關鍵字

口幹;口腔幹燥;口腔衛生;口腔健康

簡介

隨著年齡的增長，保持口腔衛生和牙齒護理對我們的整體健康越來越重要。缺乏口腔衛生和牙齒護理可導致:

• 牙齒疼痛
• 口腔感染
• 口臭
• 咀嚼和吞咽困難
• 生活質量的下降
• 社會隔離

雖然口腔衛生和牙科護理似乎是許多老年人在住宿護理的自然過程，但這一過程經常被忽視，原因包括:工作人員不了解或不接受評估和維護口腔衛生的培訓;工作人員沒有意識到或接受過檢測牙科問題的培訓;住院病人表現出有挑戰性的行為，使工作人員無法實施適當的口腔衛生技術;設施沒有提供足夠的口腔衛生評估工具或產品[1]。

糟糕的口腔衛生和牙齒護理經常成為老年人的一個問題，原因如下:他們被開了更多的藥物，其中許多會導致口幹和促進蛀牙;他們可能有脫落或腐爛的牙齒，這成為咀嚼和吞咽的問題;大小不正確的假牙會導致疼痛和咀嚼和吞咽問題;他們可能有牙齦或口腔感染或疾病，可能會造成疼痛，影響咀嚼和吞咽。

口幹

據報道，口幹在老年人中最為普遍。盡管口幹舌燥不是衰老的一部分，但由於一些與年齡相關的健康狀況，老年人群傾向於服用更多的藥物[3,4]。這使得老年人更容易出現藥物引起的口幹。例如，泌尿係統並發症等疾病在成年人中更為普遍。這使得他們使用與口幹有關的禁尿藥物。老年人經常使用非處方藥物來緩解與各種年齡相關的健康狀況相關的疼痛。這可能會使他們的唾液腺功能減退以及口幹。其他與年齡有關的因素，使老年人易患口幹，是牙齒瀦留減少。據報道，老年人的牙齒滯留減少，這會對口腔健康產生不利影響。此外，由於年齡的原因，老年人的口腔衛生可能較差。 This could result in plaque that leads to dentine caries [5].

寄宿護理機構老年人口腔健康狀況調查

根據伯吉斯(2016)，糟糕的口腔衛生和牙科護理與各種疾病有關，這些疾病可能導致疼痛、蛀牙和感染，從而導致咀嚼、吞咽和說話困難。這進而可能導致營養不良、焦慮、抑鬱、脫水，並最終降低生活質量。據報道，在照顧老年人的住宅設施中出現了幾種口腔健康問題。

角唇炎

角性唇炎通常被描述為一種細菌或真菌感染，可以在嘴角周圍看到，導致嘴角出現紅色和裂紋。

患有角性唇炎的患者會在嘴角出現裂縫和疼痛。角狀唇炎累及唇紅唇及其邊緣。此外，急性和慢性炎症可能會影響口腔邊緣周圍的皮膚。角性唇炎的其他症狀包括幹燥、裂、鱗、灼燒、瘙癢甚至水腫[7,8](圖1)。

圖1:角唇炎。

舌炎

這也是另一種常見的牙科疾病，在大多數家庭護理中，它與真菌感染有關，真菌感染會使舌頭的區域變紅。這種情況提示老年居民普遍存在健康問題。

這種情況表現為舌頭上發紅和光滑的部分。此外，患有舌炎的老年人可能會因真菌感染而導致舌頭疼痛和腫脹(圖2)。

圖2:舌炎。

口腔鵝口瘡

這種情況也被稱為口腔念珠菌病。這是由一組通常被稱為念珠菌的酵母引起的。這是真菌白色念珠菌在口腔粘膜聚集的地方。盡管這種真菌是口腔中的正常生物，但如果不加以控製，它可能會過度生長，並可能導致刺激性症狀。口腔鵝口瘡可通過舌部或內頰部可見的白色病變表現出來。然而，這些病變可以迅速擴散到扁桃體、牙齦以及喉嚨後部(圖3)。

圖3:口腔鵝口瘡。

牙齦炎

這是一種牙菌斑，可見於牙齦線，留下紅腫的牙齦。這種牙齦炎症隨著病人年齡的增長而增加。這是牙齦疾病的第一個跡象，表現為刷牙時牙齦出血。如果不及時治療，牙齦炎可能發展為牙周炎。

如果刷牙或觸摸時出現牙齦腫脹、容易出血的症狀，就有可能是牙齦炎。此外，患有牙齦炎的患者可能有口臭(圖4)。

圖4:牙齦炎。

牙周炎

這種情況下，為牙齒提供支撐的牙齦和骨骼被破壞並出現紅腫。盡管已知衰老對牙齦和口腔黏膜有影響，通過減少它們的血管，從而減緩受損後的牙齦愈合，年齡對衰老過程中的牙周變化沒有明顯影響。牙周炎可大大降低患者的生活質量，因為整體健康將受到影響(圖5)。

圖5:牙周炎

在患有牙周炎的老年人中可以看到的跡象包括牙齦萎縮、牙齒鬆動、牙齒敏感、口臭以及牙根暴露。

目標

現代實踐表明，一些言語病理學家使用葡萄籽油、木瓜汁或菠蘿汁來幫助稀釋唾液的粘度。我們的研究小組想要調查局部噴霧劑與嚴格控製的口腔衛生計劃的組合是否對老年患者有益

方法

共有12個案例研究被用於藍花楹村，一個位於赤壁的老年護理機構。

在研究之前，有假牙的居民將每天清潔一次假牙，有牙齒或沒有牙齒的居民將根據居民的喜好每天進行一次或兩次口腔護理。100%的居民抱怨口幹、嘴唇幹裂、口腔潰瘍、吞咽困難和食物殘渣。

我們采集了所有居民的口腔拭子，結果表明80%的居民患有中度至重度的口腔鵝口瘡。

我們使用口腔健康評估工具對所有居民進行評估，以確定他們口腔健康狀況的問題。

口腔健康評估工具

在適用於口腔每個區域的所有方框上打勾。如果您選擇“不健康狀態”，請考慮“需要采取的行動”，並向全科醫生轉診(表1)。

口區域	健康的狀態	不健康的狀態	操作要求		推薦給全科醫生
嘴唇	濕潤和粉紅色	幹燥或皸裂	使用潤唇膏		是的
		出血或潰爛			日期:
		可見腫脹			沒有
舌頭	濕潤和粉紅色	塗層	根據需要使用滲透噴霧或其他口腔幹燥噴霧		是的
			使用漱口水		日期:
		潰爛	經常刷牙和刷舌頭		沒有
		腫
		片狀/裂縫性
		幹燥或粗糙
牙齦	濕潤和粉紅色	幹燥或粗糙	根據需要使用滲透噴霧或其他口腔幹燥噴霧		是的
			使用漱口水		日期:
		紅色的	經常刷牙和刷舌頭		沒有
		腫
		出血
		潰瘍
		白斑
天然牙齒或假牙	牙齒上或牙齒間沒有食物堆積或殘渣	食物殘渣或積聚在牙齒內或牙齒上	定期刷牙		是的
			如有需要，可以使用固定義齒		日期:
	斑塊塗層無明顯標誌	牙齦或牙齒上的淺色菌斑	使用噴霧或其他幹口噴霧，確保口腔健康		沒有
	牙齒無損傷	對牙齒有一定損傷
	假牙裝得很好	假牙不合適
牙齒疼痛	無牙齒或口腔疼痛	表示或可見的不適或疼痛的抱怨或行為暗示	定期刷牙		是的
			須作牙科轉介		日期:
口腔清潔	口腔清潔，口腔內外無食物殘渣	口腔內或口腔周圍的食物顆粒	經常刷牙和刷舌頭		是的
	沒有氣味	可見斑塊或牙垢	如果需要，可以使用漱口水		日期:
		口腔有異味	使用噴霧或其他幹口噴霧確保口腔清潔		沒有
唾液	潮濕的嘴	口幹、黏膩	根據需要使用滲透噴霧或其他口腔幹燥噴霧		是的
	水和自由流動	少量唾液存在	使用葡萄味適中的濃味飲料		日期:
		幹紅的紙巾			沒有

表1:口腔健康評估工具。

治療階段

我們對口腔護理進行了為期兩周的改變，以評估變化。連續兩周每天認真清潔牙齒兩次，並使用局部口腔噴霧劑，每天三次緩解口腔幹燥[6,9]。護理人員利用滴答表確保所有口腔衛生，並在工作人員交接過程中傳遞信息。

結果

兩周後，這些居民的口腔重新擦洗，結果表明，在所有病例中，口腔鵝口瘡細菌都有所減少，但在那些細菌水平中等的患者中，並沒有完全根除。100%的居民建議局部口服噴霧劑全天幫助緩解口幹症狀，並發現症狀緩解時間更長。80%的居民報告說他們的胃口更大了，他們覺得自己的唾液增加了。

討論與結論

為了確保居住在住宿護理設施中的老年人獲得適當的口腔衛生和牙科護理，設施需要致力於確保培訓一流員工，以確保所有評估都在進行，在發現問題時采取臨時措施，並進行轉診。參與者的規模是一個小的案例研究規模，建議招募更多的受試者進行類似的研究。雖然這項研究確實存在缺陷，而且可以做很多事情來改善研究基礎，但它確實強調了住宅設施對口腔衛生的要求，以及木瓜酶在幫助減少口腔幹燥方麵的好處。

參考文獻

1. 寄宿護理中的更好口腔健康，老年人口腔健康工具包(2008年)澳大利亞政府社會服務部，鼓勵更好地實踐老年人護理倡議。［Ref。］
2. Burgess J(2016)口幹的OTC治療。臨床和技術。［Ref。］
3. Chan D, phon S, Yeoh E(2004)澳大利亞老年醫學學會。立場聲明編號12.老年人的吞咽困難和渴望。澳大利亞老齡化23:198-202。［Ref。］
4. 《社區老年護理姑息療法指南》(2011年)，澳大利亞政府衛生和老齡部，1-334。［Ref。］
5. 黃玉春，朱春林，何超，蘭世傑。(2015)製度化老年人口幹自我感知的影響因素。質量生命決議24:685-691。［Ref。］
6. 隨著年齡增長保持口腔健康(2014年)美通社。［Ref。］
7. 郭子仁，田宗鬆，李誌強，李誌強，等。(2012)老年人口幹舌燥的相關因素分析。老年齒科31:11 -18。［Ref。］
8. Matthews DC, Clovis JB, Brillant MG, Filiaggi MJ, McNally ME，等(2012)長期護理居民的口腔健康狀況:弱勢群體。J Can Dent協會78:c3。［Ref。］
9. 麵向全科醫生的老年人口腔健康評估工具包(2005年)，澳大利亞政府衛生和老齡部。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:羅維M, Lawn C, Wilson B(2019)木瓜酶對口幹患者的影響。國際口腔衛生雜誌5(3):dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.296

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出版的曆史:

收到日期:2019年5月9日

接受日期:2019年5月22日

發表日期:2019年5月28日