文摘

目的:這項研究的目的是評估的有效性交聯透明質酸(HA)凝膠在麵部腫脹、疼痛,但凡後提取影響下頜第三磨牙。

方法和材料:隨機、雙盲、splitmouth臨床試驗包括14例。對於每個病人,結合交聯HA與明膠海綿支架被隨機提取應用於一個網站,而明膠海綿就應用於其他提取網站。測量三個麵部參考點,疼痛和最大的嘴打開記錄術前、以及2^nd4^th和7^th天後手術。

結果:分數的麵部腫脹、疼痛和破傷風的最高2^nd術後4天逐漸減少^th到7^th天兩組。交聯HA組顯著減少腫脹,疼痛,牙關緊閉症7^th術後一天相比對照組(p < 0.05)。

結論:交聯的應用HA後提取影響下頜第三磨牙有積極影響術後腫脹、疼痛和破傷風後的提取影響較低的第三臼齒。

關鍵字

透明質酸;第三磨牙;影響牙齒

介紹

牙齒嵌入被定義為牙齒噴發的失敗在其預期的時間框架。最常見的影響牙齒在口腔下頜第三磨牙[1]。美國口腔頜麵外科醫生協會建議刪除影響下頜第三磨牙,沒有足夠的空間在早期正常噴發,給予病人的利益迅速愈合發生率以最小的發病率[1]。

病人的生活質量(QoL)惡化後的頭幾天手術提取下頜第三磨牙由於術後表現如麵部腫脹、疼痛,和破傷風[2,3]。多個研究證實的有益影響術後使用糖皮質激素和非甾體類抗炎藥在減少這些症狀(4、5)。然而,這些藥物可能會導致重大的係統性副作用和禁忌在病人的一個子集。這些問題促使研究人員調查的局部應用代理沒有係統性副作用,如透明質酸(HA)直接用於提取網站。

透明質酸是一種高分子量(一般來說,50 - 8000 kilodalton) nonsulfated粘多糖(GAG)化合物發現全身包括皮膚、關節滑膜,牙周組織。還發現在某些細菌的莢膜成分如鏈球菌和葡萄球菌。這些都是依然發達國家和現在商業透明質酸的主要來源。至關重要的是傷口愈合的炎症,肉芽,愈合的階段[6、7]。Koray等人報道,HA噴霧是更有效地減少麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症後提取下頜第三磨牙相比benzydaminehydrochloride噴霧[8]。然而,在2015年進行的一項研究發現,使用HA結合膠原蛋白支架(明膠海綿)提取插座沒有顯著降低幹套接字和術後疼痛的發生率[9]。

透明質酸是自然存在於液態形式不限在十二小時內代謝。相比之下,交聯透明質酸凝膠的一致性和長期代謝允許它持續7天[10]。交聯透明質酸凝膠的影響麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症手術後提取影響下頜第三磨牙還沒有文獻報道。本研究旨在評估HA凝膠交聯的有效性在麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症手術後提取影響下頜第三磨牙。

材料和方法

研究設計是一個隨機、雙盲、splitmouth阿卜杜勒阿齊茲國王大學臨床試驗進行牙科醫院(KAUDH)。KAUDH研究倫理委員會批準了這項研究(建議沒有。021 - 15)。患者通過本科KAUDH牙科學生篩選臨床和無線電圖形使用全景x光照片。入選標準如下:健康的人,年齡在25到40歲,雙邊對稱無症狀影響下頜第三磨牙。從每個病人之前獲得知情同意參加本研究。

術前評估包括測量最大interincisal口開放(MMO)使用卡尺,疼痛視覺模擬量表(血管),使用三個參考點和腫脹。這些點是位於耳朵的耳珠,角落的嘴,和下頜骨角,形成一個三角形的麵積計算。

相同的口腔頜麵外科醫生進行手術。四周差距被允許手術提取的左、右下頜第三磨牙的患者。病人和審查員對HA凝膠交聯的分配也不清楚整個研究。下牙槽神經阻滯、舌神經阻滯和頰長神經滲透進行用2%利多卡因1:100000腎上腺素。一個三角的全層mucoperiosteal皮瓣反映訪問影響下頜第三磨牙。手術後提取完成後,臨床醫生注射0.33毫升HA凝膠交聯(HyaDENT BG®, 20毫克HA /毫升)成明膠海綿多維數據集,並把它放置在測試提取插座。反外側,普通明膠海綿放置在控製提取網站。然後,皮瓣是重新定位並使用3 - 0 Vicryl縫合線縫合。紗布壓包被應用於手術部位幫助止血,和常規術後指示給病人。此外,阿莫西林/克拉維酸片(625毫克每五天八小時)和對乙酰氨基酚片(1000毫克每五天八小時)規定了每個病人。

麵部腫脹、疼痛和破傷風進行測量,如前所述,在第二,第四,術後第七天。有四個後續審查員。每個考官衡量雙方相同的病人。主考官校準測量技術。數據使用SPSS(20.0版本)進行評估。成對的學生的學習任務和重複測量測試被用於參數恒定的數據。統計顯著性水平P < 0.05的95%置信區間被選中。

結果

14例(男性,7個女性)符合本研究的入選標準。平均年齡為25.25±3.1年(範圍:22-32年)。麵部腫脹顯著增加了2^nd和圖4^th兩組術後天以及對照組7^th天相比,術前測量(P < 0.001)。研究小組在7^th術後一天沒有表現出顯著差異相比,其術前測量。在7^th術後一天,學習小組的麵部腫脹明顯低於對照組(P < 0.05)(圖1)。

圖1:組間比較的臨床參數(腫脹)在不同的時間間隔。
*控製相比差異顯著(P < 0.05)
∀術前測量相比顯著增加(P < 0.001)

平均疼痛脈管分數最高的2^nd在兩組術後一天,逐漸減少術後第四和第七天。平均疼痛脈管分數低的學習小組控製相比7^th術後一天(P < 0.05)(圖2)。

圖2:組間比較的臨床參數(痛苦)在不同的時間間隔。
*控製相比差異顯著(P < 0.05)
⊥術前測量相比顯著下降(P < 0.001)

MMO均值顯著低每天術後與術前相比測量(P < 0.001),它在整個研究期間逐漸增加。研究小組記錄顯著改善MMO相比對照組7^th術後一天(P < 0.001)(圖3)。

圖3:組間比較的臨床參數(牙關緊閉症)在不同的時間間隔。

沒有一個病人經曆了其他手術並發症或係統性副作用的藥物療法。

討論

病人的生命質量惡化後第一周內提取影響下頜第三磨牙(2、3)。不同的材料和不同的應用程序技術被應用於減少麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症後的提取影響下頜第三磨牙。透明質酸已被應用在許多領域,傷口愈合,緩解疼痛沒有副作用(4、8、10 - 14)。Hanci和阿爾金報道應用post-tonsillectomy疼痛[15]。

飄散的HA的主要缺點是第一個十二小時內快速衝刷。與聚合物交聯公頃可以延長它的持續時間和延遲7天的衝刷,從而增加HA的可用性創傷部位一周,減少術後症狀(11、12、16)。張等人報道改善骨愈合在體外研究中使用交聯公頃calvarian骨缺損模型[17]。此外,利用交聯公頃已經承認在各種網站和口腔的條件。李等人指出,HA凝膠在口腔潰瘍局部使用改進的主觀和客觀的潰瘍,治療期間,(血管)疼痛[18]。羅密歐等人報道,HA的局部應用凝膠結合氨基酸增強二次意圖治療的患者不同的切除口腔組織[19]。Gontiya等人指出,交聯的齦下的應用HA與SRP表現出慢性牙周炎患者改善牙齦出血指數與控製網站[20]。另一方麵,Gocmen等人報道,HA凝膠延長出血時間和增加腫脹術後早期(2 - 3天)提取後的垂直half-impacted下頜第三磨牙[21]。本研究旨在評估HA凝膠交聯的影響在減少麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症手術後提取影響下頜第三磨牙。

這項研究的結果顯示,注射的交聯透明質凝膠萃取網站減少麵部腫脹、疼痛,牙關緊閉症7^th術後一天。手術的提取影響下頜第三磨牙通常會導致流體萃取部位積累。因此,麵部腫脹1達到高峰^聖術後第二天,然後逐漸解決[22]。我們的研究結果表明,交聯HA凝膠輔助更快解決麵部腫脹的7^th術後一天。這一發現可能歸因於HA凝膠交聯的親水特性,迅速增加流體在手術部位,達到高峰的3^{理查德·道金斯}術後7天消退^th術後一天[23]。Koray等人報道,HA噴霧後第三臼齒提取2減少麵部腫脹^nd術後一天痛苦而不影響血管的分數。然而,外科醫生和患者失明的研究HA配置噴霧,但是跟進檢查。此外,應用技術是不同的,因為他們應用HA表麵噴在傷口[8]。

站規定對乙酰氨基酚的劑量減少術後疼痛和腫脹測量兩組最小的影響。當日平均疼痛脈管分數達到頂峰後過程。由7^th術後一天,他們研究小組的顯著降低。相比之下,非交聯型HA專用Bayoumi等人報告說沒有影響疼痛或幹插座拔牙後[9]。non-cross-linked公頃用估計溶於第一個十二個小時。這種現象是避免在我們的研究中通過使用交聯凝膠,這增加了凝膠的一致性,減緩新陳代謝,增加其持續時間7天(11、12、16)。

破傷風的筋膜積液限製病人在進食和說話時正常運轉的能力[24]。目前的研究表明,HA凝膠交聯並不影響牙關緊閉症2^nd、術後第四天。然而,它導致回到基線MMO 7^th術後一天在學習小組但不是對照組。相比之下,Koray等人報道,non-crossed-linked 2公頃噴霧減少牙關緊閉症^nd術後一天,但兩組人回到基線MMO的7^th術後一天[8]。這可能是由於應用技術:HA噴霧給病人,他們被要求使用它每天三次,每次兩個泵[8]。

牙槽骨炎和術後感染是最常見的並發症後提取下頜第三磨牙,25 - 30%的速度和2 - 12% (25、26)。為了防止這些並發症,是抗生素兩組。沒有發生術後並發症患者納入本研究。本研究的局限性包括一個小樣本大小和多個後續審查員。

結論

的應用HA凝膠交聯手術部位的提取影響下頜第三磨牙減少病人的麵部腫脹,疼痛,牙關緊閉症。進一步的研究需要進行大樣本量來證實這些結果。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Bayoum, Nadershah M, Albandar Alsulaimani B, Sankour我,et al。(2018)交聯透明質酸的影響在手術提取影響下頜第三磨牙。Int J影響口腔健康4 (2):dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.254

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出版的曆史:

收到日期:2018年4月01

接受日期:2018年4月16日,

發表日期:2018年4月24日,