文摘

25歲女性患者提供隱藏的微笑和關心上頜前牙之間的顏色差異。她報告牙科疼痛前門牙中部地區流動。

口腔內檢查發現嚴重變色和endodontically治療左中央門牙;流動性與齦下的斷裂的牙齒違反生物學寬度。骨折段切除後,牙周探測顯示,參與的生物學寬度,需要重新建立。它還揭示了厚厚的牙齦生物型;牙齦厚度2毫米。複合樹脂修複,在近端,注意到在前牙。小發作位置和2門牙之間的差異,同時,檢測到。

治療計劃包括冠延長左中央incsor漂白上頜和下頜弓和E馬克斯•陶瓷restortions上頜切牙。

關鍵字

微笑;美學;中央門牙;冠延長;陶瓷

介紹

作為審美需求顯著增加,不到最優美學不再是可接受的。這就是為什麼美觀修複的位置,在美學區,成為一個具有挑戰性的目標。事實上,它是強烈依賴於不同的專家之間的合作包括prosthodntics和牙周病學。強烈,審美集成基於粉紅色和白色組織之間的和諧;在結笑和臉之間的和諧[1 - 3]。

美學牙科最重要的任務之一是創建和諧比例寬度之間的上頜前牙修複或替換它們。黃金比例的概念已經被提出作為一個微笑設計理論的基本概念。

治療注意事項包括皇冠的形狀和顏色匹配,牙齒之間的間距和審美欲望,應該滿足了。小心康複計劃和知識上頜前牙冠的形態學特征,為審美前齒列的性能影響因素,也有必要(4、5)。建立前牙也取決於的正確比例,根據矛調頻和Kokich VG[6]優化牙齦狀況和乳頭的水平,它被認為是一個重要的步驟的過程中建立上頜前牙的正確位置。

實現正確的美學區牙齦狀況,Crownlengthening手術是一種最常見的牙周手術使用的牙周病醫師根據美國牙周病學[7]。它提供了足夠的supragingival牙齒尺寸適當的恢複,並提高美學的牙齦差異。參照正常解剖,它還提供了創建一個正確的天頂位置的機會。因此,其適應症可能包括齦下的斷裂的存在或已存在的錯誤的齦下的利潤要求增加牙齒的長度,為了恢複,除了生物學寬度re-establishement [7,8]。識別每個牙齦生物型是很重要的,因為不同的愈合傾向。根據奧爾森和Lindhe,角質化的齒齦寬度厚度和切牙牙齒形狀確定的牙周生物型會影響牙周治療的結果[9 - 11]。

嘴唇的位置,牙齦組織條件,顏色,形狀,和牙齒位置基本參數管理美學的微笑。時應該執行一個假肢康複計劃[1 - 3]。中央切牙牙齒應該是最主要的顯示在微笑。根據最近的研究,相似性專家和非專家關於中央切牙牙齒審美知覺的主導地位已經得到證實。減少側切牙的寬度約0.5毫米可以未被察覺的。然而,任何減少平均中央切長度(12、13)是不被接受的。當中央門牙endodontically對待和嚴重compromized,康複的微笑似乎是一個具有挑戰性的任務。事實上,將入侵和微創修複前牙與正確的光透射不足,因為材料的光學性質和行為的差異。此外,美學修複的核心構成問題,因為有限的可能性結合技術在降低組織水平[14]。

臨床表現

這個臨床報告處理美學康複的一個微笑;中央切嚴重受損和變色。來滿足審美需求,漂白與冠延長和E馬克斯陶瓷修複計劃。

25歲牙科學生美學牙科病人交給部門穆納的牙科診所。她要求改善她的牙齒的顏色(圖1)。此外,她報告了一個移動離開中央切牙(牙# 21)。上頜前牙之間的差異被發現(圖2)。她報告說,在內部漂白沒有令人滿意的結果。她還患有牙齒中度疼痛在這個地區。

圖1 a和b:最初狀態顯示聯合國審美微笑

圖2:前視圖顯示另外門牙之間

口腔內檢查發現嚴重變色和endodonticaly治療左中部切牙(圖3)。牙齒的移動與齦下的斷裂與違反生物寬度(圖4)。切除部分骨折後,periodental探測顯示,參與的生物學寬度的需要重新建立。它還揭示了厚厚的牙齦生物型;牙齦厚度2毫米。複合樹脂修複,在近端,注意到在前牙。小發作位置和2門牙之間的差異,同時,檢測到。

圖3:嚴重變色和endodonticaly治療左中央門牙

圖4:斷裂中部切

冠延長左中部incsor(圖5),漂白上頜和下頜弓和Emax陶瓷修複,在上頜切牙的計劃。照片是,首先,使用佳能700 d照相機。為了執行初步進行審美分析。診斷是蠟。貼麵的包括一個微笑設計所需的所有元素,從牙齒比例,軸向傾斜和牙齦天頂,切的安排和點火和牙齦架構。

圖5 b:皇冠lenthening

基於金屬後的臨時修複前進行手術,然後根據新修改利潤(圖6)。

圖6 b:Temporisation

審美冠延長執行創建足夠的supragingival牙齒尺寸適當的修複,因此生物重建寬度對中央門牙。mucoperiosteal皮瓣是進入牙槽脊升高。1.5毫米牙槽骨凹陷是明智的表現重新創建一個3毫米的距離,包括生物學寬度、牙槽脊和終點之間頰骨頭。為了不操作網站暴露在口腔環境和提供一個安全的治療過程縫合,最後,提倡再申請後牙齦[15]。臨時修複,這將指導愈合過程是重新劃線和修改在精製製備根據新的牙齦邊緣。這是與職位相關的記憶。這是鞏固與丁香酚臨時水泥。手術和之間的時間跨度的最終定位牙齦邊緣已經聲明大約4個月它定義了一個穩定的時期

在這種情況下,漂白陶瓷修複之前是必要的。它減少了變色促進超薄而透明的使用E馬克斯修複。這是在辦公室使用Youtuel執行的。

後漂白後愈合時間和顏色穩定,恢複中央門牙都使用美學和核心。準備被e和e馬克斯陶瓷修複計劃進行使用CAD / CAM技術(圖7)。他們使用Variolink樹脂保稅物資(專業設置、fl - 9494 Schan /列支敦士登)和根據協議被瑪格尼和Cascione(2006)協議。選擇不同顏色的樹脂粘結材料根據橋台的顏色以優化審美的結果。由於精心策劃的多學科方法,結果是審美接受的,病人滿意(圖8)。

圖7:微創修複

圖8:最終結果。

討論

成功前修複時可以獲得的審美特性和功能參數被認為是[16]。Width-to-height之比(W / H)是可靠的工具,指導臨床醫生提供病人合適的牙齒外觀[19]。

錐形門齒似乎是最具吸引力的男性和女性超過正方形和三角形。這個事實證實了最近的一項係統回顧處理問題奠定偏好dentogingiva審美參數[13]。中央切牙的位置切的邊緣是審美知覺的關注;它應該平行於bipopular計劃。縱向不對稱小0.6被認為是不可接受的最近研究顯示[14]。

與自然牙的光學性質與美學牙科中的人工牙齒是一個重大的挑戰(20、21)。Chaiyabutr Y, et al。[22]在最後的審美結果影響因素;他證實,底層牙橋台顏色,水泥顏色和陶瓷厚度顯著影響產生的光的顏色CAD / CAM微晶玻璃鋰disilicatereinforced皇冠。根據他的研究,改變底層橋台牙齒的顏色從淺到深進行不同的光傳輸。此外,半透明的水泥不應該用於鞏固冠陶瓷厚度為1.5毫米;由於臨床上不可接受的顏色變化範圍。

別人建議的應用不同的顏色塗膠泥複合材料調整合成的顏色作為超瘦的製造商已經推出了幾種膠粘劑係統修複包括各種顏色的火泥密封複合材料和相應的在貼。高之間的通信協議在粘貼和相應的火泥密封組合也被報道在一隻手(第23 - 25)。在另一方麵,臨床上明顯的顏色差異在粘貼和火泥密封組合相同的陰影是指出根據AL Ghazali N, et AL . [26]。鑲牙專家證實,2013年的美國大學通過口腔生物醫學工程的研究在實驗室教育部在學校和在武漢大學口腔醫院,這種顏色在貼協議和相應的火泥密封複合材料並不總是實現,尤其是對黑暗和不透明的應用代理[27]。

獲得審美接受結果,創造健康的牙周條件也是必要的通過最佳的修複周圍軟組織概要文件。

然而,條件是在某些臨床情況,包括準備利潤率和裂縫深處,不宜對成功的恢複過程。在這種情況下,提高手術解剖條件延長錐形的皇冠。定義良好的利潤率,準備允許高控製的邊際適合和最優訪問日常控製菌斑,強烈推薦。除了足夠長度的最優保留所需的臨床冠修複(進一步)。

結論

匹配與人工自然牙齒的光學性質在美學牙科牙齒是一個重大挑戰。創造健康的牙周條件在美學修複也是一個重要因素獲得審美接受的結果通過最佳修複周圍軟組織概要文件。

引用

1. Claman L,馬居多,梅爾卡多(2003)一個跨學科的方法改善前審美的結果。J Prosth削弱89:1 - 5。(Ref。]
2. 西蒙Z(2010)挑戰實現牙齦和諧。加州J削弱Assoc 38: 583 - 590。(Ref。]
3. Ahmad我(2005)前牙美學:牙齦的視角。Br削弱J 199: 195 - 202。(Ref。]
4. Pinho T,七巧板,阿爾維斯C(2012)多學科管理包括牙周病學、口腔正畸學,植入物,成年的假肢。是J灰土Dentofacial . 142: 235 - 245。(Ref。]
5. Dundar M,我的媽,卡爾E(2003)多學科的方法來恢複前上頜骨部分缺齒的區域使用一個IPS皇後2固定局部義齒:臨床報告。J假肢削弱89:327 - 330。(Ref。]
6. 矛調頻,Kokich VG(2007)美學牙科的多學科的方法。削弱北是51:487 - 505。(Ref。]
7. 美國牙周病學(2003)實踐剖麵測量:私人牙周實踐特征和趨勢。芝加哥:2004年美國牙周病學。
8. 佩雷斯·JR Smukler H,南都的我(2007)臨床評價supraosseous齒齦之前和之後延長冠冕。J Periodontol 78: 1023 - 1030。(Ref。]
9. 弗萊徹(2011頁)生物原理的審美冠延長使用創新的比例指標。Int J牙周病學恢複性削弱31:523 - 532。(Ref。]
10. Bednarz W(2011)牙周軟組織的厚度超聲examination-Current可能性和視角。削弱地中海Probl 48: 303 - 310。(Ref。]
11. 罪Y-W Chang H-Y、Yun WH Jeong s (n,π- h, et al。(2013)協會牙齦生物型與縮放和根規劃的結果。J Periondontal植入Sci 43: 283 - 290。(Ref。]
12. Shetty年代,彼蒂V,先生CIS,庫馬爾GPS, Jnanadev K(2011)評估的有效性的審美牙科比例自然牙齒。J Conserv削弱14:314 - 317。(Ref。]
13. 德爾蒙特年代,Afrashtehfar KI, Emami E, Abi納德年代,Tamimi F(2017)躺偏好dentogingival審美參數:係統回顧。J假肢削弱118:717 - 724。(Ref。]
14. 馬查多啊,月亮W,小甘迪尼LG(2013)上頜切牙邊不對稱對微笑美學在牙齒矯正醫師和門外漢的感知。是J灰土Dentofacial . 143: 658 - 664。(Ref。]
15. 黃齊的G,朗BN(2007)手術延長臨床冠:整形牙科的牙周的概念。牙周病學3:193 - 201。(Ref。]
16. 德安德拉德OS Hirata R, Celestrino M,瀨戶M, Siqueira Jr, et al。(2012)最終陶瓷麵磚:laboratory-guided準備技術微創層壓板假象。加州J削弱Assoc 40: 489 - 494。(Ref。]
17. Radz通用(2011)最小厚度前瓷修複。牙科診所的北美55:353 - 370。(Ref。]
18. Vichi A、C Louca Corciolani G,法拉利米(2011)顏色相關的陶瓷,氧化鋯修複:複習一下。削弱板牙27日:97 - 108。(Ref。]
19. 薩維爾DM(2004)整形牙科口腔正畸學原則:第1部分。前的牙齒形狀和比例。是J灰土Dentofacial . 126: 749 - 753。(Ref。]
20. 範Noort R(2007)介紹牙科材料。第二版,聖路易斯,愛思唯爾247 - 50。21。(Ref。]
21. 麥克萊恩JW,哈伯德小,小錨MI(1979)牙科陶瓷的科學和藝術。333年精髓,芝加哥。(Ref。]
22. Chaiyabutr Y,塞JC, Lebeau D, Nunokawa G(2011)橋台牙齒顏色的影響,水泥顏色和陶瓷厚度產生的光的顏色的CAD / CAM微晶玻璃鋰disilicatereinforced皇冠。J Prosthet削弱105:83 - 90。(Ref。]
23. 查德威克RG, Mccabe摩根富林明,卡裏克TE(2008)單板的流變特性試驗貼相關臨床成功。Br削弱J 204: E11。(Ref。]
24. 江邢W T,馬X,梁年代,王Z, et al。(2010)評價樹脂粘合劑的審美效果和在貼ceromer假象。J削弱38:e87-e94。(Ref。]
25. 王X,權力JM(1999)顏色差異樹脂水泥和在粘貼。中華口羌族易雪34:58-59。(Ref。]
26. AL Ghazali N, Laukner J,伯恩賽德克,Jarad FD,史密斯PW, et AL .(2010)調查在貼的效果,未硫化的和固化樹脂水泥整體顏色的陶瓷薄片修複:一個在體外研究。J削弱38:e78-e86。(Ref。]
27. 少女許,陳X,李,R,王Y,李問(2014)協議在貼和相應的火泥密封複合陶瓷鑲飾的最終顏色。J Prosthodont 23: 308 - 312。(Ref。]
28. 白馬射頻(1986)擴展的臨床冠長度。J Prosthet削弱55:547 - 551。(Ref。]
29. 吹牛者,U, Pasquali L, Kornman KS(1988)改造後牙周牙齒之間的齒槽骨瓣過程通過計算機輔助光密度圖像分析評估(CADIA)。中國Periodontol 15: 558 - 564。(Ref。]
30. 自誇的U,朗N, Chirugische P(1988)簽der klinischen克朗,瑞士Monatsschrift filr Zahnmedizin 98: 644 - 651。
31. 蘭紮,Di弗朗西斯科·F·德·馬可·G, Femiano F,體外(2017)臨床應用的PES /韋斯指數自然牙齒:病例報告和文獻綜述。代表削弱。(Ref。]
32. 伊萊亞斯AC, Sheiham(1998)之間的關係滿意的嘴和牙齒的數量和位置。J口服Rehabil 25日:649 - 661。(Ref。]
33. 萊文EI(1978)牙科美學和黃金比例。J Prosthet削弱40:244 - 252。(Ref。]

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Daouahi N, Hadyaoui D, Nouira Z, Harzalah B, Cherif M(2020)冠延長優化美學的貢獻。Int J影響口腔健康6 (6):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.334

版權:©2020 Daouahi N, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:07年8月,2020年

接受日期:2020年8月20日,

發表日期:2020年8月26日,