文摘

目的:目的是探索牙科保健和牙醫的經驗接受教育的動機性訪談,從而提高他們的能力達到患者的行為變化。

材料與方法:定性研究的設計選擇,四個牙科保健和五個牙醫從兩個公共牙科醫療服務診所在斯德哥爾摩郡,瑞典參加了實驗。開放式的問題,關注的是動機性訪談的經驗,從而探索使用動機性訪談的優點和缺點,以及參與者認為病人的經驗。訪談轉錄,根據定性和編碼過程是使用傳統的內容分析。

結果:被確認為一個核心範疇“教育動機性訪談導致行為改變幹預改善”。隨後三個類別確定;“教育和意識動機性訪談”實現的動機性訪談”和“因素可能影響的使用動機性訪談”。牙科保健和牙科醫生報告說,他們發現教育動機性訪談非常有用而且改善了他們的溝通能力。他們還意識到,是很困難的,需要一組複雜的技能來實現。時間和需要的實際訓練的主要障礙是使用它,當他們發現他們使用動機性訪談時,他們得到了病人更多地參與他們的待遇。

結論:目前的研究表明,動機性訪談教育和實踐訓練提高了牙科保健捐款者的溝通技巧以及提高了患者的依從性和參與。時間限製、使用動機性訪談困難,有時病人的抵抗被認為是障礙。

關鍵字

行為改變幹預;牙科教育;動機性訪談;口腔健康

介紹

人們的健康,一般和口腔健康在很大程度上依賴於不同的行為。因此試圖改變不健康的行為是至關重要的實現良好的健康。口腔健康和一般健康的關係是很重要的,口腔健康是不可或缺的組成部分,一般健康狀況和生活質量可能惡化由於口腔健康問題[1]。

口腔衛生指導病人教育的一部分,在所有階段的治療重點幹預達到良好的口腔衛生[2]。很大一部分的教育關注如何改變行為,例如,對更好的口腔衛生習慣或戒煙[3]。通過行為幹預方法,改善個人的菌斑控製時間已被證明[4]。

動機性訪談(MI),發達國家在1980 - 1990年代,是一個協作谘詢方法用於加強一個人的動機和承諾改變行為,即。與病人和激活自己的動機和資源從而使他們能夠改變自己的行為(5、6)。MI曾被證明,在係統評價,有效改善健康相關行為[7,8]。

MI的影響一直在評估牙周疾病患者對口腔衛生和結果顯示無顯著差異對斑塊和出血[9]。使用MI戒煙了溫和但顯著增加效果相比短建議或常規護理[10]。賈維M, et al .,[11]報道,行為幹預提高病人的依從性,例如,自我保健的有效性和牙齒之間的清潔的頻率。類似的結果被維爾納報告H, et al .,[12],心理幹預與教育/信息斑塊指數顯示一個小但是幹預組的顯著優勢。

研究調查的影響教育在不同領域由MI牙科保健(DH)和牙醫以及學生,結果一直青睞MI患者(13 - 15)是有益的。Woelbre JP的研究et al .,[15]表明,學生與一個8小時研討會關於MI,顯著提高MI-compliant談話non-trained相比,學生在使用動機治療完整性代碼(MITI-d)由一個失明的心理學家。使用MI導致顯著改善牙齒之間的清潔在患者的自我效能感,但沒有改善牙周指數等其他方麵。

行為幹預的效果如MI作為通信工具已經徹底調查,然而,為了實施和傳播MI技能同樣重要的是探討牙科專業的知識和他們的經驗的工作與MI患者。

目的是探索國土安全部和牙醫的MI接收教育的經驗,從而提高他們的能力來實現行為變化的病人。

材料和方法

本研究批準,758 - 31/3,倫理委員會在斯德哥爾摩,瑞典,每個參與者的口頭和書麵知情同意前開始麵試。

研究小組

定性設計接受采訪被用來捕獲MI的國土安全部和牙醫觀點。在2017年,進行了采訪與四個國土安全部和五個牙醫,在兩個公共牙科醫療服務(pdh)診所在斯德哥爾摩郡,瑞典曾接受MI教育和實踐訓練他們的診所。進行了采訪與國土安全部和牙醫為了調查和比較他們的經驗。參與者與不同性別、種族和年齡。

MI教育

為期三天的教育(總共24小時)包括MI的理論和實踐練習。課程領導是一個認證的MI的醫生和有豐富經驗的領導教育MI。角色扮演的實際練習由無終止的問題,來確定病人的矛盾變化,探索改變病人的能力。

訪談和過程

麵試指南與開放式的問題製定根據文獻對MI (6、16)。MI的問題集中在以前的經驗、經曆的MI課程與MI使用治療的情況下,使用MI的優缺點,支持組織和參與者對心肌梗死的病人的經驗方法。

作者沒有前國土安全部或牙醫的關係,並進行了采訪單獨在一個位置選擇的參與者。麵試是35 - 45分鍾長。參與者被告知他們的參與將是匿名的,收集到的資料將保密。2 - 2017之間的所有麵試都記錄在磁帶,然後轉錄。

摩根富林明的兩個作者(AL)進行了一個采訪,然後討論了高級研究員,(AJ,以前的經驗定性方法),應包括的專題領域,探索更多的在接下來的麵試。七個額外進行了采訪。所有麵試都是在繼承中作者討論,確保高質量的訪談數據的解釋。

數據分析

副本被閱讀和代碼寫在文本中利潤短暫捕獲的本質內容。在第一次閱讀,作者獨立分組碼到初步分類,重點研究的目標。然後代碼的選擇進行了討論,直到達成共識。

根據定性的傳統編碼進行了內容分析,包括分析清單和潛在的內容和解釋文本材料的深度和層次的抽象[17]。可見,明顯組件識別清單內容,和潛在的內容驗證文本的深層的含義。在傳統內容分析編碼類別直接來自文本數據,這是一個歸納的過程分類發展。

結果

之間的九名參與者的30 - 63歲,畢業後幾年3 - 30年。分析,被確認為一個核心範疇“教育在MI導致行為改變幹預改善”和建立了三類“MI的教育和意識”、“實施MI”和“因素可能影響使用MI(表1)。

主題	類別	子類別
MI導致教育改進 在行為改變幹預	教育和MI的意識	咪咪的早期教育教育
	實現心肌梗死	在治療情況與MI實現以病人為中心的護理
	因素,可能會影響使用MI	MI的職業經驗 管理的角度與MI利弊

表1:牙科保健和牙醫認知教育的動機性訪談。

類別“MI的教育和意識”是分為兩個子分類,“心肌梗死的早期教育”和“教育MI”(表2)。第二類“實施MI”分為三個子類別,“治療情況”,“實現與MI”,和“以病人為中心的護理”(表3)。使用MI與病人的溝通促進預防口腔疾病,患者應該負責他們的口腔衛生,和MI顯示以病人為中心,被視為積極的專利。第三主類別”因素,可能會影響使用MI”分為三個子類別“MI的職業經驗,”管理的角度”、“利弊和MI”(表4)是一個積極的態度使用MI但缺乏時間使用它的主要障礙,即使他們獲得的支持組織。

教育和MI的意識
早些時候 MI教育	“這可能是在教育,盡管他們沒有稱之為MI,但是有很多關注問病人用開放的問題,不給信息。” “這是在工作,我們在MI。沒有在教育。” “牙科保健師教育,我不記得如果是第二或第三。”
MI教育	“我認為這很好。教育非常明確和有益的,每個人都已經完成了。” “部分好,部分不!幸運的是你有想法和思考如何執行 MI對話。一些實用的練習重複很多次,否則很好。” “培訓是理論上不錯,但實際訓練的第一部分也許是不適合我們的工作。”

表2:MI的線人的教育子類別和報價。

教育和MI的意識

心肌梗死的早期教育:五的線人曾收到了一些教育培訓或參加MI。四個告密者完全不熟悉MI之前收到了PDS的教育。(表2)。

現在MI教育:告密者覺得MI訓練他們收到了很好。教育既包括理論和實踐鍛煉,他們可以互相練習問開放性的問題。告密者的評論,他們以前使用開放性問題在與病人交談沒有反映。幾個告密者覺得很難應用在臨床實踐培訓由於重複性質的方法(表2)。

實現心肌梗死

治療情況:大多數線人聲稱他們使用MI在每個病人接觸。一些回應說,他們主要用於檢查訪問和一些使用MI在所有治療。也多次表示,當他們遇到一個病人,這是更容易使用開放式問題MI方法(表3)。

實現心肌梗死
治療情況	“在所有治療的情況下。” “在考試過程中,當我們看著x射線和自我保健的習慣,即。第一次,當你遇到病人。“主要是當我有考試,然後 我有最多的時間交談。當你開始治療更加困難。”“幾乎總是,如果我不是很晚或者壓力。”
實現與心肌梗死	“增加授權在病人。”“那病人感到安全,確認我可以贏得病人的信任。” “改變患者的行為”。
以病人為中心的護理	“我能潛意識考慮到使用它,我想大多數人認為這很好。” “是的,我喜歡,我使用開放式的問題。”“很明顯當它變得不方便但除此之外,我認為病人有一個積極的態度。”

表3:這一類描述MI的線人的實現,他們想實現與MI,子目錄和報價。

因素,可能會影響使用MI
MI的職業經驗	“這很好,但有時候由於時間壓力是非常困難的。” “大多數情況下,患者認為激勵,也好玩。” “我越使用它,就變得越自然,然後就那麼明顯,你想知道為什麼你還沒有做過。”
管理的角度	“好,好。有時感覺他們想讓你。” “他們支持那些需要支持和鼓勵那些使用MI,這是相當清楚。”“這將是良好的MI的後續教育和培訓。”
與MI Prosand缺點	“病人感覺更參與自己的口腔健康,什麼可能發生。” “你得到一個更耐心,你可以使用MI患者不同年齡和不同治療的情況。” “一個好處是,如果你使用MI可以避免與病人發生衝突,這意味著他們提出自己的解決方案,這使得它更容易成功。” “很難實現MI,因為你沒有足夠的時間留給病人。” “為了成功使用MI進行持續培訓是很重要的。”

表4:第三類描述的因素可能會影響MI的se,職業和管理的角度來看,子目錄和報價。

實現與心肌梗死:幾個線人提到病人感到滿意,並導致改善口腔健康的病人。線人還提到,是重要的給病人相關信息,使病人感到安全並證實,贏得病人的信任。重點是幫助病人找到一個解決問題的辦法,這也意味著病人已經有更多的控製治療(表3)。

以病人為中心的護理:答案從告密者在這個問題上有不同的看法;有人說它是潛意識的,這是你使用自發而不考慮它。許多告密者認為,病人感覺更關心更多的參與治療。出現在采訪中,一些患者誤解MI和認為治療師缺乏能力時問的一些問題。許多線人積極傾聽,確認,概括和反映病人語句。所有的線人說,使用開放式的問題是最重要部分的MI(表3)。

因素,可能會影響使用MI

MI的職業經驗:許多線人表示,很難使用MI。有時候感覺不舒服時,例如,反思病人所說的話。告密者也覺得很難實現MI由於缺乏時間。然而,多數受訪者認為當病人反映出在自己身上,他們已經了解他們的口腔健康。

管理的角度:一些線人說,他們經常鼓勵使用MI,但它也可以感受到作為一個約束。通信管理樹立了一個明確的目標在一個MI-based方法。一些參與者覺得監控和表示,他們收到了更多提醒,使用方法,比其他同事在診所。

與MI利弊:線人說,通過使用MI,患者更滿意,覺得照顧。通過使用MI以正確的方式,一些被調查者認為,潛在的衝突可以避免通過允許病人想出解決方案,這是更容易得到病人的合規。大多數的線人表示,沒有足夠的時間來執行與每個病人心肌梗死,很難學,需要大量的練習。

討論

研究表明,告密者的整體滿意的教育和實際培訓提高他們的溝通技巧。和MI他們也想繼續工作,他們經常發現病人滿意,覺得照顧時,使用這種方法。這是同意Woelbre JP等。[15]誰表明教育改善MI技能。此外,Faustino-Silva DD, et al .,[18]表明,8小時MI牙科培訓員工足以增加MI能力與對照組相比沒有任何訓練。為期兩年的隨訪還顯示,他們在精神和技術使用和行動MI與對照組相比。這符合我們的研究中,大多數的被調查者認為,MI教育是有用的,即使他們知道一些障礙。大多數的告密者覺得缺少時間是主要的障礙與MI。除此之外,國土安全部和牙醫認為,教育是非常有用的,它使他們意識到他們之前使用開放式問題在與病人交談,然而不是結構化的方式。

為了成功在使用行為改變幹預,早已經表示,它是至關重要的,健康行為的牙科工作人員知識理論和有效的方法和行為改變是受過良好教育和訓練在人為本健康傳播[19]。另一個重要的問題是設置或環境的溝通應是有效的。哈特先生,等人強調物質牙科辦公室確實是一個優秀的通信設置關於一生的口腔健康行為改變[20]。

幾個告密者覺得很難應用MI訓練在臨床工作中,這可能表明,很難使用方法和更多的培訓以及後續會話是必需的。研究報告說,發展中技能MI是複雜的,需要時間,需要連續訓練[13日21]。國土安全部和牙醫在目前的研究報告說,花了時間去學習MI,大量的訓練是必要的。他們還指出,重要的是得到管理層的支持能夠實踐MI。在定性研究中,在國土安全部,據報道,MI訓練改善了他們的溝通技巧和他們MI在例程的方式實現他們認為是有效的,可行的和可持續的盡管障礙[13]。

當前的研究還透露,是有區別的線人,他們用MI的程度,一個原因可能是不同的職業。國土安全部關注健康促進包括改變的行為如dietand口腔衛生習慣和戒煙相比牙醫與恢複性治療。MI培訓是口腔衛生綜合課程的教學/教育和教師個體反饋(14日22 - 24)。

MI被用於牙周治療以提高非手術治療的結果,然而,研究顯示衝突的結果(4,25)。盡管,研究不能顯示任何明確的關係,MI顯示與高等selfefficacy信仰保持良好的口腔衛生水平患者治療牙周炎。這也是符合本研究的結果,使用MI增加病人的權利來改變他們的行為和他們更參與治療和滿意。

力量和研究的局限性

當使用一個定性的設計,重要的是提高等方麵,可靠性是通過結構化的麵試和麵試的使用指南[17]。告密者都有同樣的問題,但不一定在同一個訂單,和任何後續問題都依賴於反應,提供進一步的深度和細節的答案。

強度的研究,參與者包括不同年齡、性別和工作時間的數量。九個告密者參與這項研究來自兩個診所在瑞典斯德哥爾摩地區。這是一個研究的局限性;這將是有趣的如果更多的診所接受相同的教育,為了提高研究的可轉移性。

麵試官沒有與線人的關係。麵試官的收到了培訓和問開放式的問題,有經驗的資深作者的采訪進行了討論。

在定性研究中Confirmability是另一個需要考慮的方麵。以確認它是重要的數據分析來描述每個步驟。報告的描述有研究發現,例如,通過展示一些受訪者的報價。在目前的研究中,三位作者執行自己的初步分析的數據然後修改後與其他作者討論直到達成的共識是,這增加了confirmability。這項研究的結果可以在其他牙科組織轉移和實現感興趣的增加心肌梗死的能力在他們的牙齒。

結論

目前的研究表明,MI教育和實踐訓練提高了牙科保健捐款者的溝通技巧以及提高了患者的依從性和參與。時間限製、使用MI困難,有時病人的抵抗被認為是障礙。

的利益衝突

作者宣稱沒有利益衝突。

確認

瑞典卡羅林斯卡醫學院,本研究支持。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:拉爾森,Furuhall J, Malmqvist年代,劉M, Erdenborg J, et al .(2020)接受教育的經曆激勵采訪一個牙科衛生專業人員之間的定性研究。Int J影響口腔健康7 (2):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.349

版權:©2020拉爾森,et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年12月18日

接受日期:2020年12月30日,

發表日期:05年1月,2021年