摘要

背景:牙齒的數量、形狀和大小異常很容易損害牙列的發育和功能，因為正常的牙齒形態是促成良好平衡和穩定咬合的因素之一。

目的:本研究的目的是探討原生牙列牙齒異常的發生率及其對恒牙列牙齒異常發展的影響。

材料與方法:樣本包括2350名兒童，1300名女孩和1050名男孩，年齡在4-6歲之間，在斯科普裏中心城區的公立幼兒園就讀。該檢查是作為北馬其頓共和國心理健康中心斯科普裏市心理和身體健康項目的一部分進行的。beplay最新下载在數量和形態的牙齒異常記錄如下:雙牙，少牙和多牙。為了評估恒牙的狀態，對那些表現出一個或多個這些異常的兒童進行全景x光檢查。

結果與結論:乳牙畸形21例(0.89%)。多牙發育最常見(0.38%)，少牙發育最不常見(0.21%)。雙牙7例(0.30%)。除下凸畸形外，其餘畸形均以女孩多見，但差異無統計學意義。乳牙與恒牙的牙列異常有較高的相關係數(r=0.8)。這表明需要早期監測兒童的恒牙列和閉塞的原發牙齒異常。

關鍵字

牙科異常;主齒列;Hypodontia;Hyperdontia;雙牙

簡介

牙齒的數量、形狀和大小異常很容易損害牙列的發育和功能，因為正常的牙齒形態是促成良好平衡和穩定咬合的因素之一。流行病學調查顯示，原生牙列牙齒異常的患病率很少見，但隨異常類型、性別和人群的不同而不同[1-5]。

多齒症是原牙列中最不常見的牙齒異常，範圍為0.05%-0.6%[3,6,7]。盡管多生乳牙在增加，但日本兒童的發病率最低，明顯低於高加索和中國人群的多生乳牙患病率[2-5]。相比之下，先天缺失的乳牙(少牙)在亞洲人中更為常見，患病率為0.1-4.1%[4-8]。雙牙的形成(融合和萌發)是唯一的牙齒異常，在乳牙中比在恒牙中更常見。其患病率變化很大，從0.7%到4.1%不等[2,8]，男孩比女孩更常見[2,5]。

主要牙列異常的病例大多不需要綜合治療。然而，這些異常往往預示著未來有待解決的治療問題，因為50-70%與恒牙列異常有關[1,8]。噴發幹擾、擁擠或間隔是可能遇到的一些問題，通常需要跨學科的處理方法[9]。因此，早期發現乳齒異常，可以對永久閉塞的牙槽畸形進行早期診斷和長期治療規劃。

本研究的目的是探討原生牙列牙齒異常的發生率及其對恒牙列牙齒異常發展的影響。類似的調查從未在馬其頓人身上進行過。考慮到數量和大小的異常與人群和性別有關，將本研究的結果與以往對不同人群的調查結果進行比較是有意義的。

材料與方法

樣本包括2350名兒童，1300名女孩和1050名男孩，年齡在4-6歲之間，在斯科普裏中心城區的公立幼兒園就讀。所有參加牙科檢查的兒童都被納入研究。該檢查是作為北馬其頓共和國心理健康中心斯科普裏市心理和身體健康項目的一部分進行的。beplay最新下载該項目，包括牙科檢查，是由衛生當局發起和組織的。因此，不需要特定的倫理批準。所有入選幼兒園都收到了相關信息和邀請函。這些兒童在當地牙科診所接受了大約6個月(2015年9月至2016年3月)的檢查。兩名經驗豐富的正畸醫生(MM, MZ)在標準牙科光下使用牙科鏡和探針進行了口腔外檢查和口腔內檢查。檢查是同時進行的，但都是單獨進行的。在不確定的情況下，兩名正畸醫生都會對孩子進行調查，並達成協議。 Dental anomalies in number and morphology were registered as follows: 1) double teeth: including both fusion and germination according to Carvalho, et al. [10]. 2) Hypodontia: absence of teeth and 3) Hyperdontia: increased number of teeth. Fusion of teeth is union in dentin and/or enamel between teeth and an incomplete division of a tooth germ is germination. Clinically, without a periapical radiograph, a differential diagnosis would be difficult. Therefore, the term “double teeth” was used. A panoramic radiograph was taken of those children that demonstrated one or more of these anomalies in order to evaluate the status of the permanent dentition. These radiographs were taken approximately 1-2 years after the clinical examination. The orthodontists jointly evaluated the dental anomalies on the panoramic radiographs.

對於乳牙缺失的患者，要進行仔細的檢查，以確定牙齒缺失的原因:先天的還是後天的。如有必要，詢問父母可能的原因，以排除齲齒、外傷或早期脫落等原因。

采用百分比、卡方檢驗和相關係數對數據進行分析，檢驗性別差異。性別差異采用卡方檢驗，顯著性水平設置為≤0.05。(SPSS, 20.0.0;SPSS公司，芝加哥，伊利諾伊州，美國)。

結果

在2350名接受檢查的兒童中，有1050名(44.7%)是男孩，1300名(45.3%)是女孩。共有21名兒童(0.89%)有乳牙異常(表1)。異常中最常見的是牙厚，9名兒童有乳牙異常，而異常中最少的是牙少，隻有5名兒童缺一顆乳牙(表1)。7名兒童有雙牙(融合和萌發)。除下凸畸形外，女生均較男生多見，但差異無統計學意義(p≥0.05)。

	女孩(n = 1300)		男孩(n = 1050)		總(n = 2350)
牙科異常	n	％	n	％	n	％
雙牙	5	0.38	2	0.19	7	0.3
Hypodontia	2	0.15	3.	0.29	5	0.21
Hyperdontia	5	0.38	4	0.38	9	0.38
總計	12	0.92	9	0.86	21	0.89

表1:斯科普裏市學齡前兒童乳牙中牙齒異常(雙牙、少牙和多牙)的分布。

全景x線片調查顯示，21例乳牙列異常患兒中，13例(61.9%)恒牙列異常(表2)。7例雙牙患者中，2例恒牙列同樣異常;隻有一顆牙齒受到影響。乳牙發育不良的兒童均有恒牙發育不良。在9例多牙症患兒中，僅有6例恒牙畸形。

牙科異常	落葉齒列	永久齒列
雙牙	7	2
Hypodontia	5	5
Hyperdontia	9	6
總計	21	13

表2:同一個體的乳牙和恒牙的牙齒異常分布;每人一顆牙。

乳牙與恒牙的牙列異常有較高的相關係數(r=0.8)。21顆乳牙中有18顆受影響，13顆恒牙中有9顆受影響最嚴重。其他受影響的牙齒位於下頜前段(表3)。

牙科異常	落葉齒列	永久齒列
	受累牙齒(牙齒數目)
雙牙	上頜側切牙(6)	上頜側切牙(2)
	下頜中切牙(1)
Hypodontia	上頜側切牙(4)	上頜側切牙(4)
	下頜中切牙(1)	下頜中切牙(1)
Hyperdontia	上頜側切牙(8)	上頜側切牙(3)
	下頜側切牙(1)	贅生齒(3)

表3:乳牙列有異常的牙齒和相應的恒牙列有異常的牙齒。

討論與結論

目前的橫斷麵流行病學研究結果顯示，在馬其頓人群的主牙列中，雙牙、牙少和牙多等牙齒異常的患病率較低，沒有顯著的性別差異。後者與先前大多數研究報告的結果相似[5,7,11,12]，盡管一些調查顯示男孩的牙齒異常明顯多於女孩[2,13]。

所有異常的總體分布小於1%，似乎低於類似研究報告的百分比(表4)。直接比較可能很困難，但不排除種族差異和可能的強調。然而，考慮到全國的總人口和4-6歲兒童的數量，本研究調查的兒童樣本很高，約占所有4-6歲兒童的4%[14]。因此，它具有代表性和可靠性，因為它比來自人口最多的國家的數據要高得多[2,4,5,7]。

作者	國家	樣本大小	Hyperdontia %	Hypodontia %	雙齒%
Ravn (1971)	丹麥	4564	0.6	0.6	0.8
惠廷頓(1996)	新西蘭	1680	0.18	0.36	0.84
Yonezu (1997)	日本	2733	0.07	2.38	4．1
王(2007)	中國	936	2.8	4．1	4．1
陳(2010)	台灣	2611	< 1	2	3.
Kapdan (2012)	火雞	1149	0.3	0.2	1.3
戈麥斯(2014)	巴西	1718	0.29	0.29	0.98
希爾帕(2017)	印度	4180	0.21	0.88	0.95
本研究	北馬其頓	2350	0.38	0.21	0.3

表4:不同人群乳牙異常的流行率。

融合和萌芽在臨床上很難區分，特別是在大樣本的調查中。因此，為了避免誤診，我們對兩種異常都采用了“雙齒”;出於同樣的原因，該術語已在其他研究中使用[10,13]。結果顯示，隻有7名兒童有雙牙，占總人口的0.30%。這個數字略低，但與白種人的其他研究一致，這些研究表明雙牙的患病率低於1%[5,7,10,12]。這種異常在亞洲人群中更為普遍，據報道，3%至4.1%的兒童有雙牙，這表明種族和民族差異[2,4,15]。考慮到兄弟姐妹往往具有相同的異常[16]這一事實，遺傳也可能參與其中。

與白種人相比，乳牙少牙症在亞洲人群中也更為普遍[2,17]。所選研究的概述(表3)顯示，白種人患病率<1%，亞洲人患病率在2-4.1%之間。這種差異可能歸因於遺傳因素，但盡管遺傳對牙齒發育有很強的控製作用，但牙少的病因很可能是多因素的[18]。患牙多為下頜中切牙和上頜側切牙，不同樣本患病率不同。一些報告在下頜骨有較高的患病率[2,15]，另一些報告在頜骨之間沒有差異[5,19]。我們樣本中的患病率很低;僅有5例(0.21%)頜部分布相似。

在本樣本中發病率最高的牙齒異常是牙厚:9名兒童(0.38%)表現出多餘的乳牙。盡管在本研究中患病率最高，但相當低，與大多數報道的研究相似[2,7,11,13]。這並不奇怪，因為，像少牙症一樣，多牙症在原牙中比在恒牙中要少得多。有人指出，目視檢查可能會低估多生牙的數量，額外的x光片可以顯示臨床上未登記的未長出的多生牙。在目前的研究中，由於大多數兒童處於初級牙列晚期，因此使用x線片不太可能增加牙根過多的患病率。

原發牙列的牙齒異常對兒童的口腔健康和功能沒有很大的風險，而且沒有得到治療。然而，它們可以指示孩子在恒牙中可能遇到的牙齒和咬合問題。幾乎所有調查原生牙列牙齒異常患病率的研究都顯示與恒牙列相關異常呈正相關[8,11,12,21]。目前的調查結果證實了這些說法。乳牙多牙症患兒均有恒牙少牙症，其中一半以上的乳牙多牙症患兒恒牙多牙。雙牙兒童恒牙基本正常;七個人中隻有兩個表現出牙齒多餘的變化。已經提到，有“雙”乳牙的兒童，可能在恒牙列中有其他異常，包括少牙、多牙、雙牙或畸形牙，和/或有時延遲萌牙。無論具體的異常是什麼，我們都建議患有原發性牙齒異常的兒童密切監測恒牙列的相關異常。由於異常多位於前區，它們會導致審美障礙，但也會使已經存在的錯牙合複雜化[22,23]。 It has also been shown that dental anomalies in the permanent dentition are significantly associated with each other [24]. Therefore, early diagnosis can enable appropriate and timely treatment planning, and interceptive treatment, thus preventing possible complications and extensive orthodontic treatment.

目前的調查是在有限的城市地區進行的，不包括農村地區。在臨床檢查期間沒有拍攝照片，研究人員之間和內部的可靠性無法確定。此外，在恒牙細菌出現晚於x光片的情況下，恒牙列的牙齒異常可能被高估了。另一方麵，在主牙列沒有異常的兒童中也可能出現牙齒異常。這些缺點可能影響了結果，必須在這些缺點的範圍內考慮結論。

可以得出的結論是，目前樣本的主要牙列中牙齒異常的總體患病率較低，與其他白種人相似。多牙發育最為普遍，而少牙發育是最不普遍的異常。原發性牙列異常與恒牙列異常之間的高度相關性具有臨床意義，並提示在這些病例中需要對恒牙列進行早期監測。

利益衝突

沒有利益衝突的報告。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Vandevska-Radunovic V, Marija M, Marija Z(2019)乳牙異常與恒牙的相關性:雙牙、低牙、多牙。國際口腔健康雜誌5(3):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.292

版權:©2019 Vandevska-Radunovic V等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2019年4月12日

接受日期:2019年4月30日

發表日期:2019年5月6日