介紹

直接植入放置在一個新鮮提取插座是可靠和科學的治療選擇。植入係統是成功的關鍵,結合臨床和解剖學要求和外科醫生的經驗。(歐寶的)新型雅特科技植入電動汽車進行了優化和適應滿足直接植入位置的要求。使用一個病人情況,作者提出了規範和特殊功能的過程,以及在實踐中執行。

日常臨床實踐中植入牙科程序要求是安全的同時盡可能的高效。今天,這個平衡可以通過使用協議的直接移植。安裝一個植入新鮮提取插座是一個科學臨床證明和記錄過程,可以實現良好的審美效果和可預測的長期成功[1 - 4]。過程提供了許多優點,如微創進入肺泡沒有皮瓣清創術(血液供應被保留,沒有疤痕,等等),最優的支持周圍組織(保護牙槽骨高度和寬度),和減少數量的治療步驟(高病人舒適)。

然而,特別是在敏感的前牙區,決定執行一個技術要求立即植牙需要精確的診斷和嚴格評估所有風險。的先決條件是一個inflammation-free肺泡腔,一個完整的麵部骨骼層,一個穩定的軟組織情況,適當經驗的外科醫生,一個適當的植入係統。這樣一個係統是阿斯特拉技術植入係統電動汽車以其新的Astra技術植入EV (Dentsply Sirona),專門用於立即植牙。

幾何優化線程更好的基本穩定

植入係統不斷被修訂,以確保長期成功沒有並發症。阿斯特拉技術植入電動汽車進行了優化以滿足特定的要求確保新鮮提取的主要穩定套接字和準備不充分的網站[5]。這是通過深化線程在植入體的頂端部分(圖1),其餘的植入物是影響這種適應,鑽井協議是相同的。在診所和在實驗室裏,一種已證實的方法是使用一個已知的協議。

圖1:(歐寶的)新型雅特科技植入電動汽車與一個更深的線程在植入物的頂端區域設計。

對臨床醫生來說,適應植入的主要優勢是在插入處理。逐漸減少的頂端部分和更深層次的螺紋牙形使它更容易安裝的植入提取套接字和準備不充分的網站。殘基骨,主要改善穩定性達到,否則很難實現由於缺乏接觸提取插座牆。

BioManagement複雜

所有已知的屬性阿斯特拉科技EV植入係統仍然沒有改變。阿斯特拉技術植入EV繼續利用:

• 證據確鑿的OsseoSpeed表麵(6 - 8)(化學改性鈦表麵改善骨整合);
• 可靠的錐形密封設計(9、10)(錐形,以自我為中心的植入橋台連接為一個精確的配合);
• 可靠的微線程(11、12)(微線程的植入領骨生物力學刺激);和
• 複雜的連接輪廓(13、14)(收縮橋台的植入環保護的麵積邊際骨)。

外尺寸的整個implant-apart頂端portion-are仍然相同。

患者情況:在實踐中

最初的情況

病人參加了診所用牙齒骨折12。他報告說,他在一次事故中他的牙齒骨折。x射線診斷證實了最初的懷疑骨折(圖2)。牙根的橫向斷裂12被診斷。在這種情況下,主要的選項是試圖保護牙齒或提取;骨折的診斷並不排除牙保存。

圖2:橫向12根齒斷裂。

一個至關重要的因素在決定治療骨折線的路徑。對於縱向裂縫的根,牙齒保護似乎是不可能的。同樣,在橫向骨折,是極難保持牙齒永久使用恢複牙髓學的措施

治療決策

給定的路徑斷裂線牙12(深橫向斷裂),牙齒保護的可預測性低被認為在這種情況下,所以提取被認為是直接移植。有各種各樣的論點支持立即植牙。例如,廣泛的骨吸收和大幅消退軟組織的麵積提取插座可以有效地阻止了。flap-free過程意味著手術創傷較低,包括一個增強的優點審美結果(無疤痕)。快速假肢康複和治療會話的數量減少也使這種治療協議具有吸引力的選擇。

在這種情況下,直接植入放置所有先決條件得到滿足:

• Inflammation-free提取插座
• 完整的麵部骨骼層和完整的骨插座
• 穩定的軟組織情況

企圖牙保存與直接植入位置:獲取最好的結果,這是決定提取牙齒和執行立即植牙。實現必要的基本穩定是一個重要的直接移植的成功的先決條件。對新鮮提取套接字、扭矩超過30不合格品描述在文獻[15]。阿斯特拉技術植入EV,更深層次的頂端部分螺紋設計,適應達到這個要求,所以在這種情況下的優先選擇。

外科手術

斷牙12精心提取而保存盡可能多的肺泡壁(圖3),和牙冠根分開和留存的臨時修複。在插入植入是定位齶。大約1.5毫米的距離從相鄰的牙齒和2.5毫米左右頰薄片是維護。阿斯特拉技術植入EV(直徑3.6毫米,長度11毫米)插入使用標準的鑽井協議(圖4)。植入的“self-cutting函數”加強的更深層次的螺紋牙形頂端區域,使其插入插座比較輕鬆地提取和小壓力(圖5)。麵部骨骼的差距薄板(gap)跳造成上顎的取向不是充滿了擴大的材料。經驗表明,出血的差距似乎立即植牙的好方法。植入物被暫時封閉治療橋台(直徑5.0毫米,高度3.5毫米)(圖6)。

圖3:完整的套接字後牙12小心地提取。

圖4:插入的阿斯特拉科技EV植入新鮮提取插座。

圖5:主要實現穩定。植入物在其最終位置(三維取向)。

圖6:的報道植入治療橋台。

臨時修複

手術後的一天,傷口檢查和第一個臨時治療是由相應準備12齒冠,用夾板固定相鄰牙齒11和13個組合(圖7)。在檢查治療4周後,組織無刺激,齒齦是穩定的。4周後,暫時將牙齒碎片被掃描後是放在地區12中的植入數字intraoral掃描(圖8和9)。有一個格式良好的形象出現。安裝後的掃描,清除牙齒周圍的唾液和應用掃描粉、形勢與intraoral掃描儀掃描(真正的定義,3 m)和數據發送到實驗室。最簡單的臨時修複,一體式支承(直接橋台EV)螺紋到植入(圖10)和相應的愈合帽是粘在預製牙(圖11)。愈合帽和現成的牙齒可以貼在橋台與精確定位通過點擊它。

圖7:一)的報道植入治療橋台。
b)牙齒碎片12(皇冠)是用夾板固定住鄰牙用複合。

圖8:一)八周後插入。
b)刪除臨時修複。

圖9:掃描後的放置intraoral數字掃描。

圖10:一體式支承(直接橋台EV)作為臨時修複的基礎。

圖11:預製牙膠(額外的口頭)愈合帽。

與計劃直接植入位置(臨時)立即修複,不可能充分利用這裏的數字工作流牙齒斷裂後因為緊急行動是必需的。可以計劃,如果一次移植單個亞特蘭蒂斯橋台可以訂購接觸或直接加載作為數字工作流的一部分。直接支承在不同的高度和直徑,和它的形狀類似於一個牙齒。預製台座適用於臨時恢複non-angled植入物。相應的愈合帽,拍攝到橋台,牙齦前最初可以直接使用。

後來在該情況下,用於安全臨時預製牙冠,例如,或一個白手起家的皇冠作為長期臨時修複的基礎(圖10和11)。

患者情況:在實驗室裏

CAD / CAM製造

intraoral掃描儀的數據和所有必要的患者信息是可以在實驗室裏。數據集精製後和一個數字貼麵的構造(可選),數字文件加載到亞特蘭蒂斯平台(亞特蘭蒂斯,Dentsply Sirona)。這裏的個人橋台設計(虛擬橋台設計)的基礎上考慮的理想冠形狀和參數如牙齒和周圍軟組織解剖(圖12 - 16)。虛擬設計草案被發送到牙科實驗室檢查。在審批過程中,三維編輯器可以用來修改橋台的設計。一旦CAD設計被批準,橋台從gold-shaded製造鈦和氮化鈦塗層(錫)。氮化鈦塗層可用於提高審美的結果,尤其是在前。而純鈦可以創建一個灰色的微光在齒齦的麵積,溫暖的金色氮化鈦塗層促進自然的外觀。

圖12:表示數字印象的亞特蘭蒂斯在虛擬設計(VAD)軟件。

圖13:貼麵的基於數字數據的準備。

圖14:亞特蘭蒂斯號墩柱的形狀與鄰和反對的牙齒。

圖15:Gold-shaded亞特蘭蒂斯橋台。

圖16:皇冠在實驗室設計的專用CAD軟件。

最後假肢修複

在亞特蘭蒂斯橋台是由Sirona製造商(Dentsply),實驗室專注於植牙冠。核心文件(橋台設計)已成功導入到實驗室的專用CAD軟件。這是用於設計減少皇冠,特點是使用單個參數確定陶瓷薄片的厚度(圖17)。物理模型對於陶瓷鑲麵是由亞特蘭提斯使用3 d打印機。國王從一個相對不透明的氧化鋯研磨材料(圖18)。實現充滿活力的色彩和自然photo-optical效應”從內部,”國王與汙漬定製匹配燒結之前病人的牙齒(圖19)。手工陶瓷鑲麵進行匹配之前確定現有的牙齒。橋台和皇冠現在已經提供的製造中心。皇冠適合精確和鑲麵與橋台後轉發到診所(圖20)。

圖17:的設計減少氧化鋯。

圖18:燒結前的磨碎的皇冠。

圖19:研磨是畫與病人的牙齒。

圖20:一)亞特蘭蒂斯橋台與打印模式。
b)燒結氧化鋯(中止)皇冠上的模型。
c)完成了氧化鋯冠。

完成修複

臨時修複(圖21)被移除。一個健康的軟組織情況觀察(圖22)。詳細檢查證實高穩定條件和位置的vt .骨結合植入12。橋台是診所提供的止動螺釘分別包括防止螺絲鬆開後插入在實驗室(圖23)。運輸到診所,牙被插入到模型與實驗室螺絲和插入鍵連接(圖24)。車削螺紋的橋台植入很容易和安全專項轉移關鍵(亞特蘭蒂斯插入指南,AIG)(圖25)。首先,轉移關鍵是放置在相鄰的牙齒和正確的驗證。鍵應該適合牢牢植入和安全,以確保準確的位置。

圖21:臨時修複刪除之前不久。

圖22:臨床情況(健康的波狀外形的高軟組織)插入橋台。

圖23:亞特蘭蒂斯橋台與匹配新的附件螺絲植入。

圖24:牙附著在打印模型使用實驗室螺釘和印刷插入鍵安裝。

圖25:插入橋台與一個特殊的塑料插入鍵。

亞特蘭蒂斯號橋台被插入到插入指南。輕微阻力表明它是正確定位。橋台後被連接到植入物(圖26),關鍵是移除,螺絲檢查孔密封與聚四氟乙烯磁帶(圖27)和全冠安裝(圖28)。皇冠有槽完全植入牙弓。後續x射線圖像確認正確的配合(圖29)和還透露可能的水泥渣;不透射線的材料(例如Temp-Bond)應該被使用。x射線在假肢也恢複文件的初始位置鄰間的骨[16]。清晰而連貫的計劃後,可以迅速取代牙12 implant-supported假肢恢複(圖30)。

圖26:針對病人的亞特蘭蒂斯橋台(材質:鈦nitride-coated GoldHue)。

圖27:用聚四氟乙烯膠帶密封螺絲訪問洞。

圖28:臨床情況後立即安裝全冠。

圖29:插入implant-supported假肢修複後隨訪x射線圖像。

圖30:)擬合後七天。的全冠,無縫地融合在一起。
b)高組織出現健康和自然。

結論

使用新的Astra科技植入EV立即植牙不需要任何改變外科醫生的日常工作,鑲牙專家或牙科技師。臨床和假協議保持不變;隻有線程設計植入體的頂端部分改編。逐漸減少和更深的線程切口確保主更加穩定,提供安全的直接植入位置的基礎。牙醫受益於一個簡化的程序移植到新鮮提取套接字和準備截下。

阿斯特拉技術植入EV-a看似小改變常規臨床實踐的一大優勢:增加安全直接植入位置。

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文章類型:病例報告

引用:Steveling HG, de San Jose岡薩雷斯J(2020)立即植入位置提取插座改編移植。Int J影響口腔健康6 (4):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.324

版權:©2020 Steveling HG,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年3月27日

接受日期:2020年5月05

發表日期:2020年5月11日