文摘

摘要目的:目前尚不清楚咬合的力的大小和持續時間如何影響牙周和牙髓的感覺。我們研究了各種牙齒緊握負載的影響,產品的咬合力量和持續時間保持不變,在牙周和牙髓的感覺。

材料與方法:十個男人和十個女人與東京醫療和牙科大學(≥20歲)參加了這項研究。牙髓的感覺和牙周的變化感覺在左或右下頜第一前磨牙比較之前和之後3實驗緊握的任務。

總裝貨量,確定為“咬合的力×時間”,是在任務保持不變。對牙髓的感覺,電刺激閾值(美國東部時間)測量使用電漿測試導致牙髓的不適。牙周感覺,interocclusal觸覺閾值(ITT)測量使用箔測試。

結果:沒有顯著差異對美國和ITT公司相對於基線的改變率之間的任務。然而,改變利率變化在個人。和美國ITT可分為3種類型:增加類型,減少類型和與類型。美國東部時間,咬力越小,越減少類型傾向於增加的比例。ITT公司的增加主要在每個任務類型。然而,任務之間沒有統計上的顯著差異在美國東部時間和ITT公司。

結論:雖然我們沒有觀察到顯著差異,牙髓的瞬態變化以及牙周感覺被發現。即使咬合的力量和持續時間的乘積(總加載)保持不變,瞬態變化牙周和牙髓的感覺可能會有所不同。特別是,紙漿會變得高度敏感,而牙周可能成為敏感度減弱的感覺。

關鍵字

夜間磨牙症;電氣檢測閾值;Interocclusal觸覺閾值;缺血;牙齒接觸習慣

介紹

夜間磨牙症涉及重複咀嚼肌肉活動,其特點是緊握或磨牙齒和/或通過支撐或下頜骨的抽插,和可以包括睡眠磨牙症或清醒磨牙症[1]。當磨牙症的危險因素,它被認為是導致各種情況的障礙。夜間磨牙症會導致牙齒磨損,牙骨折,abfraction,破壞的修複,顳下頜關節疼痛,咀嚼肌疼痛[2 - 4]。

牙本質過敏症的定義是“短,劇烈的疼痛引起的牙本質暴露刺激,通常熱,蒸發,觸覺,滲透,或化學並不能歸因於任何其他形式的牙齒缺損或病理學”[5]。有幾種理論機製的牙質的感覺,如傳感器理論、調製理論,閘門控製理論和振動理論[6]。目前,水動力理論是最被廣泛接受的[7]。在許多情況下,牙本質過敏是由於暴露牙本質,結果從刪除根表麵的釉質和/或剝蝕[8]。另一方麵,即使在沒有暴露牙本質的情況下,可能發生牙本質過敏症。據報道,牙髓的疼痛感的閾值顯著降低,而疼痛感在電刺激的強度顯著增加,與最大阻塞執行實驗緊握後迫使[9]。

在日常臨床實踐中,患者有時抱怨occlusional不適;這主要是由於齲齒、牙周病,假體治療不當,或顳下頜紊亂(TMD) [10]。然而,一些病人經驗咬合的不適,不能用這些因素來解釋;這種不適稱為幽靈咬綜合症(PBS)[11]或咬合的感覺遲鈍(OD) [12]。2012年,OD的診斷標準是統一如下[13]:“1)持續的抱怨不舒服咬感覺超過6個月,2)症狀並不對應任何物理差異影響紙漿,牙周組織,肌肉,或顳下頜關節,3)疼痛的抱怨可能伴隨的,然而,在低水平,4)造成痛苦,使病人症狀持續搜索牙科治療。”

心理因素被認為是這些症狀(13、14)。然而,它也被建議的症狀可能與過敏有關,咬合的感覺。據報道,厚度鑒別閾的患者被診斷出患有OD在這些患者往往低於在健康受試者中,雖然沒有統計學意義[15]。此外,它已經表明,牙周nonbruxers sleeping-bruxers比這更敏感的感覺(16、17)。

這些結果表明,非功能性咬合的力量與磨牙症會影響牙髓的以及牙周的感覺。然而,目前尚不清楚緊握的大小和持續時間如何影響這些感覺。我們的假設是,一個更小的咬合力量長時間會導致牙周和牙髓的感覺變得更加敏感。因此,本研究調查了緊握的大小和持續時間的影響,模擬非功能性咬合的力量,在牙周和牙髓的感覺。為此,我們不同的力的大小和持續時間,總力加載力×時間保持不變。

材料和方法

主題和測試牙

本研究經倫理委員會批準的東京醫療和牙科大學牙科學院(批準號d2016 - 092)。

二十個學生或工作人員從東京醫療和牙科大學(10人,女性),年齡≥20年,參加了實驗。基於功率計算的結果用G-power(版本3.1.9.2,α= 0.05,β= 0.20,統計力量= 80%)[18]和健康受試者的數量在一個先前的研究(17、19),本研究樣本的數量是20人。測試牙的下頜第一前磨牙左邊或右邊;咬合的與對手接觸牙齒必須在場。排除標準如下:1)測試牙齲齒或牙科治療的曆史(鑲嵌複合樹脂修複,修複,或冠修複)。2)測試牙發生細微或經曆了根管治療。3)缺少相鄰的牙齒或缺乏與相鄰表麵接觸。4)牙痛或牙齒移動測試牙或上頜尖牙,第一前磨牙,或第二前磨牙在身體的同側的一邊。5)中度或重度牙周炎牙測試或上頜尖牙,第一前磨牙,或第二前磨牙在身體的同側的一邊。6)目前接受矯正治療。 7) Currently using a splint. 8) A score of 11 or higher for either subscale (anxiety and depression) of the Hospital Anxiety Depression Scale [20,21].

測量咬合的力

咬合的力測量使用負載細胞(MCDW-50L,東洋Sokki有限公司,神奈川,日本)。為了解決上下咬合關係之間的負載細胞表麵,樹脂帽是使用下麵的程序。印象上頜和下頜的牙齒器具得到海藻酸印象材料(香氣好+ GC, Inc .,東京,日本),當時用來製造石膏模型。矽膠咬登記材料(收集加上咬超高速,Pentron日本,Inc .,東京,日本),用於注冊interocclusal關係;這種材料與咬合的關係記錄被修複上頜和下頜牙齒石膏模型之間的發音器官。此後,兩個樹脂帽是用聚合樹脂(UNIFAST三世,GC, Inc .):下一個偽造檢測牙(即。下頜第一前磨牙),上一個連接上頜犬齒,第一前磨牙,以及第二前磨牙在身體的同側的一邊。此外,中間labial-side,降低邊緣檢測牙樹脂帽;我們做了一個狹縫測量牙髓的感覺。當測量咬合的力量,這兩種樹脂帽是建立它們之間的負載細胞放置(圖1)。負載細胞的信號傳輸波形軟件(TMM-Toolkit,東洋Sokki有限公司)在筆記本電腦(CF-B11RePCS、鬆下、Kadoma、日本)通過便攜式無線指標(TWI701,東洋Sokki有限公司)。

圖1:上部和下部之間的負載細胞放置樹脂帽。
答:樹脂測試上限牙;b:樹脂限製對方的牙齒;c:負載細胞;d:狹縫將探針尖端的電漿測試儀測量牙髓的感覺。

測量牙髓的感覺

牙髓的感覺被電測量牙髓的測試(9、22、23),使用電漿測試儀(數字二世,盛田昭夫有限公司,東京,日本)。在測試中,受試者被要求閉著眼睛。首先,探針的電漿測試儀是放置在齒麵沿狹縫的下緣樹脂帽。當前被釋放後,探針接觸齒麵;電流強度是牙髓的數字屏幕上顯示測試人員。受試者被要求舉手時感到不適,此時從齒麵探測器被搬走了。然後屏幕上顯示的數字值被設置為電氣檢測閾值(美國東部時間)。這個過程重複了3次,記錄平均值作為最終代表美國價值。

測量牙周的感覺

為了測量牙周感覺,箔測試是用來測量最小厚度歧視,被爸爸,et al。[15]。在箔測試,闡明電影(Arti-Fol BK25 BK33,博士倫,羅徹斯特,紐約)的厚度8µm或12µm,修剪的大小7毫米×15毫米,。這些闡述電影單獨或組合使用,使用一個初始8毫米的厚度,和每隔4毫米厚,生產測試咬合紙持有人持有的電影。

在測試中,受試者被要求閉上他們的眼睛,打開嘴約1厘米。第一個測試薄膜的厚度20μm之間放置測試牙及其對立的牙齒,和受試者被要求接觸他們的牙齒,然後迅速打開他們的嘴。這個話題然後問測試電影出現後被刪除。根據科目的答案,結果分為4類:1)真陽性(TP):主題識別正確的試驗片的存在;2)假陰性(FN):測試的主題誤以為沒有電影的存在;3)假陽性(FP):主體誤認為測試薄膜的存在缺失;4)真陰性(TN):測試的主題意識到沒有正確的電影。如果結果是TP,薄測試影片,下降了4μm(即。16μm-thick:“one-step-thinner電影”),而電影(即4μm-thicker測試。24μm:“one-step-thicker電影”)如果結果是FN。這個過程被重複的步進式,最薄的厚度測試影片主題可以正確識別記錄interocclusal觸覺閾值(ITT)。

ITT是由以下兩個標準:標準1:當一個測試電影導致TP 4倍,ITT被作為中值這個測試膜的厚度及其one-step-thinner電影(圖2)。

圖2:標準確定interocclusal觸覺閾值。
TP:真陽性;TN:真陰性;FP:假陽性;FN:假陰性;ITT公司:interocclusal觸覺閾值

準則2:當一個測試電影導致TP FN分別3次,ITT公司是作為這個測試薄膜的厚度(圖2 b)。

咬力和實驗任務

樹脂上限設置在測試牙上頜犬齒,第一前磨牙和第二前磨牙在身體的同側的方麵,它們之間和負載細胞。然後,受試者被要求最大咬合的力握緊3秒,總共4次,30秒的時間間隔。第一次緊握的數據丟棄,剩下的3次的平均值為100%最大咬力(MBF)為每個測試的牙齒。

實驗緊握任務設置,以便加載總額(力×時間)是一樣的:80秒,MBF 10% 20% MBF 40秒,40%兆,持續20秒。同時保持咬合的力量,受試者被要求看電腦屏幕上顯示的數據輸出負載細胞,和維持指定的咬合的力量一樣。緊握在每個指定的咬合的強迫重複了3次,間隔10秒。

牙髓的測量以及牙周感覺之前進行MBF後立即測量(基線)和每個實驗的任務。牙周和牙髓的感覺是測量在不同的日子。受試者允許每個實驗任務後十五分鍾的休息時間。測量程序的框圖如圖3所示。

圖3:測量過程的框圖。

統計分析

美國東部時間的改變率和ITT公司按照下列公式計算,使用獲得的值(基線)之前和之後的每一個任務。

改變率(%)=(任務/基線後)×100

比較平均值的變化利率任務之間,重複測量方差分析(單向方差分析與對應)和事後測試Bonferroni調整。美國東部時間的變化和ITT基線,主題顯示的比例增加或減少超過截止值計算為每個截斷值(10%,20%),和他們之間的比例比較每個任務使用卡方檢驗和Bonferroni調整。SPSS版本。23 (IBM、日本)是用於統計分析和p < 0.05被認為是顯示統計學意義。

結果

美國東部時間的變化率和ITT公司相對於基線在所有科目如圖4所示。平均變化率(標準差)的美國在每個任務是:110.0% (78.9)MBF 10%, MBF(41.2)在20%,99.0%和156.1% (128.3)MBF 40%。重複測量方差分析顯示顯著差異(P = 0.047)之間的任務;更具體地說,一個重要的區別MBF 20%和40% MBF觀察(P = 0.038)(變化率在40% MBF顯著增加,20%兆)。ITT公司的平均變化率(SD)每個任務是:212.0% (156.0)MBF 10%, MBF(180.2)在20%,226.4%和269.3% (194.3)MBF 40%。重複測量方差分析顯示任務間無顯著差異(P = 0.070);然而,ITT公司傾向於增加每兆任務從10%到40%。

圖4:比較美國和ITT公司相對於基線的變更在任務之間的所有科目。
美國:電氣檢測閾值;ITT公司:interocclusal觸覺閾值;兆:最大咬力;NS:不重要

美國東部時間的變化和ITT個別科目如圖5所示。美國東部時間,改變利率的變化多樣的主題。當比較基線的變化速率在每個任務在個體基礎上,我們發現4隻顯示值增加,6隻顯示值降低了,和10個主題顯示增加和減少值的混合物。ITT公司,改變利率的改變也不同學科之間:16個受試者顯示值,增加或不變以及價值觀,增加2隻顯示值降低了,或不變以及減少值,2主題顯示增加和減少值的混合物。

圖5:改變美國的利率和ITT個別科目在每一個緊握的任務。
美國:電氣檢測閾值;ITT公司:interocclusal觸覺閾值;兆:最大咬力

兩個截止值的變化相對於基線,例如10%和20%,在每個任務組。基於這兩個截止值,表現情況增加或減少大於截斷值被命名為“增加”、“減少類型”。在截斷值增加或減少時,所謂的“與類型”。受試者在每種類型的數量及其比例計算。美國東部時間,任務之間沒有統計上的顯著差異(圖6)。然而,咬合的力越小,越的比例減少類型傾向於增加。ITT公司,任務之間沒有統計上的顯著差異(圖6)。然而,增加類型主要為每個任務。

圖6:增加或減少的比例超過美國東部時間/ ITT的截斷值。
美國東部時間、電氣檢測閾值;ITT公司interocclusal觸覺閾值;兆,最大咬力

討論

實驗緊握

在這項研究中,我們評估的影響持續緊握,這被認為是一個非功能性咬合的力量,比如磨牙症,在下頜第一前磨牙牙周和牙髓的感覺。緊握的大小被設置為10%,20%,和40%的兆,持續時間是80秒,40秒,分別和20秒。因此,咬合的力量和持續時間是恒定的產物,和總載荷應用於測試的牙齒在每個任務是相等的。

先前研究緊握力水平,使用整個齒列,報道,持續時間(中值)維護不同大小的緊握多樣:MBF 40%, 1.4分鍾;兆25%,2.1分鍾;兆和10%,33.3分鍾[19]。在這項研究中,由於緊握彼此咬合的力量連續進行3次,持續時間40% MBF作為最大的咬力將20秒。期間MBF MBF 20%和10%是在此基礎上,和總負荷保持不變。

牙髓的感覺

水動力理論是最被廣泛接受的解釋牙本質過敏症。當負載應用於牙齒,牙本質流體運動發生在牙本質小管[24],可能激活痛覺受器和機械在紙漿和引起疼痛受體(25、26)。

瞬時受體電位錨蛋白1 (TRPA1)是一種受體在牙髓的痛感。據報道,TRPA1表達增加成紙漿和冷刺激[研究]。et al。[31]報道,組織缺血導致外圍缺氧,導致TRPA1激活,根據動物實驗。此外,活性氧產生的缺血後再灌注也導致TRPA1激活。此外,TRPA1激活可能引起周邊感覺變化和痛覺過敏。同樣,一些研究報道,牙髓的血流減少負載應用到牙齒的時候,和迅速增加,一旦負載被(32、33)。

在這項研究中,美國傾向於減少應用10% MBF後牙進行測試。此外,即使應用40% MBF獲得的美國相比,似乎美國的“減少式”的比例在10% MBF大。這表示,美國東部時間減少紙漿已變得高度敏感。牙本質牙本質小管中流體位移的數量是增加的增加力量應用於牙齒[24]。因此,可以推斷,牙質的流體位移引起的40% MBF MBF應該比由10%,同樣的牙齒。然而,在我們的研究中,牙髓的過敏症的比例往往是MBF上漲10%。發布的一份報告顯示,et al。[31],缺血較長時間會導致更長的血流恢複時間在再灌注和超敏反應更有可能持續下去。因此,紙漿感覺閾值的變化在我們的研究可能是由於長期牙髓的血流減少,造成緊握持續時間更長,這可能促進了TRPA1的激活。

人們普遍認為,如果在牙髓的感覺沒什麼變化,它不會引起嚴重的臨床問題。然而,當紙漿感官閾值降低,也就是說,當牙髓變得高度敏感,它是可能的,牙本質過敏可能發展。在這項研究中,10% MBF更有可能誘導牙本質過敏症。盡管咬合的力的大小很小,這導致牙髓的超敏反應,我們的研究也證明了這些問題確實存在。

牙周韌帶的感覺

一些感官受體參與國際牙科厚度歧視;這些包括牙周的機械和顳下頜關節的機械。然而,據報道,歧視厚度低於200μm主要是牙周的機械相關[34]。以來最厚的試驗片用於本研究40μm,這個厚度測量可以被認為是歧視主要是由於牙周韌帶受體。

在這項研究中,每個任務的牙周感官閾值增加,也就是說,牙周低敏感性的比例往往更大。當一個外力,如咬合的力量,是應用於牙齒,牙齒是流離失所。這樣的牙齒位移刺激牙周的機械及牙周感覺閾值的改變。

森本晃司,et al。[35]報道,應用98 n時瞬態咬合的加載為1分鍾,一顆牙齒牙觸覺的閾值會增加,也就是說,由於牙齒牙周感覺會變得弱敏的位移允許通過牙周韌帶的粘彈性。牙位移引起的外部力量不能立即恢複,但恢複逐漸外力後刪除。外力越大,牙齒位移越大,時間越長位移除去外力後恢複時間。外力的持續時間應用程序從而與位移成正比恢複時間[36]。

它被報道,ITT bruxers明顯低於nonbruxers,基於箔測試(16、17)。此外,爸爸,等。[15]建議OD病人可能的厚度歧視能力優於健康受試者。在我們的研究中,傾向於增加牙周感覺閾值和連續的緊握。然而,磨牙症是一個重複的行動在日常生活。bruxer的減少牙周感官閾值是重複加載的結果在牙周韌帶,在很長一段時間,這或許可以解釋為什麼上述研究的結果與我們的不同。此外,在OD或PBS病人,不僅周邊牙周敏化的影響,但也中樞敏感化和心理因素,應該考慮(10 - 14)。

與磨牙症的關係

夜間磨牙症引起的主要障礙是牙齒磨損,牙骨折,abfraction,修複和破壞,顳下頜關節疼痛和咀嚼肌疼痛。我們的研究表明,磨牙症也可能影響牙髓的感覺和牙周的感覺。

即使咬合的力的大小是小,這可能會引起牙髓的感覺和牙周的變化感覺長期。可想而知,awake-bruxism咬合的力量的大小小於sleep-bruxism。低級緊握可以持續更長一段時間比高層緊握[19]。此外,Bracci,等。[37]報道,在awake-bruxism四種行為中,牙齒接觸習慣是最常報道的條件下,平均頻率為14.5%,其次是jaw-clenching,平均頻率為10%。換句話說,光牙接觸的頻率較高。

佐藤,et al。[38]表明,TMD患者往往很容易保持非功能性咬合的接觸;這種行為被稱為tooth-contacting習慣(總膽固醇)。業務信道的定義是一個習慣性行為的上下牙齒不斷彙集了非功能性的方式(即以最小的力量。,聯係,而不是緊握)。習慣性行為,如業務信道,被認為是神經的習慣,也就是說,行為加劇了緊張或執行減少緊張[39]。在目前的研究中,牙周感官閾值傾向於增加瞬變由於連續緊握;然而,這可能表明低敏感性的咬合的感覺。低敏感性的咬合的感覺可能會增加確認的頻率上下牙齒的接觸條件或延長咬合接觸的時候,這可能會導致降低牙周bruxers感覺閾值,或咬合的不適。

當應用於牙齒咬合的力量總膽固醇等行為,它可能引起缺血和再灌注在紙漿和牙周韌帶。基於一個實驗涉及壓縮結紮小鼠後肢,et al。[31]報道,paw-withdrawal應對·馮·弗雷的分數絲是在後肢缺血(即有所下降。、超敏反應);然而,隨著缺血時間的延長,再灌注恢複時間往往是長期的,持續時間舔行為誘發缺血/再灌注也傾向於擴展。換句話說,長時間缺血持續時間可能會導致延誤的改善感官變化。

在這項研究中,我們證明了連續緊握的影響牙周和牙髓的感覺不同學科之間,甚至在個人;在某些情況下沒有效果,而牙髓的感覺或/和在其他情況下牙周感覺不同。這表明連續緊握也可以被視為一種牙本質過敏症和咬合的不適的原因。特別是在低紙漿感官閾值類型或高牙周感覺類型,很可能持續和重複的磨牙症,如業務信道,可能出現,這將導致牙本質過敏症或咬合的不適。

限製的研究

我們發現在我們的研究中沒有明顯的統計學差異,盡管樣本容量指的是由以前的研究。因此,當使用條件采用在目前的研究中,可能需要使用一個更大的樣本量。此外,關於重複緊握實驗,在這項研究中我們每個任務執行3次;可能需要增加重複的次數。測量牙周的感覺,我們使用箔測試檢查厚度有識別力的能力;然而,花了不少時間研究對象區別最小厚度、加載後顯示複蘇的可能性可能影響結果。其他測量方法可能也需要考慮。

結論

在這項研究中,不同程度的牙緊握的影響,非功能性咬合的力量與磨牙症有關,在牙周和牙髓的感覺。我們曾以為,一個更小的咬合的力量長期會導致牙周和牙髓的感覺變得更加敏感。事實上,我們發現,緊握的大小越小,越容易傾向於減少(如紙漿感官閾值。牙髓的感覺變得超敏反應)。然而,牙周後感覺閾值增加(即所有類型的緊握的任務。,牙周感覺成為低敏感性)。總之,即使咬合的力量和持續時間的乘積(總加載)保持不變,牙髓的瞬態變化和牙周的感覺可能會有所不同。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:梁,西山,島田M(2018)感覺閾值的變化後的紙漿和牙周韌帶標準化牙齒緊握。Int J影響口腔健康4 (5):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.279

版權:梁©2018年代,et al。這是一個開放分布式根據條Creative Commons歸因執照,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2018年10月24日,

接受日期:2018年11月02

發表日期:08年11月,2018年