文摘

我們預期審計150患者做牙科手術目標控製輸注異丙酚(TCI)和remifentanil評估患者安全,不良反應和術後放電時間和患者的反饋。這種麻醉技術提供了手術後早期恢複,允許92%的“快車道”放電率在20分鍾內(分鍾)完成手術。這項技術被證明是安全的14個病人(9.3%)經曆總共14不良事件,所有這些都是嚴重的,這些都很容易管理。不良事件是低血氧症的8例(5.3%),3例自相矛盾的攪拌/焦慮(2.0%),2例惡心(0.01%),不需要治療,1例普遍身體瘙癢,又不需要治療。病人是一致積極的反饋。我們比較我們的不良事件率使用異丙酚TCI, TCI remifentanil我們之前出版的350名患者中,我們使用丸alfentanil和TCI異丙酚。此外,我們比較了影響目標(Cet)注入異丙酚水平兩組之間的需要。我們提倡remifentanil結合異丙酚的使用特別是在更長時期內病例和對那些病人的風險開發或顯化一個術中矛盾的攪拌反應。

關鍵字

牙科鎮靜;睡眠牙科;異丙酚;Remifentanil

介紹

在最近的一篇論文,我們描述我們的經驗與短效製劑的使用異丙酚和alfentanil靜脈有意識的鎮靜的接受牙科手術350例[1]。利用隻有shorter-acting代理,故意省略使用苯二氮卓類和添加補充氧氣,我們能夠實現低的不良事件,加上能力實現快速放電在95%的病人。我們定義了一個快速放電支出20分鍾或更少的麻醉護理單元(PACU)。

到目前為止我們有管理靜脈鎮靜超過900牙科患者,使用異丙酚TCI交付係統。鎮痛最初是由丸注入alfentanil提供,但是我們的技術提供更大的靈活性,我們越來越多地采用使用輸液的TCI異丙酚TCI remifentanil相結合。

這兩種藥物的聯合政府保持了病人滿意度率高,我們需要快速通道放電時間和臨床非重要的低,容易管理的不良事件。能力能夠操縱注入率這兩個不同的藥物已經使我們能夠更有效地治療罕見,但麻煩的副作用propofol-induced焦慮或攪拌反應和肌陣攣的罕見。總的來說,這些事件可以被描述為矛盾的反應。此外,結合藥物技術許可順利鎮靜課程應該長(超過一個小時(人力資源))手術持續時間不滿意,持續交付的一種麻醉劑,所需額外鎮痛有時應該很有幫助。

本審計描述我們的結果,我們已經適應了安全管理的技術組合異丙酚TCI技術和remifentanil在維多利亞時代的口腔和麵部手術150例(受到)診所在墨爾本和比較結果審計數據與我們此前發布的有關350名患者接受丸alfentanil TCI異丙酚。

材料和方法

所有患者將接受選擇性牙科手術下靜脈注射(IV)鎮靜(或所謂的“睡眠牙科”)在11月1日後受到2020人進入審計,提供他們的意圖是異丙酚和remifentanil鎮靜技術。150名患者的目標是在5月底,2021。所有病例犀牛由同一醫生受到(DW)和手術的外科醫生(SV, BW或者JS)。最初的手術谘詢,電話術前評估術前鎮靜的DW和完成問卷超過24小時前手術是按照維多利亞時代的要求衛生和人類服務部(發病率)。書麵同意對麻醉和手術是獲得所有的病人;所有數據是不可辨認的方式列表。標準的有氧/呼吸係統的術前檢查。所有患者反應性呼吸道疾病史的收到他們的標準Beta 2支氣管擴張劑治療立即手術,患者症狀的曆史倒流,無論多麼罕見的,收到了前三天的質子泵抑製劑的手術。

手術麻醉的監測,開展完全是按照我們之前發布[1]。所有患者進行血壓(BP)袖口、動脈血氧飽和度,鼻capnography,心電圖在需要時,最重要的是,通過口頭交流,積極反饋牽手過程中患者常見麻醉師的手擠兩次“如果他們希望更多睡著了”。鼻內氧氣(3 L / min)管理通過binasal氧氣交付/ capnographic係統(帕克醫療公司)。

美國麻醉學(ASA) 1或2的患者被認為是適合鎮靜。穩定ASA 3例被認為隻提供了一個簡單的手術目的是如一個提取。排除包括患者巴雷特食管,體重指數超過35公斤/ m²或體重超過115公斤。12歲以下的兒童被排除在外。

鎮靜技術的目的是實現一個水平,病人舒適和放鬆,但仍然能夠回應故意口頭命令,相應修改拉姆齊鎮靜三級,不超過4級(表1),注冊,麻醉護士出現在訓練過程和在PACU的胸。

修改拉姆齊鎮靜規模
1	清醒和警惕,最小或無認知障礙
2	醒著的但寧靜,有目的的對口頭命令在會話級別的反應
3	似乎睡著了,有目的的反應在會話級別口頭命令
4	似乎睡著了,有目的的對口頭命令,但聲音比會話水平,需要輕眉間利用,或兩者兼而有之
5	睡著了,緩慢的有目的的反應隻是口頭命令,眉間的絲錐,或兩者兼而有之
6	睡著了,緩慢的有目的的隻有對疼痛刺激的反應
7	睡著了,隻對疼痛刺激反射撤軍
8	對外界刺激,包括疼痛

表1:修改拉姆齊鎮靜。

病人特點給出了表2:和性別的患者數量,ASA狀態、年齡、平均年齡、身高、體重和體重指數150年Remifentanil與350 Alfentanil治療組。

病人的特點	Remifentanil	Alfentanil
的患者數量	150年	350年
性別,女	102年	235年
性別——男性	48	115年
ASA狀態1或2	147年	346年
ASA狀態3	3	4
年齡(年)	15 - 71	11 - 77
身高(厘米)	169.32±9.60	168±9.9
體重(公斤)	72.52±15.28	70.1±15.2
BMI(公斤/米2)	25.23±4.57	24.6±4.5

表2:病人的特點。

表3列出了操作程序上執行150年Remifentanil患者與350年Alfentanil患者。

程序*	Remifentanil	Alfentanil
刪除第三磨牙	126名患者	306年
其他的抽取	18例	55
其他程序:植入物 竇提升間隙 Alv。脊擴張	24例 13個病人 7個病人 1例 5例	3 2 1 0 0
*注意:許多病人有多個程序執行

表3:列出了操作程序上執行150年Remifentanil患者與350年Alfentanil患者。

鎮靜技術

我們的TCI鎮靜技術利用腋生的PK輸液泵(腋生的醫療,腋生的PK Carefusion係統)將影響目標(Cet)模式通過施耐德模型對異丙酚和remifentanil Minto模型。添加Paedfusor異丙酚項目允許我們有效地管理異丙酚的孩子12歲,施耐德異丙酚模型不能編程16歲以下。Minto模型能夠被編程一樣年輕12歲。

如前所述[1],我們開始與一個低級提供anxiolysis和antiemesis異丙酚輸注。然後remifentanil丸管理,主要依賴於病人的劑量時代——一個典型的範圍是Cet(中央東部東京)2.5 - -5.0毫微克/毫升(ng / ml)(即。水平提供一個初始預先確定remifentanil丸之間的劑量的0.5 - -1.0毫克/千克(ug / kg))。外科醫生注射局部麻醉的病人承認一種麻醉劑興奮,結合capnographic波形麻醉的證據。在這一點上,它應該是必需的,病人呼吸可以隨時響應命令。注射局部麻醉後,異丙酚TCI Cet(中央東部東京)逐步增加與減少劑量的remifentanil TCI Cet(中央東部東京)。我們發現一個令人滿意的端點的注入remifentanil是大約10 - 14的呼吸速率每分鍾呼吸(bpm)與異丙酚用量需求取決於病人的需要,結合鎮靜麻醉學者準備交付。使用這種組合技術是可能的,經驗,裁縫鎮靜體驗具體病人的需要。有些病人喜歡更高層次的鎮靜,而另外一些人更喜歡了解周圍環境,但需要最大鎮痛。

結果

表4描述了相關的鎮靜數據和使用異丙酚TCI remifentanil和不良事件,比較率用丸alfentanil TCI異丙酚。共有14個病人(9.3%)經曆了14個不良事件,所有這些容易糾正,沒有證明是認真的。相比之下,不良事件率與丸alfentanil和異丙酚TCI(29事件27例)8.3%。

鎮靜的數據	TCI Remifentanil	Alfentanil
時間(分鍾)	30.36±18.87	24.7±8.4
在PACU的時間(分鍾)	15.57±5.77	14.6±5.5
百分比放電在/ 20分鍾	92%	95%
最大Cet(中央東部東京)異丙酚(微克/毫升)	1變成0±0.46	2.0±0.49
Cet(中央東部東京)異丙酚範圍(微克/毫升)	0.9 - -2.7	0.5 - -3.3
Cet(中央東部東京)丸Remifentanil (ng / ml)	4.4±0.80
Cet(中央東部東京)remifentanil注入水平(ng / ml)	1.86±0.70
不良事件	14 (9.3%)	29 (8.3%)
低氧血動脈血氧飽和度(< 90%)	8例(5.3%)	10例 (2.9%)
心動過緩	0例(0%)	7例 (2.0%)
矛盾的攪拌/焦慮	3例(2.0%)	12例 (3.4%)
惡心	2例(.013%)	0%
剛性	0例	0%
全麵的身體瘙癢	1例(.006%)	0%

表4:鎮靜相關數據。

雖然整體的不良事件發生率相似兩鎮靜技術,有一個不同類型的不良事件。最常見的並發症和丸alfentanil焦慮/攪拌類型的反常反應(3.4%),而結合注入技術低氧血發生最常見(5.3%)。

低氧血:動脈血氧飽和度8例,所有瞬態,從74% - -89%不等。所有病例發生後政府remifentanil丸。所有回應簡單的措施,例如指令或增加呼吸氧氣流量。不需要包和麵罩通氣。有一個明確的“學習曲線”更低血氧症的情況下發生的早期技術的引入,與在之後的審計。

心動過緩:零病例。我們管理抗膽堿能類患者pre-induction脈衝率小於50的bpm。

矛盾的攪拌/焦慮:3例女性患者,2與預先存在的焦慮和另一個重要的休閑濫用藥物。所有病人反應良好與相應的增加減少Cet(中央東部東京)異丙酚Cet(中央東部東京)remifentanil通常在Cet(中央東部東京)remifentanil水平3 ng / ml左右或更多。

惡心:2例。一分之一焦慮的女性在這個過程的開始。她的止吐藥異丙酚TCI水平提高,開始remifentanil注入延遲直到症狀緩解。1例患者堅持離開中心通過超級——她的請求被拒絕了。大約20分鍾後,而等待一個相對到,陪她回家,她有一個非常小的嘔吐。不需要治療,覺得可能二次獲得這一事件發生的原因。

剛度:零病例。

全麵身體瘙癢:1例,定居在PACU不需要治療。發癢“麻醉”鼻子常見alfentanil和remifentanil之前實現令人滿意的鎮靜水平。

與丸alfentanil /異丙酚技術,有普遍接受病人的輸液技術組合就是明證的“好”評級“鎮靜體驗”線性模擬規模從“窮”到“公平”“好”。

討論

原因是有些不清楚,我們觀察到的發病率增加術中矛盾的反應在我們的鎮靜患者在2020年下半年。發生在短暫時間內五個矛盾的反應(三/焦慮反應,加上兩個患者臨時下肢的肌肉陣攣性抽搐)讓我們修改我們的麻醉技術,希望減少不良事件的發生。我們以前審計的350丸alfentanil /異丙酚TCI援引一位患者術中焦慮/攪拌速率為3.4% [1]。我們懷疑這些矛盾的反應發生的增加在2020年後期部分的表現相關的巨大社會壓力普遍存在的焦慮,同時幾乎111天(8月- 10月)維多利亞州的封鎖措施實施控製快速上升的冠狀病毒病例。我們覺得一種鎮靜技術,提供了一個較低的劑量的異丙酚可能會減少這些問題的事件的發生率,這種技術也應該允許鎮靜繼續和有效治療應該發生任何矛盾的反應。

因此,我們修改我們的鎮靜技術從最初的基礎丸劑量alfentanil TCI remifentanil不斷注入,注入陪同TCI的異丙酚。

都可以認為是短效麻醉藥品,但remifentanil,憑借其獨特的代謝,下麵討論,提供潛在的更大的靈活性。最初,我們添加了一個remifentanil TCI輸液時病人表現出一種術中矛盾的反應。隨後,我們開始與聯合異丙酚鎮靜過程和remifentanil TCI輸液患者術前焦慮,最後采用組合技術在幾乎所有病人鎮靜的主要技術。我們開始高Cet(中央東部東京)remifentanil水平達到丸鎮痛管理,然後減少Cet(中央東部東京)給一個較低的水平維護輸注異丙酚Cet(中央東部東京)逐步增加。

異丙酚和remifentanil前所述了牙科鎮靜[2 - 4],但是這些論文描述固定劑量的政權,尤其是麻醉的基礎。Coskun, et al .,[5]描述TCI的結合使用異丙酚和remifentanil卵巢卵母細胞檢索remifentanil目標水平較低但使用開始時相比,我們利用,在外科手術將刺激遠比牙科手術。

很明顯,異丙酚TCI技術結合TCI remifentanil多年來已在新西蘭使用[6]也是明顯的,新西蘭正在進行的研究,結合加拿大研究人員,在進展[7]。然而,似乎已發布的數據到目前為止並沒有描述的方式使用一個初始,高目標水平remifentanil (Cet),其次是顯著降低基線注入Cet(中央東部東京)我們努力實現呼吸速率約10 - 14次/分鍾。也沒有量化的異丙酚和remifentanil TCI設置,而是描述性的討論技術及其理想的組合屬性。我們承認有許多的支持者提供的協同屬性結合使用這兩種注入劑+定性的描述使用它們在牙科鎮靜。

異丙酚在許多方麵是一個理想的靜脈麻醉代理。快速行動,開始快速覺醒不管注入的長度,和無惡心和嘔吐,也有能力提供鎮靜存在劑量依賴的相關性。上下文敏感的半衰期,其濃度下降一半,影響注入的持續時間。sub-hypnotic劑量異丙酚,通過其行動中央Gaba氨基丁酸(Gaba)受體,提供強有力的anxiolysis和失憶[8]。

Remifentanil是一個超短麻醉代理,由非特異性血漿酯酶代謝。行動的時間獨立於肝髒或腎髒功能障礙。Remifentanil作用於μ阿片受體和提供鎮痛、鎮靜和愉悅的效果。它不能產生失憶。remifentanil的上下文敏感的一半時間是4分鍾,幾乎沒有影響,年齡或輸液時間,盡管在老年人有更大的可變性(12、13)。remifentanil的上下文敏感的一半時間是獨立於時間與其他麻醉藥物灌注形成了鮮明的對比,使其非常適合輸液的目的(14、15)。然而,一個重要的與年齡相關的劑量變化,一個80歲的病人需要大約一半的劑量來達到相同的腦電圖的影響作為一個20歲的病人,達到峰值的時間效應是增加了一倍。丸劑量的調整年齡比調整體重更重要。所需的注入速率保持恒定在耄耋之年腦電圖效果大約是三分之一,要求在一個20歲的[13]。適當使用,remifentanil獨自被描述為使用鎮靜在老年人[16]。

一起接種,異丙酚和remifentanil可以調整為了提供鎮靜,anxiolysis,失憶和鎮痛。更高水平的異丙酚貢獻更多的健忘症,同時增加remifentanil的水平增加了一個強大的鎮痛效果。一起表演,兩種藥物,深刻的協同效應。

接受鎮靜的患者接受藥物治療提供舒適的減少壓力、恐懼和焦慮。很多病人喜歡遺忘。無數的藥物雞尾酒和組合使用,以滿足這些需求。代理商應該使用的複雜性,而且必須反映鎮靜從業人員的培訓和專業知識。

在我們上一篇文章[1],我們稱為分歧和爭議有關的資質要求seditionists提供異丙酚TCI鎮靜(美國麻醉學之間的顯著差異的觀點和美國胃腸病學學會使用異丙酚)(17、18)。我們的觀點是,異丙酚TCI鎮靜,結合丸alfentanil,最好留給那些從業者有一些熟悉總靜脈麻醉(TIVA)。

關於組合注入異丙酚和remifentanil,我們強烈提倡這種方法隻能利用這,和隻有這TCI TIVA可觀的經驗。與現代醫學的許多方麵一樣,有一個“學習曲線”與低氧血開始使用這種技術,特別是,最有可能的副反應。通過練習和提高熟悉,這種並發症變得不太可能。在我們的例子中,學習曲線代表了大約50例,之後的好處能夠增加或減少一個組件相比,其他簡單的過程管理鎮靜都更有利於病人,非常令人滿意的實踐者。

長期情況下用這項技術尤其合適。一旦已經建立了一個光滑的基礎,它是相對簡單的維持“現狀”。常數的腋生的PK TCI係統提供的藥物水平,產生一個相應的常數鎮靜深度。額外的優勢增加remifentanil異丙酚鎮靜的抑製嘔吐反射[2]。

術中矛盾的反應的發展,光譜也許認為是包括各種興奮類型反應如自願或非自願的動作,攪拌,震顫和十分緩慢一直關心我們,是一個問題的病人接受異丙酚鎮靜。沒有確切的定義矛盾的反應。在我們的經驗中,這些運動的範圍可以從細震顫的動作,尤其是下肢,更粗,myoclonic-type混蛋可涉及較低或四肢。在原始審計的350名患者中,我們記錄的發病率增加矛盾在接受更高Cet(中央東部東京)的病人中異丙酚的反應,特別是在預先存在的焦慮的存在,女性性別和那些曆史的消遣性藥物濫用或沉重的尼古丁依賴。

鎮靜牙科患者的焦慮已經發現更常見於年輕女性患者[19]。埃利斯,發現高水平的焦慮和術中運動的第三臼齒病人咪達唑侖[20]。我們遇到一些患者意義重大,開發矛盾的風潮的預先存在的焦慮反應後要求逐漸越來越多的異丙酚。正如前麵提到的,我們已經發現,休閑濫用非法藥物,特別是使用大麻,易誘發高術中焦慮和不安。

矛盾的反應發生在苯二氮卓類藥物鎮靜的發生率範圍從1.4 - -10.6% (21、22)。這些作者描述男性和老年患者作為獨立的危險因素。Mancusco, et al .,[23]引用1.0%的發病率與苯二氮卓類和描述他們的特點是增加了饒舌,情感的釋放,刺激和過度的運動。宋,et al .,[24]描述與年輕或年齡的發病率增加,程度的病人的領悟力和慢性酒精濫用。他們發現,當異丙酚比例最高的是滴定到更高Cet(中央東部東京)水平和告誡更深的酒精中毒患者與異丙酚鎮靜。宋,et al .,描述矛盾的興奮反應的發生率在鎮靜是未知的,射程之間的1 - 70%的病人。這種反映存在的巨大差異矛盾缺乏診斷標準的興奮反應,和廣泛的變異類型的反應。李,et al .,[25]檢查421例接受丸異丙酚對胃鏡檢查,發現一個矛盾的興奮率為16.1%。這一發現與預先存在的焦慮和年輕。

我們的經驗告訴我們,高Cet(中央東部東京)異丙酚水平伴隨著增加潛在矛盾的反應。值得注意的是,我們的意思是Cet(中央東部東京)異丙酚水平丸alfentanil患者為2.0±0.49微克/毫升,與1.72±0.46微克/毫升remifentanil組。的存在remifentanil異丙酚持續地降低了要求。一個偉大的組合注入方法的優勢是能夠快速修改異丙酚Cet(中央東部東京)的水平。焦慮的病人總是希望,正如他們所說,“睡著了”,可以安全地與基於主要異丙酚鎮靜鎮靜遺忘的水平。開始發生矛盾的反應時,切換到可以發起更多的基於remifentanil鎮靜。以這種方式安全、舒適和需要病人和醫生都是最好的。我們能夠令人滿意地修改矛盾的反應,並繼續鎮靜過程,在所有三個患者這樣的問題通過減少Cet(中央東部東京)異丙酚和增加了Cet(中央東部東京)remifentanil。(這些結果進一步複製之外的審計集團)。這種靈活性大大提高的潛在好處remifentanil TCI技術結合使用異丙酚鎮靜的目的。引入remifentanil之前,矛盾的反應隻有在Cet(中央東部東京)減少異丙酚治療,通常呈現鎮靜過程有關的困難。

作為一個標準的預防措施,我們現在通常不願繼續超出2.5微克/毫升的異丙酚Cet(中央東部東京),發現顫抖類型異丙酚含量較高的反應更常見,特別是當所選Cet(中央東部東京)附帶的異丙酚輸注速率超過6毫克/公斤/小時。那些堅持收到更多的病人鎮靜超出這個水平就滴定,他們的呼吸速率,remifentanil水平較高。我們應該遇到震顫的活動,我們經常減少異丙酚Cet(中央東部東京),增加remifentanil Cet(中央東部東京)。也許異丙酚的實際管理和remifentanil實際上可以認為是一個“蹺蹺板”類型的方法,減少或增加劑量的藥物可通過一個反對改變,交付可能觸及“甜蜜點”,一個恒定的鎮靜水平理想情況下為患者和醫生提供了最佳條件。

結論

的TCI Remifentanil我們基於TCI的異丙酚鎮靜技術已被證明是安全的,導致了潛在優勢,增加修改的能力,在短時間內,我們的鎮靜過程的基礎。它可以讓我們更容易調整靜脈鎮靜,個別病人的需要。我們采用了它的使用作為一個常規我們當前的鎮靜過程的一部分,特別是,另外幫助找到它在長期情況下對於那些實際演示的患者術前焦慮或術中矛盾焦慮/攪拌反應。

引用

1. 井DG Verco年代,伍茲B,帕特森M(2020)對牙科手術靜脈有意識的鎮靜:丸Alfentanil與異丙酚輸注使術後早期恢複快速跟蹤病人出院。Int J削弱與口語愈合6:48-54。(Ref。]
2. 脛骨、金(2017)患者的牙科治療嚴重的嘔吐反射使用propofol-remifentanil靜脈鎮靜。J削弱Anesth疼痛17:65 - 69。(Ref。]
3. Ganzberg年代,佩普RA,貝克曼氏金融(2002)Remifentanil門診口腔手術期間使用有意識的鎮靜。J臨床口腔醫學雜誌60:244 - 250。(Ref。]
4. 克雷默KJ, Ganzberg S, S之前,拉希德RG(2012)比較propofol-remifentanil與propofol-ketamine深鎮靜第三臼齒提取。Anesth學監59:107 - 117。(Ref。]
5. Coskun D, Gunaydin B,助教,G, Celebi H, et al .(2011)比較三個不同研究remifentanil注入率在研究異丙酚對卵母細胞注入檢索。診所(聖保羅)66:811 - 815。(Ref。]
6. 阿爾伯塔省牙科協會Anesthesiology-Guest文章(2018)。(Ref。]
7. 目標控製輸液使用異丙酚和Remifentanil溫和鎮靜牙科(2019)。(Ref。]
8. 誇克HJ,金正日司法院、誇克YL公園WS,李KC的丸(2006)比較芬太尼與注入alfentanil targetcontrolled注入異丙酚在第三臼齒提取有意識的鎮靜。J臨床口腔醫學雜誌64:1577 - 1582。(Ref。]
9. Mackenzie N,格蘭特(1987)異丙酚靜脈麻醉。麻醉42:3 - 6。(Ref。]
10. Cechetto DF,新T,吉布森CJ, Gelb AW(2001)異丙酚的影響在該地區postrema的老鼠。Anesth 92: 934 - 942。(Ref。]
11. Gan T,玻璃PS,豪厄爾聖(1997)測定血漿濃度的異丙酚與減少50%的術後惡心。麻醉學87:779 - 784。(Ref。]
12. Minto CF,施耐德TW,沙佛SL (1997) Pharnacokinetics remifentanil藥效學。2模型應用程序。麻醉學86:33。(Ref。]
13. Servin FS (2017) TCI在特殊病人組:老年人和肥胖。押沙龍AR和梅森KP (eds)總靜脈麻醉和目標控製輸液,施普林格571 - 578。(Ref。]
14. 馬休斯、小玻璃PS,雅各布斯(1992)上下文敏感的中場在multicompartment靜脈麻醉藥物的藥代動力學模型。麻醉學76:334 - 341。(Ref。]
15. 伊根TD (1995) Remifentanil藥物動力學和藥效學。一個初步的評估。Pharmacokinet 29日:779 - 787。(Ref。]
16. 山本M,目黑K, Mouillet G, Bergoend E, Monin傑,et al .(2013)局部麻醉管理與有意識的鎮靜效果的病人接受經導管主動脈瓣置換術。是心功能雜誌111:94 - 99。(Ref。]
17. 布雷勒先生,Ryan JD馬林AF(2003)異丙酚研究注入non-anaesthetist鎮靜-安全技術嗎?Br削弱J 194: 450 - 452。(Ref。]
18. 史密斯我sku M,菲利普BK(2015)動態(門診)麻醉。米勒:RD (eds)。麻醉8日版2612 - 2645。
19. Gonzalez-Lemonnier年代,Bovaira-Forner M, Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Oltra D(2010)術前焦慮及術後滿意度之間的關係在牙科植體手術靜脈有意識的鎮靜。地中海口腔Patol口腔Cir Bucal 15: e379-e382。(Ref。]
20. 埃利斯年代(1996)對靜脈咪達唑侖鎮靜一般牙科實踐。Br削弱J 180: 417 - 420。(Ref。]
21. Tae CH Kang KJ,最小黑洞,安JH,金正日年代,咪達唑侖et al .(2014)矛盾的反應患者進行內鏡下鎮靜:發生率、危險因素和flumazenil的效果。挖肝說46:710 - 715。(Ref。]
22. Weinbroum AA, Szold O, Ogorek D, Flaishon R(2001)由flumazenil midazolaminduced悖論現象是可逆的。流行病學、病人特點和literatue的審查。歐元J Anaesthesiol 18: 789 - 797。(Ref。]
23. 曼庫索CE、Tanzi毫克,Gabay M(2004)矛盾的反應,苯二氮卓類:literatue和治療選擇。藥物治療24:1177 - 1185。(Ref。]
24. 宋年代,李HG, Kim WM Jeong CW,李SH, et al .(2011)增加了矛盾的興奮反應propofol-induced鎮靜中危險、有害飲酒。Br J Anaesth 107: 930 - 933。(Ref。]
25. 李SH,李通用,李開複博士,Lee JU(2019)在propofol-induced鎮靜內窺鏡相關因素矛盾的反應。Scand雜誌54:371 - 376。(Ref。]

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引用:井DG Verco年代,伍茲B,野蠻的J(2021)牙科鎮靜:異丙酚和Remifentanil的優點通過目標控製輸液。Int J影響口腔健康7 (5):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.368

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出版的曆史:

收到日期:01 2021年6月,

接受日期:10 2021年6月,

發表日期:17 2021年6月,