圖1:訪問的日期和原因之間的聯係。
全文
奧馬爾Bamedhaf1Shiamaa Shihab Almashhadani2 *
1專家鑲牙專家、牙科服務部門,迪拜衛生當局、阿拉伯聯合酋長國2高級專家注冊,牙科公共衛生專家,牙科服務部門,迪拜衛生當局、阿拉伯聯合酋長國
*通訊作者:資深專家注冊,Shiamaa Shihab Almashhadani牙科公共衛生專家,牙科服務部門,迪拜衛生當局,阿拉伯聯合酋長國電子郵件:ssalmashhadani@dha.gov.ae
目的:評估COVID-19如何影響病人的牙科服務的利用率和大流行將如何改變牙科保健服務。
方法:病人的訪問滅菌程序期間在2020年4月被檢索。他們的人口統計和牙科訪問記錄和分析原因。
結果:有272名患者參與這項研究。沒有顯著區別男性(50.7%)和女性(49.3%)。平均年齡為40年(±10 [5 - 78])。牙科緊急情況包括15%的病人抱怨的齲齒疼痛(15.1%)和紙漿參與(15.4%),相當數量的患者(25.4%)影響不完整的牙科治療程序。
結論:這項研究提供了一個洞察在其限製緊急牙科需要危機或大流行期間,需要考慮評估當前的牙科保健模型和對未來的危機和流行病口腔健康需求的建議。
COVID;牙科保健;氣溶膠;傳輸;新的牙齒模型;緊急
冠狀病毒(COVID-19)是一種新型冠狀病毒類似冠和中東的呼吸係統綜合症(MERS-CoV)導致呼吸道感染從普通感冒到更嚴重的疾病[1]。病毒和疾病原因至今不為人知。它遍布世界從湖北武漢市,在中國一個省,2019年12月。到2020年2月該疾病已經蔓延到超過34個國家,世界衛生組織宣布,該疾病是一個國際關注的突發公共衛生事件[2]。新型冠狀病毒的來源(COVID-19)尚未確定;研究表明中國馬蹄(Rhinolophus sinicus)[3]。然而,大多數病例的流行病學與海鮮和動物在武漢市場,中國,作為初始傳播發生在顧客在場[4]。當前的研究來確定發生的實際來源疾病[1]。
的傳播方式
據悉,COVID-19人與人之間傳播通過直接或間接接觸被感染的人通過感染呼吸道飛沫或唾液、汙染物或氣溶膠飛沫[5]。一些其他可能的傳播模式被研究人員探索,一些研究表明病毒通過糞口傳播,結膜分泌物和直接接觸受汙染的表麵或手[6]。
特別感興趣的牙科保健提供者被唾液傳播的病毒。血管緊張素轉換Enzyme-II (ACE-II)應該是冠的受體和SARS-CoV-2。它是病毒結合酶發現豐富的口腔黏膜的上皮細胞,可以通過唾液傳播[6]。積極傳播文化等的研究表明,唾液含有活病毒和允許傳輸。從鼻咽唾液也可能包含病毒下降或從肺通過氣道[7]。
SARS-COVID-19的症狀和體征
流行病學的觀點作為證實SARSCoV-2接觸受感染的病人或返回從一個“危險區域”SARSCoV-2循環至關重要嫌疑人的COVID-19 [8]。SARS-CoV-2是流感樣的主要臨床症狀,包括發燒、咳嗽、頭痛、廣義肌痛,乏力,嗜睡、嘔吐和腹瀉等胃腸道紊亂混淆,味覺和嗅覺喪失,呼吸困難,rhinorrhoea、肺炎和嚴格的顫抖的[9]。
預防措施
保障措施,防止擴散的COVID-19包括打噴嚏和咳嗽禮儀,避免接觸眼睛,鼻子或嘴巴手工沒有清洗,避免直接接觸(握手)。
阿聯酋注冊814例2020年4月初8人死亡,240000多人測試[10]。這個呼籲立即采取行動從當局開始滅菌競選是為了包含COVID-19。晚上實施宵禁之後中國開始消毒,後來導致了全天的宵禁。學校,大學和公共設施被關閉。所有衛生保健部門推遲隻選修護理和緊急病例在醫療機構接受治療。
COVID-19和牙科保健
專家認為冠狀病毒,它駐留在口水,喉嚨和鼻腔感染的病人,可以推動到空氣中如果病人咳嗽或笑話,從而構成威脅醫務人員和病人[1]。
此外,美國疾病控製中心宣布,使用旋轉牙醫和牙科手術器械,如手、超聲波標量和空氣與注射器,創建一個可見的噴霧,可以包含粒子的水滴,唾液和微生物。雖然外科口罩保護粘膜的液滴飛濺的嘴巴和鼻子,他們不提供完整的保護空氣的吸入,aerosolised傳染性病原體[11]。
因此,由於高風險之間相互傳染的病人和牙科實踐,牙科服務推遲在大流行期間,僅限於緊急情況下嚴格的感染控製程序。
有兩個衛生中心13個政府初級衛生保健設施,這是在滅菌程序用於緊急服務。牙科保健設施的初級衛生保健中心,迪拜衛生當局都推遲了。
電話遇到篩選係統介紹了允許訪問牙科保健與質疑協議僅限於緊急情況下,為病人提供分配槽與嚴格的感染控製程序保持社會距離。
衛生設施提供牙科服務的政府和私人COVID-19大流行期間遵循一個牙科保健緊急衛生監管部門發布的指南,DHA [12]。
這些設施可以提供急救和緊急牙科保健,包括:
)創傷導致骨折或位移的一顆牙,牙槽骨或軟組織撕裂。
b) Oro-facial腫脹,妥協吞咽或呼吸。
c) Post-extraction出血不應對自我保健措施。
d)嚴重疼痛或破傷風這不是應對over-thecounter止痛劑。
e)是一小塊沒有治愈口腔潰瘍。
緊急牙科保健是由臨床醫生建立或維持病人的口腔健康。這樣的決定是基於專業牙醫診斷判斷,和標準的護理,專業社區[12]。
本文將提供的主要原因患者尋求利用牙科提供COVID-19危機期間突發事件和對未來的危機和流行病口腔健康需求的建議。
回顧性分析了從電子數據庫檢索病人尋求緊急牙科服務“史詩®Salama”從1開始聖到30th2020年4月的牙科服務推遲由於COVID-19暴發。檢查一個位置(Al-Barsha健康中心)提供牙科緊急服務。數據分為人口的病人和病人尋求緊急牙科服務的訪問的原因通過分流電話遇到在迪拜衛生當局(DHA)提到的時期。
的原因被分成類別基於訪問和其他疼痛反應。數據插入一個加密的excel表隻能作者。連續變量意味著標準的德通過,分類變量表示為n(%)和用卡方分析SPSS 20.0版。顯著性水平設置為0.05。
倫理批準獲得從迪拜科研倫理委員會(DSREC),迪拜衛生當局,裁判:DSREC-09/2020_08獲得2020年9月13日。
272名患者被認為在診所電話後遇到分流。沒有顯著區別男性(50.7%)和女性(49.3%)。年齡從5年到78年平均40年(±10 [5 - 78])。完整的人口統計數據如表1所示。
| 變量 | 類別 | n | % |
| 年齡 | 不到十年 | 31日 | 11.4 |
| 11日至20日年 | 37 | 13.6 | |
| 21 - 30年 | 48 | 17.6 | |
| 31-40年 | 64年 | 23.5 | |
| 每周年 | 44 | 16.2 | |
| 51-60年 | 24 | 8.8 | |
| 60歲及以上 | 24 | 8.8 | |
| 性別 | 男性 | 138年 | 50.7 |
| 女 | 134年 | 49.3 |
表1:研究人口的年齡和性別分布。
訪問的原因分析,確定了凸牙髓的參與的病人抱怨疼痛(15.4%),其次是齲齒疼痛(15.1%)和餡料和牙齒骨折(13.6%)(表2)。
| 訪問的原因 | 缺席 | 現在 | ||
| n | % | n | % | |
| 牙齒疼痛引起的齲齒 | 231年 | 84.9 | 41 | 15.1 |
| 牙齒疼痛引起的不可逆牙髓炎/壞死牙髓 | 230年 | 84.6 | 42 | 15.4 |
| 剩餘的根 | 260年 | 95.6 | 12 | 4.4 |
| 失去了灌裝,灌裝或恢複牙齒弄壞 | 235年 | 86.4 | 37 | 13.6 |
| 不完整個隨機對照試驗 | 240年 | 88.2 | 32 | 11.8 |
| 根尖周的疾病(貼個隨機對照試驗) | 252年 | 92.6 | 20. | 7.4 |
表2:分布的研究參與者根據訪問的原因(齲齒和相關)。
病人流的研究顯示改變峰值訪問在月中(圖1)。
相當數量的患者(25.4%)在不完整的牙科手術,因危機而延期。本程序是不完整的情況下,徐軍皇冠&橋,和矯正過程(表3)。
| 痛苦的來源 | N | % |
| 冠周炎 | 20. | 7.4 |
| 矯正不適 | 11 | 4.0 |
| 顳下頜關節 | 3 | 1.1 |
| 牙齒斷裂 | 1 | 0.4 |
| 手機植入 | 3 | 1.1 |
| 牙齒敏感 | 1 | 0.4 |
| 郵報》Op提取並發症 | 2 | 0.7 |
| 軟組織損傷 | 4 | 1.5 |
| 皇冠和橋梁 | 13 | 4.8 |
| 牙齒移動 | 2 | 0.7 |
| 其他人 | 2 | 0.7 |
| 總 | 63年 | One hundred. |
表3:的分布研究參與者訪問根據其他原因的疼痛。
病人還參觀了診所由於軟組織與患有冠周炎(7.4%)、牙周參與(7.7%),隻有2例參加診所由於蜂窩織炎(表4)。
| 牙周的原因 | |||||||
| 牙齦炎 | 牙周炎 | 膿腫 | |||||
| n | % | n | % | n | % | ||
| 年齡 | 不到十年 | 2 | 15.38 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - |
| 11日至20日年 | 2 | 15.38 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | |
| 21 - 30年 | 2 | 15.38 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | |
| 31-40年 | 1 | 7.69 | 1 | 12.5 | 1 | 50 | |
| 每周年 | 5 | 38.4 | 5 | 62.5 | - - - - - - | - - - - - - | |
| 51-60年 | 0 | - - - - - - | 2 | 25 | - - - - - - | ||
| 60歲及以上 | 1 | 7.69 | 0 | 1 | 50 | ||
| 總 | 13 | 8 | 2 | ||||
表4:協會之間的年齡和牙周訪問的理由。
這項研究提供了一個在2020年4月的數據進行描述性分析,突出研究的主要原因的患者利用緊急牙科保健這一時期。當前COVID形勢引起了激烈的牙科保健的交貨模式的變化。這是證明2400要求牙科建議注冊手機遇到在4月。延遲牙齒護理對病人有可怕的後果導致多種並發症,因為它明確25%的訪問在滅菌程序是由於不完整的牙齒護理。缺乏常規的牙科保健也反映了消極的增加在疼痛和不適,病人沒辦法訪問在醫院急診室。COVID情況和超載的醫院,病人患牙科和口腔疼痛不優先考慮。此外,推遲牙科程序創建了一個重要的積壓的病人需要完成他們的治療和新的緊急情況下需要的關注牙齒健康提供者在post-COVID時間[13]。應該考慮建立牙科保健係統提供高質量的口腔衛生保健用最小中斷向公眾提供服務。
COVID-19報告和牙科:挑戰和機遇提供安全護理[14],建議采用一種創新的牙齒模型。模型將包括使用可用資源提供解決方案為未來的牙科保健期間和之後流行或其他緊急情況。
Giudice, et al .,[15],瓦特RG [16], Spagnuolo G, et al .,[17]和孟L, et al .,[4]的不同方麵探討COVID -19與牙科保健。大流行給衛生保健行業洞察衛生係統的許多缺陷和空白。不平等在衛生保健、衛生保健提供者的影響和影響、金融和保險或環境和工業因素。
作為一個建議,我們建議以下框架強調所有的主要變化被認為是在牙科保健行業在post-COVID時代。此外,這次大流行過程中的經驗教訓應該讓我們麵對未來強勁和洞察力的計劃。該框架建議進一步深入研究和解決方案的三個主要因素;環境因素,牙齒健康提供者因素和患者因素。
環境和牙齒健康提供者的因素
COVID-19的金融影響已危害到牙科保健行業由於國際政策限製牙科實踐和停止所有選修牙科手術,以防止疾病的爆發。政府應該考慮設計補貼和安全網包括直接、中期和長期的經濟救濟效果,幫助大流行期間及之後[18]。牙科實踐計劃應該最低盈利能力最低的可持續性。此外,支持牙科實踐我們不能忘記數字和技術解決方案的作用。Teledentistry發揮了重要作用提供新的解決方案恢複牙科實踐在當前流行;因此,小時的需要將teledentistry納入常規牙科實踐。它可以補充現有的妥協牙科係統在目前的大流行。遠程谘詢、telediagnosis tele-triage,遠程控製方麵,可以探索和擴展到支持的牙科行業當前和流行後情況[19]。
技術也能扮演一個角色在牙科人員的訓練來處理由於大流行情況和新的程序。模擬訓練在感染控製、PPE、使用必要的設備以防止疾病的傳播不僅保護衛生保健提供者和社區將加強韌性和福祉的牙科供應商[20]。
牙科提供者的角色參與在這大流行已經表明,它們可以合並在一個集成衛生保健模式,提供健康的新願景。一個新的以人為中心的全球醫療框架應該考慮考慮了動態情況和發布一個大流行期間。所有的多學科的行業和部門的社會應該涉及(21、22)。
進一步新的健康願景,擁有自主權擴大牙科團隊包括牙科保健,理療師和教育工作者將對降低成本有積極的影響,控製突發事件和大流行期間和之後的並發症。
患者因素
Spagnuolo G, et al .,描述的定義病人組和治療的首選設置每個類別。此外,設置治療指南的緊迫性,要理解哪些緊急,緊急或常規治療的延續,“常規牙科訪問”的類別是否會引起並發症,如果推遲[17]。
在本次大流行疫情中吸取的一個教訓是,我們麵臨一個動態變化的情況。篩查在COVID-19疫情迅速進化,有緊迫感的研究證實與快速血清學測試的結果。後者將有助於篩選,篩選病人參加牙科保健機構,支持牙齒護理對患者在疾病的傳播和防止進一步的並發症的口腔健康問題,提供及時服務[15]。
我們不能忘記,預防和促銷是至關重要的支持病人在改善口腔健康,降低並發症的風險,需要尋求緊急護理。早期預防和幹預的無價的結果將反映在流行病和危機(23、24)。
總之,人口為牙科保健的要求是否緊急,緊急或日常保健應該提供一個高質量的生活和減少不平等的衛生保健。牙齒健康保健係統應該能夠滿足的需求,並提供所需的護理在任何情況下所服務的社區。研究在其限製由於收集的數據從一個中心提供緊急牙科服務在一個特定的地理區域可能不代表整個人口,未來的研究包括一個代表性樣本的人口不包容隻有緊急牙科服務在政府部門建議提供建議一種新的牙科保健模式適應各種形式的口腔健康保健需求大流行期間或危機(圖2)。
圖2:傳染病管理牙科保健計劃。
作者要感謝牙科服務部門提供牙科記錄。
作者宣稱沒有利益衝突。
作者沒有收到資助了這項研究。
兩位作者貢獻了同樣的研究。
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文章類型:研究文章
引用:Bamedhaf O, Almashhadani SS(2021)的影響COVID-19利用牙科緊急服務的原因,我們需要一個新的牙科保健模式嗎?Int J影響口腔健康7 (3):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.354
版權:©2021 Bamedhaf O,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。
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