文摘

目的:本研究的目的是評估和比較使用不同的終點線設計的影響(深槽和肩膀)與不同咬合的表麵減少計劃(平麵和平板)垂直邊緣完整輪廓的CAD / CAM氧化鋯冠修複。

材料和方法:32上頜第一前磨牙的聲音類似的大小和形狀的牙齒剛提取用於矯正目的收集用於體外研究。減少混雜變量,單向方差分析測試了每個維度,沒有統計上的顯著差異被發現在四個亞組。牙齒被分成兩個主要組根據終點線的設計使用(n = 16):A組:深的槽;B組:的肩膀。每組又分為兩個子組的方案降低咬合的使用(n = 8): (A1, B1)平麵;(A2, B2)持平。標準化的準備和完成完整的輪廓進行了氧化鋯冠修複線深度1.0毫米,總收斂6度角和軸向高度4毫米(頰、齶)。牙齒被掃描直接使用數字intra-oral掃描儀技術(Sirona AC Omnicam鏡頭相機)。完整的輪廓使用Sirona氧化鋯冠被捏造的實驗室MC X5銑設備。垂直邊緣間隙測量4個點在每個齒麵使用數字顯微鏡的放大(280 x)。

結果:這項研究的結果表明,統計上有高度顯著差異(p < 0.01)使用單向方差分析分析,學生的學習任務。

結論:深與平麵槽咬合的削減方案提供更好的邊際相比,獲得的肩膀。另一方麵,肩平咬合的削減方案提供更好的邊際,獲得適合比較深的槽。

關鍵字

倒角和肩膀終點線;數字的印象;完整的輪廓氧化鋯;邊際配合;平麵與平麵咬合的削減計劃

介紹

所有陶瓷修複強烈的成功取決於邊際適應。井安裝利潤預計將減少菌斑堆積,複發性齲齒導致損害牙齒的牙周組織的支持,並有可能減少恢複[1]的壽命。臨床上,重要的是牙冠邊緣適合準備準確減少血小板聚集,因此,降低風險的牙齦炎,牙周炎,二級齲齒、牙髓炎[2]。這些缺陷修複的失敗是常見的原因[3]。邊際差異的臨床可接受的限製報道是少於120µm [4]。引入計算機輔助設計/計算機輔助製造(CAD / CAM)技術在牙科實踐結果更精確製造的假體框架和更準確的修複(5、6)。CAD / CAM技術之一是數字印象提供速度、準確性、高質量的恢複為其設計是基於材料特性,無限期地存儲捕獲的信息能力和牙科辦公室和實驗室之間傳輸數字圖像[7]。

氧化鋯陶瓷被廣泛研究因其優異的力學性能,這是更大的與其他牙科陶瓷[8]。在假牙修複術,氧化鋯更廣泛的可能的應用程序比其他所有陶瓷[9]。它已被用來作為框架材料單冠,FDPs inlay-retained FDPs和樹脂粘結FDPs [10]。這些修複也可以製作成單片修複沒有鑲麵瓷[11]。氧化鋯也作為增強材料的其他材料,如氧化鋯含有矽酸鋰[12]和玻璃滲透氧化鋁[13]。氧化鋯的力學性能是非常類似於金屬和它的顏色是類似於牙齒顏色穩定後,高抗彎強度和斷裂韌性以及良好的耐磨性可以實現[14]。此外,它具有多功能特性由於其機械、光學和生物屬性,加速了CAD / CAM係統的開發[15]。部分燒結Y-TZP塊被用於生產的完整輪廓解剖的花冠。恢複可以從一塊磨單一材料作為一個整體,稱為全輪廓恢複沒有瓷覆蓋(16、17)。它可以做好準備,就像傳統瓷熔融金屬(PFM)冠使用肩,倒角或刀刃終點[18]。 It was indicated for posterior crowns, crowns over implants, crowns with limited occlusal clearance and full-arch bridges up to 14 units. Primary candidates include bruxers and grinders who do not desire cast gold or metal occlusal PFM restorations and for esthetic reasons, it is recommended that a facial veneer of porcelain be used on any zirconia-based anterior restoration.

然而,完整的輪廓氧化鋯可以使用前在特定情況下牙醫希望強調的強度對其美學修複。它有很多屬性,如較高的抗彎強度和斷裂韌性,熱衝擊阻力(低熱膨脹數字),改善美學和穿兼容性[19]。

牙製備的設計可以影響冠修複的成功[20]。終點線設計,比如深槽和肩膀一直主張陶瓷冠修複[21]。然而,沒有可用的研究處理的影響終點線設計結合不同咬合的削減方案完整輪廓的邊緣適合氧化鋯的花冠。

材料和方法

32聲音人上頜第一前磨牙牙齒矯正的類似的大小和形狀提取目的選擇和收集用於體外研究。所有牙齒樣本然後嵌入在單獨感冒藥丙烯酸樹脂塊2毫米CEJ頂端。牙科測量員用來對齊的牙長軸垂直的水平麵模具。

實現標準化,所有牙齒準備執行相同的操作。此外,高速渦輪機的手是安全並適應修改後的牙科驗船師一直在準備使用每個齒的軸向壁樣本,以確保一致的程度的錐度(圖1)。

圖1:修改後的牙科測量員牙齒準備期間使用。

所有的牙齒都準備全瓷冠修複準備用以下特點:完全收斂角6度,深度深的槽和肩膀終點線的1.0毫米和標準化的軸向高度4毫米(頰、齶),這些維度是使用修改後的數字卡尺檢查(圖2 - 5)。

圖2:深槽終點線與平麵咬合的削減計劃。

圖3:肩膀終點線與平麵咬合的削減計劃。

圖4:深槽終點線與平麵咬合的削減計劃。

圖5:肩膀終點線與平麵咬合的削減計劃。

每個牙齒的三維數字圖像樣本被AC Omnicam鏡頭intra-oral掃描儀(Sirona牙科係統、Bensheim德國)(粉免費)(圖6)。完整的輪廓氧化鋯冠修複被使用的實驗室MC X5銑削製造設備使用(Sirona InCoris TZI C空白)(圖7)。

圖6:CEREC交流單位與Omnicam鏡頭相機(Sirona,德國)。

圖7:實驗室MC X5銑床。

在這項研究中,一個定製夾具尤其捏造鋯冠的座位時,使用它作為一個螺絲了氧化鋯冠自然牙齒樣本。此外,它持有水平表上的標本的顯微鏡,以便查看在測量參考點的垂直邊緣間隙(圖8)。

圖8:氧化鋯冠自然牙齒樣本獲得的試樣夾具。

測量4個點確定進行了牙齒的每個麵(兩個的邊緣線,中期兩個點繪製表麵的永久性標記,而其他兩個點的距離(1毫米)從上一個,(左右)。16個測量獲得每個牙齒樣本;最高的一個被選中代表樣本的最大邊際差距(22 - 24)(圖9)。

圖9:測量4個點的放大50 x。

數字顯微鏡的定位是調整以這樣一種方式,這樣的水平麵(長軸)的長軸垂直的牙齒那麼處理是固定在那個位置,所以無法移動垂直與水平傾角不變的顯微鏡(圖10)。

圖10:夾具的樣本被置於顯微鏡下。

兩張圖片為每個牙齒表麵樣本捕獲和處理(恐龍-捕獲)軟件,然後在一個圖像處理程序捕獲的圖像被打開(圖1.50 J,美國國立衛生研究院的貝塞斯達,媽,美國),測量邊際的空白像素[25]。

為了測量轉換為微米,一張照片一毫米的統治者被放大的數字顯微鏡(280 x)然後,圖像被打開(圖片J)項目和直線選擇工具選擇一條線對應於一個已知的距離是1毫米(圖11)。

圖11:1毫米在放大280倍的形象。

從主菜單(分析)選項被選中的校準和顯微鏡的放大,然後(規模)被打開了,轉換的所有讀數計算像素(µm)[26](圖12)。

圖12:校準測量的設置規模的選擇。

所有測量值都是由相同的調查員[27],他們重複三次得到精確、準確閱讀和減少錯誤[28]的可能性。

SPSS(社會科學統計軟件包)軟件版本為windows XP 18芝加哥,美國被用來執行統計分析。描述性統計計算了邊際差異。使用統計方法來分析和評估結果包括:

一個描述性的統計:包括平均值,標準偏差,統計表格和圖形演示的條形圖。

B-Inferential統計:1。單向方差分析(方差分析)進行了測試,看看是否有任何重大差異的平均值不同的子組。

2。學生的學習任務進行了檢查之間的顯著差異的來源不同的子組。統計學意義根據概率值(P)被確定為:

1. 非重要,P > 0.05。
2. 顯著P≤0.05。
3. 在P≤0.01非常重要。

結果

共有512個測量垂直邊際差異的四子組記錄,有16個測量每個牙齒樣本。

表1顯示描述性統計的垂直邊緣四子組以µm差距。它顯示的最低平均垂直邊際值差距被小組得分A1 (38.837±9.30)(深槽終點線與平麵咬合的削減計劃),而垂直邊緣間隙值的最高意思是屬於子群B1 (66.636±8.57)(肩終點線與平麵咬合的削減計劃),這顯然是如圖13所示。

圖13:條形圖顯示邊際差異的平均值千分尺的所有子組。

類型的終點線	子組		描述性的統計數據
			N	的意思是	SD	分鍾。	Max。
深的槽終點線	一個	一個1	8	38.837	±9.30	21.137	63.085
		一個2	8	63.199	±9.22	43.410	82.692
肩膀終點線	B	B1	8	66.636	±8.57	45.684	85.829
		B2	8	50.763	±12.88	25.684	80.615

表1:描述性統計的垂直邊際差距千分尺的四個不同的子組。

表2是單向方差分析分析測試應用是否這四組統計上顯著的差異。這個測試顯示,統計上有高度顯著差異在垂直邊際差距在四個亞組。

方差分析	平方和	df	均方	F	團體。
團體之間	3854.007	3	1284.669	42.615	0.000
群體內部	844.077	28	30.146
總	4698.084	31日

表2:單向方差分析邊際差異的分析測試比較不同的四個亞組。
海關:(p < 0.01)(非常重要)。

表3表示學生的t檢驗檢查差異的來源和檢測每兩個不同的子組之間的顯著差異。

子組	平均數±標準差	學習任務	P價值
一個1vs。一個2	51.018±9.26	9.196	0.000 (HS)
B1vs。B2	58.700±10.73	5.593	0.000 (HS)
一個1vs。B1	52.737±8.94	15.116	0.000 (HS)
一個2vs。B2	56.981±11.05	3.637	0.003 (HS)

表3:學生的學習任務比較邊緣的縫隙之間兩種不同的子組。
海關:(p < 0.01)(非常重要)。

這個測試顯示,統計上有高度顯著差異在垂直邊際Thi每兩個子組之間的差距。

討論

許多研究表明,少於120的邊際開放µm被認為是臨床可接受的傳統鞏固關於長壽冠修複[29-31]。此外,其他研究表明,臨床可接受的邊際差距CAD / CAM冠修複是在100µm [32]。

的結果在體外研究顯示統計高度顯著性差異,但仍在臨床可接受的限製(< 120µm)為所有子組進行測試。值得提及的是,當回顧可用的文學,沒有先前的研究涉及兩個終點線設計的影響與不同咬合的削減計劃完整輪廓的邊緣適合CAD / CAM氧化鋯冠修複。

這項研究的結果的統計分析表明,牙齒準備深槽終點線與平麵咬合的減少意味著邊際值差距顯示低於牙齒準備與平咬合的減少。這可能是因為occluso-axial線角是直角平麵的咬合的削減計劃可能impende冠修複的適當的座位。

然而,這種現象是相反的終點線時改變肩設計的差距意味著邊際值牙齒準備與平牙齒的咬合的降低小於用平麵咬合的減少。這可能是因為平咬合的表麵可能會產生較小的比表麵積與平麵咬合的表麵可能會產生均勻分布的負載會應用於冠修複在座位。

此外,牙齒用肩膀終點線和平板咬合的減少意味著邊際值差距顯示低於牙齒準備與深槽終點線。這可能是因為力量應用於axio -牙齦角的肩部設計垂直表麵的邊緣,在倒角設計力量應用於表麵的線角較小,因此應用壓力小,所以冠修複的座位是不如在肩膀的設計。

除此之外,牙齒準備深槽終點線與平麵咬合的減少意味著邊際值差距顯示低於牙齒用肩膀終點線。這可能是由於深槽終點線設計有一個更圓的角之間的軸向和牙齦座椅,使更精確的座椅,冠修複。此外,壓力集中在終點線的麵積在皇冠座位更均勻分布。這是總同意被羅森斯蒂爾說。[33]說,“occluso-axial線角牙牙齦邊緣幾何的準備應該是一個複製品”。除了這是總協議:Wostmann等。[34]得出平均值最低的邊際缺口槽製備得到,而90°的肩膀終點線總是產生最高的平均值。Comlekoglu等。[35]報道,宮頸終點線類型有影響的邊際適應測試氧化鋯冠修複。這也是同意Alzubaidy和Alshamaa[36]表示,深海槽終點線比肩膀更可取的終點線為輪廓CAD / CAM氧化鋯冠修複。

然而,這種不同意Komine et al。[37]和Subasi et al。[38]顯示,終點線設計沒有影響的邊際適應氧化鋯冠修複。

另一方麵,牙齒的三維圖像質量的準備可能是一個因素,影響最終的邊際適應冠修複[39]。掃描精度有限分辨率的限製;這會導致邊緣略圓,導致幹擾聯係人在切的/咬合的邊緣[40]。此外,帝國等。[41]報道印象取決於光學掃描係統,圓形的邊緣和經驗問題正誤差(模擬虛擬邊緣附近的山峰,所以——稱為“over-shooters”)。“圓角”,“點雲”和“over-shooters”現象被描述為CEREC intraoral相機。此外,掃描過程的原則“不是在同一平麵”獲得的掃描區域掃描過程轉換為平滑連續的表麵[42]。

Kunii等。[43]報道了氧化鋯的各向異性收縮空白在建設過程中可能發揮作用在垂直邊際差距不同的子組在這項研究中,因此,垂直軸的燒結收縮小於在水平軸由於收縮性質。

火泥密封水泥和水泥灌漿過程中扮演重要角色的最終精度邊緣適合所有陶瓷冠修複,所以邊際值差距顯著增加post-cementation,這是在總協議與其他先前的研究:Stappert等。[44]和Okutan et al。[45]。

結論

基於這些發現在體外研究中,以下的結論可以得出:

1. 牙齒用深層去角質終點線設計與平麵咬合的削減方案提供更好的邊緣完整輪廓的CAD / CAM氧化鋯冠修複與肩膀終點線設計。
2. 牙齒用深層去角質終點線設計與平麵咬合的削減方案提供更好的邊緣完整輪廓的CAD / CAM氧化鋯冠修複與平咬合的削減計劃。
3. 牙齒用肩膀終點線設計和平坦的咬合的削減方案提供更好的邊緣完整輪廓的CAD / CAM氧化鋯冠修複相比,在深槽終點線設計。
4. 牙齒用肩膀終點線設計和平坦的咬合的削減方案提供更好的邊際適合全輪廓CAD / CAM氧化鋯冠修複相比,平麵咬合的削減計劃。

建議

在這個在體外研究中,當使用完整的輪廓CAD / CAM氧化鋯冠修複我們推薦使用深槽終點線與平麵咬合的削減計劃而不是肩膀。然而,當使用肩終點線,建議使用平咬合的削減計劃。

引用

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條信息

文章類型:研究文章

引用:阿卜杜拉•LS Ibraheem AF(2017)終點線設計的影響和減少表麵咬合的方案在垂直邊際的完整輪廓CAD / CAM氧化鋯冠修複(比較體外研究)。Int J影響口腔健康4 (1):doi 7090.247 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:阿卜杜拉©2017 LS, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2017年10月28日

接受日期:2017年12月01

發表日期:2017年12月07