混合物使血液中的葡萄糖水平相當或相似。2、3小時後，血糖略有下降，但仍高於空腹水平。然而，以低劑量(25克)給予蜂蜜和糖的混合物並沒有導致1小時後血糖明顯升高，3小時後血糖水平下降到空腹水平以下(蜂蜜和糖混合物的p分別為0.051和0.019)。糖尿病患者和健康對照組分別給予50 g或25 g葡萄糖劑量，並按上述方法測定血糖水平。在給予蜂蜜(相當於75克糖)、糖混合物(75克)或葡萄糖(50克)後，血糖水平的比較表明，與蜂蜜和糖混合物相比，葡萄糖在1小時後達到峰值，2小時後仍保持高水平。

比較低劑量蜂蜜(相當於25克糖)、糖混合物(25克)和葡萄糖(25克)的效果;研究發現，蜂蜜和糖的混合物在3小時內都沒有顯著提高血糖水平;而葡萄糖單獨的劑量在1小時後急劇上升，相對高於蜂蜜和糖的混合物。總之，低劑量的純蜂蜜，大約3湯匙，可以作為糖尿病患者的甜味劑，而不是使用所謂的糖尿病食物，通常有副作用，沒有營養價值。

關鍵字

蜂蜜;2型糖尿病;血糖;糖尿病蘇丹

介紹

糖尿病是一種內分泌疾病[1]。它是由胰島素分泌異常、胰島素作用異常或兩者兼而有之引起的一組代謝紊亂。缺乏或降低胰島素會導致高血糖和葡萄糖耐受不良[2]。2型糖尿病包括有胰島素抵抗的個體，通常有相對(而不是絕對)胰島素缺乏。糖尿病有許多嚴重的並發症，並可能導致死亡。

蜂蜜是由蜜蜂生產的天然食品;它通常被用作甜味劑。此外，它以其治療價值而聞名，[3]它被用作治療許多健康問題的傳統藥物，糖尿病可能是其中之一。蜂蜜含有許多化合物，如糖，主要是果糖(~38%)，葡萄糖(~31%)和蔗糖(~1%)。此外，蜂蜜含有礦物質、蛋白質、幾種維生素(煙酸、核黃素、泛酸、葉酸、吡哆醇和維生素C)、酶(如過氧化氫酶、還原性穀胱甘肽、超氧化物歧化酶)、類黃酮和酚酸[4,5]。蜂蜜被發現有多種藥用作用，包括抗炎[6]、抗真菌[7]、抗病毒[8]、抗菌[9]和抗腫瘤[10]。

材料與方法

蜂蜜樣品

蜂蜜樣本來自蘇丹南部的Raja (Bahr El-Gazal)，由蜂蜜采集者手工交付。拉賈的蔗糖價格高於蜂蜜(因此不太可能摻假)。對蜂蜜樣品進行[11]分析，鑒定其真偽，並對主要糖進行鑒定。評估了以下因素:pH值、遊離酸度、總酸度、六甲基糠醛(HMF)、水分含量以及果糖、葡萄糖和蔗糖的百分比。試劑采購自英國製藥有限公司，BDH實驗室化學集團，普爾英格蘭。

主題

所有誌願者都被充分告知了研究的目的。獲得所有個人的書麵知情同意。進行臨床檢查並記錄資料。顯然，患病患者以及有並發症或身體殘疾的患者被排除在研究之外。41例蘇丹新發現的2型糖尿病患者和10例健康對照(5例男性，29-57歲;女性5名，年齡28-50歲)。患者和健康對照組分為3組:

組1:29例(男性15例，年齡30 ~ 67歲;14名女性，年齡24至57歲

2組21例(男性5例，年齡30 ~ 59歲;16名女性，年齡24-60歲

第三組:10例(男性4例，年齡30 ~ 49歲;女性6名，年齡40- 60歲

由於所有患者都是新診斷為糖尿病，因此測量糖化血紅蛋白以確定首次就診時的控製水平。

測試

受試者參與了3項測試

在第一個測試中，29名患者在采集空腹血液樣本後，被給予108克蜂蜜(含75克糖)。在60分鍾、120分鍾和180分鍾後進一步采集血液樣本，以確定血糖水平。一周後，重複同樣的試驗，用等量的糖混合物(果糖41克，葡萄糖30.8克，蔗糖3.2克)代替蜂蜜，並在上述時間間隔內測定血糖水平。

在第二項試驗中，21名糖尿病患者重複服用一劑量的蜂蜜(36克，含25克糖)，或25克糖混合物(含13.7克果糖，10.3克葡萄糖和1.1克蔗糖)。

在第三個試驗中，給10名患者給予葡萄糖劑量，糖尿病患者分別為50 g和25 g，然後按上述方法測定血糖水平。

患者參與每個測試是根據患者周圍的情況，因為有些人開始測試，然後道歉(左)。10名健康對照組參與了每項測試。所有劑量(蜂蜜或糖在約300毫升水中溶解後口服。

采集所有受試者的血液樣本(5毫升)(在給予蜂蜜或糖劑量之前)，並分為含氟/草酸和含鋰/肝素的小瓶，分別測定空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。采用MERCK MEGA分析儀係統測量血糖。

糖化血紅蛋白采用微柱色譜法(使用商業試劑盒)測量，隨後采用光度法(從西班牙Biosystems試劑和儀器公司購買的試劑)。

數據分析采用方差分析。采用t檢驗和SPSS計算機程序確定均數之間的差異在5%水平上顯著性。

結果

根據全球參考值，蜂蜜樣本為正品(表1和表2)。

參數	結果
pH值	4.64
遊離酸度	63.2 meq酸/Kg
總酸度	69.4 meq酸/Kg
Hexamethylfurfal(羥甲基糠醛)	陰性(真正的蜂蜜沒有或低HMF)
水分含量	19.8%

表1:蜂蜜樣品分析。

糖	比％
果糖	38.0
葡萄糖	28.5
蔗糖	3．0
果糖和葡萄糖	133/100

表2:蜂蜜樣品中的糖含量。

糖化血紅蛋白結果

結果顯示(表3)92%的患者HbA1c值較高，這表明蘇丹人直到病情達到危急階段才養成就醫的習慣。

患者人數	百分比
1	5.4
2	6.5, 6.9
38	≥9.2

表3:HbA1c結果(參考值4.2- 6.2%)。

比較上述試驗結果(關於蜂蜜或糖劑量)，結果表明，高劑量(75克)的蜂蜜和糖混合物使血液中的葡萄糖水平相當或相似(p>0.05)。2、3小時後;血糖略有下降，但仍高於空腹水平(圖1和圖2)。

圖1:糖尿病患者服用相當於75克糖的蜂蜜後的平均血糖水平(mmol/l) (n=29)

圖2:糖尿病患者服用75克糖混合物後的平均血糖水平(mmol/l) (n=29)。

在給予蜂蜜(相當於75克糖)、糖混合物(75克)或葡萄糖(50克)後，血糖水平的比較表明，與蜂蜜和糖混合物相比，葡萄糖在1小時後達到峰值，2小時後仍保持較高水平(圖3和圖4)。

圖3:糖尿病患者服用50克葡萄糖後的平均血糖水平(mmol/l) (n=15)。

圖4:平均血糖水平百分比(空腹=100%)比較高劑量蜂蜜(75克)，高劑量糖混合物(75克)和葡萄糖劑量(50克)。

然而，以低劑量(相當於25克)給予蜂蜜和糖的混合物並沒有在3小時後產生持續的高血糖水平(圖5和圖6)，相反，與空腹水平相比，血糖水平顯著下降(蜂蜜和糖的p分別為0.051和0.019)。從健康對照組獲得的數據還表明，蜂蜜和糖的混合物都能提高血糖水平，在60分鍾達到峰值，然後在3小時後下降到禁食水平以下(圖7和8)。

圖5:平均血糖水平(mmol/l)糖尿病患者服用低劑量(25克)蜂蜜糖混合物的效果比較(n=21)。

圖6:平均血糖水平百分比(空腹=100%)比較糖尿病患者(n=21)服用低劑量蜂蜜和糖混合物(25克)。

圖7:平均血糖水平(mmol/l)比較非糖尿病對照組低劑量(25克)蜂蜜和糖混合物(n=10)。

圖8:平均血糖水平百分比(空腹=100%)比較低劑量(25克)蜂蜜和糖混合物的非糖尿病對照組(n=10)。

當比較低劑量蜂蜜(相當於25克糖)、糖混合物(25克)和葡萄糖(25克)的效果時;研究發現，蜂蜜和糖的混合物在3小時內都沒有顯著提高血糖水平;而單獨使用葡萄糖的劑量在1小時後急劇上升，並相對高於蜂蜜和糖混合物的劑量(圖9)。

圖9:平均血糖水平(mmol/l)糖尿病患者低劑量(25克)蜂蜜、糖混合物和葡萄糖的比較。

討論

糖尿病是世界上最常見的疾病之一。糖尿病患者深受這種疾病及其並發症的折磨。控製疾病可能僅靠飲食、飲食加口服降糖藥，或飲食加胰島素，並不是唯一的治療方法。此外，它們也有一些缺點，如口服降糖藥的副作用。此外，意外過量使用胰島素或注射胰島素後不進食也可能導致低血糖。此外，限製患者的飲食會使患者無法獲得身體所需的營養物質，特別是如果糖尿病患者患有其他疾病;例如，為了降低心血管疾病的風險，美國、加拿大和英國糖尿病協會都建議糖尿病患者增加碳水化合物的攝入量。他們一致認為，在一定含量下，使血糖水平升高最低的食物是最合適的。

蜂蜜含有豐富的各種營養物質，特別是碳水化合物，自古以來就為人類所知，具有很高的治療價值。在我們的研究中，我們對新發現的患者進行了蜂蜜對血糖水平的影響。所有高劑量的蜂蜜或糖混合物(相當於75克)，或葡萄糖劑量(50克和25克)都會提高血糖水平，並且在2和3小時後沒有下降到空腹水平。與低劑量蜂蜜或糖混合物(相當於25克)不同，它們在1小時後沒有引起血糖明顯升高，3小時後血糖水平降至空腹水平以下。

眾所周知，與葡萄糖相比，蜂蜜的果糖含量較高。一般來說，果糖對胰島素分泌的直接刺激作用很小，但胰島素並不促進其被組織吸收[13];相反，組織攝取果糖與血漿果糖水平成正比。當發現果糖與葡萄糖混合時，可以增強後者的代謝和利用。果糖激活糖原合成酶並抑製參與糖原降解的磷酸化酶，從而導致葡萄糖產量的淨減少。因此，果糖可能有助於肝髒葡萄糖攝取和糖原合成。

盡管有這些優點，但長期大量服用純果糖會破壞血脂，主要是甘油三酯[16,17]。此外，大劑量的果糖可引起高尿酸血症[17]。此外，將蜂蜜與所謂的“糖尿病食物”相比，蜂蜜富含營養物質(例如蛋白質、氨基酸、礦物質、維生素、有機酸和其他)。蜂蜜含有澱粉酶等酶，可以將澱粉和糊精轉化為單糖;蔗糖酶將蔗糖轉化為果糖和葡萄糖以及其他酶。維生素的組合:硫胺、抗壞血酸和煙酸與蜂蜜中的果糖可以對糖尿病患者碳水化合物的正常轉化產生有益的影響，因為這些維生素也可以降低血液中的血糖水平。此外，蜂蜜被發現含有類似胰島素[18]的物質。此外，蜂蜜被發現有許多其他作用，如抗高血壓[19,20]，心髒保護[21]，肝髒保護[22]和抗氧化[23,24]的作用。

因此，蜂蜜作為一種美味的物質和營養物質對糖尿病患者是有用的。蜂蜜可能對糖尿病並發症有一定的作用，因此在這方麵還需進一步努力[25,26]。

1440多年前，《古蘭經》就提到了蜂蜜的重要性:

你們就吃一切的果子，遵行你們主為你們所定的道。從他們的肚子裏冒出一種顏色各異的飲料，其中有對人們的治療作用。的確，這是一個給予思想的民族的征兆。

結論

低劑量的蜂蜜(相當於25克糖)可使血糖水平低於空腹水平(3小時後)。因此，除了高營養價值外，低劑量的真正蜂蜜(大約3湯匙)可以推薦給糖尿病患者作為甜味劑，而不是使用所謂的糖尿病食物，後者沒有代謝優勢，而且經常有副作用。

在糖耐量受損或處於糖尿病前期的個體中補充蜂蜜可以延緩或預防糖尿病的發展。

確認

我要感謝我博學的導師穆斯塔法·伊德裏斯·阿爾巴希爾教授對我的支持和不斷的建議。我感謝我的家人，尤其是我父親的靈魂，是他支持和鼓勵我進行這項研究。我感謝我的丈夫鼓勵我出版這部作品。我非常感謝參與這項研究的糖尿病患者和作為對照的健康誌願者。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Ahmed SM(2020)蜂蜜對蘇丹2型糖尿病患者血糖水平的影響。J Diab Res Ther 6(1): dx.doi.org/10.16966/2380-5544.151

版權:©2020 Ahmed SM。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年11月6日

接受日期:2020年2月18日

發表日期:2020年2月24日