摘要

背景:根據認知行為療法的理論，超重和肥胖的人對自己身體的想法會影響他們減肥的能力。許多超重和肥胖的人抱怨他們的體重;然而，由於不同的原因，他們要麼不遵循飲食計劃，要麼遵循一段時間後就放棄了。

目的:a.了解肥胖和超重背後的原因

b.發現導致超重和肥胖的人不遵守飲食計劃的想法和行為。

c.研究讓超重和肥胖的人放棄節食計劃的想法和行為。

方法:橫斷麵調查對728名超重或肥胖的成年人(220名男性和508名女性)進行了抽樣調查。一份結構化的問卷收集了他們超重或肥胖的原因，以及他們未能遵循或堅持飲食計劃的背後因素。

結果:在728名參與者中，71.9%的人認為沒有時間鍛煉是他們超重或肥胖的主要原因，超過73%的人表示沒有堅持減肥計劃的原因是意誌薄弱，超過75%的人認為堅持減肥計劃需要很長一段時間的耐心，他們很難完成。此外，研究結果顯示，許多參與者在執行減肥計劃時產生消極情緒，如對計劃感到厭煩(76.9%)、責怪自己(30.4%)、悲傷(37.8%)、疲勞(56.9%)、緊張(52.3%)。

結論:本研究結果強調認知因素在超重和肥胖中起重要作用。

簡介

根據世界衛生組織的數據，在18歲及以上的人群中，39%的女性和38%的男性超重，15%的女性和11%的男性肥胖，從1975年到2014年，男性和女性的平均體重指數(BMI)都有所上升。此外，肥胖在美國和世界範圍內越來越普遍，並經常伴有多種合並症，導致2型糖尿病和心血管疾病[1]。許多研究表明，在過去的幾十年裏，全球超重和肥胖的比例迅速上升。美國疾病控製中心報告稱，20歲以上的美國人中有34.2%超重，33.8%肥胖，5.7%極度肥胖。

肥胖被認為是許多慢性疾病的危險因素，包括心髒病、糖尿病、高血壓、中風和某些形式的癌症[4,5,2]。此外，肥胖是許多心理障礙的主要或部分原因，即抑鬱和焦慮[5,6]。最糟糕的問題是，超重和肥胖的兒童可能會一直肥胖到成年，更有可能在更年輕的時候患上糖尿病和心血管疾病等非傳染性疾病。

Alqarni, M et al.(2016)[7]表明，導致肥胖的主要因素包括家族史、飲食模式和習慣、遺傳因素、婚姻狀況、高血壓和缺乏體育活動。此外，每周去快餐店超過兩次的人比每周不到一次的人多增重約9到11磅(4到5公斤)。這些結果和其他證據都表明，快餐比其他食物更不健康[9,10]。許多其他研究已經表明快餐和體重增加之間的相關性。

研究表明，導致超重和肥胖的壞習慣是邊看電視邊吃東西。許多研究表明，看電視的時間越長，體重指數[11]越高。此外，Proctor, et al.(2003)[12]發現，在童年時期看電視的兒童，隨著時間的推移，體脂的增加是最大的。

由於不同的原因，肥胖的人要麼不遵守節食計劃，要麼放棄節食計劃。al - qaoud, et al.(2007)[14]發現，肥胖的人停止嚐試減肥或無法抵抗甜食和傳統食物以及對計劃結果的不滿是主要原因。此外，Ozmen等(2007)[15]發現，身體不滿與不同的心理問題有關，如低自尊和抑鬱。與世界各地一樣，沙特阿拉伯超重和肥胖的流行率急劇上升。根據以往的研究結果，沙特阿拉伯的肥胖率較高，在不同年齡組和職業中，主要的因果因素包括家族史、飲食模式和習慣、遺傳因素、婚姻狀況、高血壓和缺乏體育鍛煉[7]。根據世界衛生組織和國際糖尿病聯合會的數據，在海灣地區，24%的沙特人、23%的科威特人、22%的巴林人、20%的卡塔爾人、19%的阿聯酋人和15%的阿曼人患有肥胖症和糖尿病。這對中東阿拉伯國家以及北非和西非的衛生保健造成了影響;就糖尿病和肥胖的流行程度而言，該地區的6個國家在全球排名前十。科威特、黎巴嫩、卡塔爾、沙特阿拉伯王國和阿拉伯聯合酋長國由22個國家組成，總人口3.5億人，其中近20%的人口患有[16]型糖尿病。

認知行為療法(CBT)與減肥

認知行為療法是基於這樣一種觀點，即是思想，而不是像人、情況或事件這樣的外部因素，導致了感覺和行為。這個理論的好處是，即使情況沒有改變，人們也可以通過改變他們的想法來更好地感受或行動。Beck等人(2007)[17]指出，人們對食物、飲食和節食的看法會影響他們的減肥行為和感受。CBT的主要作用是將有害的想法轉變為有益的想法，從而成功地維持飲食計劃。CBT認為，無論患者對自己的身體有什麼想法，或者他們有多少脂肪，他們對肥胖和減肥的信念是他們能夠減肥的主要因素。

Serour等人(2007)[2]對334名科威特成年人進行的一項研究發現，大多數超重或肥胖的人(63.5%)沒有堅持任何類型的飲食計劃，64.4%沒有定期鍛煉。48.2%的人表示意誌是他們實施節食計劃的主要障礙，30.2%的人拒絕實施節食計劃，因為他們不喜歡吃與家人不同的食物，39%的人表示沒有時間進行節食計劃。這些結果表明，人們的信念是他們決定不遵循飲食計劃的基礎。

al - qaoud等人(2007)[14]對526名前往醫療中心診所就診的超重科威特人進行了調查，發現47.1%的人希望減輕體重以避免健康問題，26.8%的人希望改善自己的外觀。作為許多人未能繼續實施減肥計劃的主要原因，31%的人表示無法抵抗甜食和傳統食物的誘惑，24.8%的人表示對減肥計劃不滿。

許多人認為超重和肥胖是一個身體問題，這是不正確的;人們吃什麼比他們的想法和行為更重要。根據Castillo, et al.(2007)[18]，許多人堅持消極的想法，如“你會一直很胖”或“減肥太難了”，這些想法很容易滲透到他們的核心意識並生根發芽。Beck, et al.(2007)[17]表明，節食者的主要問題是他們不知道如何像一個瘦人一樣思考，因為某些思維方式使他們很難遵循飲食和保持體重下降。

另一方麵，環境因素、生活方式偏好和文化環境在全球範圍內日益流行的肥胖中起著關鍵作用[19-22]。此外，生物學與社會、文化和建築環境因素以無限的排列和組合相互作用，共同導致肥胖[23]。

然而，如果肥胖者更多地關注他們的思想和生活方式，處理超重和肥胖就會變得不那麼困難。不健康的習慣通常是根深蒂固的，很難改變，尤其是對“認知肥胖”的人來說。通過改變對體重的消極想法，就有可能改變促使節食的感覺，從而改變飲食和活動習慣，最終改變身體。飲食和身體活動的模式是習得的行為，可以改變;長期改變這些模式需要改變環境。這些步驟的連續性取決於肥胖人群改變他們的破壞想法的程度。因此，無論人們對自己的身體有什麼想法，他們有多少脂肪，關於肥胖的信念——有多少人相信他們可以減肥——都關係到他們改變的能力。本研究試圖找出這些認知因素如何影響超重和肥胖人群的體重狀況[25]。

目標

1. 了解肥胖和超重背後的原因。
2. 為了發現導致超重和肥胖的人不遵守飲食計劃的想法和行為。
3. 研究讓超重和肥胖的人放棄飲食計劃的想法和行為。

方法

這項研究是由科威特促進科學基金會與科威特大學協調並在科威特衛生部的合作下全額資助的一個項目的一部分(項目編號為6371)。該項目包括兩個階段。在第一階段，我們選取了728個超重或肥胖的人作為樣本。第二階段是一項試點研究，從科威特衛生部的中央醫療營養臨床隨機選擇42名婦女，分為兩組:實驗組19人，對照組23人。

研究人員準備了一份關於飲食計劃的結構化問卷，以收集有關肥胖人群不堅持飲食計劃的原因的信息和數據。該問卷測量了超重或肥胖與人們的思想和行為之間的關係。它分為兩個主要部分，第一部分是關於飲食習慣和飲食條件，如站著或坐著吃飯，獨自或與人一起吃飯。第二部分是關於受訪者飲食行為背後的想法。

問卷的效度和穩定性

在這項研究中，研究人員製作了一份問卷。它由最初形式的(45)項項目組成。它向科威特大學的六名教員提出。根據他們的意見，有4個項目是弱勢項目或意見不一致的項目，因此被排除在外。在驗證了問卷的有效性後，研究人員將其應用於一組(40)超重和肥胖的個體作為調查樣本，以衡量問卷的穩定性。根據Cronbach Alpha係數，得到問卷的總分(89)。Cronbach Alpha的總分結果表明，問卷處於滿意的穩定狀態

本研究的問題

1. 在超重或肥胖人群中，日常行為飲食習慣和體重增加之間是否存在關係?
2. 人們對食物和飲食的觀念和信念與體重增加或肥胖有很大關係嗎?
3. 人們對食物和飲食的觀念和信念，是否會對他們未能遵循特定的飲食計劃產生重大影響?
4. 人們對食物和飲食的觀念和信念是否會顯著影響他們不繼續節食計劃的決定?

結果和討論

第一個問題:在超重或肥胖人群中，日常行為飲食習慣和體重增加之間是否存在關係?64.9%的受訪者更喜歡快餐。這個結果解釋了為什麼受訪者遭受超重和肥胖的困擾。快餐是不健康的，吃快餐比吃其他食物更多的人更有可能增加體重。受訪者吃快餐的原因各不相同，73.6%的人邊看電視邊吃。先前的研究表明，邊吃東西邊看電視的人體重增加得更多。55.6%的受訪者在匆忙中進食。這一結果表明，樣本中的一個主要問題是在吃飯時缺乏對食物的關注。最後，64.5%的受訪者表示在外麵吃飯，那裏的食物不如家裏的健康。這些結果表明，人們的行為飲食習慣與他們的體重有關。

第二個問題:人們對食物和飲食的觀念和信念與體重增加或肥胖有很大關係嗎?這個問題的答案顯示26%的參與者認為基因導致超重和肥胖，37.2%的人認為節食方法導致不安全的結果。71.9%的受訪者認為缺乏鍛煉時間導致體重增加，41.1%的受訪者認為社交活動是體重增加的原因。在參與者中，48.5%的人在悲傷或焦慮時吃得更多，30.2%的人吃得更多是為了獲得身邊人的滿足，59.5%的人認為吃給自己帶來了一種享受。這些結果清楚地表明，人們對食物和飲食的觀念和想法在很大程度上導致了體重增加和肥胖。這個結果與Castillo等人(2007)[18]和Beck等人(2007)[17]先前指出的一致。換句話說，人們的想法使他們相信無論怎麼減肥，他們的體重都不會減少，所以這種信念消極地影響了他們遵循飲食計劃的決定和飲食行為，所以他們不遵循飲食計劃。

第三個問題:人們對食物和飲食的觀念和信念，是否會對他們未能遵循特定的飲食計劃產生重大影響?的參與者中,73.3%的人認為他們的弱點將最主要的原因是他們不遵循一個飲食計劃,62.9%的人認為節食是任何人的沉重和艱難的責任,49.9%認為他們在應用飲食計劃失敗,74%的人認為飲食限製他們自由地吃食物的欲望,46.1%的人認為,大多數商業飲食計劃,27.8%的人認為它太難以改變體重無論他們工作多少,40.4%的人認為，實施節食計劃讓他們看起來和別人不一樣。很明顯，參與者的回答反映了他們對飲食計劃的想法。根據Castillo等人(2007)[18]，許多人堅持消極的標簽或破壞性的想法，如“你將永遠是胖的”或“減肥太難了。”因為很難采取與想法相反的行動，超重和肥胖的人在任何一種飲食中都失敗了。“減肥是不可能的”、“我了解我自己，我控製不了我的飲食”、“我的飲食很失敗”等消極的想法會讓人們覺得很難改變，導致他們不做任何事情來減肥。圖1解釋了這些破壞思想是如何影響飲食和節食行為的。肥胖和超重的人認識到的不是他們的破壞思想，而是他們的感覺和行為。因此，他們將這些想法視為事實，並相應地采取行動。

圖1:思想和行為

第四個問題:人們對食物和飲食的觀念和信念會影響他們不繼續節食計劃的決定嗎?許多超重和肥胖的人在開始節食計劃時充滿熱情和力量，但一段時間後就放棄了。為什麼?這項研究的結果表明，他們的信念是決定戒煙的關鍵。75.1%的受訪者表示，節食計劃需要很大的耐心，難以忍受;76.9%的人表示在節食過程中感到無聊，並在一段時間後停止節食;51.5%的人表示太忙而無法繼續節食計劃;41.1%的人表示很難繼續任何節食計劃，因為這讓他們永遠專注於自己的體重，56.9%的人表示節食計劃需要特定的吃飯時間，這使他們很難繼續。

很明顯，參與者對這些問題的回答與他們的破壞想法有關，這些想法導致他們停止了節食計劃。例如，分別有75.1%和76.9%的參與者堅持了一些破壞性的想法，如不耐煩和感到無聊，這使他們無法繼續他們的節食計劃。破壞思想顯然會使人們更難達到和保持健康的體重。此外，正如許多其他研究也顯示的那樣，破壞思想在使肥胖和超重的人不遵守或放棄飲食計劃方麵起著重要作用[2,14,17,18]。

結論

肥胖和超重是一個複雜的問題。導致肥胖的主要因素有家族史、飲食習慣、遺傳因素、婚姻狀況、高血壓、缺乏體育活動、思想破壞等。然而，這項研究的結果強調，人們的思想和飲食習慣在超重和肥胖中起著重要作用。在未來的研究中，研究人們與飲食習慣和飲食計劃有關的思想和習慣，以及與超重和肥胖的性別、年齡、社會地位等人口統計學特征有關的思想和習慣是可取的。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Al-Sahel R, Al-Qaoud N(2017)認知對肥胖和超重患者體重狀況的影響。J Dia Res Ther 3(2): doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 5544.132

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出版的曆史:

收到日期:09 september 2017

接受日期:04 12月2017

發表日期:12月11日2017