摘要

目的:本橫斷麵調查旨在探索和確定兒科患者護理人員首次訪問安曼-約旦(KHOP)牙科公共部門診所時的態度和信念。

材料與方法:4-10歲兒童第一次到兒科牙科診所的照顧者共回答了333份問卷;這項研究持續了6個月。數據分析采用描述檢驗和推理檢驗，SPSS版本25。

結果:大多數兒童(71%)是緊急就診。超過60%的受訪護理人員認為，他們應該在孩子5歲後開始給孩子刷牙。同樣，57%的受訪者認為使用二級口腔衛生措施如漱口水作為主要清潔措施。探究照顧者的知識顯示;超過一半(52%)的人認為齲齒的發生是由於他們無法控製的原因，而60%的人認為口腔健康對任何全身健康狀況沒有影響。

結論:數據表明，有必要開展口腔健康意識項目，而且這種需求可能會在全國範圍內擴展。在孩子生命的早期接觸父母和照顧者是很重要的，但包括學校教師和工作人員在內，隨著孩子的發展，加強口腔健康信息也可能是有益的。口腔衛生實踐需要與口腔衛生信念和知識一起得到加強。

關鍵字

口腔健康;牙科保健;口腔衛生;牙科信仰和知識;護理人員

簡介

口腔是通往身體其他部位的“窗口”，提供了總體健康狀況的指標和係統性疾病的跡象/症狀。健康的口腔不僅可以為人體提供營養，還可以增強社會交往，促進自尊和自信[2,3]。在許多國家，齲齒仍然是一種慢性兒童疾病，它在許多方麵影響著兒童的生活質量[4]。自然，嬰兒和幼兒依賴父母和照顧者來支持他們的口腔健康。人們普遍認為，兒童不重視適當的口腔衛生實踐是導致口腔疾病的主要原因;齲齒[5,6]是牙周病的誘發因素[7,8]，是個體成年後長期牙齒護理的惡化[9]。教育幼兒養成更好的口腔衛生習慣，首先要向他們的主要照顧者、父母和學校主管灌輸有關牙齒的知識和意識;這將提高幼兒的口腔和牙科鑒賞力，並加強他們的早期護理實踐。這些有效的口腔衛生習慣可以長期維護口腔軟硬組織[10];它還最大限度地減少了全國範圍內醫療和牙科保健提供者的負擔。

然而，口腔疾病在發展中國家的發病率一直在上升。最近一項關於6-12歲學齡兒童的研究表明，口腔疾病是約旦一個重大的公共衛生問題[11]。另一項全國性的研究顯示齲齒經驗測量通過15歲以下兒童的DMFT在4-5之間[12]，Ababneh KT等人[13]顯示牙齦炎的牙周病患病率為76%，侵襲性牙周炎為2.2%，慢性牙周炎為5.5%，與工業國家相比，這些數字的百分比更高[14]。

約旦醫療係統為1000萬相對年輕的人口中的很大一部分提供牙科保險;公共保險為約旦55%的家庭提供服務。由於現有需求和需求增加，人口結構的變化也給公共牙科服務帶來壓力。因此，重要的是探索父母和護理人員的口腔健康知識和態度，以最大限度地減少個人、家庭、社區和國家衛生保健係統的牙科疾病負擔。

本橫斷麵調查旨在探討和確定首次訪問約旦(KHOP)牙科公共部門診所的兒科患者護理人員的口腔健康態度和信念。這項研究的結果有可能支持未來的決策，因為決策者努力解決約旦兒童的齲齒問題。

材料與方法

該橫斷麵調查包括首次到兒科牙科診所就診的兒童樣本(n=333)，該研究包括所有由主要照顧者陪同的4-10歲健康的非綜合征或醫學缺陷兒童。僅確定和招募了主要照顧者，其他家庭成員/親屬陪同的兒童被排除在外。

主要的調查是:第一次到門診的公共牙科診所的兒童的護理人員的口腔健康信念和態度是什麼?

該研究獲得了皇家醫療服務(RMS)職業道德委員會2019年3月的倫理批準。，所有受試者都簽署了一份參與這項簡短調查的同意書。隨後，一名經校正的主治兒科牙醫(R.H)在牙科辦公室進行了10分鍾的訪談，以填寫一份標準化的簡短調查表(圖1)。

3.

圖1:橫斷麵分析中使用的問卷。

訪談收集的流行病學數據包括:性別、兄弟姐妹數量、居住地等信息。同時，一份5項自編問卷調查了兒童護理人員的就診原因和牙科護理實踐、信仰和知識。

問卷由第一作者B.M博士在閱讀相關臨床研究文獻的基礎上編製，由一名正畸顧問醫師和兒科牙醫對問卷進行修訂。

該研究於2019年3月至9月在(RMS)門診兒科診所進行了六個月的研究。

初級研究問題;你今天為什麼來我們這裏?回答分為:緊急情況，轉診或牙科檢查。

其他問題的答案是基於多項選擇或使用是/否，本問卷不允許開放式答案(圖1)。

受試者的回答隨後使用Microsoft excel進行轉移和分類，結果使用SPSS version25統計軟件進行分析，采用簡單的百分比比率計算。

結果

我們對n=333名兒科患者進行了調查;161名男童和172名女童，年齡在4-10歲之間，由主要照顧者陪同;親生父母327人，其他為法定監護人。

大約三分之二的兒童居住在首都郊區，80%的大多數兒童有三個以上的兄弟姐妹。大部分兒童第一次到牙科診所是因牙科疼痛或外傷的緊急原因(71%)，少數是由普通科或專科牙醫轉介(19%)，10%是為檢查孩子的牙列(圖2)。

圖2:研究流行病學數據。分析。

護理人員的信念和知識通過三個問題進行評估，第一個問題是:孩子應該從什麼時候開始定期刷牙?60%的護理人員認為應該從5-6歲開始刷牙，25%的人認為可以從8-9歲開始刷牙，隻有15%的人知道應該在孩子2-3歲的口腔開始長牙時就開始刷牙。第二個問題是:你認為蛀牙的原因是什麼?大約一半(49%)的人認為這是由於護理人員無法控製的原因，無論如何都會發生齲齒，而23%的人認為這是由於遺傳，20%的人認為無效的牙科護理方法導致了齲齒。最後，8%的家長認為這種食物可能會導致孩子蛀牙(圖3)。

圖3:口腔健康的信念和知識。

第三個問題評估了父母對口腔健康和一般健康之間關係的信念和知識，60%的父母認為口腔健康對全身狀況沒有影響。

關於口腔衛生習慣，57%的人認為用漱口水漱口就足以清潔牙齒，不到30%的人認為刷牙是最好的方法，其餘15%的人認為牙膏的類型會影響清潔效果(表1)。當父母被問及保持乳牙對後期生長是否重要時;大多數人(67%)認為，保持一顆乳牙對永久後代的長出並不那麼重要。

最重要的是牙齒護理
漱口水	牙膏	牙刷
n = 189 (57%)	n = 44 (13%)	n = 100 (30%)

表1:牙科護理實踐。

討論

我們試圖探索一個約旦家庭照顧者的樣本，我們相信他們所感知的牙科知識和信念會反映在他們的主要撫養人，他們心愛的孩子身上，這將影響他們在使用口腔衛生習慣和牙科保健實踐中的積極或消極行為。此外，這些健康的口腔習慣和習慣如果在兒童早期引入，將保證對個人及其後代的長期口腔健康和牙齒保健。護理人員和/或父母知識不足是導致牙科疾病和無效的口腔衛生習慣以及總體健康狀況下降的主要因素之一[16,17]。

本研究有意探討第一次門診就診;為什麼父母要帶孩子去看牙醫?遺憾的是，這項調查發現，超過70%的首次訪問者是出於緊急原因而來，而不是為了檢查或定期的兒科牙科護理。這可能表明，父母和護理人員沒有充分整合口腔健康信息，例如需要定期檢查，以及需要在第一顆牙齒長出時開始口腔保健。

這項研究的結果與Jain N等人進行的一項研究相似。[18]，54%的研究人群隻在疼痛時才去看牙醫。

在評估口腔意識和信念時，約60%的兒童主要照顧者認為口腔健康對總體健康沒有重大影響;15年前進行的一項全球調查[19]證實了這一點。然而，Kapoor D等人[20]發現，43%的研究參與者知道口腔健康和全身健康之間存在任何顯著關係;這一發現低估了口腔疾病對全身健康的可能影響，因為可能的關係是複雜和多重的。

此外，不正確的認知和信念可能會在短期和長期內極大地影響兒童的牙齒健康;因為大多數父母認為，定期刷牙應該在5-6歲後開始，而不是之前!隻有15%的家長知道，必須在孩子2-3歲時牙齒開始在口腔長出來的時候就開始刷牙。目前還沒有全國性或區域性的研究對父母的這方麵知識進行評估。

基本的牙齒意識問題，如蛀牙，也處於低水平。超過一半的受訪者認為齲齒是父母無法控製的，20%的人認為齲齒與遺傳有關，不到30%的人知道飲食和不有效的口腔衛生會導致蛀牙。

與初級保健提供者進行的一些研究[22,23]也表明，高達61%的受試者隻在拔牙或緊急情況下才去看牙醫。有趣的是，Singh A, et al.[24]表明，印度大多數父母不理解在口腔健康策略方麵教育和指導孩子的重要性。

本調查的第三部分探討了口腔衛生實踐;57%的家長認為用漱口水漱口就足夠清潔牙齒了，而15%的家長認為牙膏的類型是去除生物膜最重要的方麵。隻有不到30%的人認為刷牙是最好的方法。在沙特阿拉伯和印度進行的類似研究[20,21]發現，隻有25%的研究小組每天刷牙兩次，牙線等牙科輔助工具的使用相當有限，而在美國的一項研究中，90%的參與者每天至少刷牙兩次。這表明約旦與美國或發展中國家與發達國家在健康做法方麵存在很大差異;這對約旦兒童的口腔健康狀況和生活質量有影響，也對約旦的“牙科服務”及其當前的規劃有影響。

我們認為，提供免費的公共牙科服務——不考慮病人與醫療服務提供者的比例、缺乏審計和職位描述不明確——可能反映了“牙科服務”在角色、監督和資金方麵的一些挑戰。

在過去的二十年中，發展中國家的蛀牙水平不斷上升，意識不高、口腔疾病和有效的口腔保健實踐之間存在正相關關係[23]。哪些會顯著影響一個人的口腔自我護理?這項簡短的調查反映了口腔衛生服務方麵的差距。似乎有必要更加重視口腔健康促進，包括教育。

這項簡短調查的一個局限性是，收集的流行病學數據顯示，大多數家庭生活在首都安曼的郊區，大多數選擇的家庭有三個以上的孩子，發展中國家總體上人口越來越年輕，這給牙科服務帶來了壓力，我們認為這項研究沒有收集足夠的流行病學數據，無法在這一領域做出任何假設[24-27]。

結論

這項調查表明，牙科護理實踐，信念和知識的兒科患者護理人員是有缺陷的，有時是錯誤的。這就要求公營機構采用創新和有效的新方法，以加強口腔衛生知識，從而提高口腔衛生習慣。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:El Momani BR, Hjazeen AD, Qudah MA, Otoom AS, Hadadeen KH(2020)兒科患者護理人員的牙科護理實踐、信仰和知識;牙科門診的橫斷麵分析。國際口腔健康雜誌6(1):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.314

版權:©2020 El Momani BR等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2019年12月31日

接受日期:2020年1月13日

發表日期:2020年1月24日