圖1:感染控製信息來源。
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Mohammed Saeed Al-sharaf＊朱盛榮XS長納米Banafea
矯正牙醫，私人醫生，沙特阿拉伯*通訊作者:Mohammed Saeed Al-sharafi，正畸醫生，女貞醫生，Dorar Tejan牙科中心，Hafr alatin, 31991，沙特阿拉伯，電話:13 - 7222234;電子郵件:sharafims@yahoo.com
目的:本研究的目的是確定長期缺失磨牙(PMM)作為一個整體和單獨的每顆磨牙與排除第三磨牙的顳下頜關節障礙(TMD)之間的關係。
患者及方法:120名受試者被分為兩組，研究組(SG) 40例經MRI或CT掃描及造影診斷為TMD患者，對照組(CG) 80例無症狀誌願者;SG和CG被分為3個亞組:(1)磨牙缺失10年或以上的長期缺牙(PMM)患者;(2)近期缺失磨牙(RMM)患者，缺失磨牙時間小於10年;(3)無缺失磨牙(NMM)患者。
SG和CG的PMM分為5對;(對1)SG和CG的PMM;(對2)長時間缺失(PM) 16和/或26的SG和CG;(配對3)SG和CG的17號PM和/或27號PM;(對4)SG和CG的36號PM和/或46號PM;(對5)37號PM和/或47號SG和CG。
結果:(1)研究組SG (a) NMM 28例(b) PMM 8例(c) RMM 4例。
(2)對照組CG (a) NMM 66名誌願者(b) PMM 4名誌願者(c) RMM 10名誌願者。
(配對1)sg8患者PMM(20%)和c4誌願者PMM (5%)
(配對2)sg2(5%)和cg2(2.5%)長時間缺失(PM) 16個和/或26個
(配對3)SG 1的17號PM和/或27號PM(2.5%)和CG 0 (0%)
(對偶4)sg6的36號PM和/或46號PM(15%)和g1號PM (1.25%)
(配對5)第一研究組的37號PM和/或47號PM(2.5%)和第三研究組的3.75%
結論:磨牙缺失十年或以上可能導致TMD。此外，下頜第一磨牙長期缺失的影響可能會增加對TMD的貢獻。當對側磨牙均缺失時，遠側磨牙向無牙間隙的傾斜可能比對側磨牙的存在更明顯。
磨牙長期缺失;顳下頜關節紊亂;顳下頜關節
長期重複的咬合不協調會破壞顱骨與下頜骨髁突之間的關係，從而增加顳下頜關節紊亂(TMD)的風險。
一般來說，人們每天吃東西的時間在半小時到一小時之間，除此之外，第一顆磨牙似乎比其他後牙更能承受咀嚼，因此人們更喜歡咀嚼第一顆磨牙存在的一側，而避免咀嚼第一顆磨牙缺失的一側。長期咬合和單側咀嚼的不平衡可能會增加TMD的風險。
後牙缺失、交叉咬合、深咬合、遠端咬合、前開咬、咬合幹擾等錯合被認為是TMD[1]的危險因素。
本研究不受當地機構審查委員會的審查，該委員會由120名參與者組成，其中40名參與者抱怨顳下頜關節疼痛(如TMJ疼痛、張口受限、點擊聲和張口偏移)，被納入研究組(SG)，年齡16-63歲，平均38.32歲。男性11例(27.5%)，女性29例(72.5%)。其中20例經MRI確診，20例經CT及造影確診為TMD。
對照組(CG)為無症狀誌願者80例，年齡19 ~ 64歲，平均40.38歲，其中男性20例(25%)，女性60例(75%)。
SG和CG均被細分為三個亞組，包括:
(1)第一和/或第二磨牙長期缺失(PMM)亞組，包括第一和/或第二磨牙缺失超過10年的個體，時間範圍為10年7個月至28年。
(2)近期缺失磨牙(RMM)亞組，包括第一和/或第二磨牙缺失時間少於10年的個體，缺失時間從4個月到6年2個月不等。
(3)無缺失磨牙(NMM)亞群，包括所有第一和第二磨牙的個體。
最近的研究主要集中在SG、CG和TMD的PMM上。比較了除第三磨牙外，SG和CG的PMM作為一個整體與每顆磨牙的關係。另外，按5對再細分為10個亞組(每對組為SG的一組，與CG的對應組進行比較)，如表1所示。
| 雙 | SG病人 | CG誌願者 |
| 對1 | PMM |
PMM |
| 對2 | PM為16和/或26 | PM為16和/或26 |
| 對2 | 下午17和/或27 | 下午17和/或27 |
| 對4 | PM為36和/或46 | PM為36和/或46 |
| 對5 | PM 37和/或47 | PM 37和/或47 |
表1:總結了SG和CG的十個亞群(五對)之間的關係。
數據分析
數據輸入計算機進行統計計算。對整個樣本以及兩個不同研究組和對照組的磨牙長期缺失和顳下頜關節紊亂的風險進行了分析。數據采用配對樣本t檢驗，檢驗五對SG和CG之間的關係是否有統計學意義(p值<.05)。雙側缺失的同一臼齒已被提及。
研究組研究組的40例患者中，有:
(1)無缺磨牙(NMM) 28例(70%)
(2)磨牙長時間缺失(PMM) 8例(20%)
(3)近期磨牙缺失(RMM) 4例(10%)
與此同時，對照組的誌願者為80人
(1) nmm66 (82.5%)
(2) pmm4 (5%)
(3) rmm10 (12.5%)
此外，我們觀察到磨牙向無牙間隙傾斜，而下頜第二磨牙的近側傾斜似乎最為嚴重。圖1和表2總結了SG和CG的五對PMM中最相關的結果。
| 雙 | SG | CG | 配對樣本t檢驗 |
| 對1 | pmm8 (20%) | pmm4 (5%) | P = .044 |
| 對2 | PM為16和/或26,2例(5%) | 16歲及/或26歲PM, 2名誌願者(2.5%) | 沒有相關 |
| 對3 | PM為17和/或27,1例(2.5%) | 下午17和/或27,0誌願者(0%) | P = .323 |
| 對4 | PM 36和/或46,6例(15%)(4例雙側) | 36歲和/或46歲PM 1名誌願者(1.25%) | P = 0。 |
| 對5 | PM 37和/或47例，1例(2.5%)(1例雙側) | 37歲和/或47歲PM, 3名誌願者(3.75%)(1名雙側) | P = .160 |
表2:SG和CG的PMM結果總結。
下頜第一磨牙作為咬合的基石，似乎承受著咀嚼的最大負荷，因此，由於下頜第一磨牙長期缺失，導致單顆牙齒長期缺失而導致最大程度的錯頜和牙齒傾斜(圖1)。
圖1:感染控製信息來源。
CA Roberts等[2]檢查了205例患者的222個關節(188個單側關節和17個雙側關節)。關節造影結果顯示，相對於正常椎間盤位置或ADDWOR病例，ADDWR病例中相對外側的牙齒傾斜更為常見。磨牙支托缺失曆來被認為是TMD[3]的重要病因。本研究結果提示，磨牙缺失10年以上可能是導致TMD的原因之一(P<.05)。
MQ Wang等[4]檢查了741名參與者，後牙缺失，386名有TMD, 355名沒有TMD。結果表明，在更多象限內後牙缺失較少的參與者比在更少象限內後牙缺失較多的參與者有更高的TMD患病率)。
咬肌是人體最強壯的肌肉，其重量為[5];所有咀嚼肌肉一起可以在磨牙[6]上以大約90.7公斤的力閉合牙齒，因此適當的雙側咬合接觸對於穩定下頜骨和顳下頜關節是必不可少的。
另一方麵，下頜第一磨牙單側缺失的患者更喜歡在第一磨牙存在的一側咀嚼，這將導致一個TMJ的咀嚼負荷，而不是兩個TMJ，這可能導致髁突和顱骨的不平衡。這種不平衡會導致TMD。
Ross H Tallents等[7]檢查了82名無症狀誌願者和263名TMD患者，提示下頜後牙缺失可能會加速退行性關節疾病的發展。本研究結果提示，下頜第一磨牙長期缺失可增加引起TMD的貢獻(P<.05)。巴西一項針對321個人的研究表明，最常缺牙的是下頜第一磨牙[8]。本研究顯示上頜第一磨牙缺失的病例較少。同時，研究結果表明，PMM患者中超過一半的磨牙為下頜第一磨牙。
磨牙缺失時間短於磨牙缺失時間，磨牙缺失時間超過10年，顳下頜關節紊亂TMD的風險更大。此外，下頜第一磨牙長期缺失的影響可能會增加TMD的風險。同樣，當對側磨牙均缺失時，遠側磨牙向無牙間隙的傾斜可能與對側磨牙的存在相比更為明顯。
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文章類型:研究文章
引用:Al-sharafi MS, Rong ZS, Long XS, Banafea NM(2019)磨牙長期缺失與顳下頜關節疾病風險。國際口腔健康雜誌5(2):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.287
版權:©2019 al -sharafi MS, et al.。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。
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