牙科與口腔健康科學“，

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研究文章
II類汞合金修複體不同使用壽命對2型糖尿病患者牙周健康的影響

穆罕默德Albakry＊

修複牙科科學，牙科學院，納季蘭大學，納季蘭，KSA

*通訊作者:Mohammad Albakry，修複牙科科學，牙科學院，納季蘭大學PO Box 1988，納季蘭，沙特，電話:+ 966566040440;電子郵件:albakrym@hotmail.com


摘要

背景:這項比較橫斷麵研究評估了II類汞合金修複體不同使用壽命對2型糖尿病患者牙周健康的影響。

方法:225名糖尿病患者被分為5組(G1-G5)，根據他們II類汞合金修複的年齡，分別為2、4、7、10、>10年。每組45例患者，年齡45-60歲。他們被評估了斑塊指數(PI)，牙齦指數(GI)，外懸率(OH)和牙槽骨損失(ABL) (OH和ABL;使用全景x射線)。對數據進行Scheffé檢驗和方差分析。

結果:受檢組的平均糖化血紅蛋白結果為7.8%至11%。各組平均糖尿病病程(±SD)分別為2.1 (SD 0.33)、4.3 (SD 0.36)、9 (SD 1.2)、12.5 (SD 0.9)、12 (SD 0.84)。牙周評分較高(牙周參數較差)，ABL為42% ~ 59.5%，PI為2.45 ~ 2.95,GI為2.25 ~ 2.8。G4和G5的得分最高(p<0.001)。G4的突出率最高(p<0.001)。

結論:II類汞合金修複體似乎影響糖尿病患者的牙周健康狀況。此外，這些修複體的使用壽命較長(≥10年)和糖尿病病程較長，牙周參數最差，表明牙周破壞嚴重，牙周健康狀況較差。

關鍵字

糖尿病;第II類汞合金修複;牙槽骨丟失;斑塊指數;牙齦指數


簡介

牙周病是一種慢性炎症性疾病，影響牙齒周圍的軟硬支撐結構。它是與口腔相關的最常見的疾病之一，可導致成年人牙齒脫落[2,3]。破壞性牙周病的主要啟動因素是牙齒[4]周圍的牙菌斑生物膜的積累和成熟。牙周病會導致咀嚼疼痛、出血、牙齦腫脹(牙齦炎)、牙齦壓痛、疼痛和呼吸困難。其晚期可引起牙周韌帶破壞和牙槽骨丟失[1,6]。

牙齒周圍骨結構的吸收是一個複雜的生物過程，稱為牙槽骨損失;導致骨萎縮[6]。此外，這是破骨細胞分解骨骼硬組織的過程，導致鈣從骨組織轉移到血液中。牙槽骨丟失是牙周炎的標誌之一，在人類中非常普遍，影響了全球90%的人口[8]。晚期牙槽骨丟失的確切原因通常是未知的。然而，易感的危險因素，如牙周炎、創傷、齲齒繼發感染、失牙未置換等，可能導致大多數過早牙槽骨丟失病例[9]。事實上，對於有全身性疾病的患者，如糖尿病和牙周並發症的患者，尤其是老年患者，應該評估牙槽骨丟失情況。對這些候選患者的牙槽骨丟失進行評估是很重要的，因為如果不及早診斷和治療，後果可能是有害的，例如牙齒丟失[10]。此外，它還有助於確定預後和相關的治療方案[11]。

糖尿病是一種慢性複雜代謝紊亂，是幾種口腔並發症的眾所周知的潛在危險因素。有明確證據表明糖尿病和牙周炎與慢性疾病相關[12,13]。這種雙向關係提示糖尿病患者更容易發生牙周並發症，而牙周炎患者更容易發生糖尿病[14,15]。以往對糖尿病患者牙周健康狀況的各種研究表明，與非糖尿病對照組相比，糖尿病患者的牙周參數和各種牙周並發症要差得多，尤其是血糖控製不良的患者[16- 21]。糖尿病是牙周感染[20]最重要的危險因素，可與其他危險因素協同作用，從而加劇牙周病的破壞過程。這些有害的危險因素之一是錯誤的II類汞合金修複。

修複不當或過度懸掛的II類汞合金修複體是導致牙菌斑沉積和隨後的牙齦炎症的最重要醫源性因素之一。錯誤的修複不僅為菌斑積聚創造了理想的位置，而且還增加了菌斑中牙周病原體的數量[23,24];這種增加有可能改變牙齦溝區生態平衡，導致相關菌群[25]的改變。這種致病增殖和隨後的組織炎症的後果是進一步的牙周破壞和牙槽骨丟失。此外，這些並發症可能會因汞合金易被腐蝕和過度懸掛的II類汞合金修複體使用壽命較長而加劇，從而導致斑塊進一步積累。

關於II類汞合金修複體的不同使用壽命對2型糖尿病患者牙周健康的影響的信息很少。因此，本研究旨在評估某些牙周參數，如斑塊指數(PI)、牙齦指數(GI)和牙槽骨損失(ABL)，在不同使用壽命的II類汞合金修複的糖尿病患者中進行。研究小組中II類懸垂修複的患病率也進行了評估和比較。

本研究對以下假設進行了檢驗:(1)II類汞齊合金修複體使用壽命(年齡)越長，牙周參數是否會越差;(2)牙周參數是否在高垂出修複體流行率組中越差;(3)糖尿病病程越長，II類汞齊合金修複體使用壽命越長，牙周參數是否會越差。

材料與方法

該研究項目於2018年1月1日由沙特阿拉伯王國納吉蘭大學牙科學院第002/18號研究和倫理委員會批準。在當前研究中進行的所有涉及人類參與者的臨床檢查和/或評估都符合機構和/或國家研究委員會的道德標準以及經64號決議修訂的赫爾辛基宣言thWMA大會，福塔萊薩，巴西，2013年10月，及其後來的修正案或可比的道德標準。此外，在研究開始前，所有參與研究的患者都簽署了同意書。

樣本量和抽樣

本研究采用Crano and Brewer(2002)提出的醫學研究樣本量計算公式[26]，計算樣本量如下:

* / n + n * n =的Nn

式中，n為所需樣本量，n為總體規模(參與者總數638)，n*為第一個估計樣本。第一個估計樣本(n*)由下式確定:

n * = P (1 - P) / (SE)2

式中，P為估計的參與者比例，為獲得最大樣本量，假設P為0.5。SE為標準誤差，假定為0.05。因此,n * = 100;因此，樣本量(n)為86.4。值得注意的是，種群規模的任何進一步增加都將對結果[26]產生有限的影響。

納入和排除標準

本研究采用的入選和排除標準如下:

入選標準:納入標準包括:(1)經醫學診斷的2型糖尿病≥2年，(2)年齡45-60歲，(3)糖化血紅蛋白水平≥6.5%[參考文獻]，(4)至少有15顆牙齒殘留，(5)一個或多個II類汞合金修複體;年齡≥2歲。

排除標準:排除標準包括(1)自述的慢性疾病，如艾滋病毒、心血管並發症、肝髒疾病、腎髒疾病或癲癇，(2)過去三周有抗生素或類固醇治療史，(3)免疫抑製化療，(4)過去六個月有牙周治療，(5)無牙患者，以及(6)牙齒擁擠或咬合創傷。

研究人群

在這項觀察性比較橫斷麵研究中，我們從638名前往沙特阿拉伯王國納吉蘭大學牙科學院專科牙科診所就診的患者樣本中選擇了225名2型糖尿病患者。根據II類汞合金修複體的使用壽命，將這些患者分為五組(G1-G5)。每組45例患者，年齡45-60歲。檢查組(G1-G5)的使用壽命分別約為2年、4年、7年、10年和12.5年。值得注意的是，目前的研究沒有包括女性受試者，因為納季蘭大學的牙科專業隻招收男性學生。因此，研究樣本隻包括男性。

臨床檢查

該研究的所有參與者都進行了臨床口腔檢查，包括檢查牙周組織的狀態。由於這是一項觀察性比較橫斷麵研究，因此對受試者的臨床檢查是根據他們目前的牙齒狀況進行的。此外，在臨床檢查之前，沒有為受試者提供牙科治療。臨床篩查包括通過評估牙菌斑、PI和牙齦狀況以及牙齦、GI的定性改變來評估牙周組織狀態，使用兩個評分係統:(1)Silness J和Löe H[27]提出的PI評分係統;(2)Löe H和Silness J[28]提出的GI評分係統。對於PI評估，每個參與者使用威廉牙周探針檢查每顆牙齒的四個側麵(頰部、舌部、近端和遠端)(第三磨牙除外)。為了評估GI，選擇了某些牙齒:16,12,24,32,36和44。

兩名牙周調查員收集牙周參數PI和GI。得到的值進行比較，並計算整體kappa評分的內審信度。

糖化血紅蛋白水平評估

檢查組的所有參與者都評估了他們當前的血糖狀態。使用所選參與者的醫療記錄來獲得最新的糖化血紅蛋白水平(一個月內)，並對所有參與者進行新的檢測。對舊病曆的登記結果和新結果進行了比較，以確保一致性。使用糖化血紅蛋白分析儀試劑盒(quo-Test, EKF Diagnostics, Magdeburg, Germany)進行椅側血糖狀態測試。根據病曆記錄，記錄各組患者的慢性疾病史、並發症和糖尿病病程。

射線照相過程

全景x射線攝影用於測量ABL和定位懸垂修複體的位置。使用全景x射線設備(Planmeca Promax, Dent-R100，赫爾辛基，芬蘭)產生相應的圖像。選擇每個x線照相程序所需的分辨率，然後根據患者身高調整x線的高度。將患者的下巴置於下巴杯上，咬合平麵設置為水平。指導患者抓住手柄以收緊頭部支撐。激光的位置被調整到與觸摸屏上的插圖相對應。最後在需要時對音量位置進行微調。我們使用計算機輔助係統數字化和分析所有全景x線片的線性測量。

在2018年3月至2020年2月期間，所有參與者的全景x光片和ABL測量都是在日常牙科診所就診期間進行的。

全景片:從G1-G5每組45名參與者共獲得45套完整的全景x線片;因此，獲得的所有全景x光片總數為225張。檢查每一張全景x光片。因此，每組中45個靠近II類汞合金修複體近端位置的近端間點被選擇用於測量平均ABL。在治療的後牙中，我們考慮了平均ABL以及II類汞合金修複體的懸垂修複體，而不考慮其類別(前磨牙或磨牙)、位置(上或下)或側麵(近端或遠端)。

全景片的可接受標準如下:(1)解剖特征清晰可見，如牙釉質連接(CEJ)、牙槽骨脊(ABC)和牙尖(AP);(2) cej未因修複、假體、橫貫圖像或有缺陷的x線圖像而受損;(3)近端(近端和遠端)均可測量。在圖像集的選擇過程結束時，我們丟棄了不符合標準的x射線圖像。計算機屏幕被用來放大和可視化圖像。

通過CEJ與牙槽骨脊的距離以及牙槽骨脊與牙尖的距離來識別骨丟失的牙槽骨。ABL定義為CEJ與ABC之間的距離為> 2mm。ABL計算為骨質流失百分率[29]，骨質流失百分率計算公式為[29]:

所有臨床數據由兩名牙周調查人員收集，收集的數據使用Excel電子表格進行分組，以記錄牙槽骨水平、根長和骨損失的百分比(毫米)。比較了兩位研究人員對ABL的評估，並計算了檢驗員內部可靠性的總體kappa評分。

統計分析

數據采用IBM spss25進行統計評估。變量以均數±標準差表示，采用Scheffé檢驗和單因素方差分析(ANOVA)進行分析。p值<0.05為有統計學意義，p值<0.0001為極顯著。

結果

G1-G5組參與者的平均年齡分別為53.2歲(SD 3.6)、50歲(SD 4.9)、54歲(SD 3.7)、59歲(SD 4.2)、60歲(SD 3.9)(表1)。G4、G5組參與者的年齡明顯大於G1-G3組(p=0.03)，但兩者之間無顯著性差異(p=0.392)。G2的參與者是最年輕的;然而，這一結果在統計學上是有邊際差異的。G1組和G3組的平均年齡差異無統計學意義(p=0.392)。

集團 總沒有。第II類汞合金修複 第II類汞合金修複的平均年齡(SD) 總沒有。懸垂的修複 懸垂修複率%
G1 45 2.2 (0.35) 28 62.2
G2 45 4.3 (0.4) 22 48.8
G3 45 7 (0.65) 24 53.3
G4 45 10.2 (0.8) 21 46.6
G5 45 12.1 (0.65) 25 55.5

表1:糖尿病患者的平均年齡(Y)、糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖尿病病程(Y)。

表1列出了所有檢查組的血糖狀態和糖尿病持續時間。G1-G5組HbA1c(±SD)平均水平分別為7.8 (SD 0.38)、8.4 (SD 0.9)、9 (SD 1.14)、9.8 (SD 0.95)和11 (SD 0.93)。平均糖尿病病程(±SD)分別為2.1 (SD 0.33)、4.3 (SD 0.36)、5.8 (SD 1.2)、12.5(0.9)、12 (SD 0.84)。經方差分析，g1 - g3組糖尿病病程差異有統計學意義(p<0.001)， G4、G5組糖尿病病程差異無統計學意義(p =0.41);然而，兩組的持續時間均顯著長於其他組(p<0.001)。

G1-G5組患者II類汞齊合金修複體的平均年齡分別為2.2年(SD 0.35)、4.3年(SD 0.4)、7年(SD 0.65)、10.2年(0.8)和12.1年(0.65)年(表2)。此外，統計分析顯示這些使用壽命存在顯著差異(p<0.001)。關於II類汞齊合金修複體的懸垂，卡方檢驗顯示G1組的II類汞齊合金修複體的懸垂率(62.2%)明顯高於其他組(p<0.001)。在G2和G4之間(p=0.23)或G3和G5之間(p<0.25)，懸垂的百分比無顯著差異。表2列出了各調查組之間的懸空率。

集團 不。的主題 受試者平均年齡(年)(SD) 的意思是糖化血紅蛋白(SD) 糖尿病平均病程(年)(SD)
G1 45 53 (3.6) 7.8 (0.83) 2.1 (0.33)
G2 45 50 (4.9) 8.4 (0.9) 4.3 (0.36)
G3 45 54 (3.7) 9 (1.14) 5.8 (1.2)
G4 45 59 (4.2) 9.8 (0.95) 12.5 (0.9)
G5 45 60 (3.9) 11 (0.93) 12 (0.84)

表2:總沒有。II類汞合金修複體的數量，II類汞合金修複體的平均年齡，以及檢查組中懸垂修複體的患病率。

各組PI、GI得分的平均值及標準差見表3。G1-G5的平均值分別為2.2、1.8 (SD 0.35、0.2)、2.35、2.1 (SD 0.26、0.3)、2.45、2.25 (SD 0.32、0.3)、2.8、2.65 (SD 0.29、0.33)、2.9、2.8 (SD 0.24、0.24)。G1與G2兩組比較，兩者差異無統計學意義(p=0.42)。G3組顯著高於G1和G2組(p<0.001)。統計學上，G4和G5在所有組中值最高(p<0.001)。

集團 平均斑塊指數(SD) 平均牙齦指數(SD) 意思是肺泡骨質流失(SD) %
G1 2.2 (0.35) 1.8 (0.26) 42 (4)
G2 2.35 (0.26) 2.1 (0.3) 45.5 (2.9)
G3 2.45 (0.32) 2.25 (0.3) 48 (5.9)
G4 2.8 (0.29) 2.65 (0.33) 57 (4.6)
G5 2.9 (0.24) 2.8 (0.24) 59.5 (6.2)

表3:各組的平均斑塊指數、平均牙齦指數和平均牙槽骨損失。

比較兩位研究者所作的評估，其內部檢驗可靠性的總體kappa評分為0.93，表明兩位研究者之間存在良好的一致性。

表3列出了所有檢查組的ABL結果和標準偏差。G1-G5組ABL(±SD)的平均百分比分別為42% (SD 4%)、45.5% (SD 2.9%)、48% (SD5.9%)、57% (SD 4.6%)和59.5% (SD 6.2)。方差分析顯示，G4和G5組患者ABL的平均百分比最高(p<0.001)，兩者之間無顯著性差異(p=0.329)。在所有檢查組中，G1的ABL量最小(p<0.001)。此外，G2和G3之間的ABL量無顯著差異(p<0.001)，表明G1記錄的最低ABL值與G4和G5記錄的最高ABL值之間為中間值。

通過比較兩位研究者的評估結果，得出了總體kappa評分為0.90的內審可靠性，這表明兩位研究者之間存在良好的一致性。

圖1-5顯示了所有檢查組具有代表性的牙槽骨損失圖像。

圖1:糖尿病患者接受II類汞合金修複治療;修複年齡為2歲，近端間區用箭頭表示牙槽骨丟失區域，在16 - 17歲之間。

圖2:糖尿病患者接受II類汞合金修複治療;修複年齡為4歲，近端間區用箭頭表示牙槽骨丟失區域，在16 - 17歲之間。

圖3:糖尿病患者接受II類汞合金修複治療;修複年齡為7歲，近端間區用箭頭表示牙槽骨丟失區域，在26 ~ 27歲之間。

圖4:糖尿病患者接受II類汞合金修複治療;修複年齡為10歲，近端間區用箭頭表示牙槽骨丟失區域，在16 - 17歲之間。

圖5:糖尿病患者接受II類汞合金修複治療;修複年齡12.1歲，牙槽骨丟失區域在近端25 ~ 26歲之間用箭頭表示。

討論

本研究結果顯示，G2-G5組牙周參數(PI、GI、ABL)較G1組差。此外，這些組參與者的高ABL表明由嚴重慢性牙周炎引起的嚴重牙周破壞，而G1組參與者的低ABL可能表明由中度慢性牙周炎引起的牙周炎症不那麼嚴重。有幾個危險因素被認為是導致被檢查組觀察到的牙周參數結果的相關因素。分別為:(1)牙菌斑，(2)受試者年齡，(3)II類汞齊合金修複體的年齡，(5)II類汞齊合金修複體懸垂的發生率，以及(6)高血糖狀況、對照水平和持續時間。

對於高血糖，在評估糖尿病患者牙周健康狀況時應綜合考慮兩個危險因素:(1)血糖狀況，以糖化血紅蛋白(HbA1c)為代表;(2)糖尿病病程。正如預期的那樣，在當前的研究中，被檢查組的糖化血紅蛋白水平相當高。此外，各組間高血糖持續時間越長，牙周評分越高。例如，在G1的參與者中，最短的時間(2.1年)伴隨著最低的牙周評分。然後這些分數隨著持續時間的延長而穩步上升，G2-G5分別為4.3年、5.8年、12年和12.5年。這些結果以及文獻中已有的報道[16-21]再次表明，高血糖是牙周炎症和隨後牙周參數惡化的影響危險因素。此外，由於高血糖與較差的牙周參數顯著相關，應注意的是，血糖失控狀態持續較長時間對牙周組織的破壞可能比單純的高糖化血紅蛋白水平更大。本研究檢查組的牙周參數最差是在糖尿病病程較長的參與者中觀察到的，即>5年，G3-G5;這與之前在文獻中發現的結果一致。al - shammari KF等[21]的一項研究報道，與病程較短(<5年)的患者相比，糖尿病病程較長(≥5年)的患者牙周參數更差。 The effect of diabetes and prediabetes on the periodontal parameters was evaluated by Abduljabbar T, et al. [17], who reported worse periodontal parameters among diabetic and prediabetic patients when compared with their non-diabetic control. They also stated that the severity of periodontal inflammation is significantly dictated by the duration of hyperglycemia [17]. Thus, it is possible to infer that periodontal health in patients with diabetes is negatively influenced not only by poor glycemic control but also, more crucially, by the duration of hyperglycemia. However, it should be noted that this impact may occur with significant heterogeneity due to the involvement of other possible risk factors [30], such as poor oral hygiene, faulty dental restorations, tobacco smoking, hypertension, and older age.

在本研究中，檢查組的牙周參數與II類汞合金修複體的不同使用壽命相一致。II類汞合金修複體的使用壽命越長，ABL似乎越長，這表明II類汞合金修複體的使用壽命與ABL之間存在直接聯係。例如，在服役約2年的II類汞合金修複術中，G1記錄了最低的ABL量以及最低的PI和GI評分。同時，在G2- g5中，隨著時間的推移(在G2(4年)和G3(7年)中，汞合金類修複的使用時間較長)，ABL隨PI和GI穩定增加。在II類汞合金修複使用壽命為10.2年和12.1年的G4和G5中，ABL的數量最高，超過50%，PI和GI評分最高。因此，這些結果支持第一個假設，即II類汞合金修複體使用壽命(年齡)越長，牙周參數越差。此外，由於II類汞合金修複體使用壽命較長且糖尿病病程較長患者牙周參數最差，因此第三個假設也被接受。

檢查組(G1-G5)中懸垂修複的患病率為46.6%至62.2%。在G1組的受試者中，懸垂修複的發生率最高，同時伴有最低的ABL量以及最低的PI和GI評分。G2和G4的懸垂率相似;然而，他們表現出明顯不同的牙周參數結果。同樣的模式出現在G3和G5，他們相似的懸垂率並不意味著相似的牙周評分。這些結果表明，檢查組中懸垂的發生率與他們的牙周參數評分無關。在這方麵可以提出的解釋與II類汞合金修複的大小和/或突出邊緣的大小有關。然而，這兩個因素超出了目前調查的範圍。眾所周知，小於0.2 mm的懸垂邊緣對牙周健康是無害的[31-33]。值得注意的是，所有檢查組的牙周參數與II類汞合金修複體的使用壽命顯著相關，但與懸垂修複體的發生率無關。 Therefore, it can be speculated that the longer service life (age) of overhanging restoration is more detrimental to periodontal health than merely the prevalence of overhanging restorations. Thus, the second hypothesis that states the periodontal parameters are worse among groups with a higher prevalence of overhanging restorations is rejected.

眾所周知，衰老會增加慢性炎症疾病和微生物感染的易感性，這是公認的事實。檢查組顯示年齡和牙周健康之間有顯著的關聯。G1組(年齡最小的被試組)牙周健康狀況相對於G2-G5組，表現為中等牙周參數評分、ABL、PI和GI。其次是G2和G3組牙周參數較差，得分高於G1組。最差的牙周參數在G4和G5組(年齡最大的受試者組)中同樣可見。盡管這些結果表明年齡與牙周狀況之間存在顯著相關性，但其他危險因素的重要作用，如糖尿病和II類汞合金修複體的年齡，不應被忽視。目前的研究結果表明，這些危險因素，以及年齡，一定決定了這些群體的牙周健康。

事實上，流行病學調查不斷表明，糖尿病是牙周炎的主要危險因素，尤其是在血糖控製不良的人群中[35-39]。據推測，高血糖促使晚期血糖終產物(AGE)[40]的生長和積累。這些最終產物與其受體(rage)在牙周並發症部位的相互作用負責誘導促炎細胞因子，促進牙周炎症和牙槽骨降解[41,42]。事實上，糖尿病患者患嚴重牙周炎的風險是非糖尿病患者的兩到三倍。許多回顧性研究報告了糖尿病作為晚期牙周並發症(如牙周炎)的主要原因的影響。例如，Emrich LJ等人[44]評估了世界上患有最普遍的2型糖尿病的皮馬印第安人的牙周病及其相關並發症的嚴重程度。他們發現，糖尿病患者患嚴重牙周病的可能性是正常人的三倍。在另一項由Nelson RG等人進行的研究中，[45]報道，糖尿病患者牙周病的風險比非糖尿病患者高2.6倍。Taylor GW等[46]指出，2型糖尿病患者發生更嚴重牙槽骨丟失進展的風險要高4金。先前的一些研究表明，血糖控製不良可與其他危險因素(如口腔衛生不良)協同作用，從而加重病情，甚至導致牙周進一步破壞[47-49]。 Moreover, Tanweer F, et al. [43], investigated the effect of diabetes on the periodontal status of a population with poor oral hygiene. The examined subjects had high PI and GI scores as well as a clinical attachment loss. This study concluded that there was a higher prevalence of moderate to severe periodontitis among the examined subjects. A meta-analysis investigation carried out by Khader YS, et al. [50], has shown that patients with type 2 diabetes had poor oral hygiene, higher severity of gingival inflammation, and higher severity of the periodontal disease. Furthermore, Preshaw PM, et al. [51] stated, in a review study, that diabetes and severe periodontitis caused massive alveolar bone loss among the examined subjects. This extensive alveolar bone loss was found to affect the entire dentition, reaching up to 50% to 75% of the total root length. The worst periodontal status and metabolic condition were found among patients with both periodontitis and diabetes mellitus. These studies pointed toward the direct association between diabetes and worse periodontal health. However, there were no studies in the literature that evaluated this association with the presence of different dental restorations, such as class II amalgam restoration and the subsequent periodontal health. Hence, it was difficult to compare the current findings with previously published data.

當前研究的一個局限性是缺乏關於被檢查組糖尿病控製(治療)方式的準確數據。許多研究者發現難以控製血糖水平的患者更容易發生牙周並發症[51,52]。其他一些局限性也可能導致本研究的結果存在偏差。女性不包括在這項研究中，但女性的激素變化已被證明會增加牙周炎症的可能性[53]。盡管男性患牙周病的比例較高，但仍需要更多的研究來評估女性和男性之間牙周病的嚴重程度以及隨之而來的牙槽骨損失。此外，肥胖與慢性疾病(全身性因素)的關係也未被評估。肥胖是眾所周知的牙周病的危險因素，可能與牙周參數不良[54]有關。患者的吸煙狀況是本研究的另一個局限性。吸煙是許多醫療問題的主要危險因素，牙周健康也不例外。與II類汞合金修複相關的一些局限性，如II類修複的平滑性和近端懸垂的大小不應被忽視。 Thus, it is necessary to initiate further research that considers the different aspects of these limitations.

結論

目前的研究表明，糖尿病患者的牙周參數(PI, GI, ABL)的取值範圍很廣。此外，本研究強調了II類汞合金修複體的使用壽命、受試者年齡、懸垂修複體、糖尿病和牙周健康之間關係的各個方麵。

高發生率的懸垂修複，如某些糖尿病組的情況(第二種假設)，並不一定導致更糟糕的牙周參數，如最初預期的那樣。其他因素如II類汞合金修複的使用壽命、受試者的年齡、懸垂邊緣的大小和糖尿病也應考慮在內。更具體地說，一個單一的危險因素可能不是導致牙周參數惡化的唯一原因。多種危險因素的協同作用預計將導致嚴重的牙周破壞和牙周參數的後續惡化。然而，由於在本研究中，糖尿病狀況和病程、II類汞合金修複體的使用壽命以及受試者的年齡與較差的牙周參數一致相關，因此可以假設這些危險因素是受測受試者中牙周參數較差的影響最大的因素。

致謝

作者非常感謝納季蘭大學牙科學院，並感謝以下人員的臨床協助，Waleed Aseeri博士，Abdo Abdul Razzaq博士和Michael Vincent Swain教授修改了手稿。

資金

提交人聲明，目前的調查沒有具體的資金或其他財政支助。

作者的貢獻

作者確認全權負責以下工作:研究構想和設計，數據收集，結果分析和解釋，以及手稿準備。

利益衝突

作者聲明，這篇科學文章中記錄的工作不因任何衝突的經濟利益和/或個人關係而被承認。

數據可用性聲明

在本研究中使用或分析的數據集可根據要求從通訊作者處獲得。


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條信息

文章類型:研究文章

引用:Albakry M (2021) II類汞合金修複體不同使用壽命對2型糖尿病患者牙周健康的影響。國際口腔健康雜誌7(5):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.374

版權:©2021 Albakry M.這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

  • 收到日期:2021年6月29日

  • 接受日期:2021年7月13日

  • 發表日期:2021年7月21日