文摘

摘要目的:很少有研究評估的影響日常口腔衛生程序漂白後釉質表麵粗糙度。本研究旨在進一步評估釉質表麵粗糙度的變化與15%過氧化脲漂白後,緊隨其後的是刷牙在三個不同的時間間隔(立即、1 h和2 h後漂白)。我們假設漂白牙齒的釉質表麵粗糙度不會受到延遲漂白後刷牙。

材料與方法:在這個在體外研究中,72位搪瓷標本準備從人類提取前磨牙牙周或矯正的原因。標本被分成四組(n = 18):組1,沒有刷牙(對照組);組2,漂白後立即刷牙;組3,刷1 h後漂白;和組4,漂白後刷牙2 h。的表麵粗糙度輪廓曲線儀是用來評估基線,漂白後和/或刷牙。15%過氧化脲的標本被漂白,緊隨其後的是在不同的時間間隔與lowabrasive牙膏刷牙。漂白的過程,在每組21天刷牙了。最後的釉質表麵粗糙度測量的漂白治療期。

結果:在釉質表麵粗糙度有顯著增加漂白後每組(p值< 0.05)。最高的表麵粗糙度增加觀察2組;然而,搪瓷表麵粗糙度在所有組的差異並不顯著。

結論:漂白15%過氧化脲改變了搪瓷表麵粗糙度。沒有刷牙,立即或延遲刷牙在漂白可比對釉質表麵粗糙度的影響。進一步的體外和體內的研究是必要的評估釉質表麵的其他副作用的漂白。

關鍵字

漂白;過氧化脲;牙釉質粗糙;表麵光度儀;刷牙

介紹

牙齒顏色是一個重要的美學因素在牙科治療[1]。個人滿足感與牙齒顏色隨變色增加[2]。根據變色的原因及嚴重性,牙醫可以使用各種方法治療牙齒變色,如去除表麵汙漬,牙齒漂白,貼麵板,和冠,牙齒漂白至關重要,如果執行得當,是一種有效的、保守的,和可預測的防雷技術變色牙齒。牙齒漂白的普及增加了在過去的十年裏,因為它是一個簡單,有效,最具有破壞性的方法治療牙齒變色[3]。因為牙齒漂白劑的引入,幾種方法和方法使用不同濃度的漂白劑,應用時間和模式已經被報道用於減輕牙齒[4]。至關重要的牙齒漂白治療包括辦公室漂白,professionally-prescribed在家漂白,非處方藥處方漂白。大多數牙齒漂白劑的主要活性化學成分是過氧化氫(HP) [5]。惠普可以使用純的形式或作為一個產品過氧化脲的化學反應(CP)和過硼酸鈉[6]。盡管CP被認為是安全的,研究表明,礦物含量的變化,化學成分和表麵粗糙度的牙齒可能出現使用CP [7,8]。此外,漂白後釉質表麵粗糙度增加已經證明[9 - 11]。 This roughness might occur due to surface alterations such as erosion and surface irregularities of the enamel due to loss of mineral content, which may be associated with the pH and concentration of the bleaching agent, frequency of bleaching, and duration of exposure to the bleaching agent [12]. A rough enamel surface can lead to the accumulation of food, biofilm formation, and increased risk of periodontal disease [13]. Moreover, adherence of變形鏈球菌粗糙的釉質表麵漂白後證實[14]。然而,其他研究已經表明,沒有觀察到變化的表麵粗糙度搪瓷處理10%,15%,甚至37% CP [15]。因此,還需要進一步的研究來闡明搪瓷的表麵粗糙度之間的關係和牙齒漂白。

在家庭漂白後,患者通常去除漂白托盤和用牙膏刷牙去除漂白凝膠。Bruzell EM,等人報道,劃痕從清洗過程觀察漂白搪瓷表麵更頻繁,因為他們減少耐磨損[19]。此外,Worschech等人表明,使用研磨牙膏刷牙漂白牙齒釉質表麵粗糙度增加[20]。等人報道,然而,Navimipour沒有搪瓷表麵粗糙度的變化觀察到當刷牙還是推遲了1或2 h後每日漂白,漂白之間允許補充礦質和刷牙可以最小化潛在的表麵損失[21]。這些發現表明,病人的口腔衛生習慣可能會影響在牙釉質表麵粗糙度漂白治療。因此,本研究旨在進一步評估釉質表麵粗糙度的變化與15% CP漂白後,緊隨其後的是刷在三個不同的時間間隔(立即、1 h和2 h後漂白)。我們假設漂白牙齒的釉質表麵粗糙度不會受到延遲漂白後刷牙。

材料和方法

牙釉質樣品製備

在這個在體外提取研究中,牙齒標本準備從人類前磨牙牙周或矯正的原因。道德的機構審查委員會批準了沙特國王大學,醫學院,大學醫院(e19 - 4038)。

超聲波定標器被用來清潔牙齒。隨後,一塊橡膠杯安裝在低速的手(6412500號Kavo EWL, Biberach,西德)用於波蘭與non-fluoridated浮石去除牙齒表麵碎片或汙染物。清洗後,所有的牙齒都存儲在蒸餾水和0.05%的麝香草酚的解決方案。所有的牙齒都是數碼顯微鏡下檢查(kh - 7700;Hirox、東京、日本)在50×放大排除任何牙齒齲齒,修複或結構性搪瓷缺陷或裂縫。每個齒橫向sectioned1-mm頂端的cementoenamel結使用低速金剛石鋸(Isomet低速比勒,虛張聲勢,湖,美國)和冷卻水噴霧刪除根。進一步進行切片獲得每個皇冠的口腔和舌表麵。共有72個標本終於獲得。牙齒被安裝在聚乙烯模與外部直徑和高度的20毫米和5毫米,分別裝滿selfcure丙烯酸樹脂。每個齒部分放置在樹脂與頰舌麵朝上。 All specimens were placed in cold water until the resin had completely cured to prevent the thermal effects of the resin-curing process. The surface of each tooth specimen was then polished with a series of silicon carbide sandpaper of 120, 400, and 600 grits (Buehler, São Paulo, Brazil), and re checked for any cracks or fractures under the digital microscope at 50 × magnification.

實驗小組

獲得牙標本被隨機分配到下列四組每組(n = 18),根據時間間隔漂白和刷牙過程:沒有刷牙後漂白(組1[控製]);漂白後立即刷牙(組2);漂白後刷牙1 h(組3);和刷牙2 h後漂白(4)。

表麵粗糙度測量

三維(3 d)表麵粗糙度是使用光學非接觸式檢測分析係統(力量輪廓GT-K;力量納米GMBH,柏林,德國),它使用三維非接觸測量幹涉法。5×邁克耳遜放大鏡頭使用1.5×1.5毫米視場,掃描速度1×高斯回歸濾波器,和一個閾值為4。精確scan-based區域確定基線和治療後,設備的樣本被放置在舞台上與一個定製的聚四氟乙烯指南,齒麵掃描被曝光。然後,重點是手動調整,以獲得一個圖像監視器。視覺64®軟件(美國加利福尼亞州聖何塞力量公司)是用來控製顯微鏡的設置,分析數據,並提供一個圖形輸出。使用垂直掃描幹涉法測量得到,雇傭了寬帶光源(通常白色)。垂直掃描幹涉法測量是有效的對象具有粗糙表麵和鄰近pixel-height差異超過135海裏;該決議是在納米範圍內,最大高度為10毫米。表麵上每個點集中到一點,在這一點上調製達到最大,然後逐漸減少的同時為目標通過焦點。 By recording the height at maximum modulation, the system can determine the height of each pixel. Each wire sample was scanned at three selected points. Each point underwent three interval interferometric scans and the average was used to determine the roughness value. A mean roughness profile (Ra) was determined for each specimen to describe the overall roughness of the surface (µm). Surface roughness measurements were performed twice for each specimen: at baseline (Ra₁)和漂白過程結束時(表示為最終值(Ra₂])。

漂白治療和刷牙過程

表麵粗糙度測量基線後,搪瓷標本與15% CP漂白(乳白光PF, Ultradent產品,約旦南部,UT,美國)。漂白凝膠的組成如表1所示。根據製造商的指示,a1-mm層凝膠應用於標本使用注射器與噴嘴包括在漂白設備,並在每天6小時的標本,21天。標本被放置在一個孵化器在37°C在漂白過程中,每個漂白會話結束時,標本在水龍頭下衝洗5秒刪除漂白凝膠。下麵的程序被執行在每組。在組1,漂白和衝洗後,樣本被放置在人工唾液18 h在孵化器37°C。在組2,標本刷漂白後立即使用牙刷模擬器(zm評選- 3.12,SD機電一體化GMBH, Feldkirchen-Westerham,德國),用蒸餾水衝洗,並存儲在人工唾液37°C到第二天來模擬臨床口腔條件。在3組,漂白後的標本被清洗,放置在人工唾液1 h在37°C,緊隨其後的是刷牙過程如上所述。標本被然後用蒸餾水衝洗並存儲在人工唾液37°C到第二天來模擬臨床口腔條件。在4組,漂白後的標本被清洗,放置在人工唾液為2 h 37°C,然後刷牙過程執行。 Subsequently, the specimens were rinsed with distilled water and stored in artificial saliva at 37°C until the next day to simulate clinical oral conditions. The artificial saliva was replaced daily for each group. The composition of the artificial saliva is shown in table 1.

材料	製造商	作文
乳白光™PF 15%	Ultradent產品公司,約旦南部,UT,美國	15%過氧化脲、硝酸鉀、氫氧化鈉、油,薄荷油,甘油,氟化鈉,調味
乳白光™美白牙膏	Ultradent產品公司,約旦南部,UT,美國	甘油,合成無定形二氧化矽,水楊酸甲酯,月桂醇硫酸酯鈉鹽,油,薄荷,氟化鈉和氫氧化鈉
為醫療和牙科研究人工唾液	皮克林實驗室,Inc .空間公園,山景,CA,美國	水、蒸餾水、De-Ionized水、磷酸鉀、氯化鉀、氯化鎂、羧甲基纖維素鈉、甲基4-Hydroxybenzoate,二水磷酸氫二鈉,氯化鈣
		pH值6.75

表1:使用的材料研究和他們的作品。

模擬刷牙

牙刷模擬器(zm評選- 3.12,SD機電一體化GMBH, Feldkirchen-Westerham,德國)被用於這項研究。模擬器有12個獨立的插槽中12軟牙刷直刷毛(Trisa AG)、Triengen、瑞士)。容器內的標本定位和安全使用乙烯基聚矽氧烷膩子印象材料(表達性病,3 m牙科產品部門,聖保羅,MN,美國)。容器充滿了剛做好的牙膏漿(乳白光美白牙膏,Ultradent產品,Inc .)在蒸餾水,用牙膏/水的比例為1:2重量。技術ISO規範刷牙在磨損的研究僅限於一個力範圍50 - 250克;在這項研究中,200 - g力應用[22]。刷牙是負載下執行一次每日200克的圓周運動20 mm / s的速度達到250周期在3分鍾。每日刷牙過程後,樣品被放置在人工唾液。

最終的表麵粗糙度測量

日常過程漂白、刷牙和清洗進行21天的四組。結束時,這些程序,最終表麵粗糙度測量(紅警2)標本記錄。

統計分析

從光學表麵光度儀獲取的數據使用SPSS v測試比較。17 (SPSS Inc .,芝加哥,美國)。不同的假定值< 0.05被認為是具有統計學意義。統計分析了搪瓷表麵粗糙度數據描述性統計使用平均值和標準差。paired-sample t檢驗是用來比較平均的表麵粗糙度值在基線的最終值為每個四組,其次是一個方差分析(方差分析)進行統計比較。

結果

80年準備初始樣本後每組(20),進行異常檢測,每組兩個標本被排除在外。因此,最後每組樣本大小是18歲。圖1和表2給出了基線值,最終值,平均表麵粗糙度差異Ra₂和類風濕性關節炎₁。與各自的基線相比,組2,牙標本在漂白後立即刷,顯示最大的增加表麵粗糙度3周後,其次是組3、4,分別和1。

圖1:整體平均表麵粗糙度比較基線和最後一個點在學習小組。

組	基線值		最後的值		粗糙度的變化(ΔRa)
	的意思是	SD	的意思是	SD	的意思是	SD	最低	最大	中位數
1	1.237	0.436	1.422	0.452	0.185	0.233	-0.313	0.67	0.179
2	1.388	0.302	1.62	0.344	0.232	0.21	-0.166	0.565	0.222
3	1.532	0.489	1.743	0.488	0.211	0.171	0.006	0.595	0.179
4	1.239	0.432	1.427	0.418	0.188	0.157	0.037	0.593	0.154

表2:意思是漂白前後表麵粗糙度值差異(ΔRa最終value-Baseline值)。

paired-sample t檢驗的結果研究團體在表3中做了總結。有顯著差異的意思是表麵粗糙度(µm)之間的最後和基線期每組(p值< 0.05)。平均差的一個積極的跡象表明搪瓷表麵粗糙度的增加(平均差)的實驗與基線相比。最高的平均差在2組。

集團	一對	成對的差異		測試統計數據
		的意思是	SD	t	d.f。	假定值
1	類風濕性關節炎2- - - - - - Ra1	0.185	0.233	3.356	17	0.004
2	類風濕性關節炎2- - - - - - Ra1	0.232	0.21	4.694	17	< 0.001
3	類風濕性關節炎2- - - - - - Ra1	0.211	0.171	5.246	17	< 0.001
4	類風濕性關節炎2- - - - - - Ra1	0.188	0.157	5.061	17	< 0.001

表3:學習小組之間的平均表麵粗糙度比較配對t檢驗。
SD:標準差;t:成雙樣本t檢驗值;d。f:自由度

方差分析是用來評估是否最終釉質表麵粗糙度平均分數顯著不同的四組(表4),沒有明顯差異平均最終搪瓷表麵粗糙度在學習小組(p = 0.075)。學習小組之間的平等的方差的假設是有效的在α= 0.05,假定值為0.350。換句話說,相比之下,沒有漂白後刷牙,刷牙在不同的時間並不影響最終平均牙齒的釉質表麵粗糙度

的來源 變異	的平方和	d.f。	均方	F	假定值
團體之間	1.33	3	0.443	2.409	0.075
群體內部	12.511	68年	0.184
總	13.841	71年

表4:比較平均的最終表麵粗糙度在方差分析的學習小組。
d。f:自由度;F: F統計量

表5總結的結果兩個independent-samples t組2,3,4。列文的測試表明,組間平等的方差的假設2,3,4,和對照組,分別是有效的。沒有明顯的差異之間的平均最終釉質表麵粗糙度組2、3或4,和對照組(表5)。這些研究表明,相比之下,沒有刷牙,每天在不同的時間刷牙漂白後並不影響最終平均牙齒的釉質表麵粗糙度。

學習小組	列文的測試		平等的學習手段
	F	假定值	t	d.f。	假定值	的意思是 區別
組2vs。控製	2.472	0.13	1.48	34	0.15	0.198
組3vs。 控製	0.029	0.87	2.051	34	0.05	0.322
組4vs。 控製	0.166	0.69	0.036	34	0.97	0.005

表5:比較平均的最終表麵粗糙度之間的刷牙2-independent-samples t檢驗組和對照組。
F:測試統計列文的測試;t:檢驗統計量;d。f:自由度

討論

牙標本組2、3和4顯示搪瓷粗糙度的變化明顯大於各自的基線。值得注意的是,組1 (non-brushed標本)顯示,搪瓷粗糙度顯著增加,即使標本保存在人工唾液和漂白後不刷。沒有明顯的差異意味著最終搪瓷表麵粗糙度組間2,3,4,每個三組展示了表麵粗糙度值與漂白後的對照組。研究結果表明,相比之下,沒有刷牙,刷牙後在不同的時間漂白不會影響最終平均牙齒的釉質表麵粗糙度。

表麵粗糙度是一個臨床上重要的屬性可以影響美學和健康的牙齒(23、24)。一個粗略的齒麵汙漬很容易(25、26),增加了細菌粘附[14]和斑塊的成熟,從而導致牙周疾病(27、28)。幾種方法目前用於測量和評估牙齒表麵的紋理,如掃描電子顯微鏡、輪廓曲線儀和壓縮空氣測量。掃描電子顯微鏡缺乏定量評估的齒麵和隻允許可視化的表麵形態[29]。值得注意的是,牙齒表麵的輪廓曲線儀提供了定量評估。表麵粗糙度變化往往是量化的表麵相對於參考平麵的高度。如果變化很大,表麵是粗糙;如果他們是小,表麵是光滑的[23]。Ra參數(平均粗糙度)獲得使用輪廓曲線儀用於描述的表麵紋理和整體粗糙度表麵[23]。因此,在本研究中,我們使用這種方法來比較不同群體之間的表麵粗糙度。

家庭漂白已經成為一種流行,廉價和有效治療去除牙齒變色[30]。這是一個簡單的程序,可以在家裏使用一個托盤有15%執行CP為每天4 - 6 h。然而,漂白劑的硬度和表麵粗糙度會影響牙齒硬組織[31],並且可能導致違規行為和搪瓷表麵的侵蝕。盡管一些牙齒漂白的研究沒有觀察釉質表麵粗糙度的變化(15、16),我們發現,漂白後釉質表麵粗糙度值增加。我們的結果證實了其他研究也報道應用後的表麵粗糙度增加10%或15% CP [9 - 11]。前述的研究之間的差異可能是由於不同的漂白過程(例如,pH值和濃度的漂白劑,曝光時間,和存儲介質的標本),和用於評估表麵粗糙度的方法。

釉質表麵粗糙度可能發生由於表麵侵蝕和違規行為所造成的損失等改變礦物在搪瓷,這可能與pH值和漂白劑的濃度,應用程序的頻率和持續時間的暴露在這些代理[12]。例如,研究表明,氧化過程發生在釉質表麵的pH值在漂白和牙齒漂白產品的主要原因是漂白的不利影響礦化組織[9]。然而,即使是漂白劑近乎中性pH值會導致表麵變化造成類似pH值遠低於7.0 (32、33)。此外,羧乙烯聚合物,它被添加到漂白劑作為增稠劑,可以改變搪瓷的礦物含量,導致表麵軟化[34]。盡管CP的低濃度促進不同程度的結構性變化,表麵孔隙度、搪瓷和礦物質的流失,這些變化可能不是臨床可察覺的。

前麵提到的牙齒硬組織的變化仍受刷牙過程的影響。研究刷牙對漂白牙齒的釉質表麵粗糙度的影響已經產生了有爭議的結果。一些研究沒有發現搪瓷表麵粗糙度的變化,而其他的研究表明,刷牙後漂白過程改變了搪瓷表麵(20,35)。在這項研究中,粗糙度增加模擬刷牙後觀察。經過3周的漂白和刷程序,觀察表麵粗糙度增加最高組2(標本漂白後立即刷),其次是集團3(標本刷1 h後漂白)。4組標本,刷2 h漂白後,排名第三的表麵粗糙度增加。對照組(non-brushed標本)顯示最低的表麵粗糙度增加。在漂白過程中,口腔衛生程序可能導致牙齒表麵變化,特別是當使用高研磨牙膏、牙粉,比如美白牙膏(36-38)。漂白磁漆容易受到機械牙齒磨損(如牙刷磨損),和日常的刷牙漂白牙齒釉質硬度降低,提高牙釉質表麵粗糙度[39]。然而,一些研究表明,搪瓷表麵損失較低時漂白凝膠與鈣或補充氟化物[40],可以減少磨料表麵損失允許補充礦質漂白和刷牙[38],而且漂白過氧化物濃度較低並不能使牙釉質表麵更容易受到侵蝕或刷磨損(20,41)。 In this在體外研究中,過度漂白是避免按照製造商的指示。值得注意的是,我們沒有發現在統計上有顯著差異的表麵粗糙度不同漂白後刷牙組和對照組。這一發現與在研究Navimipour, EJ,等人的釉質表麵粗糙度增加如果標本漂白後立即刷,這推遲刷牙1或2 h後漂白導致表麵粗糙度與non-brushed標本[21]。此外,刷牙後,漂白標本的研究顯示搪瓷表麵變化與對照組,可能由於使用low-abrasive是含氟牙膏。牙膏中的氟含量可以幫助平衡補充礦質和去礦化作用過程後,每天使用漂白(42、43)。漂白的有害影響,加上刷牙,可能會加重abrasive-whitening牙膏,如用於當前的研究。

理想的牙膏應該提供最佳清洗用最小的磨損的牙齒硬組織。牙膏磨蝕評估使用相對牙齒磨損(RDA)指標,基於牙質磨損。牙膏RDA值高的磨料,可引起牙釉質損傷,減少修複的光澤;因此,它可能並不適合日常使用。ISO標準11609和美國牙科協會建議牙膏使用RDA值不到250 [44];大多數商業牙膏有RDA值在90和150之間。在這項研究中使用的牙膏有低RDA值90。我們的研究結果表明,該牙膏可以用作日常牙膏,所宣稱的製造商。

含氟漂白凝膠有助於加強牙釉質的fluoride-containing元素;氟化物和硝酸鉀離子的摻入這些漂白凝膠改善搪瓷健康和完整性,減少在漂白牙齒敏感。此外,微觀結構改變的漂白釉質氟的補充礦質作用可以抵消在漂白凝膠,進一步加強搪瓷[45]。此外,由於標本在當前的研究中都保持在人工唾液,它可以假定有連續的礦物質吸收由於鈣和磷酸鹽離子(PO的存在₄^{3 -}和Ca^{2 +}在人工唾液。這些因素可能會導致缺乏搪瓷表麵粗糙度差異刷和non-brushed標本,從人工唾液作為礦物的沉澱到牙齒表麵可能會減少漂白搪瓷的表麵粗糙度在體外[46]。

這項研究有一些局限性。搪瓷標本是平滑和拋光生產profilometric測量平麵和規範;這個過程可能會影響研究結果。此外,它可能不是完全可以推斷的結論在體外研究臨床設置。

結論

刷的牙標本漂白後立即顯示最高的表麵粗糙度增加3周後,與基線相比。然而,表麵粗糙度延遲刷牙沒有差異,沒有刷牙。我們的研究表明,漂白後釉質表麵粗糙度不受延遲漂白後刷牙。進一步在體外和在活的有機體內研究是必要的,以評估其他副作用的牙釉質表麵漂白。

的利益衝突

作者聲明沒有潛在的利益衝突有關這篇文章的作者和出版。

資金來源

作者沒有得到金融支持研究,本文的作者和出版。

數據可用性聲明

作者證實數據支持本研究的發現中可用的文章。

確認

沒有一個

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Al Shamrani(2020)延遲刷牙對釉質表麵粗糙度的影響漂白後回家。Int J影響口腔健康7 (1):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.343

版權:©2020 Al Shamrani答:這是一個開放分布式根據條Creative Commons歸因執照,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年11月10

接受日期:2020年11月16日,

發表日期:2020年11月23日,