摘要

目的:調查沙特國王大學牙科本科學生的臨床經驗，他們對當前牙髓治療實踐的看法，以及他們對一係列預期能力的自評信心水平。

材料和方法:調查表格分發給了2017-2018年在沙特國王大學牙科學院入學的125名四年級和120名五年級牙科學生(男女)。一份由8個問題組成的調查問卷以手工和電子方式分發。第一部分涵蓋了人口統計學的細節，而問卷的其餘部分評估了學生在非手術根管治療方麵的經驗，包括他們在該領域的臨床培訓中麵臨的困難，他們在執行各種根管治療任務時的自評信心水平，以及他們畢業後對根管治療的職業意向。采用李克特量表對一係列基本根管治療的置信度進行了研究。采用卡方檢驗和比例t檢驗進行個體和多反應分析(p<0.05)。

結果:總體反應率為63%。臼齒被列為最難治療的牙齒。害怕出錯、解剖結構變異、患者因素、入路腔準備、牙根形態、牙髓因素是本科生麵臨的主要困難。一半的學生認為牙髓學與其他學科相比“困難”或“更難”。四年級學生中不考慮專攻牙髓學的比例為25.3%，五年級學生中為50%。學生對改善臨床本科根管學學習的建議的看法主要是改善師生關係、引進新技術、增加臨床和臨床前培訓。在對大部分基本根管臨床操作有信心的兩個受教育程度的組間結果比較，差異無統計學意義。然而，兩組在多根牙中發現所有根管的置信度都相對較低。

結論:四年級和五年級的牙科本科生在實施基本的根管治療技能方麵表現出信心，但在缺乏經驗和更複雜的手術中，他們的信心較低，難度較大。

關鍵字

臨床牙髓學;能力;教育;自信;學生的感知;本科牙髓學

簡介

近年來，隨著知識、技術、材料和教育方法的進步，根管醫學本科教學得到了很大的改善。然而，許多牙科學生仍然認為牙髓學是複雜和壓力[2]。有些人對剛畢業的牙醫應該做的具體程序缺乏信心，如根管病例的準確診斷、正確的根管治療方案、簡單的單根和多根牙的根管治療、緊急病例的識別和管理[3]。

利雅得沙特國王大學的牙科學生在他們6年製牙科外科學士(BDS)學位的第三年開始他們的臨床前和教學牙髓治療教學。該學科的教學包括13次理論講座和每周3小時的臨床前課程，在此期間，他們準備並填充四顆拔除的單根牙齒和四顆拔除的多根牙齒。此外，他們還需要完成8顆拔出的牙齒(2顆前磨牙，2顆前磨牙，4顆臼齒)的進洞工程。說明電子頂點定位器的應用和旋轉文件的使用。在第四年的研究(BDS4)中，每周還會進行12次講座和一次3小時的臨床會議，重點是用手銼或旋轉銼準備單根和多根根管(兩個前磨牙，兩個前磨牙，兩個磨牙和一個再治療病例)。在第五年(BDS5)沒有正式的牙髓治療教學，也沒有牙髓治療的要求。治療在專科醫生的監督下作為病人綜合護理的一部分進行。

學生對其學習和教育經曆的感知是至關重要的，應該加以考慮，因為他們可以提供有價值的反饋和建議，從而改善學習環境[2,4]。

本調查旨在調查沙特國王大學牙科本科學生的臨床經驗、他們對當前牙髓治療實踐的看法以及他們對一係列預期能力的自評信心水平。

材料與方法

該研究方案由沙特國王大學醫學院倫理委員會批準(IRB項目編號:;e - 18 - 3144)。在本學年的最後一個月，調查表格分發給了2017-2018年在沙特國王大學牙科學院注冊的125名四年級和120名五年級牙科學生(男女)，以便獲得最大限度的臨床牙髓治療經驗。研究人員提供了一份參與者信息表，對研究進行了簡要描述，並告知參與者返回填寫完整的問卷即表示同意。參與是自願的，學生可以拒絕參與。該表格是紙質的，基於電子的(穀歌表格，穀歌LLC，山景城，加利福尼亞州，美國)，通過WhatsApp (WhatsApp Inc，門洛帕克，加利福尼亞州，美國)在線分發。

問卷調查

8個問題的調查是對Murray在他的研究[5]中使用的調查的修改。它是用英語開發的，采用多項選擇和李克特量表格式，學生有機會提供開放式反饋。第一部分涵蓋了人口統計學的細節，而問卷的其餘部分評估了學生關於非手術根管治療(RCT)的經驗，包括他們在該領域的臨床培訓中麵臨的困難，他們在執行各種根管治療任務時的自我評價信心水平，以及他們畢業後對根管治療的職業意向。在調查自信程度的問題中，參與者將自己的感知水平分為“非常自信”、“自信”、“中等”、“不自信”、“一點都不自信”五個等級。

對5份問卷進行了初步測試，以確定內容的清晰度、語言發展和有效性。

統計分析

數據輸入電子數據庫，並使用SPSS(社會科學統計包版本20 (SPSS Inc.，芝加哥，伊利諾伊州，美國)進行分析。采用描述性統計。對於差異統計，采用卡方檢驗和比例t檢驗進行個體和多反應分析。P<0.05為有統計學意義水平。

結果

總體回複率為63%，125名四年級學生(BDS4)中有90名，120名五年級學生(BDS5)中有65名返回了問卷。在全部受訪者中，108人(70%)為女性，47人(30%)為男性。

根據學生的經驗，磨牙(上頜和下頜第一和第二磨牙)被列為最難治療的牙齒，這一發現在兩個年級組中都是一致的(圖1a,1b)。困難的原因是多方麵的(圖2)。四年級學生給出的主要原因是害怕做事故(59.5%)，患者因素(43%)，如缺席、延誤、心理問題、缺乏合適的病例、通道腔準備(34.2%)和解剖結構變異(34.2%)。五年級學生似乎與四年級學生經曆了同樣的主要困難，除了牙根形態(66.7%)和牙髓炎症、牙髓脫落和牙髓鈣化等牙髓因素(50%)外，五年級學生還擔心發生事故(70%)和解剖變化(63.3%)。學生們還提到了其他一些原因，如缺乏助手、用品短缺、使用的技術有限、儀器陳舊、缺乏關於能使治療更舒適的新儀器和設備的知識。

圖1:四年級學生治療牙齒困難(BDS4)。

圖1 b:五年級學生治療牙齒困難(BDS5)。

圖2:四年級(BDS4)和五年級學生(BDS5)困難的原因。

至於學生對牙髓學的看法與臨床牙科的其他分支相比，一半的學生認為牙髓學可以或與其他分支相當，另一半學生認為牙髓學“困難”或“更難”。沒有一個五年級的學生認為這是一個更容易的專業(圖3)。兩組學生之間沒有統計學上的顯著差異。

圖3:四年級(BDS4)和五年級(BDS5)學生對牙髓學的認知，就難度而言，與其他牙科專業相比。

在比較四年級和五年級組時，不考慮專攻牙髓學的學生比例顯著增加。雖然25.3%的四年級參與者回答了明確的“不”，但這在高年級學生中明顯更高(50%)(p=0.048)(圖4)。

圖4:四年級(BDS4)和五年級(BDS5)學生考慮將牙髓學作為未來的專業。

雖然60%的五年級學生認為更多的臨床前培訓將顯著有助於提高臨床本科牙髓治療培訓，但隻有29.1%的四年級學生願意接受更多的臨床前培訓(p=0.003)。此外，83.3%的五年級學生認為改善學生與輔導員的關係對改善臨床本科牙髓治療培訓也有顯著幫助，54.4%的四年級學生同意這一觀點(p=0.005)。他們都不同意增加要求的數量會改善臨床本科牙髓治療培訓(圖5)。

圖5:四年級(BDS4)和五年級(BDS5)學生對提高臨床本科根管學學習的一些建議的看法。

對實施非手術根管治療的單個步驟和基本根管治療程序列表的置信度進行了探討(表1)。在兩個教育水平組中，他們對大多數基本根管治療臨床程序感到自信，結果具有可比性，兩者之間沒有統計學差異。然而，兩組在多根牙中發現所有根管的置信度都相對較低。

表1:四年級和五年級牙科學生對一係列基本牙髓治療的自信程度的自評百分比。

討論

學生對其學習和教育經曆的感知是至關重要的，應該加以考慮，因為他們可以提供有價值的反饋和建議，從而改善學習環境[2,4]。此外，獲得定期的評估和反饋是很重要的，這樣可以糾正錯誤，實現改進。

牙髓學的學習被認為是複雜的，具有挑戰性的，和壓力的許多本科牙科學生[2]。一些研究評估了學生對本科牙髓治療學習的看法[5-10]。在我們的研究中，一半的學生發現牙髓學與臨床牙科的其他分支相比“困難”或“更難”。根據學生的經驗，磨牙被列為最難治療的牙齒，這一發現與其他研究一致[5,6,9,11]。對於兩組中難以進行隨機對照試驗的學生來說，害怕發生意外是主要原因。這種恐懼可以解釋為牙科本科生臨床經驗有限，或教學不足[11]。此外，複雜病例的處理，如穿孔的修複和分離器械的移除，在他們的本科臨床研究期間並沒有得到重視，所有病例都應該被轉交給研究生或專家進行管理。此外，歐洲牙科教育協會(Association for Dental Education in Europe)所描述的個人資料和能力表明，本科生具備足夠的能力，可以對簡單的單根和簡單的多根牙齒進行根管治療[12]。解剖結構變異、牙根形態、牙髓炎症、牙髓鈣化等因素是五年級學生的主要原因。這可能是因為他們治療的病例比四年級學生更複雜。 Patients’ factors such as absences, delays, and lack of the appropriate case preparation were among the main reasons given by the fourth year students. This result could be explained by the way of treating the patients in the fourth year as an individual case care and not as a comprehensive patient care, which makes the patients less committed to their appointments. These results were consistent with previous studies [2,5].

在這項研究中，兩個受教育程度的組之間的置信度具有可比性，但根據非手術根管治療的臨床步驟而有所不同。兩組患者在理解健康和病變牙髓概念、正確診斷需要進行根管治療的病例、獲得適當的局麻、放置橡膠屏障、選擇合適的鉗位、收回單根牙、評估術後牙根填充質量以及知道何時轉診更複雜的病例等方麵都有較好的信心。這些結果是意料之中的，因為牙髓學的教學從第三年開始，到第四年第一學期結束。因此，對於理論知識，可以期望有足夠的信心。此外，牙科學生在二年級開始時被教授使用橡膠壩的技能，在第四和第五年使用它是強製性的。此外，本科生在第三年開始獲得適當的局麻。然而，從完全去頂到封閉根管開始的單個根管治療步驟的信心水平較低。這一結果可能是由於學生在臨床牙髓學方麵的臨床經驗有限，而根管解剖結構的變化被大多數牙科學生認為是一個困難。在發現多根牙的所有根管、放置預約間敷料和處理預約間突發狀況時，置信度最低。在五年級的學生中更明顯，這可能是由於他們在那一年處理了更複雜的病例，而且他們沒有像四年級那樣受到密切的監督。 Tanalp et al. explained that students might miss-communicate with the patients regarding the possibility of inter-appointment pain and how to deal with it, which might end up by an adverse reaction from the patients that might affect the student’s confidence in managing such cases [9]. Murray et al. mentioned in his study that lack of clinical exposure in the undergraduate curriculum reduces the confidence that develops with clinical practice [13]. These results were consistent with previous studies [6-10,14].

兩組學生對改善臨床本科根管治療學習的建議的看法主要是改善師生關係、引入新技術和更多的臨床培訓。這一結果與以往的研究一致，即學生認為教師的態度是學習的一個基本因素[2,6]。有效的臨床教師的特點是表現出同理心，提供幫助和指導，提供信息，互動，並給予建設性的反饋[15]。旋轉儀器是第四年要求的一部分，其中一半所需的牙齒必須使用旋轉銼進行測量。在第五年，學生可以自由選擇旋轉或手動儀器。多項研究表明，在本科培訓中引入NiTi旋轉器械可以提高治療質量和根管治療教學質量[2,16,17]。由於本科生課業緊湊，臨床學時無法增加。Chambers指出實踐本身是學習[18]的必要條件，普遍認為臨床過程的重複是完成[3]臨床能力的必要條件。

很好奇有多少學生會考慮專攻牙髓學。與四年級學生相比，五年級學生中不考慮專攻牙髓學的比例顯著增加。這一結果與之前的研究結果形成了對比，研究表明牙髓學是最受歡迎和最感興趣的牙科專業之一[19,20]。

結論

沙特國王大學四年級和五年級的牙科本科生在實施基本的根管治療技能方麵表現出信心，但在缺乏經驗和更複雜的手術中，他們的信心較低，難度較大。這可能會影響他們不專攻牙髓學的考慮。

參考文獻

1. qual槽AJE(2014)本科牙髓教育:挑戰是什麼?Br Dent J 216: 361-364。［Ref。］
2. Seijo MOS, Ferreira EF, Robeiro Sobrinho AP, Paiva S, Martins RC(2013)牙髓學學習經驗:巴西學生的認知。《科學與工程學報》77:648-655。［Ref。］
3. Tanalp J, Güven EP, Oktay I(2013)牙科學生對根管治療的認知和自信水平的評估。歐洲J登特7:218-224。［Ref。］
4. 陳誌偉，陳誌偉，陳誌偉，等。(2005)牙科學校學習環境評價:學生的觀點。《現代科學》69:1137-1147。［Ref。］
5. Murray CM, Chandler NP(2014)新西蘭本科根管教學:學生的經驗、認知和自信水平。德國科學雜誌40:116-122。［Ref。］
6. 陳誌偉，陳誌偉，陳誌偉，等。(2016)牙髓治療過程中中學生自信心的變化。土耳其endd J 1: 19-22。［Ref。］
7. Davey J, Bryant T, Dummer PMH(2015)牙科本科生在進行根管治療時的信心及其對根管教育質量的感知。歐洲出版社19:229-234。［Ref。］
8. Puryer J, Amin S, Turner M(2017)大學生在進行根管治療時的信心和他們對根管教育質量的看法。登特J 5:2 -10。［Ref。］
9. Alrahabi M(2017)沙特阿拉伯牙科本科學生對進行根管治療的信心。歐洲J登特11:17 -21。［Ref。］
10. Arena G, Kruger E, Holley D, Millar S, Tennant M(2007)西澳大利亞州牙科畢業生對實習準備的感知:五年隨訪。《教育雜誌》71:1217-1222。［Ref。］
11. Cowpe J, Plasschaert A, Harzer W, Vinkka-Puhakka H, Walmsley AD(2010)畢業歐洲牙醫的概況和能力- 2009年更新。[導讀]《科學與技術》14:193-202。［Ref。］
12. 米爾紮BM(2015)薩勒曼·本·阿卜杜勒·阿齊茲大學牙科學生從臨床前牙髓學過渡到臨床牙髓學期間遇到的困難。國際口腔健康雜誌7:22-27。［Ref。］
13. 穆雷，布林克霍恩，布爾曼J(1999)大學生對大學本科課程的看法。歐洲教育雜誌3:3 -9。［Ref。］
14. 葛吉娜TM, Mc Lean T, Fairley J(2005)牙科臨床教學:學生和教師的認知。《科學與技術》69:1377-1384。［Ref。］
15. Peru M, Peru C, Mannocci F, Sherriff M, Buchanan LS，等(2006)牙科學生進行的手和鎳鈦根管固定:一項微計算機斷層掃描研究。歐洲教育學報10:52-59。［Ref。］
16. Almanei K(2018)沙特牙科學生使用手和旋轉製備技術提供的磨牙根管治療質量:試點研究SEJ 8:1 -6。［Ref。］
17. Connor JP, Troendle K(2007)對牙科學校學習環境的展望:理論X，理論Y和情境領導在牙科教育中的應用。《科學與技術》第71卷第77-83頁。［Ref。］
18. 錢伯斯D(2012)學習曲線:牙科學生從反複實踐臨床程序中學到什麼?J Dent education . 76: 291- 302。［Ref。］
19. Ashri NY, al - muslim RK, Al-Mujel MH(2007)普通牙科醫生對研究生牙科教育的興趣，利雅得，沙特阿拉伯。Jpda 16: 82-89。［Ref。］
20. Halawany HS, Binassfour AS, Al Hassan AK, Alhejaily RA, Al Maflehi N，等(2017)沙特阿拉伯牙科畢業生的牙科專業、職業偏好及其影響因素。沙特沙漠J 29: 15-23。［Ref。］

下載臨時PDF

條信息

文章類型:研究文章

引用:Almohaimede AA(2018)沙特國王大學臨床本科牙髓教學:學生的經驗、感知和自信水平。國際口腔健康雜誌4(3):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.260

版權:©2018 Almohaimede AA。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2018年6月04日

接受日期:2018年6月12日

發表日期:2018年6月19日