文摘

背景:精氨酸的anti-caries效果的證據牙膏受到質疑和隨機試驗獨立於商業利益的需要。

目的:檢查與齲齒,pH值反應鄰間的斑塊原位酸性挑戰和刺激唾液的pH值和緩衝能力六周後使用氟化牙膏含有1.5%精氨酸/ 1450 ppm或沒有精氨酸/氟化1450 ppm。

方法:33健康成年人沒有可見的齲齒病變或≥1當前清單損傷參與了這項研究。考察了酸血小板反應鄰間的pH-measurements使用酸堿指示劑帶。專業清洗,兩周後pH-measurements進行前和後下半場(衝洗10毫升10%的蔗糖溶液。這個過程重複了六周後測試期間使用隨機選擇含氟牙膏與精氨酸和氟化物或孤獨。刺激salivary-pH和緩衝能力也被測量。

結果:齲齒組,使用氟化牙膏與精氨酸和導致增加ph值的四個網站測試。沒有發現顯著增加菌斑ph值no-caries組。此外,唾液緩衝能力和pH值增加齲齒組。

結論:使用含氟牙膏,1.5%精氨酸影響口腔環境積極與齲齒成年人,supragingival斑塊的形式增加酸度和增加唾液和緩衝能力

關鍵字

酸性的挑戰;精氨酸;齲齒;斑塊pH值;唾液pH值

縮寫

AA-After使用氟化物牙膏和1.5%精氨酸;AB-After使用氟化物牙膏;AUC-Area曲線下(pH值單位多個時間);BA-Before使用氟化物牙膏和1.5%精氨酸;BB-Before使用氟化物牙膏;DMFS-Decayed,錯過,齒麵;PTC-Professional牙齒清潔PTC(列車自動控製係統)

背景

盡管全球減少齲齒上世紀的結束,它仍然是一個重大的公共衛生問題[1]。齲齒是與一個複雜的多因素疾病病因學[2]。口腔生物膜的微生物群落之間的動態交互,例如飲食組件,口腔衛生,遺傳和環境因素會影響biofilm-pH [3]。低pH值生物膜環境相關的活動引起酸化的/耐酸微生物”,從而導致齲齒病變的發展。alkalinogenic潛在的口腔生物膜可以,然而,中和體內酸性物質的產生和去礦化作用過程,從而控製和預防齲齒[4]。臨床研究顯示堿生產和齲齒阻力之間的正相關關係在不同年齡組(5、6)。

據報道,在牙菌斑生態代謝基質即氨基酸精氨酸和尿素可以調節alkali-generating口腔生物膜的潛力,並建議在補充精氨酸可以應用於牙菌斑氟化物齲齒管理[7,8]。在研究精氨酸和氟化物在口腔細菌在體外發現精氨酸的存在提供了一個底物來源arginolytic細菌可能會增加堿生產和抵抗引起酸化的的增長和耐酸物種[9]。還有一些臨床研究報告上級anti-caries含有精氨酸與氟化物的牙膏的效果相比,含氟牙膏隻有[10]而一個原位研究沒有顯示額外的精氨酸anti-caries效應[11]。此外,最近報道,使用含氟牙膏含有精氨酸一起zink-oxide導致減少細菌對軟硬口腔表麵[12]。建議此類牙膏可以用於整個口腔抗菌保護導致改善菌斑控製和預防牙齒疾病[13]。然而,係統評價承認anti-caries精氨酸牙膏的影響的證據是不夠的(14、15)。一些研究隻滿足入選標準,這些都是支持的製造商,這增加了偏見的風險。得出結論,嚴謹和high-qualitative試驗少或根本沒有商業利益。

在這項研究中,這是沒有商業利益,這是假設,沒有精氨酸相比,含氟牙膏,牙膏含有精氨酸與與氟的堿活性和pH值會增加supragingival牙菌斑和唾液緩衝能力和博士研究的主要目的是調查原位酸性pH回應挑戰鄰間的supragingival斑塊後六周的時間內使用氟化牙膏1.5%精氨酸和1450 ppm或單獨使用氟化1450 ppm,與齲齒的地位。另一個目標是比較影響唾液pH值和緩衝能力之前和之後的測試時間。

方法

學習小組

健康的成年人被隨機選擇的患者中,米德爾塞克斯大學的教職員工和學生在倫敦,英國。口頭和書麵信息的研究給邀請參與者和一個詳細的郵件關於研究設計和項目協議發送給那些有興趣參與。牙科醫生(HH)進行牙科檢查,以確定個人齲齒指數出現時間。no-caries組被定義為沒有可見的齲齒病變出現時間(衰變,錯過了,牙齒表麵,出現齲齒)= 0,和一群齲齒時間≥1。入選標準是健康的成年≥18年,正常刺激唾液分泌率(≥1.0 ml / min),禁止吸煙和定期出席一個牙科診所。排除標準沒有患係統性疾病,< 18歲,過去3個月內收到抗生素研究前,吸煙者和不規則出席一個牙科實踐。共有33人(女性和12男性21日)的平均年齡25±10歲(範圍19 - 58歲)的納入和排除標準納入研究。14他們沒有可見的齲齒(時間= 0)和19清單齲齒(時間= 3.4±2.7)。這項研究是由米德爾塞克斯大學倫理委員會批準(NSESC 1570)。書麵知情同意從參與者開始之前獲得這項研究。

研究設計

這項研究是設計成雙盲(從審查員和參與者的角度來看),隨機控製,雙腿交叉試驗。研究的總持續時間是16周,包括兩個衝刷期(每兩周)和兩個測試期(6周)。所有參與者來到實驗室(Hatchfort實驗室,自然科學,米德爾塞克斯大學,倫敦,英國)的5倍(圖1)。在第一次訪問,得到醫療和牙科曆史,關於這項研究的詳細信息,牙科/口試了,唾液分泌的測試被執行,簽署同意書。在每個訪問專業牙齒清潔(PTC)是由考官(HH)使用預防性粘貼(經典油基prophypaste, UnoDent,埃塞克斯,英國)。

圖1:研究設計。
采樣和pH值測量執行:
¹第一個測試期開始之前刷牙用牙膏(BA)或牙膏B (BB)
²6周後測試周期與牙膏刷牙(AA)或牙膏B (AB)和前分別洗脫期使用牙膏沒有精氨酸
³第二個六周之前測試周期與牙膏刷牙(BA)或牙膏B (BB)
⁴第二次6周後測試周期與牙膏刷牙(AA)或牙膏B (AB)
^*隨機選擇牙膏A或B (A = B氟化牙膏1.5%精氨酸和1450 ppm =氟化牙膏與1450 ppm)。

在第一和第三,所有參與者收到non-arginine,使用含氟牙膏在衝洗時間2周。最後第二次訪問進行為期6個月的第一個測試周期中,參與者被隨機分配到繼續使用這種牙膏或使用含氟牙膏含有精氨酸。在為期6個月的第二次測試中期間,non-arginine牙膏使用前用戶和精氨酸亦然。

在整個研究期間,參與者被要求保持規律的飲食和口腔衛生習慣以及避免使用任何產品漱口水。三天前拜訪II, III, IV和V,參與者收到了短信提醒他們即將對美國進行的國事訪問,避免任何口腔衛生過程在過去的前兩天的訪問。

另一個短信是發送到參與者的同一天去提醒他們避免吃喝前2個小時的訪問。所有訪問都是在早上進行。

在訪問II, III, IV和V鄰間的斑塊pH值測量四個地點之前,15分鍾後(10毫升的10%的蔗糖溶液衝洗。最後,刺激唾液樣本。

牙膏養生法

兩個商業牙膏,根據製造商(高露潔^®美國,紐約)是專門為齲齒保護,。一個包含1.5%精氨酸和氟化1450 ppm(高露潔最大腔保護+糖酸緩衝器^™牙膏與氟化1450 ppm)和一個含氟牙膏沒有精氨酸(高露潔口腔護理^®,ColgatePalmolive^®、紐約、USA-toothpaste B),牙膏的成分是不相同的。牙膏含有1450 ppm Na-monofluorophosphate而牙膏B包含450 ppm氟化鈉和1000 ppm Na-monofluorophosphate。牙膏進一步含有碳酸鈣和碳酸氫鈉為研磨效果,和Na-hydroxide產品pH值調節劑。牙膏B包含二水磷酸氫鈣作為磨料。

non-arginine含氟牙膏B也衝洗周期期間使用。所有參與者收到一個標準手動牙刷(美國紐約高露潔®),它們被要求使用通過增加2厘米牙膏和刷牙每天兩次兩分鍾在早上早餐後和晚上睡覺前,整個研究期間。他們進一步告訴不要吃或喝兩小時後刷牙,刷牙後不直接以清水洗淨即可。

鄰間的supragingival斑塊pH值

鄰間的,supragingival斑塊酸度測定使用帶方法如前所述[16]。測量進行了四個地點:左上角之間的側切牙和犬類網站(22/23),左上角第二前磨牙和第一磨牙之間的網站(25/26),降低犬和正確的側切牙(43/42),以及較低的第一摩爾和右第二前磨牙(站點46/45)。pH值測量前(基線,0分鍾),2、5、10和15分鍾後(用10%蔗糖溶液洗淨。一條(Spezialindikator,默克,達姆施塔特,德國)測量pH值4.0 - -7.0是插入到鄰間的網站10年代之前的pH值確定規模根據製造商。

刺激整個唾液

刺激唾液收集通過咀嚼一塊石蠟5分鍾,不斷獲得的唾液吐到一個ice-chilled管。刺激唾液流率是決定和pH值和緩衝能力測量用椅邊唾液工具包(SalivaCheck、GC、日本)如前所述[17]。

統計分析

統計描述性分析使用Minitab±統計(版本16.2.2,Windows軟件,2010)。平均值(±SD)鄰間的斑塊pH值的四個網站為每個時間點和個人計算。最大的pH值下降,最終酸度達到和最低衝洗後也被計算。斑塊的變化pH值在15分鍾從曲線下麵的麵積確定的關鍵pH搪瓷(pH值5.7;牙質AUC5.7)和(pH值6.2;AUC 6.2)使用基於計算機的程序[18]。學生的兩個樣本,采用配對t檢驗分析的意義差異對個人鄰間的斑塊pH值和變量,刺激唾液分泌,pH值和緩衝能力之前和之後六周測試時間。這些變量之間的差異組使用學生的兩個示例分析,未配對t檢驗p < 0.05被認為是具有統計學意義。

結果

Supragingival斑塊pH值之前和之後使用精氨酸牙膏

pH值不同的網站和遵循一個整體模式之間統計上顯著的高值低前網站(43/42)和摩爾地區網站(46/45)與高空鋒(網站)22/23(圖2,表1)。相比之下,在測試期間使用精氨酸牙膏、糖的挑戰導致顯著更高的精氨酸後pH值隻用齲組(表1)。挑戰前的基線pH值(時間點(0)在這組顯著增加在25/26和46/45摩爾網站在使用精氨酸牙膏(表1)。在測試期間,現場最低pH值顯著增加22/23,最後的pH值是數值增加網站和現場明顯25/26。

圖2:鄰間的,supragingival斑塊的pH值原位在網站22/23,25/26,43/42,46/45,前和後15分鍾齲齒個人糖衝洗。測量之前執行(BA)和(AA) 6周後使用的精氨酸牙膏。

	沒有齲齒(n = 14)			齲齒(n = 19)
	英航	AA	假定值	英航	AA	假定值
網站的22/23
基線pH值	6.09±0.18	6.15±0.24	0.25	6.10±0.14	6.11±0.18	0.91
馬克斯pH值下降	0.89±0.29	0.91±0.33	0.82	0.96±0.37	0.76±0.49	0.01
分鍾pH值	5.20±0.36	5.24±0.42	0.73	5.17±0.43	5.32±0.50	0.03
最後的pH值	5.77±0.34	5.71±0.34	0.62	5.66±0.39	5.77±0.37	0.15
AUC5.71	4.09±3.76	4.39±3.39	0.74	4.64±4.93	2.74±2.81	0.05
AUC6.21	10.43±4.92	10.33±5.44	0.94	10.88±6.02	8.35±4.71	0.04
網站的25/26
基線pH值	6.29±0.17	6.26±0.33	0.49	6.22±0.22	6.31±0.21	0.04
馬克斯pH值下降	1.00±0.90	0.91±0.41	0.95	0.87±0.33	0.80±0.30	0.39
分鍾pH值	5.33±0.20	5.35±0.41	0.75	5.37±0.31	5.48±0.34	0.11
最後的pH值	5.92±0.31	5.82±0.32	0.19	5.76±0.33	5.96±0.33	0.02
AUC5.71	2.99±3.53	3.20±3.24	0.76	3.36±3.29	1.72±2.28	0.06
AUC6.21	7.57±4.13	8.89±4.92	0.24	8.70±4.32	6.88±4.20	0.05
網站的43/42
基線pH值	6.29±0.15	6.38±0.21	0.10	6.32±0.24	6.40±0.17	0.18
馬克斯pH值下降	0.72±0.47	0.74±0.35	0.75	0.90±0.49	0.91±0.46	0.94
分鍾pH值	5.56±0.44	5.64±0.38	0.28	5.42±0.46	5.49±0.49	0.38
最後的pH值	6.13±0.35	6.08±0.25	0.59	6.02±0.41	6.09±0.36	0.25
AUC5.71	1.53±2.63	0.99±1.71	0.28	2.63±4.02	0.77±1.72	0.03
AUC6.21	5.06±4.86	4.64±4.01	0.65	7.54±5.78	4.54±3.45	0.02
網站的46/45
基線pH值	6.37±0.29	6.36±0.25	0.90	6.19±0.20	6.38±0.12	0.00
馬克斯pH值下降	0.91±0.23	0.78±0.29	0.13	0.73±0.28	0.55±0.30	0.03
分鍾pH值	5.46±0.36	5.59±0.32	0.17	5.65±0.31	5.66±0.31	0.90
最後的pH值	6.08±0.38	6.02±0.29	0.59	6.02±0.38	6.11±0.32	0.15
AUC5.71	2.02±2.81	1.20±1.81	0.06	1.25±2.19	0.98±1.98	0.69
AUC6.21	6.97±4.68	5.48±3.89	0.08	5.62±4.24	5.09±3.92	0.62

表1:鄰間的斑塊的pH值10%的蔗糖衝洗後15分鍾no-caries和齲齒的個人之前和之後6周內使用精氨酸牙膏。假定值的比較(AA)之前(BA)和之後各自組內的測試周期。
¹曲線下的麵積在酸堿5.7和6.2蔗糖衝洗後15分鍾。

依照這些發現,使用精氨酸牙膏導致顯著降低意味著AUC-values網站除了46/45(表1),曲線下的麵積低於pH值5.7和6.2通常是小下頜地區而上前線。no-caries組數值,但不顯著,差異被認為一些supragingival斑塊的酸堿變量在比較之前和之後六周的使用中精氨酸牙膏(表1)。

Supragingival斑塊pH值之前和之後使用non-arginine含氟牙膏

沒有統計上顯著的差異在nocaries和齲齒組為期6個月的之前和之後使用non-arginine含氟牙膏中,在任何網站的任何pH-variables測試(數據沒有顯示)。

刺激整個唾液

使用精氨酸牙膏導致顯著增加刺激唾液緩衝能力和pH值齲組(表2)。分泌率沒有顯著差異,群體之間的緩衝能力和pH值之前和之後使用的牙膏有或沒有精氨酸,分別。

	英航	AA	假定值
No-caries集團
分泌率	1.96±0.76	1.86±0.69	0.38
緩衝容量	9.50±2.59	9.07±2.97	0.31
Saliva-pH	7.63±0.37	7.62±0.73	0.84
齲齒集團
分泌率	1.83±0.88	1.86±0.99	0.71
緩衝容量	8.32±3.03	9.53±2.48	0.04
Saliva-pH	7.48±0.53	7.62±0.38	0.04

表2:意味著刺激唾液分泌率、緩衝能力和pH值(±SD) no-caries和齲齒的個人之前和之後6周時間內使用精氨酸牙膏。假定值的比較(AA)之前(BA)和之後各自組內的測試周期。

討論

控製,這種隨機交叉研究集中在六周的效果使用含氟牙膏,沒有精氨酸,在鄰間的supraginigival斑塊的pH值原位分別在個人和沒有出現齲齒。顯著的影響使用精氨酸牙膏是患有齲齒,隻看到鄰間的supragingival斑塊酸堿以及刺激唾液和緩衝容量增加。

使用的牙膏的成分是不相同的。arginie和non-arginine氟化物牙膏的類型不同,精氨酸牙膏也包含其他組件e。g pH-regulating Na-hydroxide這可能增加了斑塊博士因此這項研究的一個限製是可能的相互作用不同的組件,在小比例,可以參與修改博士這樣的差異可能,然而,沒有影響這個交叉研究的結果與隨機分布的牙膏。此外,據報道,使用的氟化物牙膏的類型並不影響齲齒增加[19]。

先前的研究顯示斑塊pH值較低原位為個人與齲齒前後糖衝洗與cariesfree相比個人[20]。目前發現一個不太明顯的pH值下降的牙菌斑齲齒個人精氨酸後使用支持先前的研究報告精氨酸有alkalogenic效應,可以作為一個anti-cariogenic補充齲齒患者(23 - 25)。活動報告潛在的高堿形成牙菌斑caries-free個人相比,患有齲齒(5、26)可能沒有顯著增加的原因pH no-caries集團被發現在目前的研究。

一個特定站點的pH值和脲酶活性的重要性對個人齲齒的風險已經建議[26]。在這項研究中,pH值高出一般和曲線下的麵積通常較小的前麵和摩爾地區的下顎與高空鋒地區。這一發現與先前的報道是一致的脲酶活性較高的下頜incisiors和建立低齲齒下頜[-]。然而,使用精氨酸牙膏導致顯著降低區域曲線下前麵和摩爾地區上頜的齲齒。這可能有利於預防齲齒的脲酶活性較低,上頜骨的齲齒患病率較高(27歲,29)。

此外,齲齒組刺激整個唾液pH值和緩衝容量的增加水平的精氨酸的nocaries集團六周後使用牙膏。這些發現符合之前的報道初步研究顯示增加arginolytic活動刺激唾液微生物組在使用8%精氨酸牙膏[30]。他們是不同的,但是,從研究報告沒有arginolytic活動增加un-stimulated唾液的個人,並在使用後沒有齲齒fluoride-free 1.5%精氨酸牙膏[4]。進一步的研究是必要的,找出可能的精氨酸對唾液微生物的影響。

結論

本研究的結果在成年個體支持假設的使用氟化牙膏含有1.5%精氨酸1450 ppm一起可以改善堿形成和pH值的牙菌斑和唾液pH值和緩衝能力,相比之下,使用含氟牙膏。然而,這一發現是真的隻對齲齒的個人。沒有統計學意義,額外的影響被認為no-caries個人。研究隨著時間可能需要揭示出可能影響斑塊的pH值在成人患者沒有齲齒的經驗。

確認

我們感謝艾薩克Ching先生Masehullah Sadiqi,英國米德爾塞克斯大學的優秀的參與者和協助招聘技術支持。

資金

哥德堡大學的這項研究是由在瑞典,瑞典的專利收入基金預防牙科學和米德爾塞克斯大學、英國。

可用性的數據和材料

數據集使用和/或分析在當前研究可從相應的作者以合理的要求。

作者的貢獻

HH導致設計、規劃、樣本采集、數據計算和寫作的手稿。PL的概念、研究的規劃和設計,和重要的修訂手稿。交流有助於規劃和設計的研究和關鍵的修訂手稿。GL和WD導致規劃、數據計算和修改的手稿。黨衛軍導致樣本收集、數據計算和修正的手稿。所有作者都閱讀和批準了手稿。

倫理批準和同意參與

研究倫理委員會批準的協議是米德爾塞克斯大學(NSESC 1570)。所有程序都按照道德標準的研究委員會和1964年赫爾辛基宣言及其後來的修正案或類似的道德標準。所有的參與者被告知口頭和寫作目的和過程研究和簽署書麵知情同意,同意參與。沒有金融激勵參與者支付。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

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條信息

文章類型:研究文章

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版權:哈桑©2020 H,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年3月28日

接受日期:2020年4月17日

發表日期:2020年4月24日,