摘要

目的:探討成人改用胰島素泵的經驗，並確定患者對他們所接受的培訓/教育的看法。

方法:描述性橫斷麵研究采用開放式和封閉式問題問卷進行。所有接受持續皮下胰島素輸注的1型糖尿病患者(CSII;即胰島素泵治療)，並在科威特二級保健醫院阿米裏醫院(Amiri Hospital)的成人糖尿病門診就診(阿米裏醫院是提供胰島素泵治療服務的先驅)，應邀參與(n=19)。有一次，當病人在醫院等待門診預約時，發放了問卷。使用既定的定性和定量分析程序進行數據管理。

結果:大多數患者(n=18 / 19;95%)報告稱，與每日多次注射(MDI)方案相比，使用CSII更容易將血糖控製在目標範圍內。平均糖化血紅蛋白A1c水平由9.53±2.72%下降至7.93±1.51% (P< 0.05;95% CI, 0.31-2.89)， CSII啟動後6個月。患者還報告了生活方式靈活性和在家裏過更“正常”生活的能力的整體提高(n=12;63%)和大學/工作(n=16;84%)。CSII改善了部分患者的社會互動(n=9;47%)和他們進行運動和體育活動的能力(n=11;58%)。 This was explained by the advantages the pumps had over injections: easier dose delivery, calculation, and correction; more accurate dosing; flexible eating pattern (time, type and amount of meals); and improved glycemic control. Negatives experiences related to wearing pumps and body image were also reported. Although education and training were received as part of insulin pump therapy programme at the Hospital, some patients thought that this was not enough. Accordingly, they highlighted the need for continuous update and training, with an emphasis on issues such as carbohydrate counting, insulin dose monitoring and dealing with pump malfunctions.

結論:考慮到患者的經驗，使用胰島素泵是有利的。該醫院的泵治療方案可以進一步改進，並作為在科威特更廣泛實施的典範。

關鍵字

成年人;T1DM;胰島素泵;注射胰島素;血糖控製

簡介

糖尿病是全球日益嚴峻的衛生保健挑戰。目前，約有3.87億20-79歲的糖尿病患者。到2040年，這一數字預計將擴大到6.35億。中東地區是糖尿病流行程度高的地區，糖尿病流行率最高的國家都在那裏;沙特阿拉伯(17.6%)和科威特(14.3%)。這種高負擔的部分原因是這些國家的特點是缺乏體育鍛煉和久坐不動的生活方式。1型糖尿病(T1DM)是科威特常見的代謝疾病[3,4]。科威特是世界上兒童T1DM年發病率最高的第三個國家;每10萬人中有37.1例新病例[1]。

胰島素是治療T1DM的主要手段。糖尿病控製和並發症試驗的結果表明，強化胰島素治療，通過多次每日注射(MDIs);每天注射2次，或通過胰島素泵持續皮下胰島素輸注(CSII)可以達到接近正常血糖，並延緩長期並發症的進展。在過去的幾十年裏，CSII已經成為注射的一種有吸引力的替代品，使用越來越廣泛[6-8]。

許多係統的臨床綜述強調了使用CSII治療不同年齡組T1DM患者的充分證據。回顧評估結果，如血糖控製、安全性、生活質量和成本效益，顯示使用CSII有許多好處，包括改善血糖控製、降低低血糖率和提高生活質量[9-12]。假設糖化血紅蛋白A1c (HbA1c)水平降低1.4%，每質量調整生命年的成本從50,000英鎊下降到25,000英鎊左右，因此通過胰島素泵進行CSII被發現是劃算的[10]。

到目前為止，從兒童/年輕人的角度探討胰島素泵使用CSII的用戶體驗的定性研究有限[13-16]，而對成人體驗的研究較少[17-21]。後者表示成人用戶的一係列積極和消極體驗。積極的經驗是，CSII被視為提高生活質量和改善血糖控製的工具[17,19-21]。然而，據報道，與泵的可見性(如身體形象，柱頭)和設備的操作相關的挑戰。Ritholz等人[19]和Piven和Nazeran[18]關注的是個體的感知概念和社會心理因素，這些因素可以影響患有CSII的糖尿病患者的治療經驗。從文獻中提取的所有研究，除了一個[18]，都沒有強調參與者在從MDIs過渡到CSII期間的經曆。這強調了需要一種更全麵的方法來報告經驗，以包括治療的不同階段(從MDIs過渡到CSII和正在進行的治療)和生活的各個方麵(家庭、學校/大學、社會活動)。此外，這些研究都沒有在中東或其他地區國家進行，因為不同的文化背景和生活方式可能會影響患者對這種先進治療策略的應對和體驗。

隨著世界範圍內胰島素的增長，科威特的醫生在過去幾年中開始開出胰島素泵的處方，作為注射的替代治療方案。到目前為止，還沒有研究調查患者如何應對這種先進的治療方案。因此，本研究旨在描述使用CSII的體驗通過不同時期的胰島素泵來管理T1DM的成年人以及這是如何影響他們的生活的。它也旨在確定患者對他們在開始胰島素泵治療時所接受的培訓和教育的看法。開展這項研究是及時的，將從患者的角度揭示所感知的需求和挑戰，這將有助於向他們提供適當的支持。它還將提供所需的數據，以便為科威特管理糖尿病的CSII治療製定提供保健服務的建議和處方政策。

材料和方法

研究背景

數據收集在Amiri醫院進行;科威特市一所主要的二級保健醫院。它被公認為CSII治療的先驅;在2004年開始。然而，當時沒有結構化的教育項目來教育患者如何有效地使用泵。2007年，該醫院製定了一個向成年人提供CSII治療的方案。開始指南由科威特衛生部(MoH)批準，與國際指南相似[22,23]。報告指出，T1DM患者(僅科威特人)如果使用計量吸入器6個月或以上，或計量吸入器失敗，應開始使用由衛生部資助的胰島素泵。患者還應表現出致力於獲得有效使用治療所需技能的意願。在使用泵之前，患者應接受由醫院糖尿病保健團隊和泵製造商代表組織的教育方案和培訓。

采樣和招聘

通過初步的實地調查，該醫院的記錄顯示，有39名成年患者在該醫院接受CSII治療。我們邀請了所有接受CSII治療並在Amiri醫院成人糖尿病門診就診的T1DM患者。在門診就診時，向患者分發了說明研究目的、保密問題和研究者信息的附信(附同意書)。

2型糖尿病患者或伴有抑鬱的糖尿病患者未納入研究。接受CSII治療的患者、孕婦和兒科也被排除在外。

研究儀器和程序

這些問卷是在文獻綜述和與糖尿病研究小組成員討論後設計的。這些問題包括關於患者使用CSII與MDIs相比的經驗/觀點的開放式問題，以及收集醫療信息(如糖尿病和泵治療持續時間等)和個人數據(如年齡、性別、國籍等)的封閉式問題。

兩名研究人員審閱了問卷，檢查了問題的一致性、清晰度和相關性。此外，對前3份問卷進行了試點，以評估工具的內容和麵效度以及數據收集程序是否可行。有一次，當病人在等待診所預約時，用英文發放了問卷。

道德的考慮

開展該研究獲得了衛生部保健科學中心(HSC)和科威特醫學專科研究所(KIMS)保護人體研究對象聯合委員會的倫理批準。

分析

開放性問題的數據分析采用計算機軟件包MAXQDA 2010進行定性數據管理。根據受訪者提出的問題製定了主題和副主題。如Lincoln和Guba[24]所描述的那樣，采用了包含不斷比較的迭代方法。通過這種方法，與每個主題相關的數據在初始編碼後不斷重新訪問，直到明確沒有新的主題或想法出現。封閉式問題的數據被輸入到Microsoft Excel 2010中，並使用描述性統計來分析數據[頻率和百分比]。

使用社會科學統計軟件包(SPSS)第17版進行定量分析。為了檢驗CSII治療在實現血糖控製方麵的統計學意義，計算啟動CSII前(MDIs上最後6個月)和啟動CSII後6個月的平均HbA1c%，並用參數t檢驗對配對數據進行分析。文獻[14,25,26]中的其他研究也遵循了這一方案。所有報道的結果都是雙側的，P<0.05被認為是顯著的。

結果

在數據收集時，有21名1型糖尿病患者在該醫院的成人糖尿病門診就診。然而，其中一個15歲，另一個是懷孕的女性患者，因此他們都被排除在研究之外。19例患者年齡18-47歲(平均29.5歲)定期到醫院隨訪。所有這些人都收到了邀請，並收到了回複條，表示願意參加這項研究。受訪者的特征如表1所示。

提出了四個主題:過渡期、療效和安全、對生活的影響和醫院服務。

病人的人口		年代	醫療信息
年齡 意思是:29.5	類別(年)	n	T1DM持續時間 意思是:15.6	範圍(年)	n
	18 - 20	3.		< 1	0
	21 - 25日	6		1 - < 2	1
	26 - 30日	1		2 - < 5	0
	31-35	5		5 - < 10	3.
	36-40	2		> 10	15
	41-45	1	泵治療持續時間 意思是:4.3	< 1	4
	46-50	1		1 - < 5	6
性	男性	7		5 - < 10	9
	女	12		> 10	0
國籍1	科威特	18	當前的泵模型	美敦力公司最小的	19
	Non-Kuwaiti	1	胰島素泵	作為項目	19
教育	研究生	1	泵結合葡萄糖傳感器	是的	2
	大學	14		沒有	17
	文憑	2
	高中	2

表格1：被邀請並同意參加研究的患者的特征(n=19)
護士:參與者的數量;T1DM:1型糖尿病
¹雖然隻有科威特患者使用的胰島素泵由衛生部出資，但一名非科威特患者使用的是自費胰島素泵，並定期到醫院進行隨訪。所有在該院成人糖尿病門診就診的T1DM患者納入研究。

過渡時期

本研究中的過渡期是指患者從MDIs切換到CSII治療的最初階段(最初幾天到幾周)。根據文獻，為了成功地使用泵，患者應該獲得處理與該技術相關的管理任務的技能和知識(例如更換輸液器，計算/監測劑量)[27]。

幾乎一半的樣本(n=9;47%)表示在開始適應新療法時有困難。13名患者(68%)報告他們平均需要20天(最少3天至最多60天)來掌握設備和相關的管理任務。另一方麵，其餘的(n=6;32%)報告他們需要更多的時間(最少6個月，最多2年)。

患者報告了在過渡期間的各種挑戰。最常報告的問題是:對使用泵的擔憂(如持續依附設備和衣物問題)和管理任務的困難(如操作泵，監測胰島素劑量)，這在某些情況下導致血糖失控。

胰島素泵的有效性和安全性

總體上達成了一致(N=18;95%)， CSII治療後血糖控製普遍改善。這與HbA1c%的測量結果一致，在開始CSII治療6個月後，平均(±SD) HbA1c%從9.53±2.72%下降到7.93±1.51%。HbA1c下降1.6%有統計學意義(P<0.05;95%可信區間,0.31 - -2.89)。

當參與者被問及他們在使用胰島素泵時遇到的CSII問題時(表2)，最常見的問題是高血糖和低血糖。但主要發生在泵注治療開始時。患者還被要求詳細說明胰島素泵最近的任何問題(上個月)。最常被引用的問題是血糖失控[例如，高血糖=8(40%)，低血糖=5(25%)]。然而，患者通常對這些事件有解釋(如嚴格節食減肥，懷孕)。

問題	Y西文(n)	沒有(n)
高血糖1	13	6
低血糖症2	14	5
Cannula-associated皮膚感染3.	4	14
輸液器的膠帶相關皮膚過敏3.	4	14
泵故障(例如不工作)	9	10

表格2：據患者報告，在使用胰島素泵治療T1DM時遇到的問題(n=19)
n:參加人數
¹高血糖被定義為血糖值>10 mmol/L或>180 mg/dL
²低血糖被定義為血糖值<4 mmol/L或<72 mg/dL
^3.由於缺少數據，數字不能加到總數中

對生活的影響

家庭生活:大多數患者(n=12;63%)表示家庭生活總體上有所改善。其中5人認為這是由於CSII療法在飲食方麵提供了靈活性:

”現在我可以分享各種各樣的食物和鍛煉;不用擔心高血糖和低血糖“一名40歲的女性。18)。

另一方麵，6名患者(32%)認為與之前的MDIs治療相比，CSII沒有差異。

社會生活:9名患者(47%)同意CSII治療改善了他們與他人的社會互動。原因包括:不覺得不舒服;沒有食物種類和吃飯時間的限製，也沒有注射胰島素的限製，因此社交活動更頻繁。

表現在大學/工作:大多數患者(n=16;84%)認為CSII治療比MDIs更容易在大學/工作中管理糖尿病。他們的理由是更容易給藥(隻需按下泵內的幾個按鈕，而不是找一個私密的地方注射)，以及設備攜帶(例如，泵已經磨損了，因此不需要攜帶針或胰島素)。

7名患者(37%)認為通過泵的CSII對他們的表現有積極影響。這與改善糖尿病控製和減少病假有關。此外，學生不需要離開課堂或尋找一個私人的地方注射胰島素的情況下與計量器具。另一方麵，10名患者(53%)認為CSII對他們沒有任何影響:

“這與胰島素泵無關;這與糖尿病更有關係。”一名21歲的女性。4)。

參加體育活動:據11名患者(58%)報道，使用CSII後，參與體育運動(如散步、遊泳)的情況有所改善，可能是由於血糖控製的增強。相比之下，有2例(11%)患者報告，一些參與者認為使用泵時運動困難(CSII)。

“在運動過程中使用胰島素泵會出現更多低血糖發作，因為血液中總是有活性胰島素。”31歲男性[pt no . 19]

心理健康:最常見的心理擔憂與泵的物理外觀有關，因為它引起了人們對設備的注意，進而引起了觀察者的質疑。4名患者(其中2名男性，年齡在31歲和35歲之間)認為這是尷尬和煩惱的來源。此外，患者還感到在衣服下隱藏泵並不總是容易的，特別是當穿著合身的衣服或晚禮服時(n=4;20%)。

CSII治療對患者生活的影響是積極的還是消極的，與感知的利弊平衡高度相關(表3)。

	優勢(n = 19)	n1		缺點(n = 17)	n1
提高生活質量	靈活的飲食模式(時間、類型、數量)	9	穿泵	把泵藏在衣服裏是很困難的	4
	靈活的生活方式(更容易出門，更舒適，更有條理的生活方式)	9		對人們和他們的觀點是顯而易見的	4
更容易使用和劑量管理 (例如，不用紮針，不需要私人空間， 靈活的給藥時間)		10		攜帶和移動困難	1
更容易監控/劑量校正		6		容易發生故障或損壞	2
劑量精度(劑量自動計算)		3.	針問題	痛苦的插入過程	2
連續設備附件(禁止攜帶針筒及胰島素瓶)		6		針刺部位有疤痕	1
更好的血糖控製		5		針刺部位疼痛	1
容易禁食(在Ramadan2期間)		1		針一直存在於體內	1
感覺像一個正常人		1		部位失效(即由於頻繁在同一部位插入針而導致胰島素輸送受損)	1
更獨立		1	不舒服睡覺時		4
			連續附件到設備		2

表格3：患者報告胰島素泵與注射相比的優缺點(n=19)
護士:參與者的數量;BG:血糖
¹數字指的是患者報告的問題的頻率
²齋月是所有穆斯林齋戒的神聖月份。

醫院服務:11名患者(58%)在Amiri醫院開始接受CSII治療。盡管剩下的8名患者(42%)是在其他地方(如美國等國外或當地的私人糖尿病診所)開始接受治療的，但他們定期到醫院進行隨訪。

從醫院獲得幫助的描述:當被要求描述泵治療開始時所接受的支持/服務類型和他們目前所接受的;報告了一些服務，如:治療開始時的泵訓練和教育(n=12;63%);持續幫助劑量監測(n=2;11%);營養支持(n = 2;11%);教育小冊子(n = 1;5%)。

改善醫院胰島素泵服務的需求:6名患者(32%)沒有提出任何建議，因為他們對服務感到滿意;2例(11%)數據缺失。相比之下，58%的患者(n=11)提出了一些建議(表4)。

建議	n1
考慮連續更新;教育/培訓課程(每6-12個月)	7
提供較小的泵	4
提供無輸液器的泵(直接附在皮膚上)	2
提供內置傳感器的泵	2
為所有T1DM患者提供泵	2
減小針的尺寸(作為輸液器的一部分)	1
提供耐水泵	1
考慮對新用戶進行更頻繁的隨訪(醫療預約)	1

表格4:患者報告的對Amiri醫院胰島素泵治療的建議(n=11)
護士:參與者的數量;T1DM:1型糖尿病。
¹數字指的是患者報告的問題的頻率

7名患者(37%)認為他們仍然需要不斷更新和培訓，重點是碳水化合物計數、基礎胰島素監測、泵故障處理和使用連續血糖監測設備(葡萄糖傳感器)等問題。

雖然目前的胰島素泵是一個相對較小的呼機一樣的尺寸，患者覺得他們希望它們更小。許多患者還強調需要提供集成了內部葡萄糖傳感器的泵:

“我建議使用一個不需要傳感器就能測量血糖水平的泵，因為有兩根針[一個用於泵，另一個用於傳感器]插入身體是困難的。”一名42歲的女性。12)。

討論

使用CSII療法來管理糖尿病可能會有壓力，需要患者獲得有效使用該技術的知識和技能，這可能會影響他們的日常生活[28]。盡管從文獻中提取的研究很少[17-21]，但據我們所知，這是第一個探討在不同時間段/環境下通過胰島素泵接受CSII的成年患者的經曆，並確定用戶對他們所接受服務的看法的地區性研究。

除了充分證明的療效外[10,11]，在本研究中，T1DM成人患者切換到CSII治療時，糖化血紅蛋白百分率也有所提高，這與患者報告一致。然而，由於樣本量相對較小，定量數據的解釋應謹慎。與計量吸入器相比，CSII的血糖控製改善可能有幾個因素。泵技術本身的改進，例如具有自動劑量計算功能，也有助於改善[6]。此外，正如許多患者報告的那樣，持續的支持和教育是非常重要的。另一方麵，患者出現血糖失控的情況，這與泵的技術性能無關，而與飲食因素有關。在這種情況下，必須監測胰島素的劑量以匹配身體的需要。在此背景下，美國食品和藥物管理局(USA Food and Drug Administration)在2012年報告稱，患者在使用CSII時的錯誤似乎是與這些設備相關的不良事件的最常見原因[27]。因此，這強調了仔細選擇候選泵的必要性，並賦予他們有效使用設備的技能和知識，以管理他們的狀況。

在本研究中，與其他研究中心不同，在分配接受CSII治療的候選人以衡量其有效承擔管理任務的能力(如監測/調整胰島素劑量、碳水化合物計數、操作設備)時，沒有遵循治療前評估策略[30,31]。如果患者是科威特人，或使用自費泵的非科威特人，且MDIs失敗，則開始接受CSII治療。因此，許多患者認為他們仍然缺乏與使用CSII相關的技能，並建議進一步的培訓和更新。

這是第一個在科威特主要二級保健醫院報告患者對CSII治療服務的經驗和看法的研究。盡管有關於泵使用和飲食注意事項的培訓和教育，但許多患者一致認為，目前的胰島素泵治療服務需要改進，特別是關於管理任務的教育和培訓(關於泵的教育、輸液裝置插入、計算碳水化合物、根據飲食和體育活動調整胰島素劑量)。此外，所提供的CSII治療服務仍然缺乏支持的其他組成部分，如心理社會治療。這從一些患者表達的恐懼和擔憂中就能明顯看出，尤其是在過渡時期，他們對佩戴泵以及人們會如何看待這一點表示擔憂。Ritholz等人的一項研究也記錄了類似的問題。[19]。在這種背景下，多學科團隊方法對於成功的CSII治療至關重要[32,33]。因此，將社會心理支持作為醫院提供的教育方案的一部分是至關重要的，因為這將幫助患者準備接受自己的身體形象，並與他人有效互動。此外，還需要由多學科團隊(包括醫生、護士、藥劑師、營養學家和心理學家)和授權患者開發一種全麵的治療方法。

與其他研究一致[17,19-21]，本研究中通過胰島素泵使用CSII並不會對患者的生活質量產生負麵影響，但更多情況下會改善患者的生活質量。積極的經曆和影響跨越了患者日常生活的許多方麵，包括他們的生活方式、社交互動和職業生活。這些主要與CSII是一種更準確和更容易的胰島素輸送方法有關，因此，實現了更好的血糖控製和靈活的生活方式。然而，也有一些負麵的體驗，主要與胰島素泵的尺寸和物理外觀有關。目前的研究結果表明，在不同的治療階段和不同的環境下，患者的需求是不同的，在為他們提供支持時應該考慮到這一點。

確認

本研究由科威特大學資助。作者要感謝Shahd Al-Rabiy女士(科威特衛生部初級藥劑師)為收集數據所做的寶貴努力，並感謝Elizabeth Jamieson博士、Eman Alsaeed博士和Nada Shibl博士對論文的審閱和編輯協助。作者也感謝所有對這項研究做出貢獻的患者。

結論

與文獻一致，研究結果顯示，盡管不同的文化背景，CSII對患者的生活產生了積極的影響。然而，在考慮在科威特更廣泛地使用這一技術之前，應強調患者在不同治療階段(過渡期和正在進行的治療)和不同環境(家庭、工作、大學)所麵臨的問題和挑戰，這些問題和挑戰應由保健提供者和決策者加以解決。這將有助於填補目前胰島素泵治療方案(如Amiri醫院的方案)的空白，將其他國家的經驗作為模型[29,30]，這應該積極反映患者對技術的掌握和最終的治療結果。

研究的局限性

本研究受限於參與者樣本量小。根據初步的實地調查，該院記錄中有39例患者正在接受胰島素泵治療。然而，在收集數據時，認識到其中許多人沒有參加後續訪問。因此，對定量數據的解釋和推廣應謹慎。此外，數據收集的時間限製也不允許後續研究。然而，這應該在未來的研究中考慮。

評論

背景

醫療技術的進步和研究記錄了T1DM的臨床療效和安全性，使得通過胰島素泵治療CSII比注射治療更有吸引力。然而，許多國家仍缺乏CSII的使用，文獻中描述轉換為CSII如何影響T1DM成人患者生活的定性研究有限。

研究前沿

從患者的角度來看，關於使用CSII的證據是有限的，與兒童和年輕人相比，成人使用CSII的證據要少得多。從提取的文獻中，成年使用者記錄了使用CSII代替注射的廣泛積極和消極的體驗。然而，很少有人關注在不同的環境和不同的治療時間通過泵使用的CSII的經驗。

創新和突破

本研究強調了在探索CSII患者經曆時的全麵性的重要性;在治療的不同階段(過渡期和正在進行的治療)和生活的各個方麵(家庭、學校/大學、社交活動)。患者報告了他們在不同治療階段和不同環境中麵臨的各種挑戰。此外，目前的研究首先是探索成人用戶對他們在當地醫院接受的服務的看法。這使他們能夠表達自己的意見並提出建議。

應用程序

借鑒阿米裏醫院的經驗，可以進一步改進胰島素泵治療方案，並將其作為科威特其他當地醫院實施的模式。

胰島素泵療法在科威特仍處於初級階段。從初步實地工作來看，一些其他綜合醫院(如賈赫拉醫院;遠離倫敦金融城，主要由貝都因人占領)正在建立該服務。因此，一項更大規模的研究將允許廣泛分布來自不同地區(離城市近或遠)的患者(貝都因人vs .平民)和不同的經曆。這將為那些經曆了CSII的臨床和生活質量益處的患者提供一個良好的圖景，並將有助於探索那些沒有受益的患者周圍的情況。

術語

胰島素泵，也被稱為CSII，是一個呼機大小的外部設備，它的工作原理就像人工胰腺一樣，不斷地向身體輸送胰島素。

作者的貢獻

該手稿中列出的每一位作者都對研究做出了重大貢獻:

FA博士貢獻了研究思路、方案的設計和撰寫及稿件;

A Al-A博士和KA博士主要在工具開發、數據收集和手稿修改方麵做出了貢獻;

TM博士和T Al-M博士通過提供數據和修改手稿做出了貢獻。所有的作者都認可了最終的文章。

支持的

研究部門，科威特大學，科威特-研究啟動撥款(RIG)號。ZP01/12。

機構檢討委員會聲明

研究方案、調查問卷、同意書和所有研究程序都由衛生部保健科學中心和科威特醫學專科研究所保護研究對象聯合委員會審查和批準。

的利益衝突

所有作者都聲明他們沒有競爭利益。

數據共享聲明

沒有其他數據可用。

核心提示

在過去的幾十年裏，通過胰島素泵進行CSII已成為T1DM患者的替代治療方案。它們的使用在全球許多國家正在增長，如美國和歐洲國家，但在科威特等其他國家缺乏，盡管它們的有效性和安全性已得到證實。到目前為止，文獻中有有限的定性研究，科威特也沒有，探索成人患者使用胰島素泵來管理他們的病情的觀點和經驗。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Alsaleh FM, Alattar AT, Abdulla KA, Muzaffar T, Al-Muaili TN(2016)胰島素泵在1型糖尿病成人患者中的應用——來自科威特二級保健醫院的經驗。J Dia Res Ther 3(1): doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5544.124

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出版的曆史:

收到日期:2016年10月20日

接受日期:2016年11月22日

發表日期:2016年11月28日