文摘

目的:目的是分析一個可能改變下頜管的垂直比例(%)下頜全景射線照片上高度的個人影響少牙相比一個年齡對照組的準確性與完整的牙齒。

材料和方法:在這個回顧性研究全景片從31個人(10米,21 f)與平均±標準差為18.1±2.4歲和31個人少牙進行分析和比較(10米,21 f)平均±SD和完整的齒列18.0±2.7歲。數字線性測量下頜管的垂直高度和總下頜高度較低的第一摩爾。下頜管的比例高度與下頜總高度計算。

結果:測量表明,下頜管的比例高度與下頜總高度是少牙組高(P < 0.05),而對照組的所有測量的低第一磨牙。

結論:的下頜運河構成了更大的部分少牙患者的下頜高度比一個年齡gendermatched對照組沒有牙齒發育不全。

關鍵字

牙齒發育不全;少牙;下頜管;全景攝影

介紹

永久的牙齒牙發育不全的患病率為2.5 -9.6% [1 - 3]。的患病率non-syndromic少牙(六個或更多恒牙缺失[4])變化在0.08和0.3之間(3、5)。

描述了多個基因參與牙齒發育如MSX1 AXIN2和PAX9 (1,6)。這些基因的突變,負責牙發生的初始階段的規定,可能導致少牙。

去神經在動物身上的研究表明單方麵取消牙齒神經與血管的結構將會停止噴發[7,8]。所以提出理論,神經支配不足可能與牙齒發育不全(9 - 11)。

已經發現,在下頜骨發育的下齒槽神經從三個單獨的神經路徑,為什麼有人建議,牙齒發育不全的模式與threeincisor,犬/前臼齒和molar-fields神經發育的下頜骨[12]。該地區在每個這些字段,最後發生神經支配,是牙齒位置最常受發育不全。

雅各布森J,等。[13]提供了一個分析下頜骨從中世紀單方麵沒有牙齒,不能檢測到下頜管在全景x光照片的影響總牙齒發育不全,而下頜管可以明確確定的另一側。

本研究的主要目的是評估如果前麵建議的相關性神經支配和牙齒發育不全下頜骨[9 - 11]將導致不同的下頜管的外觀,按照之前給出的結果,在單方麵沒有牙齒和下頜管在一個曆史材料[13],這是建議的理論支持相關性神經支配和牙齒發育不全。因此,我們想知道如果下頜骨的神經支配影響到了這樣一種程度與少牙人,下頜管高度的比例差異的下頜全景片高度可以確定。

假說是下頜管的下頜高度垂直比例(%)在第一個低摩爾當比較少牙患者年齡小的準確性對照組個體沒有牙齒發育不全。

材料和方法

提出了一種研究的流程圖如圖1所示。

圖1:研究流程圖。包含和排除全景片從個人少牙。研究小組(N = 31)相比,是一個年齡的準確性健康對照組(N = 31), non-syndromic, non-medicating個人。錯誤的方法評估後15個重複測量。
* DS4:恒牙(不含3^{理查德·道金斯}臼齒)爆發。

材料

41的縣青少年Ostergotland,瑞典,他被診斷出患有少牙,在評估。模擬、數字化模擬射線照片(掃描)或數字圖像的回顧性研究。隻有一個全景x光照片從每個病人評估。如果不止一個全景x光照片是可用的,質量最好的一個,所有恒牙(不含第三臼齒)選擇爆發。

對研究對象的入選標準是:少牙包括至少一個下頜前磨牙發育不全或第一或第二大臼齒,可用全景x光照片足夠質量的診斷下頜管(不)under-exposed x光照片)和牙階段DS4根據比約克,et al .[14],所有恒牙(第三磨牙例外)爆發了。

排除標準:係統性疾病或綜合征的曆史,缺失或不足的全景x光照片質量和unerupted恒牙(第三磨牙除外)。

最初的41名患者被診斷為少牙10被排除由於排除標準:一個主題有係統性疾病(神經纖維瘤),一個有唐氏綜合症,可用的全景x光照片的主題是曝光不足和全景片從另一個兩個科目不夠鋒利,使定義的分析研究細節和五個科目並不具備任何數字全景x光照片。全景片剩下的31個學科(21女孩,10個男孩)的平均數8.3±3.4缺失的牙齒進行評估。在下頜骨缺失牙齒的平均數是4.0±2.1。評估一側下頜骨少牙組患者錯過了1 - 6恒牙(第三磨牙除外)。對照組的樣本31健康,non-syndromic完整的牙齒進行矯正治療患者Ostergotland的縣。所有包括患者沒有嚴重的醫學疾病史(ASA 1)根據美國麻醉醫師學會物理狀態分類[15],沒有藥物治療牙科記錄根據記憶的信息。每個少牙患者和一個控製病人根據性別和年齡。匹配根據日期全景x光照片的曝光是避免偏見不同全景的影像學方法。研究材料的特點是表1中給出。

	少牙組		對照組		區別
	N	平均年齡±SD(範圍)(年)	N	平均年齡±SD(範圍)(年)	假定值
男孩	10	19.8±1.9 (17.2 - -22.9)	10	18.8±1.7 (15.4 - -21.5)	0.23
女孩	21	17.5±2.3 (12.8 - -21.9)	21	17.6±3.2 (13.5 - -27.9)	0.90
總	31日	18.3±2.4 (12.8 - -22.9)	31日	18.0±2.8 (13.5 - -27.9)	0.70

表1:參與者的年齡和性別。

這項研究是區域林雪平大學倫理委員會批準的瑞典醫囑02 - 312)。

測量

每個全景x光照片都轉移到Adobe Photoshop CC圖像編輯器版本14.0×64試驗(奧多比公司,版權,1990 - 2013年),在下頜基線是雙邊切向最劣質的下頜角和下頜體的下邊緣。線垂直於下頜垂直基線被吸引通過接觸點遠,中間的第一個下頜磨牙。下頜管的高度與下頜總高度測量線遠側地和中間的第一下頜磨牙和表達為下頜管的比例高度百分比(圖2)。

圖2:參考線和測量距離全景x光照片。
A-mandibular基線了雙邊切向最劣質的下頜角和下頜體的下邊緣。
變址寄存器垂直於下頜基線畫通過接觸點中間的先下mol / l。
C-Line垂直於下頜基線畫通過接觸點遠低摩爾。
身高的下頜管中間的低摩爾。
2-Total下頜中央的高度較低的第一mol / l。
3-Height下頜管的遠側地先低摩爾。
4-Total下頜垂直高度遠低第一摩爾。

第一下頜磨牙牙齒被選為參考,因為它的下頜牙齒至少經常受到發育不全(2、5)。如果第一個摩爾失蹤測量鄰近的網站進行的第二磨牙,這是在兩個少牙組的受試者。

所有測量都是單獨的和左邊的全景x光照片。在射線細節的情況下是無法區分一側,另一側進行了測量。

照片編輯根據對比度和亮度,以方便測量。數字測量是使用圖像工具版本3.0(美國UTHSCSA,聖安東尼奧,TX)液晶屏幕上Iiyama Lite H481S。像素的距離測量。所有圖像分析是由相同的考官(美聯社)。

測量進行少牙組和對照組。下頜管的比例中項高度與總下頜兩側高度兩組之間的比較。

方法錯誤

2周後重複測量進行全景片從十五的病人使用Dahlberg計算方法的誤差的公式[16]:

在d的區別是第一和第二測量和N是描述個體的數量的樣本大小,re-measured全景片。

沒有明顯差異(P > 0.05)關於重複測量的任何評估網站(表2)。

測量	Dahlberg誤差的方法	係統誤差*
		的意思是 區別	假定值右邊	假定值了 一邊
MC 6 mes	1.43	0.843	0.145	0.109
MC 6 dist	1.04	0.130	0.642	0.798
MH 6 mes	1.00	-0.081	0.778	0.960
MH 6 dist	0.96	0.003	0.992	0.456

表2:計算方法的誤差進行了使用Dahlberg的公式[16]比較重複測量後2周全景片從十五的病人。
使用配對t *係統誤差評估。
MC 6 mes。高度的下頜管中間的先低摩爾(像素)
MC 6 dist.-height下頜管的遠側地先低摩爾(像素)
MH 6 mes。總下頜中央的高度較低的第一摩爾(像素)
MH 6 dist.-total下頜中央的高度較低的第一摩爾(像素)

統計方法

統計分析與占據/ MP(12.1版本,StataCorp LP,大學城,TX 77845年,美國)。配對t檢驗被用於評估測量誤差和兩樣本t檢驗對平等的方差是用來對比組。

結果

比例高

下頜管的比例高度與下頜總高度是在表3。下頜管的比例計算高度較大的少牙組比對照組右側(P < 0.05)和左側(中間的P < 0.05和遠側地P < 0.001)。

	少牙組		對照組		區別
	N	平均數±標準差(%)	N	平均數±標準差(%)
MC / MH 46 mes一)	28	13±3	28	11±2	0.0126
MC / MH 46 distb)	30.	14±3	30.	12±3	0.0213
MC / MH 36 mesc)	23	13±2	23	11±2	0.0015
MC / MH 36 distd)	28	13±2	28	11±2	0.0004

表3:比例分析下頜管的高度(MC)與下頜總高度(MH)的主題與少牙與對照組相比。根據圖2進行測量。
^一)MC / MH 46 mes-proportion下頜管的高度和總下頜中央的高度較低的第一摩爾
^b)MC / MH 46之間dist-proportion下頜管的高度和總下頜垂直高度遠先低摩爾
^c)MC / MH 36 mes-proportion下頜管的高度和總下頜中央的高度較低的第一個離開摩爾
^d)MC / MH 36 dist-proportion下頜管的高度和總下頜垂直高度遠較低的第一個離開摩爾

討論

研究材料

綜合征的患者排除由於牙齒發育不全和麵部骨骼之間可能的關係異常綜合症[19]。

自少牙組和對照組的患者根據性別和年齡匹配的射線探傷(表1),這些因素不會影響結果。數量有限的患者納入研究時應該考慮解釋結果。

圖像質量和測量

收集的研究資料,從幾個診所,已經暴露出不同的放射設備提供各種圖像分辨率,因此不均勻。由於不同的擴大因素評估射線照片不相關的比較測量在毫米或像素。相反,下頜管的高度的比例作為總下頜高度計算的一部分。第一恒磨牙的地區是用於測量,因為較低的下頜第一磨牙的牙至少經常受到發育不全(2、5),由於下頜管的輪廓更容易區分。

執行的質量測量結果是令人滿意的,因為重複測量之間的測量誤差不顯著。在我們的研究中2例患者排除由於全景片,質量低劣,所需的細節並不清楚地辨認在下頜第一磨牙。

全景x光照片有局限性,因為它可能會影響到變形,隻因為它給出了一個三維物體的二維圖像。此外,質量取決於病人的頭部的位置和可能的運動在射線照相過程。其他因素,如)曝光不足,會影響最終的x光照片的質量,並可能導致誤解的x光照片,導致困難執行適當的測量。另一方麵,扭曲的風險和缺陷的全景片是一樣的少牙組和對照組。因此,我們認為結果是可靠的。

下頜管的存在可以檢測所有的檢查了青少年少牙組和對照組。

沒有個人少牙組錯過所有的牙齒一側下頜骨的Jakobsen,等。[13]中描述的中世紀的材料。即使雅各布森,et al。[13]發現沒有理由假定沒有牙齒的下頜管在哪裏失蹤是由於疾病或近親繁殖,我們發現它可能缺乏所有牙齒的一側下頜骨拔以前的外傷或由於感染有關,而不是一個少牙的結果。這背後的理論可能是感染可能會導致骨骼結構的變化和下頜管的外觀。

比例高

我們發現,下頜管的比例高(下頜高度的一部分)少牙組比對照組可以歸結為更廣泛的下頜管或少牙組牙槽骨高度降低。總之,有可能下頜管的大小可能是相同的兩組如果下頜的高度是不同的兩組。如果下頜骨不發展垂直發育不全的結果,這可能是一個原因這樣的一個條件。

牙齒發育不全是一種最常見的人類牙齒發育異常(1、3、20),是由多個因素聯合辦公(1,6)。一些研究支持理論的影響在牙齒發育神經支配(21、22)和一些作者發現了一個神經支配的缺乏之間的相關性和牙齒發育不全(9 - 11)。

假設(下頜管的垂直比例(%)的下頜第一高度低摩爾比一個少牙患者小年齡的準確性對照組個體沒有牙齒發育不全)被拒絕,因為我們發現,下頜管的高度的比例較大的患者比對照組少牙。

所選擇的分析方法也有一些局限性。使用二維全景x光照片沒有給尺寸變化的全貌。嚴格標準化技術,射線探傷和分析將增加的可能性評估實際差異的大小,這是不可能的執行在目前的研究中由於不同的方法使用的時間研究和不同診所。對進一步的研究將是有益的,如果3 d可視化技術,如CBCT或ct機,可用於更詳細的評估可能的不同外貌和少牙的下頜管個人。

結論

下頜管的高度構成更大的一部分下頜高度全景片少牙的人比一個年齡對照組的準確性沒有牙齒發育不全。前麵建議的相關性神經支配和發育不全不能被目前的研究驗證。進一步的研究是必要的來驗證這種相關性。進一步的研究可能會驗證如果可能更廣泛的下頜管少牙可能會影響患者的矯正運動或植入手術在靠近下頜管的位置,從而將影響決策therapy-planning和臨床表現。

確認

由於墊Fredrikson介紹,論壇Ostergotland (FORUMO),林雪平,統計谘詢、和盧卡斯Pobiedzinski技術支持。

這項研究是支持的公共牙科服務(Folktandvarden) Ostergotland,瑞典。

披露權益

作者報告沒有利益衝突。

引用

1. Thesleff我(2006)的牙齒。:Ferretti P,庫普,逗C摩爾G (eds)胚胎基因和出生缺陷,第二版,約翰威利& Sons,英國515 - 535。(Ref。]
2. 低地BJ,範馬霍夫,範德林登FP, Kuijpers-Jagtman(2004)患病率的薈萃分析恒牙的牙發育不全。社區削弱口頭論文32:217 - 226。(Ref。]
3. Lagana G, Venza N, Borzabadi-Farahani Fabi F, Danesi C, et al。(2017)牙科異常:患病率和它們之間的關聯的大樣本non-orthodontic主題,crosssectional研究。BMC口腔健康17:62。(Ref。]
4. Schalk van der Weide Y(1992)少牙:臨床、影像學和遺傳評估。醫學。(Ref。]
5. Bergendal B, Norderyd J, Bagesund M,霍爾斯特(2006)症狀和體征的外胚層的器官與少牙年輕的瑞典人。Int J Paediatr削弱16:320 - 326。(Ref。]
6. Bergendal B, Klar J, Stecksen-Blicks C, Norderyd J,達爾N(2011)孤立EDARADD少牙與基因突變有關,AXIN2, MSX1, PAX9基因。地中海是J麝貓155:1616 - 1622。(Ref。]
7. Harputluoğlu年代(1990)刪除下牙槽神經與血管的結構對下頜生長的影響和永久生齒的噴發小狗。口腔口腔醫學雜誌口服中草藥70:147 - 149。(Ref。]
8. Tuisku F,希爾德布蘭德C(1994)的證據對牙胚神經影響一代polyphyodont物種。Dev雜誌165:1 - 9。(Ref。]
9. Isotupa K,朗寧O(1977)的變化後豚鼠總截麵的齒列下牙槽神經和血管。98年《阿娜特(巴塞爾):71 - 76。(Ref。]
10. ·卡亞爾:我,柯奇士便因G,節點M,克裏斯滕森下頜牙發育不全的LR(1994)病原學的方麵——專注於神經的作用,口腔黏膜和支持組織。歐元J灰土16:371 - 375。(Ref。]
11. 尼爾森·卡亞爾:我,MH, Skovgaard LT(2008)持久性初級磨牙可以預測對象與多個牙齒發育不全?J灰土30歐元:249 - 253。(Ref。]
12. Chavez-Lomeli我,Mansilla洛裏J, Pompa是的,·卡亞爾:我(1996)人類下頜管來自三個獨立的運河支配不同牙組。J削弱Res 75: 1540 - 1544。(Ref。]
13. Jørgensen JB, Jakobsen J·卡亞爾:我(1991)牙齒和骨骼發育在丹麥中世紀下頜骨單側下頜管的缺席。85 J phy Anthropol: 15 - 23。(Ref。]
14. 比約克,檸檬酸,索洛B(1964)咬合不正的流行病學方法登記。Acta Odontol Scand 22: 27-41。(Ref。]
15. Sankar,約翰遜SR,比蒂WS,泰特G, Wijeysundera DN(2014)美國麻醉醫師協會的可靠性物理狀態量表在臨床實踐中。Br J Anaesth 113: 424 - 432。(Ref。]
16. Dahlberg G(1940)醫療和生物統計方法的學生。倫敦安文George Allen & 122 - 132。(Ref。]
17. 蘇瑞年代,Tompson BD, Atenafu E(2011)患病率和唐氏綜合症的永久性牙齒發育不全和模式與顱麵形態的協會。角灰土81:260 - 269。(Ref。]
18. 弗裏德裏希再保險,Giese M, Schmelzle R,莫那VF,朔伊爾哈(2003)頜畸形+位移和數值畸變的牙齒神經纖維瘤病1型:描述性分析48例基於全景片和口腔的發現。J Craniomaxillofac雜誌31:1 - 9。(Ref。]
19. 艾哈邁德HB Javed F, Ramalingam年代,古普塔B, Sundar C, et al .(2014)患者的口腔表現神經纖維瘤病1型:一個全麵的文獻綜述。暴擊牧師雜誌內科雜誌91:123 - 129。(Ref。]
20. Nieminen P(2009)牙齒發育不全的遺傳基礎。J Exp黑旋風B摩爾開發另一個星球312 B: 320 - 342。(Ref。]
21. 安徒生E, Skovgaard LT,保爾森·卡亞爾:我(2004)下頜神經支配的影響在下頜骨牙成熟模式。灰土顱麵Res 7: 211 - 215。(Ref。]
22. Chiego DJ小(1995)早期牙發生期間的神經分布和可能的作用。Int J Dev 39: 191 - 194。(Ref。]

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Pobiedzinska, Bagesund M, Norevall L(2020)少牙相關的比例增加下頜管在下頜骨高度。Int J影響口腔健康6 (1):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.315

版權:©2020 Pobiedzinska等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:06年1月,2020年

接受日期:2020年1月16日

發表日期:2020年1月22日