阻塞性睡眠呼吸暫停的人頭測量法的指標與阻塞的嚴重程度和網站非肥胖的男性患者

全文

研究文章

奧薩馬一個Alsaddik^{1 *}薩利赫Fayez K²莎拉N Aksamawat³

¹黎巴嫩貝魯特阿拉伯大學口腔正畸學碩士學位
² 正畸治療的牙科學院教授阿拉伯大學貝魯特,黎巴嫩
³ 黎巴嫩大學兒科牙科碩士黎巴嫩

*通訊作者:奧薩馬Alsaddik,口腔正畸學碩士,貝魯特,黎巴嫩,貝魯特阿拉伯大學電子郵件:osa954@hotmail.com

文摘

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的特點是情景性睡眠呼吸停止。上呼吸道明顯是由交互式解剖和神經肌肉的作用因素。顱麵骨骼和上氣道軟組織形態、肥胖、睡的位置表示行列式的幾個因素。人頭測量法的特點對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者包括下頜缺乏、縮後移,並降低顱底角,下頜長度降低,增加低前麵部高度。

治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症主要取決於阻塞的嚴重性和站點和外科手術或非侵入性治療。

摘要目的:研究評估dentofacial特點(OSA)患者在黎巴嫩非肥胖男性並將他們與正常組根據嚴重程度和網站的阻塞。

材料與方法:共有67名受試者招募了研究,42歲以前多導睡眠的受試者被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症測試在貝魯特美國大學醫學中心睡眠實驗室。25 non-OSA受試者招募作為控製。基於低通氣指數(AHI)值,患者分為輕度到中度和嚴重的集團。人頭測量法的測量和體格檢查扁桃體被用來分類的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者分成小組根據網站的阻塞。人頭測量法的x射線和數字化線性和角度值。

結果:關於嚴重性組,觀察年齡沒有明顯的統計學差異,體重指數或角測量之間的三個嚴重組除了角度測量(C3-H-Me)。然而,對於線性測量;軟齶長度、軟齶厚度Jarabak麵部比例;V pn和點之間的距離;和舌骨之間的距離:舌頭基地,下頜平麵和C3-Me發現意義重大。

對於網站的阻塞,無統計上顯著差異之間的角測量觀察三組C3 - H-Me除外。然而,軟齶厚度、V pn和點之間的距離;和舌骨之間的距離:舌頭基地,下頜平麵和C3-Me發現意義重大。

結論:這項研究顯示,某些顱麵和上氣道軟組織特點存在與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度和網站的阻塞。(C3-Me垂直於舌骨)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症在肥胖的一個重要預測黎巴嫩男性受試者。

關鍵字

睡眠;呼吸暫停;黎巴嫩;人頭測量法的;舌骨;指標;阻塞性;非肥胖;嚴重程度

介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)的特點是情景性睡眠呼吸停止。有一個爭議關於睡眠呼吸暫停和某些因果的顱麵異常模式。有些人頭測量法的特點對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者與阻塞的嚴重程度和網站,其中包括下頜缺乏,縮後移,減少顱底角,減少下頜長度;增加低前麵部高度,下級定位舌骨,和延長軟齶Koubayashi透露,等。[1]和侯,et al . [2]。先前的研究,培根,et al。[3];日本久保田公司,et al。[4];勞,et al。[5];勞,et al。[6]研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者的麵部特征與阻塞的嚴重程度和網站,發現某些dentofacial字符可以作為診斷措施,幫助這些患者的治療計劃。因為沒有人頭測量法的研究一直在進行阻塞性睡眠呼吸暫停黎巴嫩人口和很少有研究調查dentofacial之間的關係特點和阻塞性網站阻塞性睡眠呼吸暫停患者,這合理的進行研究,因為正確診斷的關鍵是了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的病因和適當的治療計劃。

材料和方法

Atotal 67 subjectswere招募,42 subjectswere diagnosedwith阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症之前多導睡眠圖測試在貝魯特美國大學醫學中心睡眠實驗室。多導睡眠圖測試執行使用夜間多導睡眠圖包括腦電圖(腦電圖)、心電圖(心電圖),此次(electrooculography),子精神EMG(肌電圖),氣流,氣管與麥克風聲音,動脈氧飽和度(動脈血氧飽和度)和呼吸的努力。此外,25 non-OSA控製對象是從一個池的類我咬合不正病人在貝魯特阿拉伯大學矯正部門。

包含:(所有科目包括控製)

黎巴嫩男性
年齡30到60年
非肥胖的時候他們的招聘:身體質量指數(BMI) < 30。計算BMI(體重指數=體重(公斤)÷身高²(m)]。

排除

之前的曆史矯正治療或顱麵畸形(適用於阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症和non-OSA科目)。
控製症狀或特征暗示了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者盡管不做PSG睡眠研究如:打鼾、夜間呼吸暫停或日間極度嗜睡

所有參與者簽署了同意書之後一個解釋,福利,和最小的風險,當參與我們的研究。批準這項研究是獲得倫理委員會和IRB在貝魯特美國大學醫學中心(AUBMC)。

為每個病人一個橫向的x射線獲得自然頭部位置是一個標準化的位置在一個直立的姿勢,眼睛專注於一個點在眼睛水平的距離,這意味著視覺軸是水平的。同一台機器和實踐者。

每個人頭測量法的x射線追蹤醋酸紙上,然後由掃描儀數字化地標標識如圖1和表1;和測量的線性和角度值,如表2所示,使用dentofacial計劃項目^®是完成了。

圖1:角和線性測量用於這項研究。

前鼻棘(ANS)	脊柱的前尖鼻前下緣的鼻口。
Articulare (Ar)	的交點後髁的邊界和下邊界的基部的枕骨的一部分。
Condylion (Cd)	最優點的曲率髁的頭。它位於最優越的軸向點髁的頭而不是髁上的最優點。
C3	最anterioinferior點第三個椎骨的曲率
頷下點(Gn)	最anterioinferior點輪廓的下巴骨的愈合。它由相交線繪製垂直於線連接PG和我。
Gonion(去)	所構造的分支點飛機,下頜平麵相交
舌骨(H)	最superoanterior舌骨的主體。
低切頂	最前的根尖下頜切牙。
低切牙切的邊緣	下頜切牙中部切的提示。
芒通(我)	最下點Symphysal下頜骨的輪廓。
鼻根(N)	最前的鼻額的縫合或最後點在曲線上鼻梁。
眶下緣最低點(或)	外部邊界上的最低點的軌道腔,切到法蘭克福的飛機。
頦前點(Pg)	最前的聯合。它是由一個切線通過N。
點一個	最後點唇表麵之間的上頜骨前鼻棘齒槽。
B點	最後點的線從ID的前表麵上PG Symphyseal下頜骨的輪廓。
外耳門上緣中點(Pr)	最優的外耳道,切到法蘭克福的飛機。
pn	最後點背表麵的上頜骨矢狀麵。
前磨牙中央的接觸點(PCT)	建立了由一條線的交點在上下前磨牙的咬合的接觸和垂線通過前平均接觸的第一個上頜前磨牙和上頜犬齒。
蝶鞍	構造點代表垂體窩的中心。
上切牙尖	上頜骨中央切牙的根尖。
上切牙切的邊緣	上頜骨中央切的切的提示
上摩爾中央的尖端技巧(MCT)	前尖端的上頜第一磨牙。
Sbtn	點後軟齶牆最大收縮與鼻咽後壁
Phwn	點的後壁Naso / oro-Pharynx最大收縮與軟齶
結核病	舌頭尖
程控	前一點的軟齶最大凸性。
社會民主黨	後點的軟齶最大凸性與鼻咽
Ppw2	點後咽壁相反的小舌
U	的小舌
V	Valeculla,最posterioinferior的舌頭
下頜平麵	飛機從我點去點
法蘭克福水平	飛機從眶下緣最低點點到點外耳門上緣中點

表1:地標性建築的定義

軸向SN	飛機了我和s (n之間的角度
Gonial角	點和點之間的角度Ar和我
FMIA	法蘭克福下頜切的角度:法蘭克福的飛機和下頜切的平麵之間的夾角
軟齶測角	點之間的角度pn和點答你
C3-H-Me	點H點之間的角度C3和我
去- - - - - - Gn	Gonion點到頷下點,點的距離測量下頜長度
ANS-Me (ALFH) / N-Me (ATFH)	前比率較低的麵部高度和前總麵部高度
PNS-U	點之間的距離後鼻棘和小舌
PNS-V	後鼻棘和Valeculla點之間的距離
H-TB	舌骨之間的距離和舌尖
Sbtn-Phwn	鼻咽的最大收縮
軟齶厚度	點SPC和點之間的距離社民黨
下課了/ N-Me %	Jarabak麵部比:比點之間去N和我
H補。國會議員	之間的距離從舌骨和下頜平麵垂直
H補。C3-Me	舌骨垂直的點之間的距離和建造飛機從C3點到芒通

表2:線性和角度測量的定義。

嚴重程度組

受試者分為三個嚴重性組根據他們的多導睡眠圖測試結果具體AHI價值主張的美國睡眠醫學學會2007年這表明呼吸不規則的數量每小時睡覺,用這個公式計算:[(呼吸暫停總數+呼吸不足)/總睡眠時間(分鍾))÷60。你好索引值超過5表明阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的存在。

在我們的研究中使用的定義呼吸暫停的時間沒有呼吸,呼吸淺慢意味著減緩或淺呼吸PSG的報告如下

峰值信號遠足下降≥30%的使用鼻腔壓力和PAP設備流量較基線。
下降的持續時間≥30%信號偏移≥10秒。
≥3%血氧飽和度下降較基線和/或相關的事件喚醒。

的組:

控製或non-OSA主題:你好< 5
輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症:5≤AHI < 30
嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症:你好≥30

阻塞性網站組

我們使用最窄的部分氣道的人頭測量法的x光照片拍攝於扁桃體的清醒正直的主題和體格檢查分類阻塞的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者分成小組根據網站進一步dentofacial特征描述可能被Baik下列所示之一,等。[7],如圖2所示:

圖2:Retro-palatal Retro-glossal網站Naso-pharyngeal和Oro-pharyngeal阻塞。

阻塞Retropalatal和Retroglossal區域(Rp + Rg集團)的線性的Rp值計算的距離(Sbtn)點(Phwn)和Rg點(U)點的距離(ppw2),這兩個線性的值被用來分類阻礙網站組如果他們兩人都是小於等於6毫米,
阻塞在Retropalatal地區(Rp組)的線性的Rp值(Sbtn-Phwn)小於或等於6毫米,如圖2所示。
梗阻由於扁桃體肥大(扁桃體肥大組)。在這組分類2標準。病人分配到扁桃體肥大組當扁桃體是麥肯齊的外觀類II或III(我:扁桃體明顯超出了齶弓;2:中間擴大;三世:扁桃體似乎在中線)聯係對方從福田引用,et al。[8];當的值的線性測量(Sbtn-phwn)或(U-ppw2)超過6毫米的x射線。

阻塞的網站進一步證實了整晚的口咽和食管壓力測量我們發現在病人的記錄以來多導睡眠圖不會重複這個研究的目的。

人口和睡眠數據

人口和睡眠數據在表3中做了總結。對照組的平均年齡和體重指數分別為31.4年和25.8公斤/米²;輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症組42.8年和26.1公斤/米²的意思是你好18±6.9;和嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症組,41.8年和26.6 kg / m2的意思是你好分別為40.6±5.3。

	年齡	BMI的意思	你好,不/ h
控製	31.48±6.17	25.88±0.79
輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症	42.85±8.57	26.17±1.3	18±6.91
嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症	41.86±9.3	26.65±1.16	40.68±5.31

表3:人口統計數據和睡眠。

匹配:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的病人將(±10年)匹配非阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的時代主題。相對廣泛的年齡匹配是為了允許單25 non-OSA集團作為一個時代主題相匹配的2嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症組。

在招聘額外的注意事項:

均勻采樣的每組AHI範圍是試圖確保有一個均勻分布的AHI值。這是需要:(1)量化相關的數據和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度和(2)多元建模AHI分數(高)。
在接近這些主題,收集當前體重信息排除的可能性大大改變BMIscore從前麵PSG研究。

樣本大小的計算

由於沒有可用數據的流行dentofacial缺陷在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的病人,甚至數據dentofacial黎巴嫩阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者的特點,快速完成文獻綜述估計的變化意味著不同的人頭測量法的測量中三個不同的群體——分類根據AHI分數。根據Chang和Shiao(2008),測量前優越的舌骨下頜平麵的距離(英裏/小時)在四個不同的群體是以下:

英裏每小時意味著(±SD)	你好< 5	5£ 你好< 15(輕微)	15£ 你好< 30(中度)	你好≥ 30日(嚴重)
英裏每小時意味著(±SD)	18.9 (±9.8)	15.3 (±5.9)	17.4 (±4.5)	24.7 (±11.5)

基於上述差異英裏每小時,平均在8.0英裏每小時的平均差大約是標準差為7.5來計算所需的樣本量比較三個不同的組(方差分析)。研究力量的80%和5%的錯誤,我們計算樣本大小每組20個項目。(分析由美國大學生物統計學單位Beirut-CRI)。

輕度和中度組包括20個項目,因此,加在一起的一組AHI範圍:(≤5日AHI < 30);而嚴重的集團與AHI範圍:包括22個科目(你好≥30)。

統計方法進行數據分析

分析使用SPSS 18.0版(美國IBM公司,伊利諾斯州,芝加哥)統計軟件包為Windows^®。正態分布的數據進行了測試使用夏皮羅Wilk和Lielliefors測試;方差的同質性和列文的測試測試。將連續變量表示為平均值±標準偏差。分類變量被報告為頻率和百分比。確定標準的描述性統計。單變量分析進行適當地使用Fisher精確檢驗分類變量;韋爾奇的健壯和Kruskal沃利斯測試連續變量。單向方差分析(方差分析)測試是用來評估不同的個體人頭測量法的測量和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症之間的關係存在或嚴重性(3組)。你好成績之間的相關性和人頭測量法的測量(連續)也評估(皮爾森相關)。

多元分析做如下:

1-GeneralLinearModelGLM: ANOVAwithAHIscoreasdependent變量和每個人頭測量法的測量作為獨立的變量。

2-Multiple線性回歸分析(高):高鈣也使用落後的消元法來確定人頭測量法的執行和其他預測變量解釋AHI變化值在黎巴嫩男性人口考慮人口結構。模型結果證實使用向前選擇和逐步回歸方法。假定值< 0.2被用於初始包容多元建模,和p≤0.05用於保留變量在最後的多元回歸模型。一個假定值≤0.05(雙麵)是在所有情況下用於指示意義。

結果

嚴重的結果

重要變量發現從正常測試如表4所示,是考驗:費雪的方差分析測試;韋爾奇的健壯的測試;克魯斯卡爾-沃利斯檢驗和觀察沒有明顯的統計學差異在三組之間的角測量除了角度測量(C3-H-Me)。然而,對於線性測量;軟齶長度、軟齶厚度Jarabak麵部比例;V pn和點之間的距離;和舌骨之間的距離:舌頭基地,下頜平麵和C3-Me差異被發現意義重大。八個變量,我們發現意義重大,我們沒有平等三個嚴重性組之間的意義,因此;這些變量比較兩組由兩個進一步的理解差異根據嚴重程度如表5所示。

變量	集團	Lilliefors團體。	判斷為5%:正常	Shapiro-Wilk跡象。	判斷為5%:正常
軸向SN	控製	0.135	不拒絕	0.582	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.286	不拒絕
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.837	不拒絕
Gonial角	控製	0.057	不拒絕	0.402	不拒絕
	溫和的	0.048	拒絕了	0.044	拒絕了
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.347	不拒絕
FMIA	控製	0.2	不拒絕	0.424	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.441	不拒絕
	嚴重的	0.111	不拒絕	0.262	不拒絕
軟齶測角	控製	0.109	不拒絕	0.148	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.471	不拒絕
	嚴重的	0.174	不拒絕	0.461	不拒絕
C3-H-Me	控製	0.2	不拒絕	0.14	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.899	不拒絕
	嚴重的	0.026	拒絕了	0.072	不拒絕
去- - - - - - Pg	控製	0.168	不拒絕	0.263	不拒絕
	溫和的	0	拒絕了	0	拒絕了
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.891	不拒絕
ANS-Me (ALFH) / N-Me (ATFH)	控製	0.2	不拒絕	0.362	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.397	不拒絕
	嚴重的	0.032	拒絕了	0.154	不拒絕
PNS-U	控製	0.2	不拒絕	0.252	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.544	不拒絕
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.135	不拒絕
PNS-V	控製	0.2	不拒絕	0.559	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.786	不拒絕
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.512	不拒絕
H-TB	控製	0.2	不拒絕	0.337	不拒絕
	溫和的	0	拒絕了	0	拒絕了
	嚴重的	0.088	不拒絕	0.209	不拒絕
Sbtn-Phwn	控製	0.042	拒絕了	0.001	拒絕了
	溫和的	0	拒絕了	0.001	拒絕了
	嚴重的	0.006	拒絕了	0.003	拒絕了
軟齶厚度	控製	0.2	不拒絕	0.257	不拒絕
	溫和的	0.114	不拒絕	0.333	不拒絕
	嚴重的	0.087	不拒絕	0.001	拒絕了
下課了/ N-Me % # 321	控製	0.195	不拒絕	0.464	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.875	不拒絕
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.918	不拒絕
H補。國會議員	控製	0.2	不拒絕	1	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.913	不拒絕
	嚴重的	0.2	不拒絕	0.661	不拒絕
H補。C3-Me	控製	0.2	不拒絕	0.105	不拒絕
	溫和的	0.2	不拒絕	0.394	不拒絕
	嚴重的	0.005	拒絕了	0.001	拒絕了

表4:測試正常的角和線性測量之間的控製,輕中度和嚴重的群體。水平的意義:P < 0.05。

方差分析的組織(控製、輕微和嚴重)	列文的方差的同質性測試	費雪的方差分析測試		韋爾奇的健壯的測試	克魯斯卡爾-沃利斯檢驗
變量	團體。	r平方	團體。	團體。	團體。
軸向SN	0.972	0.045	0.231	0.224	0.282
Gonial角	0.173	0.001	0.972	0.962	0.877
FMIA	0.565	0.007	0.789	0.8	0.772
軟齶測角	0.19	0.007	0.795	0.777	0.818
C3-H-Me	0.037	0.379	0	0	0
Go-Pg	0.513	0.086	0.055	0.147	0.174
ANS-Me (ALFH) / N-Me (ATFH)	0.118	0.041	0.266	0.293	0.308
PNS-U	0.203	0.119	0.017	0.006	0.012
PNS-V	0.488	0.4	0	0	0
H-TB	0.146	0.387	0	0	0
Sbtn-Phwn	0.672	0.043	0.242	0.285	0.08
軟齶厚度	0.072	0.244	0	0	0
下課了/ N-Me % # 321	0	0.98	0	0	0
H補。國會議員	0.007	0.569	0	0	0
H補。C3-Me	0.007	0.536	0	0	0

表5:方差分析測試角和線性測量的嚴重性組。水平的意義P < 0.05。

多元線性回歸分析是為你好,以下變量:H垂直議員;軟齶測角、PNS-U H垂直C3-Me和Jarabak麵部比例。隻有H垂直議員(R2 = 0.278, P < 0.05)和H垂直C3-Me (R2 = 0.508, P < 0.05)顯著。H垂直C3-Me顯示最高的回歸測試如表6所示,所以適當的模型和顯示立方圖與AHI如圖3所示。

圖3:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度預測測量(H垂直C3-Me)進行適當的模型和圖與AHI顯示立方。

多重比較
變量	區別	平均差	團體。	95%置信區間
變量	區別	平均差	團體。	下界	上界
C3-H-Me	控製——溫和	1.684	0.89	-7.088	10.456
	控製——嚴重	20.518	0	11.97	29.066
	輕微,嚴重	18.834	0	9.799	27.868
PNS-U	控製——溫和	-2.494	0.318	-6.597	1.609
	控製——嚴重	-4.892	0.013	-8.891	-0.894
	輕微,嚴重	-2.398	0.367	-6.624	1.828
PNS-V	控製——溫和	-6.953	0.01	-12.496	-1.41
	控製——嚴重	-14.697	0	-20.099	-9.295
	輕微,嚴重	-7.744	0.005	-13.453	-2.035
H-TB	控製——溫和	-8.121	0.004	-13.943	-2.299
	控製——嚴重	-14.991	0	-20.664	-9.319
	輕微,嚴重	-6.87	0.021	-12.866	-0.875
軟齶厚度	控製——溫和	-2.291	0.004	-3.939	-0.643
	控製——嚴重	-2.861	0	-4.468	-1.255
	輕微,嚴重	-0.57	0.701	-2.268	1.127
下課了/ N-Me % # 321	控製——溫和	-65.402	0	-68.773	-62.031
	控製——嚴重	-66.75	0	-70.035	-63.466
	輕微,嚴重	-1.349	0.622	-4.82	2.123
H補。國會議員	控製——溫和	-4.91	0.004	-8.407	-1.413
	控製——嚴重	-12.988	0	-16.396	-9.58
	輕微,嚴重	-8.078	0	-11.68	-4.476
H補。C3-Me	控製——溫和	-1.229	0.568	-4.126	1.668
	控製——嚴重	-9.489	0	-12.312	-6.667
	輕微,嚴重	-9.489	0	-11.244	-5.277

表6:多組比較重要的測量和嚴重程度。水平的意義P < 0.05。

本研究的結果表明,舌骨的位置在輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者低於但接近直線的C3對我(意思是:7.5毫米±2.4),而嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者的舌骨的位置遠遠低於這條線(意思是:15.7毫米±4.7)。這是神的發現協議,等。[9];蔡,et al。[10];庫爾特,et al。[11]。

結果顯示低舌骨位置與收縮後上呼吸道空間(Sbtn-Phwn)嚴重程度兩組(輕度至中度的意思是:6.2毫米±2;嚴重的意思是:5.7毫米±2.3)相比,控製(意思是:6.9毫米±2.5)類似於庫爾特的發現,et al . [11]。

角(C3-H-Me)與嚴重性相比顯著減少控製和加強阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度和位置的關係舌骨(輕度至中度的意思是:158.5度。±8.5;嚴重的意思是:139.7度。±11.8)。這是傑米遜同意,等。[12]和蔡,et al . [13]。

這項研究的結果顯示顯著增加軟齶長度之間的輕度到中度組(意思是:38.7毫米±7.4),嚴重的集團(4.8±41.1毫米)和控製(意思是:36.2毫米±4.8)。一個強大的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症之間的關係被發現嚴重程度和軟齶長度。由於傾向於舌、咽部肌肉的語氣來減少睡眠和舌頭和軟齶下降向後仰臥位;因此,我們假設伸長的軟齶在我們的研究中可能會導致長期振動的軟組織在睡眠中反複上咽部氣道梗阻Lyberg的結果相似,等。[14]和侯,et al . [15]。

目前的研究結果顯示,兩個嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症組舌基地(PNS-V)是在一個更劣勢與對照組(控製意味著:68.9毫米±7.3;輕度至中度:75.9毫米±7.1;嚴重的意思是:83.6毫米±8.6)。舌質(H-TB)與嚴重性相比顯著增加,控製。(控製意味著:62.7毫米±6.3;輕度至中度的意思是:70.8毫米±70.8;嚴重的意思是:77.7毫米±9.2),這意味著嚴重的兩組,更多的軟齶和舌頭群眾占領上呼吸道空間,這反過來會使上呼吸道更容易阻塞是Lyberg所示,等。[14]和蔡,et al . [10]。在仰臥位,舌頭回落後方由於重力和阻礙口咽的空間。這後侵占舌頭隻有的語氣中和Genioglossal肌肉。因此,厚的舌頭,呼吸道梗阻越有可能發生在睡眠中。

這項研究的結果也表明,口感厚度與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度明顯高於輕度至中度組(意思是:12.1毫米±2.7)和嚴重的集團(意思是:12.6毫米±2.7)相比,對照組(意思是:9.8毫米±1.4)但沒有顯示輕度至中度和嚴重的集團之間的顯著差異說明軟齶厚度的作用在上呼吸道的崩潰,這是與Tangugsorn的發現協議,等。[16]和庫爾特,et al . [11]。

至於麵部模式,我們使用了Jarabak麵部比例(前部和後部的麵部比例的百分比)獲得的公式後麵部高度/前麵部高度×100。前臉的高度測量從鼻根到芒通和後麵部高度測量鞍Gonion。值在62 - 65%之間表明均衡的臉,一個更高的百分比在海波發散情況下(短臉),而較低的百分比是暗示超發散情況下(長麵)。

我們找到了一個超級發散麵部類型(過度後麵部高度)的垂直發展的嚴重程度兩組相比,控件(我們發現減少Jarabak麵部比例(下課了/ N-Me %):控製意味著:70±0;輕度至中度的意思是:66.1±5.7;嚴重的意思是:67.4±6.1)按照蔡的結果,等。[13]更低的前臉的高度與整體增加男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度;和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度與較低的前一部分男性(下級定位下巴和舌骨)的大軸意味著更大的下行下頜增長和更低的麵部高度相關。這是進一步調查後,等。[15]記錄幾個改變121名男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者的顱麵結構,包括後方定位上頜和下頜,陡峭的下頜平麵和高上部和下部之間的麵部高度。庫爾特在相反的研究結果,等。[11]找到了海波發散趨勢在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症組相比,控製。

網站的阻塞

角的比較和線性測量使用測試網站的正常梗阻組表7中給出。重要的變量被測試:費雪的方差分析測試;韋爾奇的健壯的測試;和克魯斯卡爾-沃利斯測試如表8所示。觀察沒有明顯的統計學差異在三組之間的角測量C3-H-Me除外。然而軟齶的線性測量厚度,V pn和點之間的距離;和舌骨之間的距離:舌頭基地,下頜平麵和C3-Me發現意義重大。

變量	集團	Lilliefors團體。	判斷為5%:正常	Shapiro-Wilk團體。	判斷為5%:正常
軸向SN	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.751	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.999	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.347	不拒絕
Gonial角	RP + Rg	0.107	不拒絕	0.065	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.579	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.587	不拒絕
FMIA	RP + Rg	0.029	拒絕了	0.073	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.662	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.482	不拒絕
軟齶測角	RP + Rg	0.176	不拒絕	0.314	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.999	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.162	不拒絕
C3-H-Me	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.639	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.587	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.83	不拒絕
去- - - - - - Pg	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.152	不拒絕
	Rt	0.006	拒絕了	0	拒絕了
	RP	0.2	不拒絕	0.043	拒絕了
ANS-Me (ALFH) / N-Me (ATFH)	RP + Rg	0.108	不拒絕	0.181	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.264	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.603	不拒絕
PNS-U	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.719	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.998	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.297	不拒絕
PNS-V	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.823	不拒絕
	Rt	0.162	不拒絕	0.11	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.656	不拒絕
H-TB	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.455	不拒絕
	Rt	0.111	不拒絕	0.126	不拒絕
	RP	0.058	不拒絕	0.021	拒絕了
Sbtn-Phwn	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.296	不拒絕
	Rt	0	拒絕了	0	拒絕了
	RP	0.2	不拒絕	0.514	不拒絕
軟齶厚度	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.248	不拒絕
	Rt	0.151	不拒絕	0.103	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.246	不拒絕
下課了/ N-Me % # 321	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.474	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.035	拒絕了
	RP	0.2	不拒絕	0.64	不拒絕
H補。國會議員	RP + Rg	0.068	不拒絕	0.066	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.863	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.368	不拒絕
H補。C3-Me	RP + Rg	0.2	不拒絕	0.996	不拒絕
	Rt	0.2	不拒絕	0.733	不拒絕
	RP	0.2	不拒絕	0.354	不拒絕

表7:測試網站正常的阻塞。P的價值意義:P < 0.05。

方差分析/團體/本地化	列文的方差的同質性測試	費雪的方差分析測試		韋爾奇的健壯的測試	克魯斯卡爾-沃利斯檢驗
變量	團體。	r平方	團體。	團體。	團體。
軸向SN	0.052	0.085	0.178	0.078	0.142
Gonial角	0.849	0.011	0.81	0.807	0.698
FMIA	0.011	0.016	0.732	0.774	0.978
軟齶測角	0.067	0.059	0.308	0.31	0.278
C3-H-Me	0.219	0.265	0.002	0.023	0.022
去- - - - - - Pg	0.269	0.057	0.321	0.324	0.605
ANS-Me (ALFH) / N-Me (ATFH)	0.268	0.026	0.596	0.532	0.657
PNS-U	0.355	0.025	0.614	0.509	0.672
PNS-V	0.754	0.254	0.003	0.018	0.017
H-TB	0.09	0.216	0.009	0.017	0.025
Sbtn-Phwn	0	0.502	0	0	0
軟齶厚度	0.706	0.062	0.286	0.43	0.409
下課了/ N-Me % # 321	0.657	0.058	0.313	0.336	0.299
H補。國會議員	0.356	0.322	0.001	0.009	0.007
H補。C3-Me	0.042	0.392	0	0.008	0.005

表8:方差分析測試的網站之間的角和線性測量梗阻組。P的價值意義:P < 0.05。

這六個變量,我們發現意義重大,我們沒有平等三個阻礙網站組之間的意義,因此;這些變量比較兩組由兩個進一步的理解差異根據阻塞網站如表9所示。

多重比較
變量	區別	平均差		95%置信區間
變量	區別	平均差	團體。	下界	上界
C3-H-Me	RP + Rg - Rt	-6.259	0.309	-16.52	4.002
	RP + Rg - RP	13.476	0.038	0.65	26.302
	Rt - RP	19.735	0.002	6.909	32.56
PNS-V	RP + Rg - Rt	-2.776	0.554	-9.258	3.705
	RP + Rg - RP	-12.032	0.002	-20.134	-3.929
	Rt - RP	-9.255	0.022	-17.357	-1.153
H-TB	RP + Rg - Rt	-6.071	0.114	-13.295	1.154
	RP + Rg - RP	-11.715	0.008	-20.745	-2.685
	Rt - RP	-5.644	0.292	-14.674	3.386
Sbtn-Phwn	RP + Rg - Rt	-3.2	0	-4.481	-1.919
	RP + Rg - RP	-0.69	0.551	-2.291	0.911
	Rt - RP	2.51	0.001	0.909	4.111
H補。國會議員	RP + Rg - Rt	-1.212	0.78	-5.593	3.17
	RP + Rg - RP	-9.365	0	-14.842	-3.889
	Rt - RP	-8.154	0.002	-13.63	-2.677
H補。C3-Me	RP + Rg - Rt	0.729	0.884	-3.023	4.482
	RP + Rg - RP	-8.438	0	-13.128	-3.747
	Rt - RP	-9.167	0	-13.858	-4.476

表9:多個比較重要的測量和阻礙組織的網站。P的價值意義:P < 0.05。

在ourstudy,我們發現Retrotonsillar組相比,麵臨著較長Retropalatal集團(Retrotonsillar集團的意思是:67.4毫米±5.5;Retropalatal集團的意思是:68.8毫米±5.2)按照Baik的發現,et al . [7]。

本研究的結果顯示舌骨位置更劣等放在Retropalatal集團(意思是:18.9±6.4)相比Retropalatal + Retroglossal集團(意思是:10.5±3.4),和Retrotonsillar集團(意思是:9.8±4.4),與Baik的結果相反,等。[7]中劣勢的舌骨Retropalatal + Retroglossal組最為明顯,但也發現Retropalatal和Retrotonsillar團體。

上呼吸道空間評估表明,這是狹隘Retropalatal + Retroglossal組(意思是:4.5毫米±0.9)相比Retropalatal集團(意思是:5.2毫米±0.6),和Retrotonsillar集團(意思是:7.7毫米±2.2)根據Baik的發現,et al . [7]。

我們的研究結果表明,舌頭基線測量(PNS-V)顯著降低Retropalatal組(意思是:88.5毫米±9.3)相比Retrotonsillar集團(意思是:79.3毫米±7.5)和Retropalatal + Retroglossal集團(意思是:76.5毫米±7.3)。Retropalatal組表現出更厚的舌頭質量比Retropalatal (H-TB)加上Retroglossal集團在Baik的結果相反,等。[2]的Retropalatal + Retroglossal集團更厚的舌頭質量相比Retropalatal和Retrotonsillar組。

測量誤差

測量誤差研究是由重複的跟蹤和測量20隨機selectedCephalograms,再一次兩周的間隔。我們使用同類相關測試Gonial角度測量和H垂直C3-Me線性測量,取得了國際刑事法庭= 0.99。這兩個測量誤差無足輕重如表10所示。因此,可以得出結論,沒有係統誤差發生的具有裏程碑意義的識別或人頭測量法的測量。

方差分析
		平方和	df	團體。	國際刑事法庭
Gonial角	團體之間	725.983	19	0	0.999516
	群體內部	0.185	20.
	總	726.168	39
H補。國會議員	團體之間	1074.181	19	0	0.999794
	群體內部	0.116	20.
	總	1074.297	39

表10:同類相關測量的可靠性。P的價值意義:P < 0.05。

討論

上呼吸道的顱麵解剖的風險因素,機製在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症合規和肌肉功能發揮作用。然而,許多其他病因因素導致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症包括上呼吸道解剖縮小結果顱麵形態學的改變或軟組織腫大,睡眠姿勢,年齡,男性性別,鼻塞,咽的和脂肪組織被認為是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的病因Battagel,等。[17]和蔡,et al . [10]。

ASystematic次調查Guarda-Nardini, et al。[18]基於解剖學參數的預測價值在治療阻塞性睡眠呼吸暫停與Intraoral夾板設備發現,下頜平麵角和舌骨和下頜平麵之間的距離對下頜有預測價值提升設備(瘋狂)阻塞性睡眠呼吸暫停患者的有效性。然而,相對疲弱的不一致的數據表明,決定完全基於這些因素不能推薦,其他風險因素(e。旅客:年齡、性別、體重指數)應該考慮。

因為之間的結構關係的軟硬組織上呼吸道被肥胖抱愧蒙羞,這獨立增加窒息活動仍然是一個重要因素,重要的是要知道哪個顱麵參數非肥胖成年人的危險因素。

舌骨的相對位置與下頜骨和脊椎;哪個更準確和容易使用的距離僅對下頜舌骨平麵,在這項研究中,因為使用垂直距離的下頜舌骨平麵可能影響前後的舌骨的位置:它增加當舌骨位置後方,減少當舌骨位置在前麵就像蔡所示,et al . [13]。

關於嚴重性組;回歸分析表明,一個下級定位舌骨是最可能預期嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者,人頭測量法的變量(H垂直C3-Me)是一種有效的指標,在非肥胖男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。

至於網站阻塞;Retropalatal + Retroglossal在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症樣本和Retrotonsillar團體更普遍比Retropalatal阻塞並沒有根據的結果Baik,等。[7]的Retropalatal阻塞性類型是最常見的阻塞性類型的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。

我們的研究結果表明,Retropalatal和Retroglossal障礙物必須仔細檢查當病人與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的禮物一定程度的骨骼II級趨勢。手術來緩解梗阻Retroglossal網站,特定站點(減少舌頭的基地和其他過程)可能是有效的。此外,它是假設下頜進步療法等療法與口服設備或orthognathic手術將由Fujita有效主張,et al。[19]。阻塞性睡眠呼吸暫停患者的氣道阻塞可能是由於缺乏airway-dilating肌肉活動和組織合規在管腔內的負壓和重力的靈感。airway-dilating肌肉中,geniohyoid genioglossus,下頜舌骨肌肌肉是主要的大塊肌肉。他們是附著在身體和下頜骨的聯合,舌頭,舌骨。因此,縮頜或小頜畸形導致的後位移的舌頭,舌骨的一個劣勢,和狹窄的氣道,可以使上氣道的阻塞。

結論

可以得到以下的結論:

從一條線的距離C3-Me垂直於舌骨上橫向的片可以使用作為一個人頭測量法的指標在嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的病人,幫助更好的理解妨礙網站在非肥胖機製黎巴嫩人。基於回歸分析的結果,下級定位舌骨預計最有可能在嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者。
Jarabak麵部比例顯示超發散麵部增加類型和嚴重程度兩組的後麵部高度相比,控製。
Retrotonsillar組相比,麵臨著較長Retropalatal組。
口感長度和厚度與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的嚴重程度明顯高於由我們的結果也顯示輕度至中度和嚴重組與對照組相比
Retrotonsillar Retropalatal + Retroglossal妨礙網站更普遍在我們的樣例。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症嚴重程度兩組舌基地更劣勢相對於對照組。

建議

進一步的研究調查的影響網站的阻塞在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症dentofacial形態需要更多的主題和使用更好的方法設計的本地化妨礙網站。

我們建議Retropalatal和Retroglossal障礙物時要仔細檢查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者顯示出了一定程度上的骨骼II級趨勢。

限製

關於網站的梗阻的x光照片的分類;更可靠和強大的方法使用MRI或仰臥的人頭測量法的圖像可以被用來更好的確定梗阻的網站以來最窄的部分氣道的2 d影片在一個醒著的正直的主題可能不是一樣的障礙物的實際位置在熟睡仰臥位睡眠窒息患者。

Retrotonsillar集團網站的另一個限製是阻礙,我們沒有測量齶Tonsilsize而不是背後的收縮在扁桃體,可能不是很準確地確定扁桃體肥大。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Alsaddik OA,薩利赫顆Aksamawati SN(2019)阻塞性睡眠呼吸暫停的人頭測量法的指標與阻塞的嚴重程度和網站非肥胖的男性患者。Int J影響口腔健康5 (2):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.288

出版的曆史:

收到日期:2019年1月23日

接受日期:2019年3月19日

發表日期:2019年3月26日

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